[HEADER:Тема 8 rus:110:10:10 HEADER]

[DESCR:

DESCR]

[REZULT:

REZULT]

-----------------------------------------------------------

[QUE1:0100000

[TEXT:

Больная М., 28 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в правом подреберье, общую слабость, снижение аппетита, боли в суставах, которые отмечает в течениЕ двух недель. Употребляет инъекционные наркотики. При осмотре: желтуха кожи и склер, увеличены печень и селезенка, моча темная, кал ахоличен. Предварительный диагноз?

1. ВИЧ-инфекция.

2. Острый гепатит В.

3. Лептоспироз.

4. Токсический гепатит.

5. Иерсиниоз.

TEXT]

QUE1]

------------------------------------------------------------

[QUE2:0010000

[TEXT:

Наибольшая частота хронизации характерна для острого вирусного гепатита:

1. А.

2. В.

3. С.

4. Е.

5. D.

TEXT]

QUE2]

------------------------------------------------------------

[QUE3:1000000

[TEXT:

После вакцинации против гепатита В в сыворотке крови определяется:

1. Anti HbsAg.

2. HbsAg.

3. Anti Hbcor IgG.

4. HBV DNA.

5. HbeAg.

TEXT]

QUE3]

------------------------------------------------------------

[QUE4:0010000

[TEXT:

Вирусный гепатит D развивается:

1. Самостоятельно.

2. В сочетании с гепатитом А.

3. В сочетании с гепатитом В.

4. В сочетании с гепатитом С.

5. В сочетании с гепатитом Е.

TEXT]

QUE4]

------------------------------------------------------------

[QUE5:0000100

[TEXT:

У больного А., 29 лет, установлен диагноз: острый вирусный гепатит. Выявлены маркеры гепатитов: HbsAg - позитивный; анти-HbcorIgM - позитивный; HbeAg - негативный; анти-HDV IgM - позитивный. Укажите этиологический диагноз:

1. Острый гепатит в.

2. Острый гепатит А.

3. Острый гепатит С.

4. Микст-инфекция: гепатит В + С.

5. Ко-инфекция: гепатит В + D.

TEXT]

QUE5]

------------------------------------------------------------

[QUE6:0001000

[TEXT:

У больного Н., 40 лет, установлен диагноз: острый вирусный гепатит. Выявлены маркеры гепатитов: HbsAg - позитивный; анти-HbcorIgM - позитивный; анти-HСV core/NS - позитивный. Укажите этиологический диагноз:

1. Острый гепатит в.

2. Острый гепатит А.

3. Острый гепатит С.

4. Микст-инфекция: гепатит В + С.

5. Ко-инфекция: гепатит В + D.

TEXT]

QUE6]

------------------------------------------------------------

[QUE7:0010000

[TEXT:

У больного И., 30 лет, через 5 недель после гемотрансфузии появилась общая слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, боли в суставах. При осмотре: кожа нормальной окраски, нижний край печени на 2 см ниже правой реберной дуги. Активность АлАТ сыворотки крови 12,6 ммоль/л, общий билирубин 20,8 мкмоль/л. HbsAg - негативный, анти-HСV core IgM - позитивный. Предварительный диагноз?

1. Острый гепатит в.

2. Острый гепатит а.

3. Острый гепатит с.

4. Хронический гепатит С.

5. Микст-инфекция: гепатит В + С.

TEXT]

QUE7]

------------------------------------------------------------

[QUE8:0000100

[TEXT:

Через неделю после госпитализации больного К., 43 лет, с предварительным диагнозом: острый гепатит В, состояние больного ухудшилось, наросла интенсивность желтухи, появились анорексия, рвота, носовое кровотечение, тахикардия, уменьшились размеры печени. Пациент возбужден, плохо спит ночью, дезориентирован во времени. Какое осложнение возникло у больного?

1. ДВС-синдром.

2. Инфекционно-токсический шок.

3. Острая почечная недостаточность.

4. Острая надпочечниковая недостаточность.

5. Острая печеночная недостаточность.

TEXT]

QUE8]

------------------------------------------------------------

[QUE9:0010000

[TEXT:

Через неделю после госпитализации больного К., 43 лет, с предварительным диагнозом: острый гепатит В, состояние больного ухудшилось, наросла интенсивность желтухи, появились анорексия, рвота, носовое кровотечение, тахикардия, уменьшились размеры печени. Пациент возбужден, плохо спит ночью, дезориентирован во времени. Какой лабораторный показатель в наибольшей степени характеризует тяжесть состояния больного?

1. АлАТ.

2. Тимоловая проба.

3. Протромбиновый индекс.

4. Креатинин.

5. Гемоглобин.

TEXT]

QUE9]

------------------------------------------------------------

[QUE10:0010000

[TEXT:

Через неделю после госпитализации больного К., 43 лет, с предварительным диагнозом: острый гепатит В, состояние больного ухудшилось, наросла интенсивность желтухи, появились анорексия, рвота, носовое кровотечение, тахикардия, уменьшились размеры печени. Пациент возбужден, плохо спит ночью, дезориентирован во времени. Какие препараты необходимо назначить?

