- •1. Иммунология как наука. Задачи иммунологии. История развития иммунологии.
- •2. Уровни организации защитных сил организма
- •3.Понятие «иммунитет».
- •5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.
- •8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.
- •7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.
- •10. Молек. Адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.
- •11. Цитокины
- •13. Основные свойства антигенов: чужеродность, специфичность, иммуноген-ность, - и факторы их определяющие.
- •14. Антигенпрезентирующие клетки
- •15.Главный комплекс гистосовместимости (гкгс)
- •Строение молекул главного комплекса гистосовместимости (гкгс, mhc) I и II класса.
- •18.Морфо-функциональная характеристика лимфоцитов. Лимфопоэз и иммуногенез лимфоцитов. Клетки-памяти. Понятие «хоуминг» лимфоцитов. Рециркуляция и миграция лимфоцитов в лимфоидные органы.
- •20.Созревание и дифференцировка т-лимфоцитов. Положительная и отрицательная селекция т-лимфоцитов в тимусе.
- •21.Субпопуляции т-лимфоцитов, основные функции. Т-хелперы, классификация, механизмы дифференцировки. Роль в развитии иммунного ответа Тх1, Тх2, Тх17 и регуляторных т-лимфоцитов.
- •22.Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.
- •Эффекторные механизмы клеточно-медиированного иммунного ответа. Эффекторные функции т хелперов. Т-клеточный цитолиз. Направленность и механизмы реализации цитотоксических реакций.
- •25.Варианты клеточного иммунного ответа: реакция гиперчувствительности замедленного типа (гзт). Исходы реакции гзт.
- •26. Понятие об антителах (иммуноглобулинах).
- •Механизмы взаимодействия антиген-антитело. Функции антител.
- •28.Классы иммуноглобулинов. Функции иммуноглобулинов в зависимости от принадлежности к классу.
- •Обеспечение вариабельности антител. Генетическое детерминирование молекул иммуноглобулинов. Реаранжировка генов иммуноглобулинов
- •44.Иммунный статус. Уровни оценки, тесты.
- •2.Иммунопатология 2-го типа. Механизмы цитолиза. Иммунные гемолитические анемии.
- •48.Аллергены,классификация по путям попадания в организм,по хим. Структуре, по происхождению. Псевдоаллергическая реакция,псевдоаллергены.
- •49.Стадии и фазы аллергии.
- •50 Роль тучных клеток и базофилов в стадии разрешения аллергии. Дегрануляция тучных клеток и цикл арахидоновой кислоты: биологически активные компоненты, имеющие патофизиологическое значение.
- •51.Аллергические повреждения тканей.
- •52.Клинические формы аллергических процессов.М-ды лаб. Диагностики и терапии аллергических заболеваний(аз).
- •53. Методы лабораторной диагностики и терапии аллергических заболеваний.
- •54.Иммунологическая толерантность и механизмы ее формирования. Основы формирования аутотолерантности. Центральная и периферическая толерантность.
- •55. Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.
- •56. Специфическая терапия и методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний. При диагностике аутоиммунных заболеваний используются следующие группы тестов:
- •57. Основные концепции этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Роль генетических факторов, инфекции и дисфункций иммунной системы в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
- •58.Основные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Иммунопатология 2-го, 3-го и 4-го типов. Механизмы цитолиза. Нозологические формы.
- •59.Болезни, обусловленные иммунными комплексами (3-й тип иммунопатологических реакций). Характеристика иммунных комплексов. Воспалительные реакции иммунных комплексов.
- •60.Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Характеристика аутоантител. Диагностика.
- •61. Аутоиммунные эндокринопатии. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Характеристика аутоантигенов. Иммунологические механизмы патогенеза.
- •62. Сахарный диабет 1-го типа. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Этиологические факторы и иммунные механизмы патогенеза. Методы специфической диагностики.
- •63. Этиопатогенетические механизмы развития лимфопролиферативных заболеваний - лпз. Роль нарушения регуляции проонкогенов. Хромосомные транслокации, сопровождающие лпз.
- •64. Торможение стадий дифференцировки лимфоидных клеток при лпз. Классификация лпз на основе фенотипирования лимфоидных клеток.
- •66. Множественная миелома. Сущность изменений иммунной системы. Моноклональные иммуноглобулины. Болезнь легких цепей.
- •67. Лимфомы. Лимфогрануломатоз. Основные клинико-иммунологические проявления.
