- •1. Иммунология как наука. Задачи иммунологии. История развития иммунологии.
- •2. Уровни организации защитных сил организма
- •3.Понятие «иммунитет».
- •5. Онтогенез иммунной системы. Критические периоды в развитии иммунной системы.
- •8. Классификация молекул иммунной системы. Молекулы, определяющие врожденный и приобретенный иммунитет.
- •7. Клеточные механизмы врожденного иммунитета: фагоцитоз. Отличия фагоцитоза, осуществляемого нейтрофилами и макрофагами. Этапы фагоцитоза. Исходы фагоцитоза.
- •10. Молек. Адгезии, определение, классификации, номенклатура. Процессы, в которых участвуют молекулы адгезии. Механизмы диапедеза иммунокомпетентных клеток через сосудистый эндотелий.
- •11. Цитокины
- •13. Основные свойства антигенов: чужеродность, специфичность, иммуноген-ность, - и факторы их определяющие.
- •14. Антигенпрезентирующие клетки
- •15.Главный комплекс гистосовместимости (гкгс)
- •Строение молекул главного комплекса гистосовместимости (гкгс, mhc) I и II класса.
- •18.Морфо-функциональная характеристика лимфоцитов. Лимфопоэз и иммуногенез лимфоцитов. Клетки-памяти. Понятие «хоуминг» лимфоцитов. Рециркуляция и миграция лимфоцитов в лимфоидные органы.
- •20.Созревание и дифференцировка т-лимфоцитов. Положительная и отрицательная селекция т-лимфоцитов в тимусе.
- •21.Субпопуляции т-лимфоцитов, основные функции. Т-хелперы, классификация, механизмы дифференцировки. Роль в развитии иммунного ответа Тх1, Тх2, Тх17 и регуляторных т-лимфоцитов.
- •22.Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.
- •Эффекторные механизмы клеточно-медиированного иммунного ответа. Эффекторные функции т хелперов. Т-клеточный цитолиз. Направленность и механизмы реализации цитотоксических реакций.
- •25.Варианты клеточного иммунного ответа: реакция гиперчувствительности замедленного типа (гзт). Исходы реакции гзт.
- •26. Понятие об антителах (иммуноглобулинах).
- •Механизмы взаимодействия антиген-антитело. Функции антител.
- •28.Классы иммуноглобулинов. Функции иммуноглобулинов в зависимости от принадлежности к классу.
- •Обеспечение вариабельности антител. Генетическое детерминирование молекул иммуноглобулинов. Реаранжировка генов иммуноглобулинов
- •44.Иммунный статус. Уровни оценки, тесты.
- •2.Иммунопатология 2-го типа. Механизмы цитолиза. Иммунные гемолитические анемии.
- •48.Аллергены,классификация по путям попадания в организм,по хим. Структуре, по происхождению. Псевдоаллергическая реакция,псевдоаллергены.
- •49.Стадии и фазы аллергии.
- •50 Роль тучных клеток и базофилов в стадии разрешения аллергии. Дегрануляция тучных клеток и цикл арахидоновой кислоты: биологически активные компоненты, имеющие патофизиологическое значение.
- •51.Аллергические повреждения тканей.
- •52.Клинические формы аллергических процессов.М-ды лаб. Диагностики и терапии аллергических заболеваний(аз).
- •53. Методы лабораторной диагностики и терапии аллергических заболеваний.
- •54.Иммунологическая толерантность и механизмы ее формирования. Основы формирования аутотолерантности. Центральная и периферическая толерантность.
- •55. Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.
- •56. Специфическая терапия и методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний. При диагностике аутоиммунных заболеваний используются следующие группы тестов:
- •57. Основные концепции этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний. Роль генетических факторов, инфекции и дисфункций иммунной системы в патогенезе аутоиммунных заболеваний.
- •58.Основные механизмы повреждения тканей при аутоиммунных заболеваниях. Иммунопатология 2-го, 3-го и 4-го типов. Механизмы цитолиза. Нозологические формы.
- •59.Болезни, обусловленные иммунными комплексами (3-й тип иммунопатологических реакций). Характеристика иммунных комплексов. Воспалительные реакции иммунных комплексов.
- •60.Системная красная волчанка. Этиология и патогенез. Характеристика аутоантител. Диагностика.
- •61. Аутоиммунные эндокринопатии. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Характеристика аутоантигенов. Иммунологические механизмы патогенеза.
- •62. Сахарный диабет 1-го типа. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Этиологические факторы и иммунные механизмы патогенеза. Методы специфической диагностики.
- •63. Этиопатогенетические механизмы развития лимфопролиферативных заболеваний - лпз. Роль нарушения регуляции проонкогенов. Хромосомные транслокации, сопровождающие лпз.
- •64. Торможение стадий дифференцировки лимфоидных клеток при лпз. Классификация лпз на основе фенотипирования лимфоидных клеток.
- •66. Множественная миелома. Сущность изменений иммунной системы. Моноклональные иммуноглобулины. Болезнь легких цепей.
