24Сағат дайындықтан кейінгі жедел ота//

Жүректік заттарды енгізгеннен кейінгі шұғыл ота//

Қысқы уақытты 2-3 сағаттық инфузиялық терапиядан кейінгі шұғыл ота//

ЖАҚ, электролиттер, ақуыз жеткіліксіздігінің қалпына келуінен кейінгі шұғыл ота//

+Отаға байланысты қанайналым жеткіліксіздігінің дұрысталуы диагнозының койылуынан соң шұғыл ота

***

Жайылған перитонит кезінде антибактериальді емдеудің метронидазол туындыларын қолдануы - маңызды компонент болу себебін көрсетіңіз://

Анаэробты микрофлораны жою//

Саңырауқұлақты флораны жою//

+Аэробты микрофлораны жою//

Ішек құртының кіруінен сақтандыру//

Жайылған кандидоздан сақтандыру

***

Құрсақ қуысының аневризмасы кезінде қосалқы жүретін патологияларының ең жиі кездесетін түрі://

Инфаркттан кейінгі кардиосклероз//

+Жүректің ишемиялық ауруы//

Артериальді гипертензия//

Аяқ артерияларының атеросклерозы//

Барлық аталғандар

***

Қолқа мен мықын артерияларының атеросклероздық зақымдануы кезінде хирургиялық көрсеткіш болып табылады://

500 м –ден кейінгі алмасып тұратын ақсақтық//

Аяқ-қоларының сууы мен бозаруы//

Сан артериясында пульстің болмауы//

+Өмірлік маңызды органдар бойынша қарама-қайшылық болмаған жағдайдағы 200м-ден аз жерде ақсақтық//

500м-ден аз жерде ақсақтық

***

Науқас, 61 жаста, клиникаға жүріс кезінде үдейетін сол жақтағы табан мен жіліншіктегі ауруларға шағымдарымен түсті. 60 м-ден көп жүре алмайды.Зерттеу кезінде 2-3 см ұзындығымымен устіңгі сол сан артериясының сегментарлық атеросклероздық окклюзиясы табылды.Жалпы және терең сан артериялары жақсы контрастталады.Тізе асты және табан артериялары коллатераль бойынша толтырылады. Бұл жағдайда емдеудің қай әдісі қолданылған?//

Сан артериясының терең пластикасы//

Екі аяғы бар анастомозбен артерияның бітеліп қалған аймағының резекциясы//

Сол жақтағы сан-тізеастылық шунттау//

+Сол сан артериясының эндовазальді пластикасы//

Консервативті терапия

***

Науқас, 34 жас, ревматикалық митральді стенозбен ауырады, ауру басталғаннан 6 сағаттан кейін оң иық артерия эмболиясы белгілерімен (жедел артериальді жеткіліксіздік) хирургиялық стационарға түсті. Қандай тактикалық шешім ең дұрыс болып саналады?//

Комплексті антитромбоздық терапия//

Тромболитикалық терапия//

Иық артериясынан шұғыл эмболэктомия//

Шұғыл митральді комиссуротомия//

Жоспарлы түрде митральді комиссуротомия

***

Науқас, 24 жаста, клиникаға жүріс кезінде табан мен жіліншікте пайда болатын ауруларға шағымданып түсті.Тыныштық кезінде аурулар жоқ.4 жыл бойы ауырады. Ең басында 50-60м жүре алады, соңғы кезеңдерде тыныштық та мен түнде интенсивті аурулар мазалайды. Күніне 30 темекіге дейін шылым шегеді. Жағдайы – канағаттандырарлық. Жүрек пен өкпе жағынан патология анықталмаған. Сол табан мен жіліншіктің терісі бозарған, сипап қарағанда сол аяқтарының симметриялықі аймақтарынан суықтау.Буындағы белсенді қозғалыстар біршама шектелген.Сол табанында –гипостезия.Сол табанында артериальді пульсация жоқ, оң жағында –табанның арт жағында азайған.Сан және тізеастылық артерияларда екі жағынын да артериялық пульсация жақсы анықталады. Ангиографиялық зерттеу кезінде сол аяқтарының негізгі, беткейлік, терең артерилары тегіс контурлы, теріастылық артерия біркелкі тарылған, қабырғалары- тегіс.Жіліншік артериялары шұғыл тарылған, кейбір аймақтары контрастталады. Кішкентай бұранда тәріздес коллатеральдер кездеседі. Қандай оперативті емдеу дұрыс?//

Тізеасты және жіліншік артерияларынан эндартерэктомия //

+ Табанның венозды арнасының артериализациясы//

Профундопластика//

Мықын-сандық протездеу//

Сол жақтық тізеастылық –сандық шунттау

***

Веналардың түйнелу ауруының асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы://

+Сирақ пен табанның гангренасы //

Беткі веналар тромбофлебиті//

Беткі түйнелген веналардан қан кету//

Сирақтың трофикалық жаралары//

Іріңдеумен болған түйнелген веналардың жедел тромбофлебиті

***

Қандай функциналды сынамалар терең веналардың өткізу қабілетін анықтайды?//

Пратт–2, Тальман//

Гаккембрух-Сикар, Шварц//

Пратт–2, Барроу-Керпера-Шейнис//

+Мейо-Пратт, Дельбе-Пертес//

Оппель, Шакенов

***

Науқаста, 49 жаста, ісік бойынша асқазан резекциясын жасғаннан кейінгі 6-шы күні сол жақ қол-аяғында ауру пайды болды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз пальпация кезінде. Сол жақ аяғы өзгермеген. Оң жақ аяқтың тері жабыны қалыпты түсті, тобық маңы аймағына табанның азғантай ісінуі байқалады. Табан артериясының пульсациясы айқын. Табанның сырт жағын бүгуі кезінде балтыр бұлшық етінде өткір ауырсынудың пайда болуы анықталады. Мозес симптомы оң. Операциядан кейіңгі кезеңде науқаста қандай асқыну дамыды?//

Жедел миозит//

Сирақ-табан буынының артрозоартриті//

+ Сирақтың терең веналарының тромбозы//

Сан артериясының эмболиясы//

Лимфостаз

***

Төмеңгі қуыс венасының инфраренальді бөлігінде флотерленуші троб болған жағдайда өкепелік эмболияның хирургиялық профилактикасына қандай тәсілі қолданады?//

+ Кава-фильтр имплантациясы//

Төмеңгі қуыс венадан тромбэктомия//

Бауырастылық веналарлен төмеңгі қуыс венасы пликациялау//

Төмеңгі қуыс венаны таңу//

Төмеңгі қуыс венаны механикалық тігіспен тігу//

Төмеңгі қуыс вена

***

Жүректің ишемиялық аурымен және жыпылықты аритмиямен ауыратын 60 жасар науқастан кенеттен оң жақ төменгі қол-аяқта ауырсыну пайда болды. Қарау кезінде оң жақ аяқтың айқын ісінуі анықталады. Аяқтың тері жабындысы теріасты веналық суреттің күйшеюімен цианозды. Сандағы тамыр будf зонасының пальпациясы ауырсынулы. Хоманс симптомы оң. Сирақтағы артериялардың пульсациясы айқын. Диагнозды көрсетіңіз://

Сол сан артериясының эмболиясы//

+ Жедел мықын-санды венозды тромбоз//

Бұлшықет аралық гематома//

Жедел лимфостаз//

Лериш синдромы

***

35 жастағы науқаста 3жыл бұрынғы аппендэктомиядан кейін ісінідің пайда болуы және сол аяғының цианозы анықталған. Консервативті емделген. Ісіну біртіндеп азайған. Бірақ беткей тамырлардың варикозды кеңеюі пайда болды. Қарап тексергенде сирақ терісінің медиалді беткейінде айқын трофикалық өзгерістер анықталды. Флебографиялық тексеруде сол аяқтың терең веналары толығымен реканалданған, сирақ деңгейінде терең тамырлардан беткей тамырларға қан құйылу(сброс) анықталды. Қандай операция сирақтың трофикалық жарасының рецидивін алдын алады?//

Сирақтың перфорацияланған веналарын фасция үсті байлау//

Троянов-Тренделенбург операциясы//

Сан венасының қақпашасын каркасты спиральмен түзету//

+ Линтон операциясы//

Артеия-веналық шунт қою

***

Аяқтың лимфа жүйесін құрайды://

Шап лимфатүйіндеріне құятын лимфа тамырлардың біріңғай жиынтығы//

Беткей және терең лимфа жүйелер//

+Үлкен және кіші теріастылық веналар бассейніне бөлінетін беткей лимфа жүйесі және терең лимфа жүйелер//

Тізеастылық веналарға және жергілікті лимфа түйіндерге құятын лимфа тамырлар жүйесі және сан веналары мен жергілікті лимфа түйіндерге құятын лимфа тамырлар жүйесі

***

Эпителиальді құйымшақтық жол://

Сегізкөзбен байланысқан//

Құйымшақпен байланысқан//

+ Бөксеаралық аймақтың теріастылық қабатында тұйық аяқталады//

Тік ішектің артқы беткейі мен сегізкөздің алдығы беткейі аралығында орналасқан//

Тік ішек саңылауымен байланысады

***

1 дәрежелі ауырлықтағы экстрасфинктерлік жыланкөздерді емдеуде таңдау операциясы//

Жыланкөзді тілу және сфинкерді тігу//

Жыланкөзді тілу және тік ішектің шырышты қабатын көшіру//

Сфинктерді кеспей жыланкөзді тілу//

+ Жыланкөзді тілумен бірге тереңдігі 0,6-0.8 см болатын мөлшерленген сфинктеротомия

***

66 жастағы науқас кенеттен науқастанып қалды: сол жақ мықын аймағында ауырсыну,температура көтерелуі. Қарау кезінде бұлшық еттердің күш салуы және сол жақ мықын аймағында ауырсынуы байқалды. Қандай диагноз сәйкес?//

Сигма тәрізді ішектің стенозданған обыры//

+Сигманың дивертикулиті//

Тоқ ішектің полипозы//

Сигманың түйіліп қалуы//

Крон ауруы

***

70 жастағы науқасты соңғы 3 айдан бері үдемелі іш қату мазалайды.Соңғы аптада 3-4 күнде улкен дәрет жоқ.Іш өткізгіштер қолданды.Бірнеше апта бұрын тік ішектен қан кету болды- 200мл-дей.Іш біраз үлкейген, пальпацияда жұмсақ, патологиялық өзгеріс жоқ.Перкуссияда- жоғары тимпанит.Тік ішекті саусақпен зерттеуде патология жоқ.Сіздің диагнозыңыз?//

Сигма тәрізді ішектің дивертикулиті//

Мегаколон//

+Тоқ ішектің жартылай сол жақ ісігі//

Сигма тәрізді ішектің түйіліп қалуы//

Ешқайсысы

***

Тік ішектің жырығына тән симптомокомплекс(кезеңге байланысты)://

аналді аймақта, дефекация кезінде күшейетін, ішімдік ішу мен ащы тағамнан өршитін орташа ауырсыну, аналды аймақта қышыну, дефекациядан кейін көп қан кету//

дефекациядан кейін толық емес босану сезімі,центтік нәжіс, қанмен боялған, тенемдер,тұрақсыз үлкен дәрет,шырыш бөліну,бөліктік қою қанның жиі болуы//

жиі сұйық нәжіс, шырышты-қанды бөлініс,кей жағдайда профузды іш өту,температуралық реакция болу мүмкін//

+ дефекациядан кейін қаты ауырсыну, дефекациядан кейін 2- 3 тамшы турде қан кету,стулобоязень,созылмалы іш қату

