Первая доврачебная помощь при рвоте.

(пациент в сознании)

1. Успокоить пациента, усадить его. Грудь и колени укрыть клеенчатым фартуком, нижний конец которого свешивается в таз, поставленный к ногам.

2. Сообщить врачу.

3. Придерживать голову пациента во время рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

4. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

5. После рвоты помочь пациенту умыть лицо, вымыть руки, помочь лечь.

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача.

7. Для прекращения рвоты больному можно дать выпить мятных капель, 0,5 % раствор новокаина.

(пациент ослаблен или без сознания)

1. Зафиксировать положение пациента на боку при помощи подушек или при невозможности изменения положения пациента, повернуть его голову набок во избежание аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

2. Срочно вызвать врача.

3. Шею и грудь прикрыть салфеткой или клеенкой.

4. Приставить ко рту почкообразный лоток.

5. По окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, при необходимости аспирировать из полости рта рвотные массы грушевидным баллоном.

6. Оставить рвотные массы до прихода врача.

Промывание желудка

Показания: острые отравления.

Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, язва, опухоль, варикозное расширение вен пищевода, ожоги и язвы слизистой оболочки пищевода и желудка, выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, эпилепсия, беременность.

Последовательность выполнения:

1. Надеть сменную санитарную одежду, перчатки. На себя и на пациента надеть водонепроницаемые фартуки.

2. Усадить пациента на стул, плотно прислонить к спинке стула спину, слегка наклонить голову вперед и развести колени. Между ног поставить таз или ведро. Если пациент не может занять это положение, то процедуру выполняют в положении «лежа на боку». Удалить съемные зубные протезы (если имеются). Объяснить пациенту, что во время введения зонда его нельзя сдавливать зубами и выдергивать, необходимо дышать носом, делать глотательные движения.

3. На стерильном лотке собрать стерильную систему для промывания желудка.

4. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние у пациента от переносицы до пупка или от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка, либо из роста пациента отнять 100 см) и поставить метку.

5. Слепой конец зонда обработать глицерином или вазелиновым маслом. Взять систему для промывания в руки, стать справа от пациента и попросить широко раскрыть рот, глубоко дышать через нос. Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента делать несколько глотательных движений, во время которых осторожно продвигать зонд. Если у больного возникают позывы на рвоту, введение зонда прекратить, предложить сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжать введение. Если у пациента при введении возникает кашель, затруднение дыхания, лицо синеет, то следует немедленно извлечь зонд, так как зонд попал в гортань или трахею.

6. Продолжать введение зонда медленно и равномерно до нужной отметки.

7. Доведя зонд до нужной отметки, подсоединить стерильную воронку и опустить её до уровня колен пациента; из неё начнет выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, измените положение зонда, продвинув его назад или вперед).

8. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен пациента, помощник медсестры наливает в неё 1 литр воды, затем воронку медленно поднять вверх. Как только уровень воды достигнет узкой части воронки (устья), опустить её до исходного положения и ждать, пока она не наполнится содержимым желудка. Проследить, чтобы количество выведенной воды равнялось количеству введенной. Опрокинуть воронку над тазом. Если нужно собрать промывные воды на исследование, то первую порцию вылить в стеклянную емкость.

9. Повторять процедуру до получения чистых промывных вод, используя 10-12 л воды и все время осматривая промывные воды. При появлении прожилок крови, промывание прекратить и вызвать врача.

10. По окончании промывания отсоединить воронку, опустить зонд над тазиком до полного стока остатков жидкости, затем быстрым движением извлечь зонд из желудка. Промывные воды засыпать сухой хлорной известью 1:5 на 20 минут, а затем вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использованной системы (предварительно разобрав) и воронки по вирулецидному режиму.

11. Снять с пациента фартук и помочь ему занять удобное положение.

12. Фартук и перчатки обработать дезинфицирующим раствором.

13. Обеспечить пациенту физический и психический покой, продолжать наблюдение за ним в палате, сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.