Исход и причина смерти:
Распространение гнойного процесса далее (по нисходящему пути, в мочеточник, мочевой пузырь, мочевыводящие пути) уретрит, цистит, уретерит, пиелит, пионефрит. Гнойный паранефрит, Сепсис --- полиорганная недостаточность.
Экстракапиллярный гломерулонефрит
Название ткани: Ткань почки
Окраска: гематоксилин-эозин
Структурная единица: Нефрон— структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Капсула Боумена-Шумлянского окружает клубочек и состоит из висцерального (внутреннего) и париетального (внешнего) листков. В чаше располагается капиллярный клубочек. Внешний листок представляет собой обычный однослойный плоский эпителий. Внутренний листок составлен из подоцитов, которые лежат на базальной мембране эндотелия капилляров, и ножки которых покрывают поверхность капилляров клубочка. Ножки соседних подоцитов образуют на поверхности капилляра интердигиталии.
Описание пат.очага: утолщение стенки капсулы Шумлянского-боумена за счет пролиферации нефротелия и подоцитов за счет пролиферации с образованием полулуний, которые сдавливают клубочек. Клубочек атрофирован, уменьшен в размере, вплоть до полного выпадения. В просвете капиллярных петель образуются фибриновые тромбы. Массы фибрина обнаруживаются и в полости капсулы, куда они поступают через микроперфорации капиллярных мембран. Скопления в полости капсулы клубочка способствуют превращению эпителиальных полулуний в фиброзные спайки (между стенкой капсулы и клубочком) или гиалиновые поля.
5. Морфологические изменения вокруг пат.очага: канальцы неравномерно расширены, в их полости виден гомогенно окрашенный в розовый цвет протеин(г). Нефротелий дистрофически изменен
6. Изменения в сосудах: сосуды полнокровны
7. Строма: в строме наблюдается умеренная гистиолплазмоцитарная инфильтрация
8. Паренхима: повторить про клубочки и канальцы
9. Заключение: Экстракапиллярный гломерулонефрит
10. Исход и причина смерти: ОПН, хронический гломерулонефрит, сердечно-сосудистая патология, уремия
Макропрепарат « Апостематозный нефрит»
Название органа: Почка
Размер органа: Несколько увеличен (воспаление).
Форма органа: сохранена, бобовидная
Цвет патологического очага: красно – коричневого цвета (воспаление, венозное полнокровие)
Консистенция патологического очага: несколько уплотнена
Поверхностные морфологические изменения: Фокусы (четкие границы-ограниченые) округлой формы, белесовато – серого цвета, выбухающие над поверхностью почки (абсцессы)
Изменения вокруг патологического очага: Лоханка обычной формы стенка отечна, белесовато цвета. (острый процесс – поэтому не утолщена, утолщена только при хроническом процессе)
Изменения на разрезе: ткань почки красно – коричневого цвета, граница между корковым и мозговым веществом стерта, сохранена лишь в некоторых местах. Присутствуют очаги округлой или овальной формы белесовато – серого цвета, равномерно распределенные по всей паренхиме почки (и в мозговом и в корковом – это гнойные эмболы, которые застряли в сосудах и расплавляют ткань, попадают через артерии почки, и приплыло с током крови)
Заключение: Апостематозный нефрит
Исход и причина смерти: Распространение гнойного процесса далее (по нисходящему пути, в мочеточник, мочевой пузырь, мочевыводящие пути) уретрит, цистит, уретерит, пиелит, пионефрит. Гнойный паранефрит, Сепсис --- полиорганная недостаточность.
Вторично-сморщенная почка (Микро)
1. Ткань почки 2. Окараска по Массону 3. Стурктурная единица: почка состоит из коркового и мозгового веществ, малых и больших чашек,которые переходят в лоханку. Структурно-функциональная единица-нефрон (капсула Баумена +система канальцев). . Нефрон состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Корковый слой представлен клубочками, извитыми дистальными и проксимальными канальцами. А мозговой слой представлен петлей Генле, прямыми канальцами. Капсула Боумена-Шумлянского окружает клубочек и состоит из висцерального (внутреннего) и париетального (внешнего) листков. В чаше располагается капиллярный клубочек. Внешний листок представляет собой обычный однослойный плоский эпителий. Внутренний листок составлен из подоцитов, которые лежат на базальной мембране эндотелия капилляров, и ножки которых покрывают поверхность капилляров клубочка. Ножки соседних подоцитов образуют на поверхности капилляра интердигиталии. Проксимальные извитые канальцы - это расположенные в коре крупные канальцы с узким неровным просветом. Клетки - кубической формы, с щёточной каёмкой и базальной исчерченностью. Дистальные извитые канальцы - это тоже расположенные в коре канальцы. Внешний диаметр канальцев меньше, а просвет шире и более ровный, чем у проксимальных канальцев. Эпителий - низкий призматический без щёточной каёмки,а базальная исчерченности нет; Канальцы мозгового вещества (прямые канальцы) составляет основу почечных пирамид. Тонкие канальцы имеют малый диаметр и очень тонкую стенку. Эпителиоциты - плоские, без щёточной каёмки и базальной исчерченности. Дистальные прямые канальцы : эпителий - низкий призматический, с базальной исчерченностью клеток; внутренний просвет - широкий и ровный;. Собирательные трубочки: по диаметру - самые крупные среди всех канальцев почки. Эпителий - как и в нефроне, однослойный: кубический на уровне коры и высокий призматический в пирамидах.
