Ответы на примерные вопросы к экзамену по клинической психологии © Хохлов н.А., 2011

Тема 1. Предмет и объект клинической психологии.

1. Различные определения клинической психологии в отечественной и зарубежной науке

Клиническая психология – частная психологическая дисциплина, предмет которой – нарушения психической деятельности при психических болезнях, нарушениях развития, поражениях ЦНС (преимущественно головного мозга), а также психологические аспекты соматических расстройств/болезней (определение, которое давалось на лекции).

Клиническая психология – отрасль психологии, объектом которой является диагностика, модификация и предупреждение расстройств переживания и поведения, имеющего социальные причины и следствия, реализуемые на уровне обучения, исследования и практики (определение из американского учебника).

Клиническая психология (европейское определение):

• научная психология конкретного человеческого поведения

• изучение конкретного человеческого существа со всеми его неразрешёнными проблемами

• изучение человеческого существа в его бытии и самочувствии как уникального субъекта, имеющего личную историю и живущего в ситуации, которая не может быть сведена ни к какой другой

Клиническая психология есть частная психологическая дисциплина, предмет которой – психические расстройства (нарушения) и психические аспекты соматических расстройств/болезней. Сюда относятся следующие разделы: этиология / анализ условий возникновения расстройств, классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция (профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья, оценка) (определение из Перре и Баумана).

Предмет клинической психологии зависит от понимания конкретным автором психологии в целом и того, что есть патология (ИВП).

Клиническая психология выступает как метод общей психологии.

Клиническая психология изучает психологические факторы расстройств и расстройства деятельности при различных психических состояниях.

Патопсихология изучает особенности протекания психической деятельности, эмоциональных процессов, познавательных процессов при психических заболеваниях. Исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме.

Нейропсихология изучает особенности протекания психической деятельности, эмоциональных процессов, познавательных процессов в связи с очаговым поражениями мозга и связь этих процессов с участками мозга.

2. Разделы клинической психологии. Основные понятия: этиология (анализ условий возникновения), патогенез (анализ механизмов происхождения и развития), классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция (профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья).

Основные направления клинической психологии:

• нейропсихология – нарушения психической деятельности при локальных (диффузных) поражениях мозга

• патопсихология – нарушения психической деятельности при психических болезнях

• психологическая реабилитация и восстановительное обучение

• психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование

• психосоматика и психология телесности

• детская нейропсихология

• детская патопсихология

• клиническая психология вне клинических условий

Этиология – раздел медицины, изучающий причины болезней. В случае клинической психологии – раздел, изучающий психологические факторы расстройства.

Патогенез – механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма. Основная цель патогенеза – ответить применительно к болезни на вопрос "Как? Каким образом?". В случае клинической психологии изучаются психологические механизмы развития расстройства.

Фактические то, на каких механизмах делается акцент, зависит от выбираемой парадигмы – бихеовиоральный, когнитивистсткий, психоаналитический, деятельностный подходы.

Классификация – процесс группировки объектов исследования или наблюдения в соответствии с их общими признаками. В данном случае имеется в виду классификация психических расстройств.

Классический категориальный подход предполагает, что каждый диагноз имеет ясную, лежащую в основе причину, например, инфекцию или дисфункцию нервной системы, и что такое нарушение функционально отличается от любого другого заболевания. Следовательно, случаи можно подразделить на различные категории.

DSM-IV является категориальной классификацией, которая разделяет психические расстройства на виды в соответствии с четко определенными наборами критериев.

Типологическая классификация. Классификации, в которых есть устойчивые типы, выделенные на основе какого-либо психологического или анатомо-физиологического свойства относятся к формальным типологиям. Формальные типологии могут иметь самый разный масштаб. Кречмер, Шелдон и т.п.

Нозологическая классификация – это классификация по болезням.

МКБ-10 в принципе является нозологической классификацией. Но не для класс V (F), включающего психические расстройство.

Так что для нас МКБ-10 атеоретична и эклектична.

Диагностика – процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии.

Эпидемиология – общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная, первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость – совокупность случаев болезни на определенной территории в определенное время среди определенной группы населения.

Интервенция в общем смысле представляет собой работу с больным. В частном случае может принимать различные формы: профилактика, психотерапия, реабилитация, охрана здоровья.

3. Соотношение клинической психологии со смежными психологическими и медико-биологическими дисциплинами (поведенческая медицина – behavioral medicine, abnormal psychology, медицинская психология, психология здоровья, общественное здравоохранение, психиатрия).

Наименование дисциплины	Описание
Клиническая психология	Частная психологическая дисциплина, которая занимается психическими расстройствами и психическими аспектами соматических расстройств/болезней. Сюда относятся, в частности, следующие темы: этиология/анализ условий возникновения, классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция (психопрофилактика, психотерапия, реабилитация, здравоохранение, оценка)
Поведенческая медицина (behavioral medicine)	Междисциплинарная научно-исследовательская и прикладная область. В своем подходе к проблемам здоровья и болезни ориентируется на биопсихосоциальную модель. Осуществляемый в ее рамках синтез достижений науки о поведении и биомедицинских наук призван помочь успешному решению проблемы здоровья—болезни и использованию этих достижений в профилактике, интервенции и реабилитации
Медицинская психология	Применение знаний и методов психологии для решения проблем медицины. На переднем плане здесь ситуация пациента и взаимоотношения врач-пациент. В более широком смысле сюда относятся предупреждение болезни (профилактика) и охрана здоровья. Психология для медиков преподается в рамках учебного курса «медицинская психология».
Клиническая нейропсихология	Клиническая нейропсихология — частная психологическая дисциплина, которая изучает влияние локальных поражений головного мозга на эмоции и поведение.
Психология здоровья (health psychology)	Узкое определение Частная психологическая дисциплина, занимающаяся профилактикой и охраной здоровья, предотвращением болезней, выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания, совершенствованием системы здравоохранения Широкое определение Научный и педагогический вклад психологии в профилактику и охрану здоровья, предотвращение и лечение болезней, выявление форм поведения, повышающих риск заболевания, постановку диагноза и выявление причин нарушения здоровья, реабилитацию, совершенствование системы здравоохранения.
Public Health (общественное здравоохранение)	Междисциплинарная область исследовательской и практической деятельности, занимающаяся повышением общего уровня здоровья населения (предупреждение болезней (профилактика), продление жизни, улучшение самочувствия) посредством общественных мероприятий или посредством влияния на систему здравоохранения в целом. Речь идет о системном подходе, в расчете на все население.
Психиатрия	Частная медицинская дисциплина, которая занимается психическими болезнями (отчасти с акцентом на биологических аспектах). Сюда относятся: этиология/анализ условий возникновения, классификация, диагностика, эпидемиология, интервенция (профилактика, психотерапия, реабилитация, здравоохранение, оценка).
Abnormal psychology	Наряду с понятием клинической психологии было введено используемое до сих пор в англоязычных странах понятие Abnormal Psychology (в журнале «Journal of Abnormal Psychology», выходящем с 1907 г.), которое отчасти применяется как синоним клинической психологии, а отчасти используется для психологических дефиниций и этиологических теорий психических расстройств. Abnormal psychology is the branch of psychology that studies unusual patterns of behavior, emotion and thought, which may or may not be understood as precipitating a mental disorder.

4. Основные направления клинической психологии (нейропсихология, патопсихология, психологическая реабилитация и восстановительное обучение, психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование, психосоматика и психология телесности, детская нейро- и патопсихология, клиническая психология вне клинических условий).

Патопсихология изучает особенности протекания психической деятельности, эмоциональных процессов, познавательных процессов при психических заболеваниях. Исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме.

Нейропсихология изучает особенности протекания психической деятельности, эмоциональных процессов, познавательных процессов в связи с очаговым поражениями мозга и связь этих процессов с участками мозга.

Нейропсихология — междисциплинарное научное направление, лежащее на стыке психологии и нейронауки, нацелена на понимание связи структуры и функционирования головного мозга с психическими процессами и поведением живых существ.

Основные направления клинической психологии:

• нейропсихология – нарушения психической деятельности при локальных (диффузных) поражениях мозга

• патопсихология – нарушения психической деятельности при психических болезнях

• психологическая реабилитация и восстановительное обучение

• психотерапия, психологическая коррекция и психологическое консультирование

• психосоматика и психология телесности

• детская нейропсихология

• детская патопсихология

• клиническая психология вне клинических условий

Практические задачи клинической психологии:

• клинико-психологическая диагностика

• клинико-психологическая экспертиза

• клинико-психологическая интервенция: психотерапия, психологическое консультирование, реабилитация.

Диагностика:

• топическая нейропсихологическая диагностика

• функциональная диагностика

• дифференциальная (нозологическая) диагностика

• индивидуально-типологическая диагностика