- •1. Иммунология как наука. Задачи иммунологии. История развития иммунологии.
- •2. Уровни организации защитных сил организма
- •3.Понятие «иммунитет».
- •5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.
- •8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.
- •7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.
- •10. Молек. Адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.
- •11. Цитокины
- •13. Основные свойства антигенов: чужеродность, специфичность, иммуноген-ность, - и факторы их определяющие.
- •14. Антигенпрезентирующие клетки
- •15.Главный комплекс гистосовместимости (гкгс)
- •Строение молекул главного комплекса гистосовместимости (гкгс, mhc) I и II класса.
- •18.Морфо-функциональная характеристика лимфоцитов. Лимфопоэз и иммуногенез лимфоцитов. Клетки-памяти. Понятие «хоуминг» лимфоцитов. Рециркуляция и миграция лимфоцитов в лимфоидные органы.
- •20.Созревание и дифференцировка т-лимфоцитов. Положительная и отрицательная селекция т-лимфоцитов в тимусе.
- •21.Субпопуляции т-лимфоцитов, основные функции. Т-хелперы, классификация, механизмы дифференцировки. Роль в развитии иммунного ответа Тх1, Тх2, Тх17 и регуляторных т-лимфоцитов.
- •22.Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.
- •Эффекторные механизмы клеточно-медиированного иммунного ответа. Эффекторные функции т хелперов. Т-клеточный цитолиз. Направленность и механизмы реализации цитотоксических реакций.
- •25.Варианты клеточного иммунного ответа: реакция гиперчувствительности замедленного типа (гзт). Исходы реакции гзт.
- •26. Понятие об антителах (иммуноглобулинах).
- •Механизмы взаимодействия антиген-антитело. Функции антител.
- •28.Классы иммуноглобулинов. Функции иммуноглобулинов в зависимости от принадлежности к классу.
- •Обеспечение вариабельности антител. Генетическое детерминирование молекул иммуноглобулинов. Реаранжировка генов иммуноглобулинов
- •44.Иммунный статус. Уровни оценки, тесты.
- •2.Иммунопатология 2-го типа. Механизмы цитолиза. Иммунные гемолитические анемии.
- •48.Аллергены,классификация по путям попадания в организм,по хим. Структуре, по происхождению. Псевдоаллергическая реакция,псевдоаллергены.
- •49.Стадии и фазы аллергии.
- •50 Роль тучных клеток и базофилов в стадии разрешения аллергии. Дегрануляция тучных клеток и цикл арахидоновой кислоты: биологически активные компоненты, имеющие патофизиологическое значение.
- •51.Аллергические повреждения тканей.
- •52.Клинические формы аллергических процессов.М-ды лаб. Диагностики и терапии аллергических заболеваний(аз).
- •53. Методы лабораторной диагностики и терапии аллергических заболеваний.
- •54.Иммунологическая толерантность и механизмы ее формирования. Основы формирования аутотолерантности. Центральная и периферическая толерантность.
- •55. Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.
- •56. Специфическая терапия и методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний. При диагностике аутоиммунных заболеваний используются следующие группы тестов:
- •57. Основные концепции этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Роль генетических факторов, инфекции и дисфункций иммунной системы в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
- •58.Основные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Иммунопатология 2-го, 3-го и 4-го типов. Механизмы цитолиза. Нозологические формы.
- •59.Болезни, обусловленные иммунными комплексами (3-й тип иммунопатологических реакций). Характеристика иммунных комплексов. Воспалительные реакции иммунных комплексов.
- •60.Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Характеристика аутоантител. Диагностика.
- •61. Аутоиммунные эндокринопатии. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Характеристика аутоантигенов. Иммунологические механизмы патогенеза.
- •62. Сахарный диабет 1-го типа. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Этиологические факторы и иммунные механизмы патогенеза. Методы специфической диагностики.
- •63. Этиопатогенетические механизмы развития лимфопролиферативных заболеваний - лпз. Роль нарушения регуляции проонкогенов. Хромосомные транслокации, сопровождающие лпз.
- •64. Торможение стадий дифференцировки лимфоидных клеток при лпз. Классификация лпз на основе фенотипирования лимфоидных клеток.
- •66. Множественная миелома. Сущность изменений иммунной системы. Моноклональные иммуноглобулины. Болезнь легких цепей.