- •68. Методы изучения противоопухолевого иммунитета. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
- •69. Первичные (врожденные) иммунодефициты (пид). Классификация. Клинические проявления и ассоциативные синдромы.
- •70. Молекулярно-генетические дефекты при первичных иммунодефицитах. Врожденные иммунодефициты с установленными генными мутациями.
- •71. Первичные иммунодефициты. Дефекты созревания и дифференцировки т- и в-лимфоцитов.
- •Методы лабораторной диагностики первичных иммунодефицитов (т- , в- клеточного звена иммунитета, фагоцитоза). Панель скрининговых тестов.
- •74.Иммунопатогенез вид инфекц. Этиологии.
- •75.Спид
- •76. Клетки-мишени при вич-инфекции. Иммунологические нарушения при вич инфекции. Клинико-лабораторная диагностика вич-инфекции.
- •77. Синдром хронической усталости
- •79. Структурные изменения лимфоидной системы при старении. Основные положения иммунологической теории старения.
- •80. Типы трансплантатов (сингенный, алло-, ксено-, аутотрансплантант). Механизмы отторжения, возникающие при первичной и повторной пересадке аллотрансплантата.
- •81.Генетический контроль трансплантационных антигенов и последствия мнс-совместимости
- •83 . Взаимодействия в системе «мать-плод» как пример успешной природной трансплантации. Факторы обеспечивающие отсутствие иммунного конфликта при нормально протекающей беременности.
- •Профилактика
- •85.Иммунные факторы защиты
- •86. Иммунообусловленная патология при инфекционном процессе. Прямые и непрямые механизмы повреждения тканей при инфекции.
- •89. Определение и классификация иммунотропных факторов среды.
- •90. Радиационное повреждение иммунной системы: механизмы интерфазной и репродуктивной гибели лимфоцитов.
- •91. Радиочувствительность иммунокомпетентных клеток. Пути восстановления иммунной системы после радиационного поражения
- •95. Методы оценки количества и функциональной активности лимфоцитов.
- •96. Методы исследования функциональной активности фагоцитов.
- •97.Методы исследования системы комплемента.
- •98. Методы количественной оценки иммуноглобулинов.
- •99. Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.
10. Молек. Адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.
Процесс преодоления сосудистого барьера-диапедез. Этот процее возможен при наличии на клетках молекул адгезии.Основ.ф-ция мол-л адгезии в осущ-ии прямых межклет-х контактов. Эти конт.приобрет особое значение при многих р-циях им-та,включая конт.киллинг, взаимод АПК и лимфоц в проц.индуктив фазы им.ответа при диапедезе, а также в проц-сах рециркуляции лимфоцитов.(homing)
1. селектины. Имеют большой внеклет.и маленький внутриклет.участок, поэтому мол-лы плохо прикреплены к ЦПМ и легко с нее слущив-ся. Внеклет часть включ-т три компонента: лектин,белок с уч-ками связ-я для маннозы и фукозы, структуроподобные эпидермальные факторы роста, компоненты, способные связывать комплемент.
В сем-ве селектинов выделяют: L-селектин(прис-ет на всех лейкоц-х, на кл-ках эндот.сосудов), Р-селектин(прис-т на тромбоцитах, на кл-ках эндот.сосудов), Е-селектин (на кл-ках эндот.сосудов)
2.интегрины. Гетеродимеры. В сост.обнаружены цепи альфа и бета.Обнар.несколько типов этих цепей.они обознач-ся цифровым индексом. Сущ-ет 3 номенклатуры: химическая(хар-ка цепей), системы CD, биологическая(кажд. Интегрин обознач по проц-су в кот. Он впервые был обнаружен). Связывание клеток через интегрины приводит к одновременной активации обеих клеток
3.Иммуноглобулинподобные мол-лы.Классифицир.по СD
МЕХ-М ДИАПЕДЕЗА:1.Роллинг-прокатывание лимфоц.по стенке сосуда благодаря взаимод-ю селектинов. 2.активация клеток благодаря улавливанию хемокинового сигнала. Он обеспеч-ся интерлейкином 8. Сигнал от него спос-ет экспрессии мол-л интегрина на ЦПМ кл-ки эндотелия. Благодаря этому взаимод.клетка останавл.в своем роллинге.Наз-ся фаза АРЕСТ лейкоцита. Происходит сокращение цитоскелета и размеры клетки уменьшаются так, что образуется зазор, происх.увелич.проницаемости сосуд.стенки. активация лейкоцита сопров.сокращением его цитоскелета и приобретением способности менять свою ф-цию для облегчения прониц-ти внутрь ткани.3.проникновение лейкоц.в ткань.
