- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований. 62
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности. 73
- •Билет №1
- •1.Структура онкологической службы рф. Республиканский (областной) онкологический диспансер: отделения, задачи.
- •2. Дисгормональные гиперплазии молочной железы (мастопатии). Классификация. Факторы риска.
- •3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей
- •Билет №2
- •1. Противоопухолевая химиотерапия (адъювантная, неоадъювантная). Классификация химиопрепаратов. Осложнения химиотерапии.
- •2. Рак ободочной кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Основные виды аппаратов для проведения лучевой терапии.
- •Билет №3
- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований.
- •2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Общие понятия о способах облучения больного: дистанционные, контактные.
- •Билет №4
- •1.Теория возникновения опухолей. Понятие о дисплазии , неинвазивном и инвазивном раке.
- •2.Фотодинамическая диагностика и терапия
- •3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет №5
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности.
- •2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Дистанционные способы облучения: дистанционная гамма-терапия и близкофокусная рентгенотерапия (аппаратура, принципы проведения лучевой терапии).
- •Билет №6
- •1. Первичная и вторичная профилактика злокачественных опухолей. Понятие о скрининге опухолей.
- •2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Пути оттока лимфы. Авторские метастазы при раке желудка.
- •3. Понятие об экспозиционной и поглощённой дозе излучения (единицы измерения).
- •Билет № 7
- •1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии. Частота контроля уровня лейкоцитов.
- •2. Рак щитовидной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Особенности распределения поглощённой энергии излучения в тканях при воздействии разных видов излучения. Понятие дозного поля и изодозной кривой.
- •Билет № 8
- •1. Документы, заполняемые на онкобольного.
- •2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.
- •3. Внутриполостная лучевая терапия: показания, принципы проведения. Понятие об автолодинге (afterloading).
- •Билет № 9
- •1. Понятие о расхождении данных районного онколога и загс-с по количеству умерших от злокачественных новообразований.
- •2. Рак левой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение). Паллиативные и радикальные операции.
- •3. Внутритканевая лучевая терапия, её возможности, принципы проведения
- •Билет №10
- •1. Опухоли печени: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Рак правой половины толстой кишки
- •3. Классификация тканей по чувствительности к ионизирующему излучению. Радиочувствительность опухолей. Понятие о терапевтическом интервале радиочувствительности (тир).
- •Билет №11
- •1. Принципы профилактики опухолей.
- •2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики и лечения.
- •3. Понятие о радиомодификации: её основные задачи, принципы проведения.
- •Билет №12
- •1. Гистологические и цитологическая диагностика опухолей. Иммуногистохимичесие и иммуноцитохимические методы диагностики опухолей.
- •2. Предрак (факультативный и облигатный) и рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Программы проведения лучевой терапии (радикальная, паллиативная и симптоматическая лучевая терапия). Понятие о сочетанной лучевой терапии и комбинированном лечении.
- •Билет № 13
- •1. Фиброаденома молочной железы. Факторы риска. Гистологическая классификация. Диагностика и лечение.
- •2. Опухоли щитовидной железы. Рак щитовидной железы.
- •3. Планирование лучевой терапии. Предлучевая подготовка.
- •Билет № 14
- •1. Понятие о стадиях и клинических группах. Протокол запущенности.
- •2. Рак лёгкого: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2 Вопрос
- •3. Понятие о ритме облучения (одномоментное, дробное, непрерывное) и фракционировании дозы облучения (мелкое, среднее и крупное).
- •Билет №15
- •1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований.
- •2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Тактика ведения больного в лучевом периоде.
- •Билет № 16
- •1. Понятие о дисплазии, неинвазивном и инвазивном раке. Ранний и малый рак
- •2.Фотодинамическая диагностика и фотодинамическая терапия. Понятие о фотосенсибилизаторах. Осложнения фдт.
- •3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет № 17
- •1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности.
- •2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •3. Понятие об общих и местных лучевых реакциях. Осложнения лучевой терапии (ранние и поздние).
- •Билет 18.
- •1. Лечение злокачественных новообразований: комбинированное, комплексное, радикальное, паллиативное, симптоматическое.
- •2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Отдаленные метастазы (по авторам).
- •3. Лучевая терапия рака кожи
- •Билет № 19
- •1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии.
- •2. Рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Лучевое лечение рака нижней губы.
- •Билет № 20
- •1. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей. Документы, заполняемые на больного со злокачественным новообразованием.
- •2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.
- •3. Принципы лучевого лечения рака гортани.
- •Билет №21
- •1. Первичное звено онкологической службы рф: задачи, объем работы. Понятие о расхождении данных районного онколога с загс-ом по количеству умерших от злокачественных новообразований.
- •2. Рак правой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение).
- •3. Принципы лучевой терапии рака лёгкого.
- •Билет № 22.
- •1. Задачи районного онколога. Минимум диагностических исследований при направлении больного в род.
- •2. Рак левой половины толстой кишки
- •Билет № 23
- •1. Канцерогены (химические, физические, биологические). Циркуляция химических канцерогенов в окружающей среде.