- •67. Лимфомы. Лимфогрануломатоз. Основные клинико-иммунологические проявления.
- •68. Методы изучения противоопухолевого иммунитета. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
- •69. Первичные (врожденные) иммунодефициты (пид). Классификация. Клинические проявления и ассоциативные синдромы.
- •70. Молекулярно-генетические дефекты при первичных иммунодефицитах. Врожденные иммунодефициты с установленными генными мутациями.
- •71. Первичные иммунодефициты. Дефекты созревания и дифференцировки т- и в-лимфоцитов.
- •Методы лабораторной диагностики первичных иммунодефицитов (т- , в- клеточного звена иммунитета, фагоцитоза). Панель скрининговых тестов.
- •74.Иммунопатогенез вид инфекц. Этиологии.
- •75.Спид
- •76. Клетки-мишени при вич-инфекции. Иммунологические нарушения при вич инфекции. Клинико-лабораторная диагностика вич-инфекции.
- •77. Синдром хронической усталости
- •79. Структурные изменения лимфоидной системы при старении. Основные положения иммунологической теории старения.
- •80. Типы трансплантатов (сингенный, алло-, ксено-, аутотрансплантант). Механизмы отторжения, возникающие при первичной и повторной пересадке аллотрансплантата.
- •81.Генетический контроль трансплантационных антигенов и последствия мнс-совместимости
- •83 . Взаимодействия в системе «мать-плод» как пример успешной природной трансплантации. Факторы обеспечивающие отсутствие иммунного конфликта при нормально протекающей беременности.
- •Профилактика
- •85.Иммунные факторы защиты
- •86. Иммунообусловленная патология при инфекционном процессе. Прямые и непрямые механизмы повреждения тканей при инфекции.
- •89. Определение и классификация иммунотропных факторов среды.
- •90. Радиационное повреждение иммунной системы: механизмы интерфазной и репродуктивной гибели лимфоцитов.
- •91. Радиочувствительность иммунокомпетентных клеток. Пути восстановления иммунной системы после радиационного поражения
- •95. Методы оценки количества и функциональной активности лимфоцитов.
- •96. Методы исследования функциональной активности фагоцитов.
- •97.Методы исследования системы комплемента.
- •98. Методы количественной оценки иммуноглобулинов.
- •99. Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.
8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.
Молекулы им.сист.классифицир. по нескольким принципам:
1.Сост.мол-лы(фиксир.или циркулир-е). Фиксир.являются рецепторами клеток им.сист, а циркулир.мол-лы выраб-ся клетками,секретир-ся в микроорг-ме,циркулируя по орг-му и выполняя ряд ф-ций.
2.Функциональное назнач.мол-лы. Согласно ей мол-лы им.сист. подразд-ся: мол-лы распознавания АГ(мол-лы АТ,АГ-распозн-щие рец Т и В лимфоцитов), ТКР и ВКР. Эти группы рецепторов обладают спос-ю нейтралиации АГ после его связ-ния. На ур-не видового им-та такой способ-ю обладает:1. С-реактивный белок и ряд компонентов соединительно-тканного матрикса, кот также связывают АГ и предотвр.его воздействие на микроорг-м(фибролектин). Однако оч.важным фактом является то, что ф-ции нейтрализ.мол-л видового им-та не подразумевает АГ-го распознавания; 2. Мол-лы для презентации АГ лимфоцитом. Пред-ны мембраносвяз-ми мол-ми. Они экспрессир-ся на АПК. Это мол-лы главного комплекса гистосовместимости.Они презентир-ют белковые АГ, а презентация полисахарид.и липидных АГ осущ-ся с пом-ю сем-вы CD1; 3.Регуляторные мол-лы. Обознач-ся термином цитокины. Их роль в оказании регулятор.воздействия на клетки им.отв.,кроветворения, процессов регенерации и др. 4.Мол-лы адгезии. Необх.для установления прямых межклеточ.контактов. Они функционир-ют в кач-ве мембраносвязанныхмол-л и уч-ют практически во всех р-циях им-та в разных р-циях гомеостаза. 5.Эффекторные мол-лы им.сист. Они осущ-ют непосред-е повреждение и деструкцию чужеродных агентов. Относятся: сист.комплемента, лизоцим и т.д., 6. Система мол-л, контролир-щих нуклеиновый гомеостаз. Это сист.интерферонов 1 типа.
7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.
