3. Понятие о радиомодификации: её основные задачи, принципы проведения.

Радиомодификация

искусственное ослабление или усиление реакций биологических объектов на действие ионизирующих излучений; способ управления Радиочувствительностью с помощью изменения условий, в которых происходит облучение того или иного биологического объекта, или путем применен специальных средств — радиомодифицирующих агентов (Радиомодифицирующие агенты).

Задачи Р. определяются ее конкретными целями. Ослабление радиочувствительностью организма, т.е. повышение его устойчивости к действию ионизирующих излучений (радиорезистентности), наиболее важно при разработке средств противолучевой защиты (Противолучевая защита) в чрезвычайных ситуациях, для защиты нормальных тканей при лучевой терапии (Лучевая терапия) злокачественных опухолей. Усиление лучевых реакций используют в с.-х. радиобиологии, радиационной селекции и генетике, а в медицине — для увеличения радиочувствительности злокачественных опухолей.

Билет №12

1. Гистологические и цитологическая диагностика опухолей. Иммуногистохимичесие и иммуноцитохимические методы диагностики опухолей.

Цитологическое исследование — метод лабораторной диагностики различных заболеваний, который основывается на оценке состояния и формы клеток.

Цитологические исследования на сегодняшний день применяются во многих отраслях медицины, но самое большое распространение они получили в гинекологической практике, поскольку дают точный диагноз при постановке заболеваний шейки матки. Гистологическими и цитологическими исследованиями, занимаются медицинские работники узкой специализации, так называемые клинические патологи.

Гистологическое исследование подразумевают под собой взятие образца ткани пациента. Кусочки ткани можно получить при помощи биопсии. В некоторых случаях гистологические исследования проводятся после проведения оперативных вмешательств, которые сопровождаются удалением какого-либо органа либо его части. Методы гистологических исследований применяются в тех случаях, когда заболевание находится на стадии развития.

Иммуногистохими́ческое иссле́дование — метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомыхвеществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Впервые способ окрашивания клеточных и тканевых компонентов с помощью специфических антител для микроскопического исследования был предложен A. Coons с соавт. в 1941 году; позднее были разработаны антитела, меченные не флуоресцентными красителями, а ферментами.

2. Предрак (факультативный и облигатный) и рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.

Предрак или предопухолевое состояние — врождённые или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Для многих опухолей такие состояния не определены, что создаёт определённые трудности в организации профилактических мероприятий.

С клинической точки зрения различают облигатные и факультативные предраки. Облигатный предрак обусловлен врождёнными факторами и рано или поздно перерождается в рак. К таким заболеваниям относят:

• семейный полипоз толстой кишки,

• пигментную ксеродерму,

• дерматоз Боуэна,

• аденоматозный полип желудка.

Истинно доброкачественные опухоли, как правило, не малигнизируются.

Факультативный предрак трансформируется в злокачественное новообразование относительно редко. Он чаще не связан с наследственными и врождёнными изменениями тканей. Чем дольше существует факультативное предраковое состояние, тем выше вероятность развития злокачественной опухоли, хотя у большинства больных в течение жизни она не развивается. К факультативному предраку относят:

• дисгормональную гиперплазию с пролиферацией эпителия протоков молочной железы

• атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки,

• неспецифический язвенный колит

• эрозию шейки матки

• кожный рог

• кератоакантому

• папиллому и др.

Рак кожи — обобщённое название злокачественных эпителиом кожи.

К раку кожи обычно относят следующие виды злокачественных опухолей кожи:

• базалиому (базально-клеточную карциному, развивающуюся из базальных клеток кожного эпителия)

• сквамозно-клеточную карциному (плоскоклеточный рак)

• меланому

Меланому часто исключают из списка заболеваний, отождествляющихся с раком кожи.

Признаки заболевания

1. Появление на поверхности кожи небольшого пятна, серо-желтого узелка или блестящей бляшки.

2. На ранних стадиях заболевание не имеет субъективных проявлений и никакого дискомфорта не причиняет.

3. При увеличении опухоли, она может начать зудеть, чесаться, появляется ощущение дискомфорта, покалывания.

4. Далее в середине новообразования может появиться небольшая мокнущая язва. Иногда она начинает кровоточить или покрываться корочкой.

5. Середина этого образования может зарубцеваться, но при этом сохраняется склонность к периферическому росту.

6. При пальпации основания этого новообразования можно ощутить некоторую уплотненность тканей, хотя признаков воспаления нет.

Базальноклеточный рак кожи

Опухоль медленно растет, не склонна к появлению метастаз и лишь в редких случаях прорастает в глубокие слои кожи. Чаще всего она выглядит как небольшое, диаметром в несколько миллиметров, образование на поверхности кожи, слегка припухшее. На его поверхности можно рассмотреть тонкую сетку кровеносных сосудов. С увеличением опухоли на её поверхности начинаются появляться небольшие язвочки.

Первые признаки рака кожи этого типа в зависят от разновидности заболевания:

• Солидная (узелковая). Опухоли этой формы выглядят как небольшие узелки, окруженные сосудистой сеткой.

• Язвенный. В этом случае на поверхности кожи появляются язвочки или другие нарушения поверхности, которые склонны к кровоточивости.

• Пигментный. При такой форме поверхность опухоли меняет цвет на более темный.

Папиллярный (плоскоклеточный) рак кожи

Папиллярный рак кожи – это ещё одна форма плоскоклеточного. Другое его название – фунгозная, т.е. грибовидная, что точнее передает суть этого заболевания.

Внешне такая опухоль выглядит как гриб: массивный узел на ножке или широком основании. Они часто покрываются корками папиллом, приобретая вид цветной капусты, легко кровоточат.

Меланома

Агрессивная форма рака кожи – это меланома. Она склонна к быстрому появлению метастазов, которые через кровь и лимфу разносятся по всему организму, становясь причиной развития вторичных опухолей.

Меланома развивается из пигментированных клеток кожи, чаще всего – невусов (родинок). Выглядит она как быстро растущее пигментированное пятно на коже. Со временем оно начинает мокнуть, кровоточить, вызывать зуд или жжение. Одновременно с этим увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Лечение[править | править вики-текст]

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли.

Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т.д.).

Лучевая терапия

Из всех существующих методов лечения рака кожи лучшие результаты дает лучевая терапия. Это в первую очередь относится к опухолям кожи лица. Учитывая, что на коже лица бывают базальноклеточные раки, лучевая терапия обеспечивает высокий процент излечений с хорошим косметическим эффектом.

Лучевая терапия рака кожи имеет следующие преимущества перед хирургическим лечением: он является бескровным, безболезненным способом лечения, дает прекрасный косметический эффект.

Показания к лучевой терапии рака кожи

1. при первичных раках кожи;

2. при метастатических раках кожи;

3. с профилактической целью после оперативного вмешатель­ства;

4. при рецидивах.