4. Пат.очаг: Канальцы расширены, покрыты дистрофическим нефротелием (на снимке покрашено розовым),видны атрофичные,разных размеров, стянутые друг к другу, по центру- крупный гипертрофированный сохраненный клубочек(сине-розовый). 5. Вокруг. Канальцы расширены, эпителий дистрофически расширен, ядра некоторых нефроцитов пикнотически изменены (несколько сморщены), расположены в центре клетки (в норме на баз.мембране). Мезангий утолщен 6. Сосуды: склероз и гиалиноз стенок артериол, стенки гиализированы, утолщены,в просвете- эритроциты 7. Строма склероз, незначительная лимфогистиоцитарная инфильтрация 8. Паренхима повторить про клубочки и канальцы 9. Заключение: Вторичносморщ.почка 10. Исход: ХПН, с возможной последующей сердечно-сосудистой недостаточностью, анемия, уремия, уремический мененгит,перитонит. Смерть от полиорганной недостаточности
Вторичносморщенная почка макро
1. Орган: почка
2.Размер резко уменьшена
3. Форма сохранена (бобовидная)
4. Цвет серый
5. Консистенция плотная
6. Пат. очаг: Капсула утолщена, плотная, белесовато-серого цвета, снимается с усилением, оголяя мелкозернистую поверхность.
7. На разрезе: паренхима почки истончена (равномерно атрофирована).
(Процесс пошел засчет артериальной гипертензии. Весь патологический процесс идет на уровне капиляров, а клубочек – это и есть чудесная капилярная сеть. Но главная причина - гломерулонефрит, это аллергическая реакция на имуногенные комплексы.)
Гипоксия по всему организму, на уровне капиляров, питания не получает кислорода нет, значит истончается и мозгвовое и корковое в-во истончается равномерно).
Граница между корковым (серо-коричневое) и мозговым (красное) веществами выраженная (четкая), лоханки несколько расширены, выстилка утолщена, белесоватого цвета, имеется жировая ткань. (Лоханка должна быть тонкая и прозрачная, жировая ткань в норме не должно быть, говорит о хроническом процессе).
8.Вокруг: ??
9.Заключение: вторично-сморщенная почка
10. Исход: ХПН, с возможной последующей сердечно-сосудистой недостаточностью, анемия, уремия, уремический мененгит, перикардит, перитонит. Смерть от полиорганной недостаточности.
Хронический пиелонефрит- микропрепарат
1. Название ткани: ткань почки
2. Окраска: гематоксилин эозином
3.Структурная единица( слои и оболочки): слои почечной ткани тонкие, слои не дифференцируются между собой.
4. Описание патологического очага: Канальцы подвержены дистрофии атрофии, стенки их истончены,канальцы перерастянуты ,резко расширены,полость канальцев имеет округлую форму,заполенные гомогенно окрашенным розового цвета массами-это денатурированный белок,котрое напоминает коллоид фолликулов щитовидной железы.Стенка канальцев истончена,эпителий канальцев атрофирован.
5. Морфологические изменения вокруг патологического очага: выражен преимущественно перигломерулярный и экстракапиллярный гломерулосклероз. Участки межуточного воспаления, атрофии и склероза окружены относительно сохранной почечной тканью, в которой находят признаки регенерационной гипертрофии
6. Морфологические изменения в сосудах:Сосуды тослстостенные,выраженный гиалиноз стенки Артерии и вены склерозировна.
7. Описание стромы ткани: В строме лимфо-гистиоцитарная инфильтрация.
8. Паренхима ткани( клетки, ядро, цитоплазма): Канальцы подвержены дистрофии атрофии, стенки их истончены,канальцы перерастянуты ,резко расширены,полость канальцев имеет округлую форму,заполенные гомогенно окрашенным розового цвета массами-это денатурированный белок,котрое напоминает коллоид фолликулов щитовидной железы.Стенка канальцев истончена,эпителий канальцев атрофирован. .выражен преимущественно перигломерулярный и экстракапиллярный гломерулосклероз.
9.Заключение: Хронический пиелонефрит, щитовидная почка.
10: Исход и причина смерти.1)нефрогенная артериальная гипертензия, артериолоскрероз во второй интактной почке(в случае одностороннего пиелонефрита .2)двухстороненне пиелонефритическое сморщивание почек ведет к ХПН, АЗОТЕМИЧЕСКОЙ УРЕМИЕЙ Заканчивается азотемической уремией. Причины смерти. кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга.
ОПС