- •1. Иммунология как наука. Задачи иммунологии. История развития иммунологии.
- •2. Уровни организации защитных сил организма
- •3.Понятие «иммунитет».
- •5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.
- •8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.
- •7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.
- •10. Молек. Адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.
- •11. Цитокины
- •13. Основные свойства антигенов: чужеродность, специфичность, иммуноген-ность, - и факторы их определяющие.
- •14. Антигенпрезентирующие клетки
- •15.Главный комплекс гистосовместимости (гкгс)
- •Строение молекул главного комплекса гистосовместимости (гкгс, mhc) I и II класса.
- •18.Морфо-функциональная характеристика лимфоцитов. Лимфопоэз и иммуногенез лимфоцитов. Клетки-памяти. Понятие «хоуминг» лимфоцитов. Рециркуляция и миграция лимфоцитов в лимфоидные органы.
- •20.Созревание и дифференцировка т-лимфоцитов. Положительная и отрицательная селекция т-лимфоцитов в тимусе.
- •21.Субпопуляции т-лимфоцитов, основные функции. Т-хелперы, классификация, механизмы дифференцировки. Роль в развитии иммунного ответа Тх1, Тх2, Тх17 и регуляторных т-лимфоцитов.
- •22.Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.
- •Эффекторные механизмы клеточно-медиированного иммунного ответа. Эффекторные функции т хелперов. Т-клеточный цитолиз. Направленность и механизмы реализации цитотоксических реакций.
- •25.Варианты клеточного иммунного ответа: реакция гиперчувствительности замедленного типа (гзт). Исходы реакции гзт.
- •26. Понятие об антителах (иммуноглобулинах).
- •Механизмы взаимодействия антиген-антитело. Функции антител.
- •28.Классы иммуноглобулинов. Функции иммуноглобулинов в зависимости от принадлежности к классу.
- •Обеспечение вариабельности антител. Генетическое детерминирование молекул иммуноглобулинов. Реаранжировка генов иммуноглобулинов
- •44.Иммунный статус. Уровни оценки, тесты.
- •2.Иммунопатология 2-го типа. Механизмы цитолиза. Иммунные гемолитические анемии.
- •48.Аллергены,классификация по путям попадания в организм,по хим. Структуре, по происхождению. Псевдоаллергическая реакция,псевдоаллергены.
- •49.Стадии и фазы аллергии.
- •50 Роль тучных клеток и базофилов в стадии разрешения аллергии. Дегрануляция тучных клеток и цикл арахидоновой кислоты: биологически активные компоненты, имеющие патофизиологическое значение.
- •51.Аллергические повреждения тканей.
- •52.Клинические формы аллергических процессов.М-ды лаб. Диагностики и терапии аллергических заболеваний(аз).
- •53. Методы лабораторной диагностики и терапии аллергических заболеваний.
- •54.Иммунологическая толерантность и механизмы ее формирования. Основы формирования аутотолерантности. Центральная и периферическая толерантность.
- •55. Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.
- •56. Специфическая терапия и методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний. При диагностике аутоиммунных заболеваний используются следующие группы тестов:
- •57. Основные концепции этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Роль генетических факторов, инфекции и дисфункций иммунной системы в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
- •58.Основные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Иммунопатология 2-го, 3-го и 4-го типов. Механизмы цитолиза. Нозологические формы.
- •59.Болезни, обусловленные иммунными комплексами (3-й тип иммунопатологических реакций). Характеристика иммунных комплексов. Воспалительные реакции иммунных комплексов.
- •60.Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Характеристика аутоантител. Диагностика.
- •61. Аутоиммунные эндокринопатии. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Характеристика аутоантигенов. Иммунологические механизмы патогенеза.
- •62. Сахарный диабет 1-го типа. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Этиологические факторы и иммунные механизмы патогенеза. Методы специфической диагностики.
- •63. Этиопатогенетические механизмы развития лимфопролиферативных заболеваний - лпз. Роль нарушения регуляции проонкогенов. Хромосомные транслокации, сопровождающие лпз.