- •2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики лечения.
- •3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии.
- •Билет № 24
- •1. Организация онкологической службы рф
- •2. Меланома кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •Билет № 25 Стадирование злокачественных опухолей (отечественная и международная классификация). Что означает стадия рака pT0n1m0g4
- •2. Рак поджелудочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение
- •3. Зарисовать схематически кривую распределения поглощённой энергии излучения в ткани при близкофокусной рентгенотерапии и дистанционной γ-терапии.
3. Внутриполостная лучевая терапия: показания, принципы проведения. Понятие об автолодинге (afterloading).
Внутриполостная лучевая терапия
Внутриполостной метод имеет несколько разновидностей. К ним относится внутриполостная близкофокусная рентгенотерапия, которая применяется при заболеваниях полости рта, прямой кишки, влагалища и других локализаций.
С целью профилактики рецидивов и метастазов разработан метод внутриполостной близкофокусной рентгенотерапии, применяемый во время операции на желудке, легких, кишечнике, лимфатических узлах и других органах.
Для лечения больных раком шейки матки в полость ее вводят аппликаторы, содержащие трубочки с радиоактивным кобальтом, или радием-мезоторием. Для этой цели разработаны усовершенствованные аппликаторы. Для лечения рака мочевого пузыря в него вводят резиновый баллон, наполненный макросуспензией радиоактивного кобальта.
Производят также впрыскивания растворов или взвесей радиоактивных веществ непосредственно в полость тела. Например, при раке мочевого пузыря вводят раствор радиоактивного натрия. При диссеминированном поражении раковой опухолью плевры или брюшины вводят коллоидный раствор радиоактивного золота или фосфата хрома.
За последние годы получил развитие внутритканевой метод лучевой терапии. При этом в патологически измененные ткани непосредственно вводят радиоактивные препараты. В некоторых случаях в патологический очаг вводят иглы с радиоактивным кобальтом или иридием.
Применяется также прошивание опухоли полыми нейлоновыми нитями, заполненными стерженьками Со60или проволокой, содержащей Та182.
Другим видом внутритканевой терапии является инфильтрация опухоли коллоидными растворами радиоактивного золота и фосфата хрома.
При некоторых заболеваниях вводят радиоактивные вещества (Р32) через пищеварительный тракт.
Как видно из изложенного, арсенал лучевой терапии весьма значителен, что положительно сказывается на ее возможностях. Поэтому диапазон ее применения широкий. Ионизирующая радиация как лечебный метод часто сочетается с хирургическим, гормональным и медикаментозным лечением.
Наиболее часто применяется лучевая терапия при лечении злокачественных опухолей различных локализаций.
Afterloading-терапия – метод краткосрочного высокодозисного облучения. Метод заключается во внутриполостном и внутритканевом введения эндостатов или полых проводников с последующим введением в них радиоактивных источников. Пораженные ткани облучаются в течение короткого времени импульсными дозами излучения. Таким образом, в желаемой области доза облучения может быть увеличена, не оказывая при этом значительного воздействия на прилегающие ткани. Существует специальная радиотерапевтическая техника для обеспечения автоматизированной подачи радиоактивного источника в эндостаты и их автоматический возврат в специальный контейнер-хранилище по окончании сеанса облучения. Курс лечения включает 2–3 сеанса. Метод дает высокий процент выздоровлений при небольшом количестве осложнений.
Билет № 9
1. Понятие о расхождении данных районного онколога и загс-с по количеству умерших от злокачественных новообразований.
С целью уточнения числа умерших от злокачественных новообразований в массиве населения административной территории, для регистрации больных с новообразованиями, диагноз которым был установлен посмертно, для уточнения причин смерти пациентов, состоящих на диспансерном учете в онкологическом учреждении, в целях повышения полноты учета больных в соответствии с инструкцией по регистрации и ведению учета больных со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации, утвержденной приказом МЗ РФ ? 135 от 19.04.99 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра», территориальные онкологические учреждения обязаны систематически сверять имеющиеся у них данные регистрации случаев заболевания злокачественными новообразованиями и смерти от них с дубликатами актов о смерти, врачебными свидетельствами, фельдшерскими справками о смерти от злокачественных новообразований в территориальных отделениях Госкомстата (статуправлениях). Сверка должна проводиться с 10-го по 25-е число каждого месяца сотрудниками организационно-методического кабинета (отдела) территориального онкологического учреждения или сотрудниками территориального популяционного ракового регистра. Сверка проводится по двум направлениям - поиск лиц, умершихот злокачественных новообразований и от новообразований неустановленного характера, вне зависимости от того, состояли ли эти лица при жизни на учете в онкологическом учреждении. Если умерший от злокачественного новообразования не состоял на учете в онкологическом диспансере, данные об основном заболевании уточняются территориальным онкологическим учреждением (территориальным популяционным раковым регистром) в лечебных учреждениях по месту жительства или лечения больного путем запроса. Аналогичный запрос направляется и в случае неполноты данных, касающихся характера новообразования, во врачебном свидетельстве о смерти или фельдшерской справке.