1. Папаверин.

2. Пенициллин.

3. Глюкокортикостероиды.

4. Пентоксифиллин.

5. Димедрол.

TEXT]

QUE10]

------------------------------------------------------------

[QUE11:0000100

[TEXT:

При каком инфекционном заболевании уртикарная сыпь или отек Квинке могут быть продромальными симптомами?

1. Герпетическая инфекция.

2. Краснуха.

3. Менингит.

4. Эпидемический паротит.

5. Гепатит В.

TEXT]

QUE11]

------------------------------------------------------------

[QUE12:0010000

[TEXT:

Какие изменения в гемограмме характерны для острых вирусных гепатитов?

1. Гипохромная анемия.

2. Нейтрофильный лейкоцитоз.

3. Лейкопения, относительный лимфомоноцитоз.

4. Ускоренная СОЭ.

5. Изменения не характерны.

TEXT]

QUE12]

------------------------------------------------------------

[QUE13:0001000

[TEXT:

У больного вирусным гепатитом В на 5-й день желтухи появились признаки печеночной энцефалопатии. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения указанного осложнения?

1. АлАТ.

2. Общий билирубин.

3. Общий анализ крови.

4. Протромбиновый индекс.

5. Креатинин, мочевина.

TEXT]

QUE13]

------------------------------------------------------------

[QUE14:0010000

[TEXT:

При среднетяжелом течении острого гепатита В в лечении применяют, кроме:

1. Базисную терапию.

2. Энтеросорбенты, лактулозу.

3. Антибиотики.

4. Антиоксиданты.

5. Дезинтоксикационную инфузионную терапию.

TEXT]

QUE14]

------------------------------------------------------------

[QUE15:0010000

[TEXT:

Укажите препараты, оказывающие влияние на репликацию вируса гепатита С:

1. Гепатопротекторы.

2. Антиоксиданты.

3. Интерфероны, рибавирин.

4. Спазмолитики.

5. Антибиотики.

TEXT]

QUE15]

------------------------------------------------------------

[QUE16:1000000

[TEXT:

Длительность этиотропной терапии хронического гепатита С определяет?

1. Генотип вируса.

2. Активность заболевания.

3. Стадия заболевания.

4. Возраст больного.

5. Вирусная нагрузка.

TEXT]

QUE16]

------------------------------------------------------------

[QUE17:0000100

[TEXT:

Устойчивый вирусологический ответ в лечении хронического гепатита С это:

1. Авиремия через 1 месяц терапии.

2. Авиремия через 3 месяца терапии.

3. Авиремия к моменту окончания лечения.

4. Снижение вирусной нагрузки.

5. Авиремия через 6 месяцев после окончания терапии.

TEXT]

QUE17]

------------------------------------------------------------

[QUE18:0001000

[TEXT:

«Золотым» стандартом морфологической диагностики хронических вирусных гепатитов является?

1. УЗИ органов брюшной полости.

2. Компьютерная томография.

3. Сцинтиграфия.

4. Пункционная биопсия печени.

5. Термография.

TEXT]

QUE18]

------------------------------------------------------------

[QUE19:1000000

[TEXT:

Противопоказаниями к назначению интерферонов и рибавирина являются:

1. Аутоиммунные заболевания.

2. Хронический холецистит.

3. Хронический панкреатит.

4. Аппендэктомия.

5. Гипертоническая болезнь 1 ст.

TEXT]

QUE19]

------------------------------------------------------------

[QUE20:0100000

[TEXT:

Больной М., 58 лет, на протяжении 3-4 месяцев отмечает общую слабость, отсутствие аппетита, постоянную тошноту, периодически рвоту, увеличение живота. Около 20 лет назад были гемотрансфузии. При осмотре: бледность кожных покровов, желтушность склер, печень + 6-8 см, каменистой плотности, спленомегалия. Наиболее вероятный диагноз?

1. Острый вирусный гепатит.

2. Цирроз печени.

3. Желчнокаменная болезнь.

4. Рак фатерова соска.

5. Эхинококкоз печени.

TEXT]

QUE20]

------------------------------------------------------------

[QUE21:0000100

[TEXT:

Больной В., 51 год, 8 лет назад перенес гепатит В, злоупотребляет алкоголем. Последние 2 месяца отмечает изжогу. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной кровью. При осмотре: кожа бледная, влажная, склеры желтушны. Пульс 102 уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот увеличен в размерах за счет асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения?

1. Синдром Меллори-Вейса.

2. Синдром Бадда-Киари.

3. Язвенная болезнь 12 перстной кишки.

4. Ахалазия пищевода.

5. Разрыв варикозно расширенных вен пищевода.

TEXT]

QUE21]

------------------------------------------------------------

[QUE22:0000100

[TEXT:

Длительность противовирусной терапии хронического гепатита С 1 или 4 генотипом HCV составляет?

1. 4 недели.

2. 12 недель.

3. 24 недели.

4. 36 недель.

5. 48 недель.