- •64. Торможение стадий дифференцировки лимфоидных клеток при лпз. Классификация лпз на основе фенотипирования лимфоидных клеток.
- •66. Множественная миелома. Сущность изменений иммунной системы. Моноклональные иммуноглобулины. Болезнь легких цепей.
- •67. Лимфомы. Лимфогрануломатоз. Основные клинико-иммунологические проявления.
- •68. Методы изучения противоопухолевого иммунитета. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
- •69. Первичные (врожденные) иммунодефициты (пид). Классификация. Клинические проявления и ассоциативные синдромы.
- •70. Молекулярно-генетические дефекты при первичных иммунодефицитах. Врожденные иммунодефициты с установленными генными мутациями.
- •71. Первичные иммунодефициты. Дефекты созревания и дифференцировки т- и в-лимфоцитов.
- •Методы лабораторной диагностики первичных иммунодефицитов (т- , в- клеточного звена иммунитета, фагоцитоза). Панель скрининговых тестов.
- •74.Иммунопатогенез вид инфекц. Этиологии.
- •75.Спид
- •76. Клетки-мишени при вич-инфекции. Иммунологические нарушения при вич инфекции. Клинико-лабораторная диагностика вич-инфекции.
- •77. Синдром хронической усталости
- •79. Структурные изменения лимфоидной системы при старении. Основные положения иммунологической теории старения.
- •80. Типы трансплантатов (сингенный, алло-, ксено-, аутотрансплантант). Механизмы отторжения, возникающие при первичной и повторной пересадке аллотрансплантата.
- •81.Генетический контроль трансплантационных антигенов и последствия мнс-совместимости
- •83 . Взаимодействия в системе «мать-плод» как пример успешной природной трансплантации. Факторы обеспечивающие отсутствие иммунного конфликта при нормально протекающей беременности.
- •Профилактика
- •85.Иммунные факторы защиты
- •86. Иммунообусловленная патология при инфекционном процессе. Прямые и непрямые механизмы повреждения тканей при инфекции.
- •89. Определение и классификация иммунотропных факторов среды.
- •90. Радиационное повреждение иммунной системы: механизмы интерфазной и репродуктивной гибели лимфоцитов.
- •91. Радиочувствительность иммунокомпетентных клеток. Пути восстановления иммунной системы после радиационного поражения
- •95. Методы оценки количества и функциональной активности лимфоцитов.
- •96. Методы исследования функциональной активности фагоцитов.
- •97.Методы исследования системы комплемента.
- •98. Методы количественной оценки иммуноглобулинов.
- •99. Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.
5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.
Тимус— наиб.ранний орган им.сист., возник-щий в проц-се зародышевого развития. Формир-ся из эндодермы 3-го и 4-го глоточных карманов и эктодермы 3-й и 4-й жаберных щелей. Развив-щийся тимус хар-ся интенсивной клеточной пролиферацией и увеличением массы органа. Отношение массы тимуса к массе тела достигает максимума в послед.трети берем-ти, хотя абсолютное увелич-е веса органа продолж-ся до половозрелого состояния. После этого начинается его прогрессив. инволюция.
Раннее эмбриональное развитие T-клеточной системы иммунитета является общей характерной чертой всех позвоночных животных.
Показатели T- и B-клеточных систем иммунитета у плода человека
3 нед-Гемопоэз в желчном мешке;
5 нед.-Появление в печени лимфоцитов, начало формирования селезенки;
6 нед-Закладка тимуса, экспрессия молекул HLA;
7 нед.- Появление лимфоцитов в крови, появление внутриклеточного IgM;
8 нед.-Заселение тимуса лимфоцитами, синтез компонентов комплемента и интерферона;
9 нед.- Появление в печени лимфоцитов, несущих на мембране IgM и IgG;
12 нед.- Появление лимфатических узлов, начало синтеза IgG;
14 нед.- Появление в тимусе CD4- и CD8-положительных клеток;
20 нед.- Появление скоплений лимфоцитов и первичных фолликулов в слизистых поверхностях, максимальная лейкопоэтическая активность клеток селезенки;
30 нед.-Максимальная гемопоэтическая активность клеток костного мозга, начало синтеза IgA
У развив-ся эмбриона стволовые кроветвор.клетки впервые обнар-ся в желточном мешке. Позднее основным депо стволовых элементов стан-ся эмбриональная печень. У плода человека на 7—8-й неделе внутриутроб.развития начинает заклад-ся костный мозг. Как кроветворный орган он начинает функц-ть только с 4-го месяца беременности. Первые В-клетки появляются на 5—7-й неделе эмбриогенеза в паренхиме печени. Полноценный синтез IgM начин-ся ими на 10—11-й неделе развития. В условиях норм-го развития плод не образует плазматич-х клеток. Они возникают при инфекционных заболеваниях матери.
