- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований. 62
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности. 73
- •Билет №1
- •1.Структура онкологической службы рф. Республиканский (областной) онкологический диспансер: отделения, задачи.
- •2. Дисгормональные гиперплазии молочной железы (мастопатии). Классификация. Факторы риска.
- •3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей
- •Билет №2
- •1. Противоопухолевая химиотерапия (адъювантная, неоадъювантная). Классификация химиопрепаратов. Осложнения химиотерапии.
- •2. Рак ободочной кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Основные виды аппаратов для проведения лучевой терапии.
- •Билет №3
- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований.
- •2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Общие понятия о способах облучения больного: дистанционные, контактные.
- •Билет №4
- •1.Теория возникновения опухолей. Понятие о дисплазии , неинвазивном и инвазивном раке.
- •2.Фотодинамическая диагностика и терапия
- •3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №5
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности.
- •2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Дистанционные способы облучения: дистанционная гамма-терапия и близкофокусная рентгенотерапия (аппаратура, принципы проведения лучевой терапии).
- •Билет №6
- •1. Первичная и вторичная профилактика злокачественных опухолей. Понятие о скрининге опухолей.
- •2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Пути оттока лимфы. Авторские метастазы при раке желудка.
- •3. Понятие об экспозиционной и поглощённой дозе излучения (единицы измерения).
- •Билет № 7
- •1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии. Частота контроля уровня лейкоцитов.
- •2. Рак щитовидной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Особенности распределения поглощённой энергии излучения в тканях при воздействии разных видов излучения. Понятие дозного поля и изодозной кривой.
- •Билет № 8
- •1. Документы, заполняемые на онкобольного.
- •2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.
- •3. Внутриполостная лучевая терапия: показания, принципы проведения. Понятие об автолодинге (afterloading).
- •Билет № 9
- •1. Понятие о расхождении данных районного онколога и загс-с по количеству умерших от злокачественных новообразований.
- •2. Рак левой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение). Паллиативные и радикальные операции.
- •3. Внутритканевая лучевая терапия, её возможности, принципы проведения
- •Билет №10
- •1. Опухоли печени: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак правой половины толстой кишки
- •3. Классификация тканей по чувствительности к ионизирующему излучению. Радиочувствительность опухолей. Понятие о терапевтическом интервале радиочувствительности (тир).
- •Билет №11
- •1. Принципы профилактики опухолей.
- •2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики и лечения.
- •3. Понятие о радиомодификации: её основные задачи, принципы проведения.
- •Билет №12
- •1. Гистологические и цитологическая диагностика опухолей. Иммуногистохимичесие и иммуноцитохимические методы диагностики опухолей.
- •2. Предрак (факультативный и облигатный) и рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Программы проведения лучевой терапии (радикальная, паллиативная и симптоматическая лучевая терапия). Понятие о сочетанной лучевой терапии и комбинированном лечении.
- •Билет № 13
- •1. Фиброаденома молочной железы. Факторы риска. Гистологическая классификация. Диагностика и лечение.
- •2. Опухоли щитовидной железы. Рак щитовидной железы.
- •3. Планирование лучевой терапии. Предлучевая подготовка.
- •Билет № 14
- •1. Понятие о стадиях и клинических группах. Протокол запущенности.
- •2. Рак лёгкого: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2 Вопрос
- •3. Понятие о ритме облучения (одномоментное, дробное, непрерывное) и фракционировании дозы облучения (мелкое, среднее и крупное).
- •Билет №15
- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований.
- •2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Тактика ведения больного в лучевом периоде.
- •Билет № 16
- •1. Понятие о дисплазии, неинвазивном и инвазивном раке. Ранний и малый рак
- •2.Фотодинамическая диагностика и фотодинамическая терапия. Понятие о фотосенсибилизаторах. Осложнения фдт.
- •3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет № 17
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности.
- •2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •3. Понятие об общих и местных лучевых реакциях. Осложнения лучевой терапии (ранние и поздние).
- •Билет 18.
- •1. Лечение злокачественных новообразований: комбинированное, комплексное, радикальное, паллиативное, симптоматическое.
- •2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Отдаленные метастазы (по авторам).
