Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению

и социальному развитию»

Кафедра терапевтической стоматологии

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ»

ДЛЯ СТУДЕНТОВ стоматологического

факультета

КУРСК-2009г.

ББК: УДК:

Печатается по решению редакционно-издательского совета ГОУ ВПО КГМУ Росздрава

Карлаш А.Е., Тишков Д.С., Ракова Т.В., Саакян Э.С., Журбенко В.А. учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии «Некариозные поражения твердых тканей зубов» для студентов стоматологического факультета // - Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава , 2009. – 68 с.

Учебное пособие составили:

Карлаш А.Е. - кандидат медицинских наук., асс. кафедры

терапевтической стоматологии КГМУ;

Тишков Д.С. – зав. кафедрой терапевтической стоматологии КГМУ;

Ракова Т.В. - ассистент кафедры терапевтической стоматологии КГМУ;

Саакян Э.С. – ассистент кафедры терапевтической стоматологии КГМУ;

Журбенко В.А. – ассистент кафедры терапевтической стоматологии

КГМУ.

Рецензенты:

зав. кафедрой хирургической стоматологии КГМУ,

д.м.н., профессор В. А. Коробкин

декан стоматологического факультета КГМУ,

д.м.н., профессор И.И. Горяйнов

Настоящее учебное пособие отражает основные вопросы этиологии, патогенеза, клиники, дифференциальной диагностики, современных методов лечения некариозных поражений зубов.

Пособие предназначено для студентов, клинических ординаторов, аспирантов и практических врачей.

ISBN: ББК:

© Коллектив авторов, КГМУ, 2009

© ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие …………………………………………………….….……………4

I. Классификация некариозных поражений …………………….…………….5

II. Поражения зубов, возникающие в период

фолликулярного развития их тканей …………………………….………..6

1. Аномалии развития и прорезывания

зубов, изменения их цвета ……………………………...…………..6

2. Гипоплазия ……………………………………………….……………7

3. Гиперплазия ……………………………………….…………………..12

4. Эндемический флюороз ……………………………………………..13

5. Наследственные нарушения

развития зубов ………………………………………………………...17

III. Поражения зубов, возникающие

после их прорезывания ……………………………….…………………..23

1. Клиновидный дефект …………………………….…………………..23

2. Эрозия зубов ………………………………….…………..................27

3. Некроз твердых тканей зубов ……………………….………………31

4. Стирание твердых тканей зубов ……………………………………36

5. Гиперестезия твердых тканей зубов …………………....................38

6. Пигментация зубов и налеты ……………………………………….44

7. Травма зубов …………………………………………………………48

Приложения

Тестовые задания …………………………………………..………………….61

Ответы к тестовым заданиям ………………………………….………………64

Список литературы …………………………………………….……………..65

Предисловие

Некариозные поражения зубов представляют собой обширную часть пато­логии твёрдых тканей зуба. Они характеризуются многообразием клинических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов. Кроме того, клинические проявления большей части некариозных поражений на ранних стадиях имеют много общего с симптоматикой кариеса. Всё это затрудняет их дифференциальную диагностику.

Некоторые виды некариозных поражений (флюороз, травмы) достаточно подробно изучены (Габович Р.Д.,1950; Фёдоров Ю.А., 1961,1995; Овруцкий Г.Д., 1962; 1967; Патрикеев В.А., 1967; Грошиков М.И., 1973, 1985; Чупрынина Н.М., 1972; Боровский Е.В., Леус П.А., 1978; Максимовский Ю.М., 1984,1995 и др.). В отно­шении других заболеваний этой группы остаётся много неясного по патогенезу их развития, что создаёт сложности в достижении эффективного лечения.

Некариозные поражения встречаются среди населения довольно часто, в разных странах показатели их распространённости различны.

По данным обзора литературы средние показатели распространенности некариозных поражений в различных регионах нашей страны до 1987 года среди лиц, не занятых в профессионально вредных производствах, находи­лись в пределах от 10 % до 23 %. При этом патологическая стираемость со­ставляла 9.2 % -18 %, эрозии - 0.9 % - 2.6 %, клиновидные дефекты - 2.6 % -5 %, гипоплазия - 1.9 % - 4 %. Распространённость флюороза, связанная с высоким содержанием фтора в питьевой воде, в различных эндемических районах дос­тигала от 30 % до 90 %.

В последние годы в европейской части России число некариозных по­ражений увеличилось, прежде всего, за счёт заболеваний II группы (возникающих после прорезывания зубов). Это обстоятельство связывают с ухудшением экологической обстановки в целом и с произошедшей трагедией в Чернобыле. По данным Ю. А. Федорова, В. А. Дрожжиной (1997) рост числа некариозных поражений связан и с такими факторами, как токсикомания, длительный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (салицилатов, тетрациклина, гормонов, эргокальциферола и др.), что побудило их выделить дополнительную нозологическую форму - медикаментозные и токсические нарушения развития твёрдых тканей зубов, возникающих до и после их прорезывания. Авторы отметили появление новых форм некроза твёр­дых тканей зубов - компьютерного, токсического (как проявление токсикомании), а также сочетание не­скольких видов некариозных поражений.

В связи с этим в настоящее время вполне обоснована актуальность проблемы патологии тканей зубов некариозного происхождения.

Классификация некариозных поражений

По предложению В.К. Патрикеева (1968) некариозные поражения распределяют на две группы:

I. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания зубов:

1. гипоплазия;

2. гиперплазия эмали;

3. эндемический флюороз зубов;

4. аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;

5. наследственные нарушения развития зубов.

II. Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:

1. клиновидный дефект;

2. эрозия зубов;

3. некроз твердых тканей зубов;

4. стирание твердых тканей;

5. гиперестезия зубов;

6. травма зубов;

7. пигментация зубов и налеты.

С учетом международной классификации (ВОЗ) и отечественных клинических классификаций принято следующее деление некариозных поражений зубов: