1) По причине некрозов:
Травматический некроз – результат прямого действия на ткань физических и химических факторов.
Токсический некроз – результат действия на ткани токсинов бактериального и не бактериального происхождения, химических веществ различной природы.
Трофоневротический некроз – результат нарушения нервной трофики тканей.
Аллергический некроз – выражение реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Сосудистый некроз (инфаркт) – результат нарушения или прекращения кровотока в артериях вследствие тромбоза, эмболии, длительного спазма.
2) По механизму развития:
Прямой некроз обусловлен, непосредственным воздействием факторов (травматический и токсический некрозы).
Непрямой некроз – обусловлен воздействием факторов через сосудистую и нервно-эндокринную системы (трофоневротический, аллергический, сосудистый некрозы).
3) По клинико-морфологическим признакам:
а) Коагуляционный (сухой) некроз – развивается чаще в тканях, богатых белками и бедных жидкостью, возникают мёртвые сухие, плотные, серо-жёлтого цвета участки.
б) Колликвационный (влажный) некроз – наблюдается в тканях, относительно бедных белками и богатых жидкостью. Происходит расплавление мёртвой и образование кист.
в) Гангрена (греч. qanqraina – пожар) – особая форма некроза, отличается чёрным или бурым цветом некротизированных тканей из-за окисления кровяных пигментов в сульфид железа при соприкосновении их с внешней средой. Развивается в конечностях, коже, кишечнике, лёгких, влагалище, мягких тканях, подвергающихся давлению.
Виды гангрены:
сухая гангрена – развивается в тканях, содержащих мало жидкости (гангрена нижней конечности в связи с закрытием кровяной артериальной бляшкой);
влажная гангрена – развивается в тканях, содержащих много жидкости, при внедрении в них гнилостных бактерий возникает гнилостная бактерия. Погибшие ткани имеют зловонный запах. Возникает в лёгких при их воспалении, в кишечнике при его завороте или тромбозе брыжеечной артерии и т.д.;
газовая (анаэробная) гангрена – возникает при тяжёлых ранениях или травмах конечностей в случае попадания в рану бактерий – анаэробов (в мышцах развивается коагулянт, некроз, при надавливании на них выделяются пузырьки газа);
разновидностью гангрены является пролежни – это участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек, подвергающихся давлению в условиях истощения организма или нарушения нервно-сосудистой трофики. Пролежни возникают в области крестца, ягодиц и других участках тела у тяжелобольных.
секвестр - участок мёртвой ткани, который не подвергается аутолизу (разложению мёртвой ткани) и свободно располагается среди живых тканей (например, при остеомиелите – воспаление костного мозга). Наличие секвестра поддерживает гнойное воспаление;
инфаркт (лат. infarcire – начинять, набивать) - некроз тканей, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в них – это сосудистый (ишемический) некроз, следствие и крайнее выражение ишемии. Инфаркт – самый частый вид некроза (инфаркт сердца, лёгких, почек, селезёнки и т.д.)