Оглавление

Билет №1 4

1.Структура онкологической службы РФ. Республиканский (областной) онкологический диспансер: отделения, задачи. 4

2. Дисгормональные гиперплазии молочной железы (мастопатии). Классификация. Факторы риска. 6

3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей 7

Билет №2 8

1. Противоопухолевая химиотерапия (адъювантная, неоадъювантная). Классификация химиопрепаратов. Осложнения химиотерапии. 8

2. Рак ободочной кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение. 9

3. Основные виды аппаратов для проведения лучевой терапии. 12

Билет №3 13

1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований. 13

2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение. 13

3. Общие понятия о способах облучения больного: дистанционные, контактные. 16

Билет №4 16

1.Теория возникновения опухолей. Понятие о дисплазии , неинвазивном и инвазивном раке. 16

2.Фотодинамическая диагностика и терапия 18

3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение. 18

Билет №5 21

1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности. 21

2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение. 23

3. Дистанционные способы облучения: дистанционная гамма-терапия и близкофокусная рентгенотерапия (аппаратура, принципы проведения лучевой терапии). 26

Билет №6 27

1. Первичная и вторичная профилактика злокачественных опухолей. Понятие о скрининге опухолей. 27

2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Пути оттока лимфы. Авторские метастазы при раке желудка. 28

3. Понятие об экспозиционной и поглощённой дозе излучения (единицы измерения). 32

Билет № 7 33

1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии. Частота контроля уровня лейкоцитов. 33

2. Рак щитовидной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение. 36

3. Особенности распределения поглощённой энергии излучения в тканях при воздействии разных видов излучения. Понятие дозного поля и изодозной кривой. 38

Билет № 8 40

1. Документы, заполняемые на онкобольного. 40

2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения. 40

3. Внутриполостная лучевая терапия: показания, принципы проведения. Понятие об автолодинге (afterloading). 41

Билет № 9 42

1. Понятие о расхождении данных районного онколога и ЗАГС-с по количеству умерших от злокачественных новообразований. 42

2. Рак левой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение). Паллиативные и радикальные операции. 43

3. Внутритканевая лучевая терапия, её возможности, принципы проведения 45

Билет №10 46

1. Опухоли печени: классификация, клиника, диагностика, лечение. 46

2. Рак правой половины толстой кишки 48

3. Классификация тканей по чувствительности к ионизирующему излучению. Радиочувствительность опухолей. Понятие о терапевтическом интервале радиочувствительности (ТИР). 49

Билет №11 51

1. Принципы профилактики опухолей. 51

2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики и лечения. 51

3. Понятие о радиомодификации: её основные задачи, принципы проведения. 52

Билет №12 53

1. Гистологические и цитологическая диагностика опухолей. Иммуногистохимичесие и иммуноцитохимические методы диагностики опухолей. 53

2. Предрак (факультативный и облигатный) и рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение. 53

3. Программы проведения лучевой терапии (радикальная, паллиативная и симптоматическая лучевая терапия). Понятие о сочетанной лучевой терапии и комбинированном лечении. 55

Билет № 13 57

1. Фиброаденома молочной железы. Факторы риска. Гистологическая классификация. Диагностика и лечение. 57

2. Опухоли щитовидной железы. Рак щитовидной железы. 58

3. Планирование лучевой терапии. Предлучевая подготовка. 59

Билет № 14 60

1. Понятие о стадиях и клинических группах. Протокол запущенности. 60

2. Рак лёгкого: классификация, клиника, диагностика, лечение. 60

3. Понятие о ритме облучения (одномоментное, дробное, непрерывное) и фракционировании дозы облучения (мелкое, среднее и крупное). 62

Билет №15 62

1. Отечественная и международная (индексная) классификация злокачественных новообразований. 62

2. Рак молочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение. 63

3. Тактика ведения больного в лучевом периоде. 66

Билет № 16 67

1. Понятие о дисплазии, неинвазивном и инвазивном раке. Ранний и малый рак 67

2.Фотодинамическая диагностика и фотодинамическая терапия. Понятие о фотосенсибилизаторах. Осложнения ФДТ. 68

3. Рак прямой кишки: классификация, клиника, диагностика, лечение. 68

Билет № 17 73

1. Хирургическое лечение опухолей. Понятие и комбинированном хирургическом лечении, абластике, антибластике, футлярности. 73

2. Рак пищевода: классификация, клиника, диагностика, лечение 74

3. Понятие об общих и местных лучевых реакциях. Осложнения лучевой терапии (ранние и поздние). 75

Билет 18. 76

1. Лечение злокачественных новообразований: комбинированное, комплексное, радикальное, паллиативное, симптоматическое. 76

2. Рак желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение. Отдаленные метастазы (по авторам). 77

3. Лучевая терапия рака кожи 78

Билет № 19 78

1. Классификация противоопухолевых цитостатиков. Осложнения химиотерапии. 78

2. Рак кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение. 79

3. Лучевое лечение рака нижней губы. 80

Билет № 20 81

1. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей. Документы, заполняемые на больного со злокачественным новообразованием. 81

2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения. 82

3. Принципы лучевого лечения рака гортани. 84

Билет №21 85

1. Первичное звено онкологической службы РФ: задачи, объем работы. Понятие о расхождении данных районного онколога с ЗАГС-ом по количеству умерших от злокачественных новообразований. 85

2. Рак правой половины толстой кишки (клиника, диагностика, лечение). 87

3. Принципы лучевой терапии рака лёгкого. 88

Билет № 22. 89

1. Задачи районного онколога. Минимум диагностических исследований при направлении больного в РОД. 89