- •67. Лимфомы. Лимфогрануломатоз. Основные клинико-иммунологические проявления.
- •68. Методы изучения противоопухолевого иммунитета. Диагностика лимфопролиферативных заболеваний.
- •69. Первичные (врожденные) иммунодефициты (пид). Классификация. Клинические проявления и ассоциативные синдромы.
- •70. Молекулярно-генетические дефекты при первичных иммунодефицитах. Врожденные иммунодефициты с установленными генными мутациями.
- •71. Первичные иммунодефициты. Дефекты созревания и дифференцировки т- и в-лимфоцитов.
- •Методы лабораторной диагностики первичных иммунодефицитов (т- , в- клеточного звена иммунитета, фагоцитоза). Панель скрининговых тестов.
- •74.Иммунопатогенез вид инфекц. Этиологии.
- •75.Спид
- •76. Клетки-мишени при вич-инфекции. Иммунологические нарушения при вич инфекции. Клинико-лабораторная диагностика вич-инфекции.
- •77. Синдром хронической усталости
- •79. Структурные изменения лимфоидной системы при старении. Основные положения иммунологической теории старения.
- •80. Типы трансплантатов (сингенный, алло-, ксено-, аутотрансплантант). Механизмы отторжения, возникающие при первичной и повторной пересадке аллотрансплантата.
- •81.Генетический контроль трансплантационных антигенов и последствия мнс-совместимости
- •83 . Взаимодействия в системе «мать-плод» как пример успешной природной трансплантации. Факторы обеспечивающие отсутствие иммунного конфликта при нормально протекающей беременности.
- •Профилактика
- •85.Иммунные факторы защиты
- •86. Иммунообусловленная патология при инфекционном процессе. Прямые и непрямые механизмы повреждения тканей при инфекции.
- •89. Определение и классификация иммунотропных факторов среды.
- •90. Радиационное повреждение иммунной системы: механизмы интерфазной и репродуктивной гибели лимфоцитов.
- •91. Радиочувствительность иммунокомпетентных клеток. Пути восстановления иммунной системы после радиационного поражения
- •95. Методы оценки количества и функциональной активности лимфоцитов.
- •96. Методы исследования функциональной активности фагоцитов.
- •97.Методы исследования системы комплемента.
- •98. Методы количественной оценки иммуноглобулинов.
- •99. Понятие «иммунокоррекция». Меры иммунокоррекции. Классификация иммунокоррекции в зависимости от направленности.
22.Клеточный иммунный ответ. Этапы. Процессинг и презентация антигена. Основные клетки и молекулы.
В основе Т-клеточного имм. ответа лежит распозн-е АГ спец клонами Т-лимф с их послед. активацией, пролифер и превращ.в эффекторные кл-ки. 3 этапа Т-клет имм-ого ответа
1. начальный : а)процессинг; б) презентация
2. активация лимфоцитов
3. пролиферация и превращение в эффекторные кл-ки.
Процессинг - клет имм-ый ответ иниц-ся АГ, кот. проникает внутрь АПК. К АПК относятся все тк. моноциты, макрофаги крови, дендритные кл., В-лимфоциты. В АПК происходит подготовка АГ, для распознавания его спец лимф. Процессинг происходит в протеосоме с помощью комплекса пептидаз, зависимых от АТФ.
Различают 2 вида процессинга:
– процессинг I типа - процессинг эндогенных АГ, с участием MHC I
– процессинг II типа - пр-г экзогенных АГ, с участием MHC II.
Чужер агенты, представляемые вместе с мол-ами МНС 1-го класса, первоначально подвергаются разрушению до пептидов. Эти пептиды с пом спец транспортных систем попадают в ЭПР, образуют при участии β2-микроглобулина комплекс с мол-ами МНС 1-го класса. Образованный комплекс с пом. Аппарата Гольджи выносится на пов-ть кл-ок, где и является мишенью для цитотоксических Т-клеток.
Мол-лы класса II связывают пептиды, образующиеся из экзогенных АГ в фаголизосоме, а молекулы класса I взаимодействуют с пептидами эндогенных АГ на ретикулуме цитоплазмы кл-ок. Мол-лы класса I и II имеют сходную стр-ру для связывания АГ-ых пептидов. Связывающая стр-ра на мол-ле ГС представлена в виде глубокой борозды с рядом карманов для взаимодействия с различными частями пептидной молекулы. У продуктов генов класса I пептид взаимод-ет с 2 гипервариабельными доменами тяжелой цепи, а у АГ класса II — с желобом, образованным co спиралями 2 цепей. Комплекс пептида с АГ класса II получил название суперантигена.
Презентация - представление компл MHC + пептид соотв. Т-лимфоцитам.
эпитоп + МНС-II – презентируется АПК Т-хелперам (CD4)
эпитоп + МНС-I – презентируется пораженными клетками Т-киллерам (CD8)
1) Т-лимфоциты опред спец-ть АГ по отношению к себе
2) Т-клет рец (TCR) узнает свой MHC в компл с пептидом (чужер). Если все эти мол-лы не совпадают, то сцепление расходится в рез-те дестабилизации и дальнейшей акт-ии лимф не происходит.