- •3. Лучевая терапия рака кожи
- •Билет № 19
- •1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии.
- •2. Рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Лучевое лечение рака нижней губы.
- •Билет № 20
- •1. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей. Документы, заполняемые на больного со злокачественным новообразованием.
- •2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.
- •3. Принципы лучевого лечения рака гортани.
- •Билет №21
- •1. Первичное звено онкологической службы рф: задачи, объем работы. Понятие о расхождении данных районного онколога с загс-ом по количеству умерших от злокачественных новообразований.
- •2. Рак правой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение).
- •3. Принципы лучевой терапии рака лёгкого.
- •Билет № 22.
- •1. Задачи районного онколога. Минимум диагностических исследований при направлении больного в род.
- •2. Рак левой половины толстой кишки
- •Билет № 23
- •1. Канцерогены (химические, физические, биологические). Циркуляция химических канцерогенов в окружающей среде.
- •2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики лечения.
- •3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии.
- •Билет № 24
- •1. Организация онкологической службы рф
- •2. Меланома кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет № 25 Стадирование злокачественных опухолей (отечественная и международная классификация). Что означает стадия рака pT0n1m0g4
- •2. Рак поджелудочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •3. Зарисовать схематически кривую распределения поглощённой энергии излучения в ткани при близкофокусной рентгенотерапии и дистанционной γ-терапии.
3. Основные виды аппаратов для проведения лучевой терапии.
К основным источникам ионизирующего излучения относятся:
• радиоактивные вещества (естественные или искусственно получаемые радионуклиды);
• специальные электрофизические аппараты (рентгеновские аппараты, ускорители электронов и протонов, генераторы нейтронов).
Для дистанционного облучения применяют рентгеновские аппараты (с энергией 60-100 кэВ), гамма-аппараты «Агат» и «Рокус» (в том числе автоматизированные). Аппараты имеют радиационную головку, которая может вращаться вокруг больного, что облегчает его укладку и центрацию пучка излучения. Радиационная головка снабжена коллиматором для регулирования поля облучения. Дальнодистанционное тормозное и электронное облучение осуществляется с помощью линейных ускорителей электронов и циклотронов (бетатроны, микротроны). Электронное излучение с энергией 20-30 МэВ имеет преимущество по сравнению с рентгеновским при облучении поверхностных очагов.
Наиболее распространенным источником как дистанционного, так и контактного облучения является радиоактивный изотоп кобальта (60Co), период полураспада которого составляет 5,24 года. Помимо него, для контактных методов лучевой терапии используются радиоактивные изотопы цезия (137Cs), иридия (192Ir), золота (198Au), свинца (32P), иода (132I) и др. Выделяют закрытые и открытые источники контактного облучения. Закрытые радиоактивные источники (60Со, 137Cs, 192Ir,198Au), имеющие вид проволоки, игл, шариков, вводят в полости или ткани непосредственно или через проводники. Открытые источники (32P, 132I, 198Au) вводят в организм больного в виде водных или коллоидных растворов per os,внутривенно или интратуморально.
Билет №3
1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований.
а) Отечественная клиническая классификация по стадиям
1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.
б) Международная классификация по системе TNM
-T- первичная опухоль.
Tis- преинвазивнаякарцинома(carcinoma in situ).
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Т1- одиночный узел в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости.
Т2- множественные узлы в одной доле без деформации железы или с деформацией и без ограничения смещаемости.
Т3- опухоль, поражающая обе доли без деформации железы или с деформацией и без ограничения подвижности, либо одиночный узел в перешейке.
Т4 - опухоль распространяется за пределы капсулы железы.
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
-N - регионарные метастазы.
NO - нет признаков поражения регионарных лимфоузлов.
N1 - определяются пораженные смещаемые гомолатеральные лимфоузлы.
N2 - определяются пораженные смещаемые лимфоузлы на противоположной стороне, по средней линии или с обеих сторон.
N3 - определяются пораженные несмещаемые лимфоузлы.
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
-М - отдаленные метастазы.
МО - нет признаков отдаленных метастазов.
Ml - имеются отдаленные метастазы.
MX- недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.