Функц-я недостаточность T- и B-клеточных систем у эмбриона связана, скорее всего, не с собственными элементами иммунной системы, а с незрелостью вспомогательных регуляторных компонентов.
Критические периоды в развитии иммунной системы
Во внутриутробном периоде можно выделить критический этап развития органов иммунной системы с 8 до 12 недели, когда происходит дифференцировка органов и клеток иммунной системы.
Самый первый критический период-после рождения. Проникают АГ и чужерод.агенты. В то же время им.сист.окончат-но несформирована, что явл-ся первой причиной первого возрастного иммунодефицита. В это время орг-м ребенка защищен от мат.АТ, кот.циркулир-ют в его кровеносной системе.
След-щий критич.период: 2-3 месяца. Т.к. материн. АТ до родов и в проц-се родов проникшие ч/з кровенос.сист. к этому времени полностью катаб-ся им.сист.начинает работать сама(АТ грудного молока) до 4-6 месяцев продолж-ся. В 6 начинают вакцинировать.
След-щий 1,5-2 года. Связан с увеличением АГ-й нагрузки из-за расшир-я двигат-х навыков и увелич-я разнообр.употребл-й пищи. след. критич. период 5-6 лет.
4 критич.пер. - 4 - 6 - й годы жизни. В этом возр.система местного иммунитета у боль-ва детей завершает свое развитие.
5 критич.пер. - подростковый возраст. Повышение секреции половых гормонов ведет к подавлению клеточного звена иммунитета и стимуляции гуморального иммунитета.
6 критич.пер. - старческий и пожилой возраст. С возрастом наблюдается подавление иммунитета, хотя абсолютное количество Т - и В- клеток не снижается, а изменяется их функциональная активность. Это приводит к типичным болезням пожилого возраста - неопластическим поражениям и аутоиммунным расстройствам.
След.период:угасания пол.ф-ции.
В пожилом, старческом возрасте лимфоидные узелки исчезают вообще. В некот.лимфатич-х узлах их лимфоидная паренхима остается в виде участков вблизи ворот узла или возле его капсулы. Из-за разрастания соединительной ткани наиболее мелкие лимфатические узлы становятся непроходимыми для лимфы и выключаются из лимфатического русла. Средние и крупные лимфатические узлы, если они лежат рядом, срастаются друг с другом и ко второй половине постнатального периода образуют крупные узлы лентовидной и сегментарной формы, которые на гистологических срезах имеют дольчатое строение. Таким образом, у людей в зрелом и особенно пожилом и старческом возрасте уменьшается количество лимфатических узлов в регионарных группах, в то же время встречается много узлов крупных размеров.
6. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: дистантный и контактный киллинг. Клетки-эффекторы и объекты, в отношении которых развиваются перечисленные реакции. Характеристика естественных (натуральных) киллерных клеток.
Над клеточными мех-мами подразумевают спос-ть уничтож.чужерод агентов, а такжесобственных или трансформированных стареющих клеток с пом-ю клеток-эффекторов видового им-та. Это клетки лейкоцитарного ряда. Это сегментоядерные нейтрофилы, эозиноф, базоф, тучные клетки, макрофаги,лимфоциты, NK
Сущ-ет три основных мех-ма клет.р-ций видового им-та:фагоцитоз, дистантный киллинг,контактный киллинг. ГЕтерогенность клеток видового иммунитета важна, т.к.обеспечивает распространение видового им-та на агенты различной биологической организации.