11. Цитокины
ЦИтокины-отд-й класс иммунорегуляторных мол-л белковой природы,вырабат-мый активир-ми мол-ми и способств-ми регуляции различных процессов. Функц.акт-ть цитокинов и их значение выходит далеко за пределы им.сист. Первая классифик.появилась в середине 70-х гг. Согласно ей:1. Монокины(продуц-ся моноц.макроф.); 2.лимфокины (продуцир.лимфоцитами). Один и тот же цитокин может продуцир-ся различ.типами клеток. Вторая классификация основана на функц.акт-ти цитокинов.Согласно ей:1. Интерфероны-вещ-ва, защищ-е от вир.инф.неопластич.трансформации; 2. Цитотоксич.мол-лы; 3. Интерлейкины, т.е.циток.способ-щие взаимод.между лимфоцитами; 4. Хемокины или цитокины,контролир.миграцию клеток; 5.Колониестимулир.факторы-факторы роста самых различ.клеток и тканей.Но выяснилось,что каждый цитокин полифукционален.
Теперешняя классиф.: 1. Цитокины-медиаторы видового им-та:интерферона 1 типа, хемокины, интерлейк.6, факторов некроза опухолей альфа. 2. Цитокины факторов роста и диф-ки лимфоцита:интерлейк.2 и 4; 3. Циток.-медиаторы эффектив.или продуктив.фазы им.ответа.- цит.медиат.иммуноопосред-го воспаления.-гамма-интерф, интерлейк.12,17,4,5,9,10,13 ряд хемокинов; 4. Цит.колониестимулир.или ростовые факторы: гранулоцитар.макрофаги, макрофагальн.КСФ, эпидерм.ростовой фактор, факторы роста нервов. 3 типа клеток-продуцентов цитокинов в 3 уровня:
1. кл-ки соединит-тканной стромы активации прод-ции циток.явл-ся межклет-е конт-е взаимод.-я. Механич.травма тканей, активация прод-ми бакт.клеток или др.прод-ми бактер.происхожд.Эти клетки преим-но продуцир-ют цитокины-медиаторы видового им-та и дост-но узкий спектр КСФ и ростовых факторов.
2 ур. Составляют: тканевые макрофаги,активаторами их прод-ции цитокинов явл-ся микроорг-мы,повр-е клетки и ткани, а также ряд химич.агентов.Спектр продуцир.цитокинов шире,чем на 1ом ур-не,конц повыш.,а прод-е цитокины входят в группу медиаторов видов.им-та,отд-х членов группы медиаторов приобрет.им-та и также колониестимулир.фактор.
3 ур. Предст-ен активир-ми лимфоцитами,кот.включ-ся позже остальных клеток.ПРодуцир. максим.широкого спктр цитокинов в больших концентр.
Цитокины отн-ся к вещвам с высокой биологич.акт-ю, поэтому для огранич.этой активности,чтобы избежать переактивации и апоптоза клеток, сущ-ет ряд мех-в: а) Время жизни мол-лы цитокины в свобод.виде чрезвыч-но мало.На ур-не тканей они подверг-ся быстрому катаболизму и время их полужизни-30 минут.Для некоторых больше.
б) цитокин осущ-ет свой эффект после связ-я с соотв-м рец-м на пов-ти клетки. Причем экспрессия рецептор.цитокинов развив-ся до начала секреции цитокина и заканч-ся позже пика секреции. Это также огранич-ет биологич.акт-ть цитокина,т.к.ур-нь экспрессии рец-в превышает возможное кол-во цитокинов. В свобод.виде мол-лы цитокина в тканях практич.не присут-ют
Цитокины оказ-ют свой эф-т на 3 ур-х:
1. Аутокринный-циток.стимулир.саму кл-ку
2.Паракринный-саму и рядом расп.клетки
3.Дистантный-выход цитокина в циркулятор русло.
Самый хар-ный пример цитокин.каскада-можно проследить по провоспалит.каскаду. В б-ве случаев он развив-ся в ответ на внедрение грамм «-»бакт. Они подверг-ся разрушению фагоцитозом и альтернатив.путем сист.комплемента, высвобождая ЛПС.