2. Рак левой половины толстой кишки 92

Билет № 23 94

1. Канцерогены (химические, физические, биологические). Циркуляция химических канцерогенов в окружающей среде. 94

2. Злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина), неходжкинские лимфомы). Принципы диагностики лечения. 95

3. Виды ионизирующих излучений, применяемые в лечении злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к проведению лучевой терапии. 95

Билет № 24 96

1. Организация онкологической службы РФ 96

2. Меланома кожи: классификация, клиника, диагностика, лечение. 96

Билет № 25 97

Стадирование злокачественных опухолей (отечественная и международная классификация). Что означает стадия рака pT0N1M0G4 97

2. Рак поджелудочной железы: классификация, клиника, диагностика, лечение 97

3. Зарисовать схематически кривую распределения поглощённой энергии излучения в ткани при близкофокусной рентгенотерапии и дистанционной γ-терапии. 99

Билет №1

1.Структура онкологической службы рф. Республиканский (областной) онкологический диспансер: отделения, задачи.

Онкологическая служба в СССР (в дальнейшем РФ) была организована и начала функционировать в 1945 г. на основании первого исторического постановления СНК СССР «Об организации Государственной онкологической службы в СССР» в связи с возникшей необходимостью ведения планомерной противораковой борьбы с учетом распространенности злокачественных новообразований среди населения.

Задачи:

1) учет онкологических больных и заболеваний;

2) анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований;

3) обеспечение высококвалифицированной специализированной (стационарной или поликлинической) медицинской помощью онкологических больных; осуществление диспансерного наблюдения за онкологическими больными;

4) анализ функциональной деятельности онкологических учреждений;

5) разработка территориальных программ противораковых мероприятий;

6) осуществление методического руководства по организации и проведению мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;

7) организация санитарно-просветительной работы по предупреждению злокачественных новообразований.

Основным структурным подразделением онкологической сети является онкологический диспансер. Различают: республиканский, краевой, областной, городской, межрайонный онкологические диспансеры, которые находятся в ведении соответствующего министерства здравоохранения республики, областного, краевого и городского департамента здравоохранения.Первичным звеном в структуре онкологической службы является онкологический кабинет. Основными направлениями работы онкологического кабинета (отделения) являются организация ранней диагностики рака, диспансерное наблюдение за онкологическими больными, контроль за диспансеризацией и лечением предрака врачами общей лечебной сети, оказание медицинской помощи (экстренной или плановой) онкологическим больным (по рекомендации онколога), направление всех выявленных больных или пациентов с подозрением на онкологическую патологию в онкологический диспансер.

Специализированные центры и онкологические клиники являются основными структурными учреждениями онкологической службы. Межтерриториальное специализированное онкологическое отделение (центр) организуется на базе профильного отделения института, республиканского (краевого, областного) онкологического диспансера, располагающего соответствующей материально-технической базой и квалифицированными кадрами. Основными функциями специализированных онкологических центров являются учет и диспансеризация онкологических больных, организационно-методическое руководство противораковыми мероприятиями, проводимыми в ЛПУ данной территории, анализ показателей онкологической службы.

Смотровые кабинеты являются одной из форм профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. Смотровые кабинеты для мужского населения большого распространения не получили. Профилактический осмотр включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное исследование матки и придатков, пальцевое исследование прямой кишки.

Головным учреждением по проблеме «Злокачественные новообразования» является Московский научно – исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена. В числе его сотрудников более 40 докторов и 100 кандидатов наук. Институт является лидером в разработке органосохраняющего, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований. Он осуществляет методическое руководство работой краевых и областных онкологических диспансеров. По линии академии медицинских наук (АМН) ведущим является Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина Российской академии медицинских наук (РАМН). Это одно из крупнейших медицинских учреждений мира в котором работает около 3000 человек, из них более 700 – научные сотрудники. В состав центра входят четыре института: НИИ клинической онкологии, НИИ детской онкологии и гематологии, НИИ канцерогенеза, НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей. На базе центра работают 5 кафедр онкологии. Ведется обширное научное сотрудничество с международными организациями в области онкологии. В Санкт–Петербурге работает НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова и его сотрудники представляют все области клинической и экспериментальной онкологии. Другим крупнейшим онкологическим учреждением России является Ростовский НИИ онкологии.

Онкологическая служба Республики Мордовия представлена головным учреждением ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер" (3 уровень) на 200 коек круглосуточного пребывания; консультативной поликлиникой на 100 посещений в смену и 5 межрайонными онкологическими кабинетами (2 уровень); 22 онкологическими кабинетами, входящими в состав центральных районных больниц, где в 7 муниципальных районах работают врачи на ставку, в остальных районах - совместители (3 уровень). То есть лечебные учреждения муниципальных образований обеспечены первичными онкологическими кабинетами. Лечение онкологических больных осуществляется в стационаре республиканского онкологического диспансера и строго контролируется.Онкологическая помощь детям оказывается в отделении детской онкологии на 30 коек на базе ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница".В структуре диспансера функционируют: поликлиническое отделение на 100 посещений в смену (фактический прием 250 - 370 человек); дневной стационар на 50 коек при поликлиническом отделении и 200 коек: радиологическое отделение на 75 коек, торакальное отделение на 30 коек, отделение общей онкологии на 35 коек, гинекологическое отделение на 30 коек, маммологическое отделение на 30 коек; рентгенодиагностическое отделение, патоморфологическое отделение, централизованная цитологическая лаборатория, клинико-биохимическая лаборатория, изотопная лаборатория, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики.

В поликлиническом отделении ведут прием 11 врачей. Ежедневно работает консилиум врачей-онкологов.