Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВД-ЭКЗАМЕН.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
221.98 Кб
Скачать

1) Методы исследование по сердечно сосудистой системе

- При исследовании сердечно-сосудистой системы используют методы:

- сбор анамнеза (жизни, генеалогического, болезни) и жалоб больного;

- общий осмотр ребенка, прицельный — области сердца и периферических сосудов;

- пальпации области сердца и верхушечного толчка;

- перкуссия относительной и абсолютной сердечной тупости;

- аускультация сердца;

- оценка пульса;

- измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация крупных сосудов;

- проведение функциональных проб и их оценка;

- оценка результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ и ФКГ).

2) Анатомо-физиологические особенности плевры:

Плевра это тонкая гладкая серозная оболочка легкого, которая окутывает каждое лёгкое.

Покрывая лёгкое со всех сторон, она по корню лёгкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг лёгкого замкнутый плевральный мешок.

Листок плевры, выстилающий стенки грудной полости и сращенный с ними, носит название пристеночной или париетальной плевры. В зависимости от того, какой участок она покрывает, выделяют рёберную, диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) плевру. Плевра, покрывающая лёгкое и срастающаяся с его поверхностью, называется висцеральной, или лёгочной.

Между париетальной и висцеральной плеврой находится плевральная полость, которая представляет собой капиллярную щель, содержащую небольшое количество жидкости, уменьшающей трение между двумя листками плевры при дыхательных движениях.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую образуются запасные пространства- карманы, или плевральные синусы, которые заполняются легкими в момент максимального вдоха, а в спокойном состоянии их стенки плотно прижаты друг к другу. Особенно велик рёберно- диафрагмальный синус, расположенный в нижнем отделе плевральной полости.

Границы плевры

- Верхняя граница плевры на 3-4 см выше переднего конца 1го ребра.

- Задняя- соответствует месту перехода реберной плевры в средостенную и идёт по околопозвоночной линии до XII ребра.

- Передняя граница наиболее изменчива. Она соответствует передней линии перехода реберной плевры в средостенную. Вверху края плевральных мешков симметричны и идут от верхней точки к грудино- ключичному сочленению, на уровне II- IV ребер границы плевральных мешков сближены и идут вертикально вниз, несколько смещены влево. Начиная с IV ребра их границы расходятся вниз и латерально до VII ребра по среднеключичной линии.

- Нижняя граница представляет линию перехода рёберной плевры в диафрагмальную. Она пересекает по среднеключичной линии VII ребро, посредней подмышечной – IX, затем идет горизонтально, пересекая X и XI рёбра, где встречается с задней границей.

3) Рентгенологические изменение легочного рисунка

Изменения легочного рисунка - синдром, часто наблюдающийся при заболеваниях легких. Нередко он сочетается с нарушением структуры корня легкого. Легочный рисунок образован в первую очередь артериями, исходящими из корня, поэтому многие патологические процессы затрагивают как паренхиму легкого, так и его корень.

Из многообразных вариантов изменений легочного рисунка особую роль играют два: его усиление и деформация.

Усиление легочного рисунка - увеличение числа элементов на единицу площади легочного поля и объема самих элементов. Классическим примером служит застойное полнокровие легких, часто наблюдающееся при митральных пороках сердца. Возникающие при этом изменения двусторонние и захватывают оба легочных поля на всем протяжении. В корнях видны расширенные сосудистые стволы. Ветви легочной артерии расширены и прослеживаются до периферии легочных полей. Правильность ветвления сосудов при этом не нарушается.

Деформация легочного рисунка - изменение нормального положения элементов рисунка и их формы. При этом меняется направление тени сосудов, местами эти тени имеют неровные очертания, расширяются к периферии (вследствие инфильтрации или фиброза периваскулярной ткани). Подобные изменения могут определяться на ограниченной территории и тогда чаше всего являются результатом перенесенного воспалительного процесса. Однако патологическая перестройка рисунка может затрагивать легочные поля на значительном протяжении, что встречается при диссеминированных поражениях легких.