TEXT]

QUE22]

------------------------------------------------------------

[QUE23:0001000

[TEXT:

Длительность противовирусной терапии хронического гепатита С с 2 или 3 генотипом HCV составляет?

1. 4 недели.

2. 12 недель.

3. 36 недель.

4. 24 недели.

5. 48 недель.

TEXT]

QUE23]

------------------------------------------------------------

[QUE24:1000000

[TEXT:

К внепеченочным проявления хронического гепатита С относятся, кроме:

1. Лимфогранулематоз.

2. Криоглобулинемия.

3. Тиреоидит.

4. Мембранозно-пролиферативный нефрит.

5. Лейкоцитокластический васкулит.

TEXT]

QUE24]

------------------------------------------------------------

[QUE25:0000100

[TEXT:

Для противовирусной терапии хронического гепатита В используют препараты, кроме:

1. Интерфероны.

2. Ламивудин.

3. Телбивудин.

4. Энтекавир.

5. Рибавирин.

TEXT]

QUE25]

------------------------------------------------------------

[QUE26:0100000

[TEXT:

Ранний вирусологический ответ в лечении хронического гепатита С это:

1. Авиремия через 1 месяц терапии.

2. Авиремия через 3 месяца терапии.

3. Авиремия через 6 месяцев терапии.

4. Авиремия к моменту окончания лечения.

5. Снижение вирусной нагрузки.

TEXT]

QUE26]

------------------------------------------------------------

[QUE27:0010000

[TEXT:

У БОЛЬНОГО, 67 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ ИМЕЛИ МЕСТО НЕСКОЛЬКО ПРИСТУПОВ РЕЗКОЙ БОЛИ В ОБЛАСТИ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ. ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕГО ПРИСТУПА ПОЯВИЛИСЬ ЖЕЛТУХА, ПОЗИТИВНЫЙ СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ, ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ ЗА СЧЕТ КОНЪЮГИРОВАННОЙ ФРАКЦИИ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Вирусный гепатит В.

2. Гемолитическая желтуха.

3. Механическая желтуха.

4. Аутоиммунный гепатит.

5. Вирусный гепатит С.

TEXT]

QUE27]

------------------------------------------------------------

[QUE28:0000100

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 28 ЛЕТ, 4 НЕДЕЛИ НАЗАД ВЫПИСАН ИЗ ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ А, ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ». ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ И ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ УХУДШИЛОСЬ САМОЧУВСТВИЕ: ИСЧЕЗ АППЕТИТ, ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ, БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ТОШНОТА, ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ГОРЕЧЬ ВО РТУ, ПОТЕМНЕЛА МОЧА. УКАЖИТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Отравление дериватами алкоголя.

2. Обострение вирусного гепатита А.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Острый вирусный гепатит А, инаппарантная форма.

5. Рецидив острого вирусного гепатита А.

TEXT]

QUE28]

------------------------------------------------------------

[QUE29:1000000

[TEXT:

КАКОЙ ВАРИАНТ ПРЕДЖЕЛТУШНОГО ПЕРИОДА ОСТРОГО ГЕПАТИТА В НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?

1. Арталгический.

2. Диспепсический.

3. Гриппоподобный.

4. Смешанный.

5. Астено-вегетативный.

TEXT]

QUE29]

------------------------------------------------------------

[QUE30:0001000

[TEXT:

КАКАЯ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ?

1. Манифестная (холестатическая форма).

2. Молниеносная форма.

3. Манифестная форма (цитолитическая).

4. Латентная форма.

5. Манифестная (безжелтушная).

TEXT]

QUE30]

------------------------------------------------------------

[QUE31:0100000

[TEXT:

У БОЛЬНОГО, 32 ЛЕТ, С ДИАГНОЗОМ «ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В», НА 4 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЖЕЛТУХИ ПОЯВИЛИСЬ: ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ, НЕМОТИВИРОВАННОЕ ПОВЕДЕНИЕ, ИНВЕРСИЯ СНА, НАРОСЛА СЛАБОСТЬ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Тяжелое течение гепатита В.

2. Прекома 1.

3. Прекома 2.

4. Кома.

5. Церебральная гипертензия.

TEXT]

QUE31]

------------------------------------------------------------

[QUE32:0010000

[TEXT:

БОЛЬНОЙ, 22 ЛЕТ, ПРЕДЪЯВЛЯЕТ ЖАЛОБЫ НА СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ, ЖЕЛТУХУ. ЗАБОЛЕЛ 5 ДНЕЙ НАЗАД, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ПЕРШЕНИЕ В ГОРЛЕ, ЛОМОТА В СУСТАВАХ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,8°С, СЛАБОСТЬ; ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОТЕМНЕЛА МОЧА, ПОЗЖЕ - ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ СКЛЕР И КОЖИ. В КРОВИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА, АлАТ, УВЕЛИЧЕН ПОКАЗАТЕЛЬ ТИМОЛОВОЙ ПРОБЫ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1. Синдром Жильбера.

2. Механическая желтуха.

3. Вирусный гепатит А.

4. Гемолитическая желтуха.