Билет № 8

1. Документы, заполняемые на онкобольного.

- учетная форма №090\у «Извещение о больном с первые в жизни установленным диагнозом злокач. новообразования» заполняются на каждого впервые выявленного больного со злокач. Новообразованием.

-учетная форма №-27-1\у «выписка из медкарты стационарного больного со злокач. Новообразованием.»заполняется лечащим врачом стационара по окончанию лечения каждого больного злок. Нововоразованием в стационаре

-учетная форма №030-6\у «контрольная карта диспансерного наблюдения больного со злокач.новообразованием» составляется на больного со злокач.новообразованием любой локализации,проживающего в районе обслуживания данного онкоучреждения, который должен быть взят под диснаблюдение

-учетная форма №027-2\у «протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» заполняется на каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокач.новообразования в 4 ст заболевания, а при визуально доступных локализациях в 3 ст(рак кожи, языка, полости рта, губы, щитовидка, шейка матки, молочной железы, и прямой кишки)

-форма №030-6\ГРР «регистрационная карта больного со злокач новообразованием»(для популяционных раковых регистров). Для формирования информативного массива ракового регистра

-учетная форма №-030-6\ТД «талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного с злокачновообразованием» является промежуточным носителем информации для внесений доп данных об онкобольном в учетную форму №030-6\у или в форму №030-6\ГРР

2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.

Термин предрак появился в 1896 году после Международного конгресса врачей-дерматологов в Лондоне Предраковые заболевания – одна из актуальных проблем современной теоретической и практической медицины. Поэтому своевременная диагностика этой группы заболеваний, несомненно, является основным звеном профилактики рака.Развитие рака, как известно, представляет собой многоступенчатый, иногда довольно длительный процесс. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев эти предраковые изменения имеют характер определённого заболевания.предраковые изменения могут развиваться в следующих направлениях: 1. прогрессия2. рост без прогрессии3. длительное существование без значительных изменений4. Регрессия

Факультативные предрак.заболевания - заболевания с меньшей вероятностью малигнизации(малигнизация –перерождение в рак, примечание для Кирилла)

 -.Факультативные предраковые заболевания с большей потенциальной злокачественностью (15-30%)

1. Лейкоплакия эрозивная и веррукозная 2. Папиллома и папилломатоз неба 3. Кожный рог

4. Кератоакантома

- . Факультативные предраковые заболевания с меньшей потенциальной злокачественностью (не более 6%)

1. Лекоплакия плоская 2. Хронические язвы слизистой оболочки 3. Эрозивные и гиперекратотические формы красной волчанки и красного плоского лишая 4.Хронические трещины губ 5. Постренгеновский хейлит и стоматит 6.Метеорологичский и актиничсекий хейлиты.

Облигатный предрак- заболевания, протекающие с обязательной малигнизацией при отсутствии адекватной и своевременной терапии (кисты,полипы)

Облигатные предраковые заболевания 1. Болезнь Боуэна и эритоплазия Кейра

2. Бородавчатый или узелковый предрак 3. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти 4. Органичный предраковый гиперкератоз красной каймы 5 Болезнь Педжета.

В основу данной классификации положены две основные особенности: течение заболевания в смысле вероятности и частоты озлокачествления и патоморфологические изменения.

Определяющими  факторами  перехода предракового заболевания в рак является длительное существование воспалительного процесса  в органах,  пораженных каким-либо патологическим процессом (например, очаг хронической инфекции),гормональный дисбаланс, скрыто протекающий и явный сахарный диабет, нарушение регуляторной функции вегетативной или центральной нервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДРАКАСуществующая в настоящее время тактика лечения предраковых заболеваний, как правило, заключается в хирургическом удалении из больных органов, появившихся в них предраковых образований (полипов, кист, эрозий). Однако даже после, казалось бы, основательных вмешательств и радикального,  с точки зрения врача, удаления патологического образования или очага ("созревших плодов"), человек не становится здоровым, так как у него всегда остается патогенный фон ("корни" и патогенная "почва" болезни), и всегда существует вероятность рецидива(возврата) предракового заболевания в том или ином виде. Например, у больных после удаления полипов, новые полипы могут появляться снова и снова. Или после прижигания эрозии шейки матки, у женщины в скором времени часто возникают образования (узлы), но уже в молочных и щитовидной железах. Таким образом, никакая хирургическая операция не может считаться надежным способом лечения предракового заболевания, так как удаляется лишь следствие, а причина остается. Необходимо тщательное обследование организма с выявлением истинных причин предрака с их последующим разршением.