41. Особенности ухода за больными с заболеваниями органов кровообращения.

Прогрессирование заболеваний сердечнососудистой системы приводит к развитию сердечной недостаточности.

Наиболее важными симптомами патологии органов кровообращения являются нарушения сердцебиения, боли в области сердца, одышка и отеки. В норме у человека происходит 60—80 сердечных ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией. Она вызывает у пациента ощущение ускоренного сердцебиения и часто является признаком развития сердечной недостаточности.

Если у больного появляется тахикардия, то медсестра должна сразу сообщить об этом врачу. В некоторых случаях тахикардия может быть у практически здорового человека с неустойчивой нервной системой или при физической и эмоциональной нагрузке. Эффективным в такой ситуации будет назначение успокаивающих препаратов и лечебной физкультуры. Кроме тахикардии, в некоторых случаях может быть брадикардия — это снижение частоты сердечного ритма.

При сердечнососудистой патологии может определяться экстрасистолия — это наличие внеочередной пульсовой волны меньшей величины, сопровождающейся удлиненной паузой. Такие внеочередные сердечные сокращения возникают периодически и могут быть как единичными, так и групповыми.

Следует отметить также мерцательную аритмию. Она характеризуется тем, что пульсовые волны следуют с неодинаковыми интервалами. При этом пульсовые волны слабые и не всегда определяются на периферии. Между количеством систол и пульсовых волн возникает разница — дефицит пульса. Для его выявления необходимо одновременно подсчитывать число сердечных сокращений и пульсовых волн. Наблюдается этот вид аритмии при кардиосклерозе и пороках сердца. Исчезновение дефицита пульса свидетельствует об улучшении состояния.

Боль в области сердца может возникнуть при спазме венечных сосудов и недостаточности кровообращения в миокарде. Подобная боль может возникнуть при стенокардии. Характерными в таких случаях являются расположение боли и ее иррадиация. Боль, как правило, появляется за грудиной или слева от нее, отдает в левую руку или лопатку. По характеру такая боль может быть давящей или сжимающей. Часто она сопровождается страхом смерти, слабостью, могут также наблюдаться дрожь и потоотделение.

По характеру боли классифицируют следующим образом: колющая, ноющая, сжимающая, кратковременная или длительная.

Продолжительность болевого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. В таком случае необходимо оказание неотложной помощи.

42. Уход за больными при рвоте.

Рвота — это сложный рефлекторный акт с вовлечением мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, надгортанника и мягкого нёба, результатом которого является непроизвольное извержение содержимого желудка через рот (иногда рвотные массы попадают в нос).

Рвотные массы чаще всего имеют кислый запах и состоят из частиц непереваренной пищи с примесью желчи. Если рвотные массы имеют вид кофейной гущи или примеси крови, то это говорит о наличии кровотечения. Нужно немедленно сообщить об этом врачу и оказать доврачебную помощь: пациента нельзя кормить и поить, на область желудка надо положить пузырь со льдом. Рвотные массы оставляют до прихода врача, при необходимости их в специальной таре отправляют на исследование в лабораторию.

Приготовьте:  - клеенчатый фартук;  - таз или ведро;  - лоток; - дезрастворы (перманганат калия или 2-ный раствор гидрокарбоната натрия);  - банку с крышкой; - резиновую грушу или электроотсос.

Технология.

1. Пациента следует успокоить и удобно усадить. 2. Грудь его закрыть клеенкой или полотенцем. 3. Поставить перед больным тазик, ведро или поднести ко рту лоток. 4. Тяжелобольным, находящимся на строгом постельном режиме, повернуть голову набок, постелить клеенку и подставить лоток. 5. Во время рвоты надо придерживать голову пациента. 6. Если в ротовой полости образовалось скопление рвотных масс, то их следует удалить с помощью резиновой груши или электроотсоса. 7. После прекращения рвоты нужно дать больному прополоскать рот водой. 8. Тяжелым больным провести обработку полости рта раствором перманганата калия или 2-ным раствором натрия гидгрокарбоната, вытереть лицо полотенцем. 9. Сообщить врачу о рвоте.