80 Жастағы науқас терапиялық бөлімшесінде болған миокард инфарктісінің қайталануына байланысты. Cіз жедел флегмонозды аппендицитті анықтадыңыз. Сіздің тактикаңыз://
Консервативті ем, антибактериальді терaпия //
+Аппендэктомия жедел түрде , ену Волкович - Дьяконов//
Жедел лапароскопия, диагноз қойылғаннан кейін антибиотиктерді енгізу//
Төменгі бөліктен ену арқылы операция жасау//
Оперативті емді тек қана перитониттің өршу кезінде қолдану керек
***
Науқас 24 жаста құсу және лоқсуға шағымданады, ауру сезімі кіндік маңында 5сағаттан бері. Ауру сезімі түннің жартысында миқын аймағына ауысқан, дене қызуы 37,6 C. Науқас үшін көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс://
Жедел пиелонефрит//
Жедел сол жақтық аднексит//
+Жедел аппендицит//
Овариальді кистаның жарылуы//
Жатырдан тыс жүктілік
***
Науқас 56 жаста қынап үстілік жатыр ампутациясынан кейін 2 аптадан кейін тік ішек арқылы дугласов кеңістігі ашылды 4 тәуліктен кейін ішек түйілу белгілері пайда болды. Релапоротомия жасалды. Ашып қарағанда іш қуысында жабыспа процессі анықталды, ащы ішек және мықын ішектің бастапқы бөліктері кеңіген, іші сұйықтықпен толған. Жамбас қуысында тығыз қабыну инфильтраты байқалады, мықын ішек 20-30 см бойы инфильтратқа интимді жабысқан. Бұл кездегі хирургиялық іс-әрекет қандай://
инфильтратты ішектен бөліп алу//
+мықын ішек резекциясы//
энтеро-энтероанастомоз//
илео-трансверзоанастомоз//
илеостома салу
***
Суретте қай симптомды анықтау әдісі көрсетілген//
Бартомье-Михельсон//
Волкович-Дьяконов//
Мюсси-Гиоргиевский//
Мейо-Робсон//
+ Щеткин-Блюмберг
***
холецистостомия//
+ холедоходуоденоанастомоз//
холецистодуоденоанастомоз//
холедохты сыртқы дренаждау//
бауыр арқылы дренаждау
***
Төмендегі суреттерде қандай операцияның кезеңдері көрсетілген//
асқазан резекциясы//
+ субтотальді струмэктомия//
геморроидэктомия//
колостомия//
өкпе резекциясы
***
Көрсетілген қандай орналасу кезінде диагностикада және емде қиындық тұдырады//
тері асты//
кілегей асты//
+ пельвиоректальды//
ишеоректальды//
барлығы
***
Төмендегі сызбанұсқада тесілген жараны тігу операциясы көрсетілген //
Витебский бойынша//
Островский бойынша//
Неймарк бойынша//
+Чухриненко бойынша//
Оппель-Поликарпов бойынша
***
Емханалық қабылдау кезінде Сіз науқаста жедел аппендицитті күдіктендіңіз. Қандай шара қолданған жөнді? //
+ Шұғыл түрде науқасты ауруханаға жатқызу//
Спазмолитик тағайындап, науқасты 4-6 сағаттан кейін қайта қарау //
Дене температурасы мен қандағы лейкоциттер санының өзгерісін 12-24 сағат ішінде бақылау//
Қабынуға қарсы ем тағайындау және науқасты келесі күні қайта қарау//
Науқасты емханалы бақылау және жағдайы нашарлаған жағдайда ауруханаға жатқызу
***
Біріншілікті гангреналық аппендицит осының нәтижесінде дамиды://
Төменгі шажырқайлық вена тромбозында//
Мықын-жиекті артерия сағасының тарылуы//
Қолқаның висцеральді тармақтарының бейспецификалық артерииті//
Қабыну үрдісіне бактероидты инфекцияның қатысуы//
+Құрттәрізді өсінді артериясының тромбозы
***
Жедел аппендицит диагностикасында төменде келтірілген зерттеулердің қайсысы ең аз ақпарат береді?//
Зертханалық зерттеу - әсіресе – қандағы лейкоциттер саны//
+Лапароцентез//
Тікішектік зерттеу//
Қолтықастылық және тікішектік термометрия//
Клиникалық тексеру кезінде пальпациялағандағы ауыртпалық зонасын анықтау мен бұлшықеттердің қорғаныш күш салуын перкуссиялау
***
Жедел аппендицитке күдіктенген кезде қандай шараларды қолдану қажет?//
Жергілікті суықты, ауруды сездірмейтин дәрілерді, спазмолитиктерді тағайындау және динамикасын//
Аппендэктомия операциясы//
Аппендэктомия операциясы және құрсақ қуысын дренаждау//
Мықын ішегінің соңғы бөлімі мен кіші жамбас қуысы ағзаларының патологиясын жоққа шығарғаннан кейін аппендэктомия операциясы//
+ Дене температурасы мен қандағы лейкоциттер санының өзгерісін 4-6 сағат ішінде бақылау
***
Жедел аппендициттің катаральді және флегмоналы түрлерінде операциялық емнің негізді айырмашылығы неде?//
+ Катаральді аппендицит кезінде аппендэктомия жасауға дейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде //
Флегмоналы аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндінің шажырқайын новокаинмен блокада жасау қажеттілігінде //
Флегмоналы аппендицит кезінде құрсақ қуысына міндетті түрде дренаж орнатылуында //
Катаральді аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндіні алып тастаудан кейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде//
Флегмоналы аппендицит кезінде құрттәрізді өсіндіні алып тастауға дейін құрсақ қуысы ағзаларын тексеру қажеттілігінде
***
Өрескел соматикалық патологиясы жоқ 80 жастағы науқасқа жиі шап-ұмалық жарықтың түсуі болғанда не ұсынасыз?/
Нәжісті реттеуге бағытталған консервативті ем//
Шұғыл отау – жарықкесу//
+ Емханалық тексерістен кейінгі жоспарлы отау жасау//
Ауруханаға жатқызу, хирургия бөлімшесінде бақылау//
Суспензории кию
***
Артық салмағы бар және гиперстеникалық дене бітімімен науқас операциядан кейінгі вентральді жарыққа байланысты жоспарлы операция жасатуға түсті. Жарық 25х30 см, қайта келтірілетін. Науқасты операцияалды тексеру және операцияға дайындау тәсілдерін көрсетіңіз://
Стандартты тексеру (жалпы қан және зәр анализі, ЭКГ, қан тобы мен Rh-фактор, қандағы қант молшері)//
Стандартты тексеру + спирометрия//
Ешқандай қосымша тексері тәсілдерін талап етпейді //
Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандартты тексеру//
+ Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандартты тексеру +
орнына келтірілген жарықта бандаж кию
***
Сан өзегінің ішкі тесігін қалыптастыруға келесі анатомиялық құрылымдардың бәрі қатысады, біреуінен басқа://
Қасаға сүйегінің сүйек қабы//
+Сан артериясы//
Жимбернат байламы//
Пупарт байламы//
Сан венасы
***
Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарығы эвентрациядан келесі белгілермен ерекшеленеді://
Құрсақ қабырғасының бұлшықет-апоневротикалық құрылымында туа немесе жүре пайда болған ақаудың болуымен//
Жарықтың қақпасынан тек жарықтық қапшықтың шығуымен//
+ Жарықтың қақпасы, жарықтық қапшық және жарықтың ішіндегі құрамы болуымен//
Эвентрация тек қарт адамдарда кездесед//
Жарық құрамы тек ішек ілмектері болып табылады
***
Миокард инфарктісі бар науқаста 12 сағат бұрын шап жарығының түсуі болды. Жарық 3 ай бұрын қалыптасты. Сіздің әрекетіңіз?//
Спазмолитиктер мен наркотикалық ауру басатын дәрілерді енгізген соң жарықты орнына салу көрсетілген//
Тактика инфаркттің орналасуына байланысты//
+Шұғыл отау жасау//
Перитонит дамығанда отау жасау//
Жарық қапшығының флегмонасы дамығанда отау жасау
***
Жарық қапшығының флегмонасы кезінде келесі шаралар көрсетілген://
Консервативті ем: суықпен емдеу, аш қарын, антибактериалді ем//
Флегмонаны ашып тастау//
Белсенді аспирациямен жүргізілетін екі саңылаулы дренажбен флегмонаны дренирлеу//
Миллер-Эббот тектес зондпен ішек интубациясы//
+Ота: лапоротомия, іштің түйілуінен босату, некрозданған ішек түйіндерімен бірге жарық қапшығын бірыңғай кесіп тастау
***
Науқас шап-ұма жарығымен ауру басталғаннан кейін 3-ші күні келіп түсті. Дене қызуы 39, гиперемия, инфильтрация және жарық қапшығының ісінуі бар. Науқаста қандай асқыну анықталады?//
Жедел іштің түйілуі//
Фуникулит//
+Жарық қапшығының флегмонасы//
Жедел орхит//
Аталық без шемені (гидроцеле)
***
Жарты жыл бұрын майлы панкреонекрозбен аурған науқаста эпигастрий және сол қабырға асты аймақта ісік тәрізді тығыз, шамалы ауыратын, өлшемі 15*20см түзіліс анықталған. Дене қызуы жоқ. Асқазан рентгеноскопиясы кезінде асқазанның алдыға ығысуы және 12 елі ішек түйінінің жайылғаны байқалған. Сіздің дигнозыңыз?//
Көлденең тоқішектің ісігі//
Ұйқыбез ісігі//
+Ұйқыбездің жалған кистасы//
Сол бүйректің кистасы//
Шажырқай қапшығының абсцессі
***
Науқас 35 жаста. Алкоголь қабылдағаннан кейін іштің жоғарғы аймағының белдемелі ауруына, бірнеше рет қайталанған құсуға шағымданады. Жалпы қарауда жағдайы ауыр. Пульс – 120 рет минутына, АҚ 90/90 мм с.б. Іштің жоғарғы аймағында қатты ауырсыну сезімі, іштің еңістік жерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталған. Ішек перистальтикасы естілмейді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
Перфоративті асқазан ойық жарасы, перитонит//
Жедел ашішектің түйілуі//
Ішек инфаркты//
+Геморрагиялық панкреонекроз//
Паралитикалық іштің түйілуі
***
Майлы панкреонекроз келесі жағдайда дамиды://
Трипсин және басқа протеолитикалық ферменттердің әсерінен дамитын панкреоциттердің протеолитикалық некробиозы//
Эластазаның үлесаралық дәнекертінді жалғамалар және венула қабарғаларына әсері//
+Липолитикалық ферменттердің панкреоциттер мен интерстициальді майлы тінге зақымдаушы әсері//
Ұсақошақты панкреонекроз инволюциясы мен аутолитикалық процесстердің спонтанды тежелуі//
Ісінулі панкреатит аясында инфекцияның қабаттасуы
***
Геморрагиялык панкреонекроз осыдан кейiн дамиды://
Майлы панкреонекрозга инфекция косылуы//
Демаркационды кабынулы томпешiктiн майлы некроз ошактарынын жан-жагында дамуы//
Аутолитикалык процесстын спонтанды басылуы жане усак ошакты панкреонекроздын инволюциясы//
Панкреотоциттердын протеолитикалык некрозы жане канагыс кабыргаларынын протеолитикалык ферменттердын асерiнен азап шегуi//
Липолитикалык ферменттердын панкреоциттер мен интерстициальды майлы жасуныкка жаман асерi
***
Эзофагогастродуоденоскопия жедел панкреотитпен ауыратын наукастарга осындай мумкiндiк бередi://
+Улкен дуоденальды емiзiкшенiн жандайын аныктау//
Жедел панкреатит бар екенiн далелдеу//
Процесс локализациясын уйкы безiнен табу//
Безде зардап шегу айманын аныктау//
Жедел панкреатит формасын аныктау
***
Хирургиялык болiмшеге 81 жастагы наукас тустi. Тексеру барысында:
Жедел флегмонозды холециститка кудiк бар. Кандай тексерiстен откiзу керек://
+Іш айманын ультраздыбыстысканирлеу//
Инфузионды холецистхолангиография//
Лапароскопия//
Ретроградты панкреатохолангиография//
Терi аркылы бауыр аркылы холецистохолангиография
***
53 жастагы наукаста холедох таспен бiтелуiнен болган механикалык саргаю жане жедел буйрек жетiспеушiлiгi аныкталды. Наукаска жасау керек://
Жедел опа жургiзу, сонымен катар сырткы от айдау жолдарын дренаждау//
Жедел опа жане опадан кейингi уакытта гемосорбция жургiзу//
Жедел опа жургiзу, сонымен катар сырткы лимфатикалык жолдарын дренаждау//
Гемосорбциядан кейингi опа жургiзу//
+ Жедел турде эндоскопиялык папиллосфинктеротомия,
назобилиарлы дренаждау, дезинтоксикационды терапия,
гемосорбция, саргаю бiткеннен кейингi ота жургузу
***
55 жастагы наукаста, созылмалы калькулезды холециститi бар, аскыну кезiнде он кабырга астында жедел ауру сезiмi, айну, кусу, бiрнеше сагаттан кейiн склера саргаюы пайда болды, амилаза денгейi 256 ед, кандай аскыну болып жатыр?//
От кабынын перфорациясы//
От кабынын таспен бiтелуi//
Жедел папиллит дамыды//
Емiзiкше манындагы дивертикула пайда болды//
+Емiзiкшенiн таспен кысылуы болды
***
82 жастағы науқаста, диетаны дұрыс сақтамаунының әсерінен эпигастри аймағында ауырлық сезімі, жүрек айну, оң жақ қабырға аймағында ауырсыну сезімі, кекіру және екі күннен кейін тері жабынының сарғаюы пайда болды. Сонымен қатар, зәрінің түсі қоюланған. Стационарға механикалық сарғаю белгілерімен қабылданды. Науқасты тексеру барысында 12 иелі ішектің дивертикулы анықталды. Механикалық сарғаюға әкелген, 12 иелі ішек дивертикулының мүмкін болатын орналасу аймағын көрсетіңіз//