Фагоцитоз предполагает внутриклеточное уничтожение агента и его деструкцию, поэтому осущ-е фагоцитоза возможно только тогда, когда размеры фагоцитир-го объекта меньше размеров клетки фагоцита.
Киллинговые реакции напротив означают возможность деструкции чужеродного агента в том случае, когда объект нах-ся рядом с клеткой эффектором. Деструкция осуществляется внеклеточно.В случае дистантного киллинга клеточ.эффектор и мишень не находится в прямом контакте. В случае контактного киллинга этот контакт необходим и не осущ-ся взаимодействие особых рецепторов клетки эффектора и клетки-мишени. Нужно учитывать, что достаточно часто киллинг и фагоцитоз могут взаимодополнять друг друга.
Дистант.киллинг: биологическая целесообразность его заключ-ся в осущ-ии противопаразитарногои противопроотозойного им-та. Паразиты,простейшие и гельминты имеют тканевые формы развития, когда они располагаются в подслизистом слое, подкож.клетчатке, рыхлой соед.ткани,окруж-щих капиллярах. Эти ткани в своем составе имеют эозиноф з циркулятор-го кровенос.русла и тучные клетки, живущие в тканях в теч.многих лет.
Эозинофилы и туч.клетки на ЦПМ имеют разнообраз.рецепторы, улавлив-е сигналы присутствия паразита в тканях. Чаще всего это сигнал метаболитов паразита, изменение ур-ня РН и других физ-хим констант К.
Клетки-эффекторы(тучная или базофил) под воздействием этих активир-х сигналов осущ-ет дегрануляцию. Получение сигнала приводит к активации цитоскелета. Его сократит-е белки активир-ся и этот процесс сопровожд-ся своеобраз-й активацией ЦПМ, в силу чего внутриклет.гранул. соед-е БАВ оказ-ся в микроокружении. Вещ-ва этих гранул(основной белок у эозиноф.-гистамин) оказывают поврежд-щее дей-е на ткани паразитов, однако дистантный киллинг относятся реакции с низкой векторностью. Повторному дей-ю подвергаются паразит и рядом располож.клетки. В месте дистантного киллинга развив-ся воспалит. Реакция. Ее целесообразность заключается в привлечении к очагу, локализации паразита других лейкоцитарных клетоки защит.белков из кровеносного русла.
КОНТАКТНЫЙ КИЛЛИНГ
Осущ-ся в отношении опухольтрансформир-х и вируспораженных клеток макроорганизма. Эти клетки хар-ся поверх-м расположением на ЦПМ.
Клетками эффекторами являются лимфоциты NK. NK циркулируют по кровеносному руслу, переходя в ткани при необходимости ч/з капил.сеть. Большое кол-во нат.киллеров присут-ет в печени и некот.других тканях. Эти клетки распознают маннозосвязанный лектин на пов-ти собственных клеток благодаря соответ-м рецепторам. Благодаря взаимод-ю рец-в формир-ся прямой контакт.
NK получ.сигнал и секретир.в пространство м/у клетками мол-л . Вещ-ва полимериз-ся и встраив-ся в ЦПМ клетки-мишени, формируя в ней пору. После этого секретир-т в межклет. Простр. Мол-лы ГРАНЗИМОВ, кот.изменяют акт-ть митохондриальных кахепаз, инициируя апоптоз кл-ки-мишени. Конт.киллинг явл-ся завершенным, т.к. апоптоз способ-ет деградации генетич.материала. Но многие опухоли и вирусы обладают генами
НК-эффекторные клетки , способные без предварительной сенсибилизации лизировать широкий спектр клеток-мишеней.Они вариабельны по размерам,содержат азурофильные гранулы, которыми связана их цитотоксичность, митохондрии,КГ, крупное ядро. Они явл-ся первой линией защиты против злокач-х опухолей, проявл-т антимикроб.акт-ть в противовир-м им-те, способны продуцировать интерферон,уч-ют в трансплоантационном им-те.