Мол-лы ЛПС активир.макрофаги связ-ют через рец.СD14. Это приводит к продукции факторов некроза опухолей альфа,кот.сначала дей-ет паракринно,усиливая прод-цию этого же цитокина. НАраст.концентр.приводит к усилению бактерицина и цитокинпрод.акт-ти. Затем начин-ет продуцир-ся интерлейкин 1.Нараст-е его концентр.приводит к биосинтезу интерлейк 8.Он способ-ет привлечению к месту поражения ЛПС-ом миграции лейкоц-хклетокиз сосудистого русла.Это,преим-но,нейтроф.
Т.о. цитокины провосп.ряда формир.своеобр.каскад.
12. Антиген: определение понятия, классификации и свойства антигенов. АГ-ые детерминанты. Валентность антигена. АГ-мол-ла,несущая признаки генетич.чужерод.информ.,кот.способна вызывать им.ответ и реагировать с АТ и Т-клеточными рецепторами. Развитие специф.им.реакций направлено на связ-е и выведение чужерод.АГ из организма. АГ неиммунологич.р-ции могут проявл-ся в виде: прод-ции АТ, реакции замедленной гиперчувств-ти, иммунологич. толерантности трансплант-го иммунитета и т.д. АТ-мол-лы,кот.возникают в ответ на введение АГ. АГ для обознач-я: 1. Химич.клетки чистого гомогенногов-ва(инсулин,с-реактив.белок); 2.сложных в-в (полипептиды, полисахариды); 3.Клеток(эритроц.барана); 4.Экстарктов тканей и органов. АГ-ми могут быть: белки, полисах.сложные, полипептиды, полимеры НК НЕ МОГУТ БЫТЬ: простые эл-ты и мол-лы, неорг.соед.,некоторые орг.соед.(моно-и дисахара) Свойства АГ: чужеродность:любое в-во может стать АГ, если несет на себе признаки генетич.чужерод.для данного организма информ. Белки сыв.крови не явл-ся АГ для чел-ка, белки сыв.чел.чужеродны кролику. Иммуногенность: спос-ть генерировать иммунный ответ,в виде прод-ции АТ или другие иммунные реакции.Она выявл-ся иммунизацией эксперимент.жив-х. Проявл.иммуног-ть различ-х соед зависит не только от молек.массы, но и от степени генетич.различия м/у донором и реципиентом. Специфичность: связана с АГ-ми св-ми, благодаря кот.АГ отлич-ся друг от друга, АГ-я специфич-ть опред-ся неск. факторами: АК-м составом и послед-ю АК первич.цепи, концевыми АК первич.полипептид.цепи. АГ-е детерминанты: спец-ть АГ обеспеч-ся наличием на его пов-ти наиболее активных уч-в мол-лы(аг-х детерминант), контактирующих с АТ и АГ-распознающимим рец-ми Т и В лимфоц, кот. наз-ся эпитопами. Эпитоп взаимод-ет с АГ-связ-м уч-ком антител-паратопом. Т-клеточные эпитопы: АГ рецептор Т-клеточ.распознает не собственные АГ, а его комплекс с мол-ми МНС. В-клеточ.рец. Включает неско-ко АК.Например, белок спермы кита имеет пять доступных для иммуноглобул. В-клеточ.рец.эпитопов. ПАРАТОП-часть гипервариабельной об-ти АТ,способ-я взаимо-ть с АГ.Получ-е к АГ антитела часто используют, изучая поверхности АГ. С пом-ю специфич АТ можно сотавить генетич.карту.
Классификация АГ: Признак:молек.вес,химич.природа,мех-м взаим с Т-лимф., Разнов-ть: повыш.и пониж.молек-е белковые пептиды.
Классификация АГ: устоявшиеся наз-я АГ: 1.корпускулярные-различ.кл.и круп.частицы,бакт,грибы,простейшие,эритроциты /2.растворимые-белки различ. степеней сложности,полисах-ды,ЛПС. /3. ксеноАГ-тканей и кл-к,отлич-ся на внутривид-м уровне. /4. Трансплантационные- АГ клет-й пов-ти,контролируемые ГКГС, 5.аллергены- Аг пищи,пыли,пыльцы растений,ядов насек./6.толерогены-АГ кл-к,белков, вызыв.реактивность, /7.синтетич-е –искусственно синтезир.полиемры АК, углеводов /8. Гаптены, /9. суперАГ- реагир. С Т-кл-ми. Валентность АГ-на - это число участков связывания с АТ-ми . Эта величина может сущ-но варьировать в зависимости от стр-ры АГ, его размеров, и вида животного, от кот. были получены АТ-а.