23.Принципиальная схема трансдукции активационного сигнала. После связывания рецептором собств. лигандов запускаются цепи мол-ых событий, осущ-их внутриклеточную передачу сигнала (трансдукция сигнала) от рецептора к генетическому аппарату клетки. Рез-ом этих процессов явл-ся экспрессия генов, необходимых для ответа кл-ки на полученный сигнал.
Активация – переход лимфоцитов из состояния покоя G0 в фазу G1. И с активацией связаны выполнение ф-ий и проявление спец. активности Т-лимфоцитов. Т.к. активация служит подготовкой к делению кл-ок, ее основной результат состоит в индукции ряда генов, продукты кот. обеспечивают движение по клеточному циклу. Для лимфоцитов эту функцию выполняют факторы роста, цитокины и рецепторы для них. Экспрессия цитокиновых генов и их рецепторов и происходит в рез-те активации лимфоцитов. Эта экспрессия генов осуществл-ся под влиянием регуляторных ядерных белков (транскрипционные факторы). Они способны взаимодействовать с определенными промоутерными участками цитокиновых генов и их рецепторов.
Для активации Т-лимфоцита необходимо 2 сигнала. Первый – обеспечивается стр-ами на пов-ти лимфоцита – ТСR, СD3. Этот сигнал усиливается мол-ами адгезии, присутствующими на АПК. Эти мол-лы ICAM-1, VCAM-1, LFA-3 взаимодействуют с соответств. Стр-ами на Т-кл-ке, обеспечивая запуск внутриклеточных мех-ов активации. Вторым сигналом может быть ИЛ-1 и другие мол-лы, представленные на АПК. Оба сигнала индуцируют каскад протеинкиназ и вызывают повышение концентрации кальция внутри клетки. Это приводит к активации транскрипционных факторов в ядре, вступлению кл-ки в цикл деления из фазы G0, синтезу ИЛ-2 и других цитокинов и их рецепторов. Параллельно с этим протекаютнеск-ко процессов. Активированная под действием 1-го сигнала тирозинпротеинкиназа запускает активацию киназ Raf-1 и Rac (которая активирует JUN киназу). Конечный продукт этих цепочек событий – образование транскрипционных факторов Fos и Jun.
При стимуляции ТСR благодаря фосфолипазе С активируется фосфатидилинозитольный путь. Она гидролизует фосфатидилинозитолфосфат до диацилглицерола и инозитолтрифосфата. Трифосфат вызывает выход кальция в цитоплазму. Повыш Ур-нь кальция активирует фермент кальцинеурин, а вместе с диацилглицеролом – протеинкиназу С, кот необходима для обр-ия транкрипц фактора NFkB. Кальцинеурин необходим как для активации киназ, так и для обр-ия транскр фактора NFAT. Без 2-го сигнала Т-лимфоциты, нах-ся в покое, не пролиферируют. В конечном счете транскр факторы связыв-ся с генами, ответств. за синтез ИЛ-2 и др цитокинов, необходимых для дальнейшего размножения клона активир кл-ок.
Пролиферация - митотич деление Т-лимфоцитов, в рез-те чего из одной кл-ки появл-ся тождеств. лимф, экспресс аналог. Т-кл. рецептор. Формир-ся клон лимфоцитов.
Одновременно с пролифер. пр-ит и дифф-ка того лимфоцита, где пр-ит кл. ответ.
C
D8
– CTL, CD4
Th
Il-4 Il-12
Th1(Il-2) Th2 (Il 4,5,10,13) – гумор кл ответ
Эффекторные мех-мы имм. ответа – мех-мы деструкции и элиминации АГ. Клет. имм. ответ проявл-ся в 3 формах: цитотоксич, тип ГЗТ, хелперная форма.
Механизм апоптоза
TNF-α и Fas-лиганд (CD178) запускают каскад биохимических реакций, финальным этапом которых является дефрагментация хромосом и гибель клетки. На поверхности клеток организма имеются специальные рецепторы для TNF-α и для Fas-лиганда. Связывание TNF-α и Fas-лигандов с рецепторами апоптоза активирует интрацеллюлярные "домены смерти", результатом которой становится каскадная перестройка протеаз ICE/CED-3 семейства.
На взаимодействие TNF-α и Fas-лигандов с TNF-R и Fas/APO-1(CD95) и проведение апоптотического сигнала оказывают влияние Bcl и Bax белки. Результатом активации становится фософорилирование регуляторных белков, приводящее к последовательной активации митохондриальных каспаз, а также – ряда особых проонкогенов, кодирующих белки (Bcl-2, Bcl-XL, Ced-9, Bcl-w, и Mcl-1, Bax подобный белок, Bak, Bok, и др.). Совокупность биохимических превращений приводит к морфологическим изменениям клетки, т.е. к ее деградации.