Над клеточными мех-мами подразумевают спос-ть уничтож.чужерод агентов, а такжесобственных или трансформированных стареющих клеток с пом-ю клеток-эффекторов видового им-та. Это клетки лейкоцитарного ряда. Это сегментоядерные нейтрофилы, эозиноф, базоф, тучные клетки, макрофаги,лимфоциты, NK
Сущ-ет три основных мех-ма клет.р-ций видового им-та:фагоцитоз, дистантный киллинг,контактный киллинг. ГЕтерогенность клеток видового иммунитета важна, т.к.обеспечивает распространение видового им-та на агенты различной биологической организации.
Фагоцитоз предполагает внутриклеточное уничтожение агента и его деструкцию, поэтому осущ-е фагоцитоза возможно только тогда, когда размеры фагоцитир-го объекта меньше размеров клетки фагоцита.
Киллинговые реакции напротив означают возможность деструкции чужеродного агента в том случае, когда объект нах-ся рядом с клеткой эффектором. Деструкция осуществляется внеклеточно.В случае дистантного киллинга клеточ.эффектор и мишень не находится в прямом контакте. В случае контактного киллинга этот контакт необходим и не осущ-ся взаимодействие особых рецепторов клетки эффектора и клетки-мишени. Нужно учитывать, что достаточно часто киллинг и фагоцитоз могут взаимодополнять друг друга.
Фагоцитоз-это процесс поглощ-я чужерод объекта, его уничтожения и внутриклеточ-го переваривания.
2 типа фагоцитов: нейтрофилы и макрофаги.Они относятся к професс-м фагоцитам и это их главная ф-ция.
Нейтрофилы и макрофаги различ-ся по многим параметрам: 1. Основ-е место пребывания нейтроф.-кровенос русло, в капилляр.сети они получ-ют возм-ть выхода в ткань при необх-ти. Макрофаги обр-ся из моноцитов, кот циркулир по кровенос руслу из ККМ. Для фагоцитоза моноциты не развиты, но выходя в ткань моноциты превращ-ся в тканевые макрофаги.Ткан.макрофаги разных тканей обр-ют особую стационар.популяцию макрофагов,кот.имеют свое название: макрофаги печени-клетуи Пуффера, нерв.ткани-микроглия,кост.ткани-остеокласты,легких-альвеоляр.макрофаги.
2.нейтроф и макроф могут фагоцитир-ть разные объекты. Нейторф.непатогенных и условно патоген-х, а макрофаги еще и облигатно патогенных.
3.нейтроф.выполн-ют ф-цию фагоцитоза 1 раз в жизни и в рез-те происх-т не только деструкция но и гибель фагоцита. Макрофаги способны к многократ. повтор.фагоцитоза. Считается, что про-ть жизни тк.макроф.не исчисляется месяцами и даже годами. У этих клеток мощная антиоксидантная система(глютатион, вит.Е)
4.У нейтроф.отсут-ет способ-ть восст-ть ЦПМ.
5.Различия в прод-ти фагоцитоза. У макро фок 2 часов, у нейтроф.до часа.
Фагоцитоз нейтроф.заканчив-ся деструкцией объекта, а макрофаги инициируют дальнейшее развитие АГ-специфич.им.ответа. МАкроф.обладают выр-ной биосинтетич.и синтетич.актив-ю. Они способны продуцир-ть компоненты системы комплем.,цитокины,медиаторы воспаления.
ЭТАПЫ ФАГОЦИТОЗА:1.направленное движение фагоцита к чужеродному для ткани объекту (факторы:изменение рН, изменение рО в среде, появление опред-хметаболитов в среде,ряд мол-л орг-ма).После улавлив сигнала фагоцит мигрир.к объекту.
2.Распознавание чужерод агента фагоцитом по принципу рецептор-го взаимод-я. На мембр.фагоцитов есть рецепторык лектинам,бактер-ным гликолипидам и др.при устан-ии рецетор-го взаимод.происх след.стадия.
