Лекция №2

Психологическая квалификация аномалий развития

1. Нейропсихологические основы квалификации аномалий развития

Психологический подход к изучению аномалий развития имеет свою специфику, связанную с проблемами психодиагностики. Важнейшую проблему составляет определение психофизиологических механизмов нарушения психологического развития ребенка. Изучение А.Р.Лурией общих принципов функционирования мозга как целого, как субстрата высших психических процессов позволило ему найти новые подходы к анализу работы мозга. Им выявлены общие принципы мозговой организации высших психических функций человека, позволяющие анализировать и предвидеть различные формы их нарушений в зависимости от локализации поражения. А.Р.Лурия считал, что психологические феномены должны сопоставляться с физиологическими феноменами – сложными функциональными образованиями типа функциональных систем П.К.Анохина.

А.Р.Лурия выделил три основных функциональных блока мозга, участие которых необходимо для осуществления любого вида психической деятельности:

1 блок, обеспечивающий регуляцию тонуса и бодрствования;

2 блок получения, переработки и хранения информации из внешнего мира;

3 блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности.

Все эти блоки принимают участие в психической деятельности человека, внося в нее разный вклад.

При дефектах первого блока мозга, включающего системы верхних отделов мозгового ствола и ретикулярной формации и образования древней (медиальной и базальной) коры, снижается тонус мозговой коры, что приводит к повышенной истощаемости при разных видах деятельности, неустойчивости внимания, нарушениям в аффективной сфере (человек становится безразличным, либо патологически встревоженным). При нарушениях работы второго блока, куда входят задние (теменно-височно-затылочные) отделы коры головного мозга, при сохранности сознания, общего психического тонуса и аффективной сферы специфически дифференцированно нарушается прием поступающей информации, ее переработка и хранение. Нарушения, возникающие при поражении третьего блока, в состав которого входят все отделы больших полушарий, расположенные впереди от передней центральной извилины, приводят к патологии в сфере движений и организованной по известной программе деятельности. В некоторых случаях (при поражении префронтальных отделов коры) протекание движений остается относительно сохранным, но действия человека перестают подчиняться заданным программам, сознательное целесообразное поведение заменяется либо импульсивными реакциями на отдельные впечатления, либо же инертными стереотипами, в которых целесообразное действие подменяется бессмысленным повторением движений, переставших направляться заданной целью. Кроме того, при поражении лобных долей страдает механизм контроля, в результате чего у ребенка теряется способность оценивать правильность протекания своих психических актов.

Системный подход к анализу психических процессов позволил сделать вывод о том, что всякая форма сознательной деятельности всегда является сложной функциональной системой и осуществляется, опираясь на совместную работу всех трех блоков мозга, каждый из которых вносит свой вклад в осуществление психического процесса в целом (А.Р.Лурия).

Применение нейропсихологической теории к изучению аномальных детей раскрывает новые возможности анализа. Детский мозг обладает большой пластичностью, а в детском возрасте велики способности к компенсации дефекта. В связи с этим даже при наличии поражений в определенных отделах мозга и проводящих путях может не наблюдаться выпадения определенных функций. С другой стороны, в детском возрасте, когда происходит становление и развитие функциональных систем мозга, сочетается нарушение систем и поврежденной, и функционально связанной с ней (по закону перестройки межфункциональных отношений в процессе развития). Все это создает значительные трудности для диагностики, в связи с чем становится необходимым выделение параметров анализа дизонтогенеза с целью его квалификации.