***

Созылмалы калезді анальді жырықтың ең тиімді емі://

жырық астынан новокаин ерітіндісімен бірге спиртті енгізу//

новокаин ерітіндісімен құйымшақ сегізкөз блокадасы//

жырықтың тілінуі//

Реколье бойынша сфинктерді саусақпен кеңейту//

+дозаланған сфинктеротомиямен жырықты тілу

***

Жедел теріастылық парапроктиттің радикалды емдеу әдісі://

Жалпы антибиотикотерапия//

Антибиотиктерді қолдана отырып абцессті жүйелі пункциялау//

Абцесс қуысын ашу және дренаждау//

+Анальды без бен іріңді жолдың қабыну зонасында криптаны кесумен қатар іріңді қуысты ашу

***

50. Тік ішектің III-IV дәрежелі түсуінде ең тиімді операция қандай?//

Тирш//

+Кюммель-Зеленин//

Кадьян-Брун//

Святухин В.М//.

Жерар-Маршан

***

65 жастағы науқас екі апта бойы гипертермиядан өзі емделді. Аурудың басталуын суық тиюмен байланыстырады, содан кейін қызуы 380-ге дейін көтерілді, алдыменен құрғақ жөтел басталды, кейін шырышты-іріңді бөлінуіменен. Жағдайы біртіндеп нашарлады, әлсіздік күшейіп, дірілдеу мен қызба пайда болды. ( 3 күн бұрын жөтел кезінде «ауыз толтырып» 200 мл сасық қақырық шықты, осыдан кейін жағдайы жақсарып, қызуы түсті) . Қай ауруды күдіктеуге болады?//

+ Жедел өкпе абцессі//

Созылмалы спецификалық емес пневмонияның өршуі//

Пневмонитпен өкпе ісігі//

Бронхоэктазиялық ауру

***

Науқаста жедел өкпе абцессінің босатылуынан 3 күннен кейін жөтел кезінде кеуде сарайының оң жағында ауру сезімі мен ауа жетпеу сезімі пайда болды. Кеуде сарайының оң жағы дем алудан қалып қояды. Перкуссияда оң жақтың жоғарғы бөлігінде қорапша дыбыс, жауырын астында тұйық дыбыс. Оң жақ өкпенің барлық жерінде дем алу әлсіреген. Науқаста қандай жағдай туындаған?//

Өкпе гангренасы//

+ Пиопневмоторакс//

Гидроторакс//

Гемоторакс//

Пневмоторакс

***

Өкпе абсцессіне күдіктенгенде бірінші кезекте диагнозды нақтылау мақсатымен қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?//

Ангиопульмонография//

Бронхоскопия//

+ Өкпе рентгеноскопиясы//

Өкпе томографиясы//

Өкпені перфузиялы сканерлеу

***

Науқас 68 жаста, соқыр ішек обырына жасалған операциядан кейін16 тәулікте оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде диаметрі 8 см дейін абсцесс дамыды. Емдеудің қандай әдісін қолданасыз?//

Лобэктомиямен торакотомия//

Абсцесс қуысының тампонадасымен торакотомия//

Абсцесс қуысының катетеризациясымен бронхоскопия//

Абсцесстің бронхқа өздігінен ашылуы үшін антибиотикотерапияны күшейту және протеолитикалық ферменттерді тағайындау//

+ Абсцесс қуысын тері арқылы дренаждау (торакоцентез)

***

Науқас 63 жаста, обырға жасалған оңжақтық гемиколэктомия операциясынан кейін12 тәулікте оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде диаметрі 8 см абсцесс дамыды. Емдеудің қандай әдісін қолданасыз?//

Лобэктомиямен торакотомия //

Абсцесс қуысының тампонадасымен торакотомия //

+ Абсцесс қуысын тері арқылы дренаждау (торакоцентез)//

Абсцесс қуысының катетеризациясымен бронхоскопия//

Абсцесстің бронхқа өздігінен ашылуы үшін антибиотикотерапияны күшейту және протеолитикалық ферменттерді тағайындау

***

Өкпе абсцессіне күдіктенгенде бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?//

Өкпе томографиясы//

Бронхоскопия//

Өкпені перфузиялы сканерлеу//

+ Екі проекцияда өкпе рентгеноскопиясы //

Ангиопульмонография

***