3.адгезия объектов фагоцитоза к ЦПМ
4.Образование фагосомы (по-разному у макроф.и нейтроф.) У нейтроф формир-ся инвагин-ся и постепенно углубл-ся и обр-ет своеобраз.пузырек,уже погруж-й в цитоплазму.У макроф.обр-ся своеобраз псевдоподии,замыкая его в фагосому,она погруж-ся вглубь цитоплазмы и развив-ся
5.Обр-е фаголизосомы. Фагосома сливается с лизосомой, благодаря чему лизосомальные ферм-ты возд-ют на объект фагоцитоза. Он подверг-ся поврежд-ям и постепен-й деструкции.(лизис)
6.Зкзоцитоз
Процессы деструкции внутри фагоцита обознач-ся как внутриклеточ. переваривания:кислороднезавиимые(пероксидазы) и кислородзависи-мые (лизоцим, катионные белки)
Но в некоторых случаях фагоцит не может умертвить определенные виды микроорганизмов, которые даже способны размножаться в нем. Именно поэтому фагоцитоз не всегда может обеспечить защиту организма от повреждения.
9. Система комплемента.сКомплемент — ферментная система, кот.состоит из 20 компонентов, циркулир. в периф.крови.и способ-х перфорировать ЦПМ.Белк. сист.комплем.на 90% от всего сост.продуцир-ся гепатоцитами, а 10%-макрофагамив тканях,где треб-ся присут-е комплемента. Белки комплем.диф-ся на 2 группы: 1.эффекторные,кот.непоср.участвуют в активации,повреждая поверх-е структуры объекта. 2. Регуляторные- контроль чрезмер.активации комплементов. Обознач.комплемента: С+ цифровой индекс от 1до 10(хар-ся временем открытия)Особняком стоят факторы B и D и пропердин(Р). Эффекторные ком. С1-С9 и фактор В продуцир—ся в неакт.состоянии.В активном сост.они приобретают ферм.акт-ть. Конеч эффект комп.комплемента проявляется в рез-те каскадной активации всех комп-в.Этот тип активации означает,что активир-й фактор способствует активации начального компонента к след.компоненту, придавая ему свойства фермента и так далее.
Активация проходит по 3 путям: 1.классический(после развития гумор.им.ответа нужны АТ).Это комплекс АГ-АТ. Ат должны принадл.классам Н или G, при этом обр-ся структура, способная связывать субъединицы С1 комп комплемента.Могут образ-ть комплекс в структуре АГ-АТ.Тогда соединяясь в единое целое они становятся с 1 компонентом.2.альтернативный(развив.на самых ранних этапах внедрения чужерод.орг-ма)Активатор: липополисахариды.К этим вещ-вам обладает сродством С3в. С3в присоед-сь к ЛПС изменяет свою конформацию. В этой мол-ле стан-ся доступна связь, к которой возможно прикрепление мол-лы факотра В. Он тоже меняет конформацию.В этой мол-ле обнаж-ся одна из связей, кот.разрушает фактор Д.,отщепляя фрагмент с молек. массой Ва, а Вв остается на этом комплексе.Комп.с3вВв неустойчив.Для стабилизации в среде должны быть иона магния, но этот комплекс явл-ся эстеразой, кот назыв-ся С3-конвертазой.она разделяет комплекс на С3в и Ва.Далее к комплексу прикрепл.пропердин и получается с5-конвертаза 3.лективный путь- разруш-е опухольтрансформир-клеток.Активаторы: лектины-маннозосвяз-щий белок Аг. В норме в клетке он зактрыт сиаловыми кислотами. На мембр.молодых клеток, опухольтрансформир-х, вируспораж-ных,стареющих, белок оказ-ся снаружи. Он облад-ет спос-ю связ-ть С1,С4, С2 комп комплем-та, запуская каскад активаций. Ф-ции с1,с 3в и других заключ-ся в расщеп-и субкомпон-товкомпл.для ограничения их биологич.активности.Система комплемента способ-ет стимуляции фагоцитоза, хемотаксиса (привлеч-я или отталк-я клеток), выделению фармакологич-ки актив-х вещ-в (анафилотоксина, гистамина и др.), усиливает бактерицид-е св-ва сыворотки крови, активирует цитолиз (распад клеток) и совместно с фагоцитами принимает участие в уничтож-и микроорг-ов и антигенов. Кажд.из компонен-тов комплем-та играет свою роль в им.ответе. Так, недостаточность комплемента С1 вызывает сниж-е бактерицид-ти плазмы крови и способ-ет частому развитию инфекц-х заб-ний верхних дых-ных путей, хронич-го гломерулонефрита, артрита, отита и др.Еще фун-ции: растворение им.комплем-ов, осущ-е взаимосвязи с др. гомеостатич.системами и т.д.
