2. Дисгормональные гиперплазии молочной железы (мастопатии). Классификация. Факторы риска.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез представляет собой доброкачественное новообразование. Встречается оно практически у большей части женщин. Данная патология зачастую связана с наличием гормональных нарушений. Они, в свою очередь, провоцируют появление пролиферативных процессов, именно они ухудшают водно-электролитный баланс. В результате возникает чувство «налитости», боль и появление уплотнений.

К основным факторам риска возникновения ДГ относятся: 1. Нарушения менструальной и половой функций: • начало месячных в возрасте до 11 или после 15 лет; • климакс в возрасте до 45 либо после 53 лет; • сексуальные факторы. 2. Нарушение детородной функции: • бесплодие; • невынашивание беременности; • большое количество абортов; • первые роды в возрасте после 30 лет; • рождение первого ребенка весом более 4 кг; • особенности лактации (отсутствие, короткий или длительный период грудного вскармливания). 3. Заболевания генитальной сферы: • фибромиома матки; • кисты яичников; • эндометриоз. 4. Наследственный фактор (рак гениталий и м/т по материнской линии). 5. Возраст старше 40 лет. 6. Эндокринные заболевания: • гипотиреоз (повышает риск развития мастопатии в 3 раза), гипертиреоз; • сахарный диабет; • гипоталамический синдром и др. 7. Нервные расстройства (длительные стрессы, приводящие к неврозам, неврастениям). 8. Избыточный вес. 9. Сопутствующая патология (заболевания печени, сердечно-сосудистая патология). 10. Травмы м/т. В 1984 г. в Женеве была принята Международная гистологическая классификация, которая разделяет гиперплазии МЖ на: • протоковую (пролиферация эпителия экстрадольковых протоков); • дольковую (гиперпластические изменения внутридольковых молочных ходов); • аденоз (пролиферация альвеолярных пузырьков, приводящая к увеличению железистых структур); • склерозирующий аденоз; • кисты; • очаговый фиброз. Морфологические изменения при ДГ многообразны и в каждом отдельном случае комбинируются в различных соотношениях, чаще – с преобладанием одного из компонентов. Наиболее широкое применение нашла клинико-рентгенологическая классификация ДГ, предложенная в последние годы: 1. Диффузная форма: • фиброзная (грубые тяжистые структуры без узловых компонентов); • фиброзно-кистозная (зернистые структуры с кистозными компонентами); • аденозная (мягкие бугристые структуры, болезненные при пальпации); • фиброзно-аденоматозная (сочетание грубых тяжистых и мягких бугристых структур); • инволютивная (липоматозные изменения МЖ); • смешанная. 2. Узловая форма (оформленный узловой компонент разных размеров).

3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей

Показания:

• Опухоли с высокой чувствительностью к излучению из ретикулярной и лимфатической ткани.

• Рак и различные другие опухоли носоглотки и кольца глоточных миндалин.

• Ранние стадии карциномы шейки матки.

• Рак гортани.

• Рак губы, кожи.

В перечисленных случаях лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод.

• Опухоль молочной железы.

• Карцинома легкого.

• Злокачественные опухоли гортани.

• Рак тела матки.

• Рак языка.

В этих случаях лучевая терапия применяется в комплексе с оперативным лечением.

Противопоказания: лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, кахексия, интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадочным состоянием; при облучении грудной клетки — сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, а также воспалительные и гнойные заболевания легких; заболевания почек, центральной нервной системы.

Виды ионизирующих излучений

Ионизирующим называется излучение, приводящее при взаимодействии с веществом к появлению зарядов разных знаков. В современной лучевой терапии применяют разнообразные виды излучений, различающихся по биологическому воздействию, проникающей способности и распределению энергии в пучке излучения. В клинической практике применяют фотонное и корпускулярное ионизирующее излучение.

Фотонное излучение представляет собой электромагнитные колебания, характеризующиеся различной частотой и длиной волны. К нему относятся:

1) γ-излучение (электромагнитное излучение естественных или искусственно получаемых радионуклидов, способное проникать на глубину 1 м и более);

2) рентгеновское излучение (электромагнитное излучение, образующееся при переходе электронов между орбитами внутри ядра, которое получают с помощью рентгеновских аппаратов);

3) тормозное излучение (электромагнитное излучение, получаемое с помощью ускорителей электронов при энергиях, достигающих десятков мегаэлектронвольт - МэВ);

Корпускулярное излучение представляет собой поток ядерных частиц. К этому виду ионизирующего излучения относятся:

1) β-излучение (корпускулярное излучение потока отрицательно заряженных электронов, способного проникать в ткани на глубину от нескольких миллиметров до 1 см);

2) позитронное излучение (корпускулярное излучение потока положительно заряженных частиц, равных по массе электронам). Позитроны также могут проникать в ткани на глубину до нескольких миллиметров;

3) α-частицы (корпускулярное излучение ядер атомов гелия, состоящих из двух нейтронов и двух протонов и способных распространяться в тканях на глубину 10-20 клеток).