8) Нарушение проходимости бронха, диагностика:

Нарушение проходимости бронха - это патологическое состояние организма, обусловленное нарушением бронхиальной проходимости.

Клинически проявляется:

Одышка экспираторного характера, кашель с трудно отхаркиваемой, вязкой мокротой, не приносящий облегчения больному.

Осмотр и пальпация грудной клетки: грудная клетка расширена, а при хроническом течении - эмфизематозная. Голосовое дрожание ослаблено.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии - легочный звук с коробочным оттенком, при хроническом течении - коробочный звук; при топографической перкуссии - опущение нижних границ легких и уменьшение подвижности нижнего края легких.

Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, может быть местами жесткое дыхание; сухие свистящие хрипы лучше выслушиваемые на выдохе. Бронхофония ослаблена.

Рентгенологическое исследование: повышение прозрачности легочной ткани при острой форме заболевания.

Спирография:

1. выраженное снижение экспираторной форсированной жизненной емкости легких (ЭФЖЕЛ)

2. снижением объема форсированного выдоха за первую секунду после глубокого

Симптомы гиперкапнии – нарушение сна, головная боль, повышенная потливость, анорексия, мышечные подергивания, крупный тремор; в тяжелых случаях – спутанное сознание, судороги и гиперкапническая кома.

9) Бронхоаденит, рентгенологические исследование:

Бронхоаденит — это заболевание лимфоузлов корня легких и средостения. При данной форме первичного туберкулеза в воспалительный процесс преимущественно втянуты внутригрудные лимфатические узлы. Как самостоятельная форма заболевания бронхоаденит бывает туберкулезной этиологии.

Основной способ распознавания бронхоаденита — рентгенологический, в основном рентгено- и томографический. Эти исследования проводят не только в дорсо-вентральной, но и в боковых и косых проекциях, применяют также поперечную томографию. Таким путем удается обнаружить тени увеличенных в размерах внутригрудных лимфатических узлов, нередко с сопутствующим периаденитом.

10) Бронхогенные медиастинальные кисты на рентгенограмме и описание:

Бронхогенные кисты средостения встречаются в 30-35% наблюдений. Они также являются пороками эмбрионального развития и формируются из участков дистопированного бронхиального эпителия. Макроскопически представляют тонкостенные образования, заполненные прозрачной, реже бурой жидкостью. При гистологическом исследовании в них обнаруживается хрящевая ткань, соединительнотканные и гладкомышечные волокна слизистые железы. Полость бронхогенной кисты средостения изнутри выстлана эпителием цилиндрического или реснитчатого типа. Внутри кисты содержится прозрачная или мутноватая желатинообразная, вязкая масса, которая, при наличии связи кисты с бронхиальным деревом, может нагнаиваться. Бронхогенные кисты средостения обычно располагаются позади бифуркации трахеи и тесно соприкасаются с трахеей или главными бронхами, иногда - пищеводом. Обычно они имеют однокамерное строение и достигают размеров 7-10 см в диаметре.

Рентгенологическое исследование при данном заболевании является основным диагностическим мероприятием. Обычно вблизи корня легкого и трахеи, чаще всего под корнем легкого, определяется гомогенная круглая тень, плотность которой соответствует плотности жидкости. Контуры тени четкие. Иногда при вдохе и выдохе тень принимает овальную форму, как бы сплющивается, а затем вновь становится шаровидной. Нередко отмечается смещение пищевода. При нагноении кисты или соединении ее с бронхом иногда появляется характерный уровень жидкости с газовым пузырем над ним.

11.Рентгенологические исследование бронхиальной проводимости:

Усилиями дыхательной мускулатуры вызываются изменения объема грудной клетки и легких, обеспечивающие их вентиляцию. Вдыхаемый воздух благодаря этому распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеол. Естественно, нарушения бронхиальной проходимости ведут к расстройству механизма внешнего дыхания. В альвеолах происходит диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Процесс диффузии нарушается как при поражении стенок альвеол, так и при нарушении капиллярного кровотока в легких. Методики рентгенологического исследования органов дыхания Из многочисленных способов лучевого исследования органов дыхания наиболее широкое распространение в практическом здравоохранении получили рентгенологические методы. Различают основные и специальные (вспомогательные) методы рентгенологического исследования.Основные методы рентгенологического исследования К основным методам исследования органов дыхание следует отнести рентгеноскопию, рентгенографию (обзорные, суперэкспонированные, прицельные снимки) и флюорографию. Специальные методы исследования К числу специальных рентгенологических методов исследования относятся: бронхография (одностороння под местной анестезией и одномоментная двусторонняя под общим интубационным управляемым наркозом), линейная и компьютерная томография, ангиография (ангиопульмонография,селективная АПГ, бронхиальная ангиография, аортография), прямое увеличение рентгеновского изображения, диагностический пневмоторакс, диагностический пневмоперитонеум, пневмомедиастинография, плеврография, фистулография и др. Для исследования легких используются так же методы радионуклидной диагностики. . В последние годы для исследования легких используется магнитно- резонансная томография (МРТ). С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) изучаются мягкие ткани грудной клетки, периферические лимфатические узлы (шейные, над- и подключичные, подмышечные и др.), определяется наличие жидкости в плевральной полости. Специальные методы предназначены для самых разнообразных целей диагностики. Среди них различают неинвазивные и инвазивные Однако основным лучевым способом исследования физиологии и выявления функциональной патологии легких стал радионуклидный метод - сцинтиграфия. Она позволяет оценить состояние вентиляции, перфузии и легочного капиллярного кровотока, причем получить как качественные, так и количественные показатели, характеризующие поступление газов в легкие и их выведение, а также обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью в легочных капиллярах.кого слегка уменьшается, становится менее прозрачной, рисунок в ней усиливается вследствие сближения сосудов и полнокровия. 

12.Анатомо-физиологические рентгено-анатомия бронха:

Основным лучевым способом исследования физиологии и выявления функциональной патологии легких стал радионуклидный метод - сцинтиграфия. Она позволяет оценить состояние вентиляции, перфузии и легочного капиллярного кровотока, причем получить как качественные, так и количественные показатели, характеризующие поступление газов в легкие и их выведение, а также обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью в легочных капиллярах.кого слегка уменьшается, становится менее прозрачной, рисунок в ней усиливается вследствие сближения сосудов и полнокровия. Рентгеновская анатомия органов дыхания Система дыхания человека состоит из органов и тканей, изображение которых в той или иной степени воспроизводится при рентгенологическом исследовании. В целях объективной интерпретации рентгенологических данных целесообразно рассматривать изображение в соответствии с анатомическим строением и структурой грудной клетки и органов дыхания в условиях нормы. Легкие состоят из: - верхних дыхательных путей (полость носа, носоглотка, гортань); - трахеи, бронхов (бронхиальное дерево); - паренхимы легочной ткани; - сосудистой системы (образующих легочный рисунок) и корней легких; - интерстициальной стромы (межуточная ткань); Бронхи – более узкие воздухоносные трубки по строению сходные с трахеей. Главные бронхи (первого порядка) в легочной ткани дихотомически подразделяются: на долевые бронхи (второго порядка), сегментарные (третьего порядка) и далее в легочной ткани до 5-6 порядка. Мельчайшие бронхи (бронхиолы) представляют переходное звено между бронхами и собственно легочной тканью. На рентгенограмме в условиях нормы бронхи обычно не прослеживаются