12 иелі ішек пиязшығы//
12иелі ішектің төмендеген бөлігі//
12 иелі ішектің төмен горизонтальды тармағы//
+Үлкен дуоденальды емізікше аймағында//
12 иелі ішектің интрапанкреатикалық дивертикулы;
***
45 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы пневмониядан емделген. Дерттің ағымы септикопиемианың дамуымен және бауырдың 6-шы 7-ші сегменттерінде 10 мл дейін іріңді түйіндердің түзілуімен асқынған. Ең қолайлы деген ем жүргізу әдісін және емдеу жургізу жерін анықтаңыз//
Интерсивті терапияны жалғастыру (инфузионды, антибиотикотерапия, витаминотерапия және т.б) терапиялық бөлімше жағдайында кең спектрлі антибиотиктердің максималды дозасын қолдану//
+Науқасты реанимация бөлімшесіне ауыстыру, ішке тікелей антибиотиктерді енгізу, бауыр абсцестерін пункциялық емдеуін ультрадыбыс және компьютерлік томография бақылау аясында жалпы емдеуді жалғастыру//
Жедел хирургиялық ем, хирургия бөлімшесіне госпитализациялау, назобилиарлы дренирлеу//
Реанимация бөлімшесіне ауыстыру, дезинтоксикациялық терапия барысында ем-шаралық бронхоскопияны жүргізу;
***
75 жастағы науқас, сигма тәрізді ішектің ісігі себебінен болған жедел ишек өтімсіздігінің кеш сатыларында рационалды емдеу әдіс//
Науқасты зерттеу және оталауды 48-72 сағат ішінде орындау//
Жедел консервативны терапия//
+Отаға 2-3 сағат ішінде дайындау, Гартман отасын орындау//
Сигма тәрізді ішектің анастомозымен соңы соңынамен резекциясы жедел оталау жүргізу
***
Жедел ішек өтімсіздігімен түскен науқасты зерттеу барысында Цеге-Мантейфель және Обуховской симптомдары оң екендігі анықталды. Осы симптомдар ішек өтімсіздігінің қай түріне тән?//
Илеоцекальды инвагинация//
...... жоғарылаған бөлігінің ісікпен обтурациясы//
Аш ішек айналуы//
+Сигма тәрізді ішектің айналуы//
Ректо-сигмойдты бөліктің ісікпен обтурациясы
***
4 жылдан бері ойық жара ауруымен ауыратын 65 жастағы науқаста 12 иелі ішектің тесілген жарасы анықталды. Тесілудің ұзақтығы 15 сағат. Осы жағдайда оталаудың қай түрі тиімді?//
+Перфорацияны тігу//
Дінді ваготомия, Финней бойынша пилоропластика//
Асқазан резекциясы//
Гастроэнтероанастомоз//
Антрумэктомия
***
Субкомпенсаторлы қақпақша стенозымен асқынған 12-елі ішек жарасының оңтайлы хирургиялық емінің түрі болып табылады://
Алдыңғы гастроэнтеростомия//
Гастродуоденоанастомоз//
Таңдамалы проксимальды вагостомия//
+Таңдамалы проксимальды вагостомия Финней бойынша пилоропластикамен бірге//
Гефмейстер-Финстерер бойынша дистальды асқазанның резекциясы
***
Науқас, 66 жаста, 24-26рет/мин дейін ентікпе мен сол кеуде қуысының ауру синдромымен кеуде қуысының сол жақ жартысындағы қайраусыз жарақат ауруханаға 2 аптадан кейін түсті. Кеуде қуысының төменгі бөлігінде аускультацияда везукулярлық тыныс жоқ, перкуссияда тұйық дыбыс. Науқаста қандай асқыну орын алған?//
Сол жақ бөлікаралық пневмония//
Диафрагма жыртылуы//
+ Ұйыған гемоторакс//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпе абсцесі
***
Науқас, 46 жаста, жедел гангренозды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейін 5-ші күні іштің төменгі бөлігінде қайраусыз ауырсынулар, тенезмдер, дефекация кезіндегі, кіші дәрет кезінде аздаған ағарулар пайда болды. Дене температурасы 37,8-38,5 °C дейін көтерілді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?//
Жедел проктит//
Жедел геморрой//
Жайылмалы перитонит//
+ Дугласс аймағының абсцесі//
Жедел цистит
***
Науқас, 70 жаста, II-III дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігі кезінде 5күн бұрынғы жайылған перитониттің көрінісі байқалды. Емдеу тактикасы қандай?//