Билет № 13

1. Фиброаденома молочной железы. Факторы риска. Гистологическая классификация. Диагностика и лечение.

Фиброаденома молочной железы является формой узловой мастопатии и доброкачественной гормонозависимой опухолью, формирующейся из ткани молочной железы. представляет опухолевидное образование, расположенное преимущественно в верхнем квадранте молочной железы с четко отграниченной формой и подвижным характером. состоит из излишне разросшейся соединительной ткани молочной железы, которая окружена и насквозь пронизана волокнами железистой ткани. На ощупь фиброаденома округлой формы, не причиняет болезненных ощущений, не связана с кожей. диаметр от 2 мм до 7,5 см.

фиброаденома легко перекатывается внутри груди и имеет капсулу. строма преобладает над паренхимой. На образование и развитие фиброаденомы влияет гормональный фон , куда входят гормоны щитовидной железы, гипофиз, яичники и гормоны надпочечников.

Причины и факторы риска: всплеск женских гормонов эстрогенов, которые провоцируют разрастание клеток соединительной ткани. Факторы риска:

• заболевания эндокринной системы;

• генетическая предрасположенность;

• беременность;

• аборты;

• половое созревание;

• нервные и физические перенапряжения;

• дисбаланс женских половых гормонов.

Размеры фиброаденомы не увеличиваются до и во время климакса. Также не обнаружена взаимосвязь между ведением половой жизни с ее регулярностью и развитием фиброаденомы.

Гистологические типы:

• Листовидная фиброаденома  молочной железы является пограничной формой опухоли между доброкачественной и злокачественной. Имеет поциклические контуры,  большие размеры и довольно быстро растет.

• Периканаликулярная фиброаденома состоит из соединительной ткани, которая разрастается около протока молочных желез.

• Интраканикулярная опухоль появляется из соединительной ткани, которой присуще разрастание в протоке железы.

• Смешанная форма – это самый популярный вид опухоли. Ее строение имеет сочетание состава тканевого узла и структуры листа.

Диагностика:

• УЗИ молочной железы;

• рентгеновская маммография;

• пальпация молочных желез и лимфатических узлов;

• биопсия и цитологическое исследование.

Лечение:

Лечение

Таким образом, хирургическое вмешательство должно проводиться в случае, если:

• опухоль листовидного типа;

• женщина желает удалить опухоль;

• фиброаденома имеет размеры свыше 2 см;

• опухоль имеет быстрое развитие;

• планируется беременность.

На сегодняшний день более частой операцией по удалению фиброаденомы в груди является энуклеация. В случае если опухоль листовидная, то тогда проводится секторальная резекция — удаление фиброаденомы с окружающей ее пораженной тканью. В обязательном порядке после завершения операции производится гистологическое исследование .

Консервативный метод включает назначение препаратов прогестерона, оральных контрацептивов, поливитаминов, гомеопатических препаратов, малых доз йода. Лечение направлено на нормализацию гормонального фона и веса женщины. Наличие множественных фиброаденом корректируют при помощи употребления желчегонных и антиэстрогенных препаратов, витаминов. В этом случае не допускается прием иммуностимуляторов.