3.Экземаның клиникасы, диагностикасы:

Нағыз экземада жедел домбыққан эритерма шығады. Сосын топтанып ұсақ көпіршіктер п.б. сосын тез жарылады, орнына майда нүкте тәрізді ұйымалар п.б. сосын ұйыма кеуіп сарғыш қабық түзіледі, астындағы эрозиялар жазыла бастайды. Сатылары: эритематозды, түйіршіті- көпіршікті, сулану, қабық түзілу. 1-дәрежелі бөртпелерге дақ, түйіншек, көпіршік бір мезгілде п.б.

Микробты экземада теріде анық шектелген шеттері иректелген ірі ошақ п.б. бөртпелер арасынан қалыпты тері көрінбей бір бірімен тығыз орын. Ошақтар шетіне қарай өсуге бейім.қалған түрлері ұқсас нағыз эритемаға. Себореялық – себор ауыратын адамда кезд.бас шаш бөлігі, құлақ жауырын яғни, май бездері бар жерде орын. Дақтар қосылып миллярлы түйіршік.тұрады. Дисгидротикалық- алақанмен табанда п.б. Саго дәндері анық, эрозиялық п.б. біртіндеп ірі көпіршік п.б. Диаг - жедел қабынулы ісік, ұсақ көпіршігі бар түйіншегі ұсақ көпіршік, сулану. Гист зерттеу Импитигодан стрептодермиядан айырм. Эрозия беті тегіс суланып тұрады.

4.Амбулаторлы жағдай кезінде дерматит,токсикодермия

5.Дерматиттер, токсикодермия, экземаның алдын алуы және емі. ЖДА жағдайында науқастарды жүргізу ерекшелігі. Госпитиальды этапқа дейінгі жедел және шұғыл комек.

Дерматитте :механикалык себептен пайда болса;Гиперемия болса анилин бояуының спиртті ерітіндісімен танин еріт.жағу.Катты ауырса\индифферменттік май тану керек.АЛДЫН АЛУ:аягына ауыр аяк киім кию,тершендік болдырмау.аякты жиі жуу.ФИЗ.СЕБЕПТЕН П.Бегер куйген болса спирт макта тану ауырсынуды жою ушін,синтомицин,гексохлорофен майын колдану,терен куйсе хир ем некроз тінді кесу керек.Егер усіген болса біртіндеп жылытып тем жогарлату,танин спиртімен укалау жылы тангыш,синтомицин,гексохлорофен майын колдану.АЛДЫН АЛУ:тершендік болдырмау,аягын жиі жуып,аяк киімдерін ауыстырып отыру керек.Куннін дерматиті\тангыш,паста,кортикостероид.Ірі копиршикти суйыгын шприцпен сорып алып кысып байлау,антибиотик колдану.Электр тогы\салицил камфора спиртпен сурту.

Токсидкрмияда:Себебі:аныктап дәрі дәрмек не химиялык затты колдануды токтату.кіші дәретке жиі отыргызатын дәрі беру.Іш откізетін,туз ерітіндісін беруге болады.Десинсибилизациялык ем:кальций хлорид,30%натрий гипосульфид,Кабыну болса жергілікті ем/антибиотик т.б тагайындаймыз.

Экземада:Гистоминге карсы колд дәрі.\Диозолин,супрастин,диметон,дипрозин.Кабынуға карсы:гемодез,поливиолин,иммунды реттейтін \тимолин,метилуроцил,пирогинал.Іріндікпен аскынган болса,антибиотик,иммуномодулятормен бирге диуцифон 4мл булшык етке.Ем нәтижесіз болса,преднизолон тағайындаймыз.Терісі оте сезімтал наукастарга \мырыш,глицерин ,нафтолан.Алдын алу:тиімді тамактану,санаториялык курортты ем.дене шыныктыру,иммунитет жогарлату.

6.Атопиялық дерматиттің жіктелуі, этиологиясы мен патогенезі.

Атопиялық дерматит - терінің зақымдануы, бұл баланың ерте шағында, сатыланып, аурудың қайта өршуі оның негізгі тұқым қуалау жағдайындағы бейімделушілігінде жəне Ig Е-ауру механизміне тəуелді, ол қарқынды қышыма, жайылмалы бөртпе лихинделген түрде білінеді.

Жіктелуі:Экссудативті форма қызарган ошакты бортпелер, терінің ісінуі, ұсақ көпіршіктер, және қыртыс түзілумен сипатталады.

Эритематозды-сквамозды ( «эритема» — қызару, «squama» — қышу) форма қызару ошақтары мен қабыршықтану болады, ұсақ көпіршіктер және анық емес границамен сипатталады.

Пруригинозды (лат. pruriginosus — зудящий) формада аяқ қолдың жазғыш беттерінде орналасады, ұсақ көпіршікті қызыл сыпь.

Жас ерекшелігіне байланысты:

Нәрестелік АД: 2 жасқа дейін. Сыпь чаще всего располагается в области лица, на наружной поверхности голеней, на сгибательной или разгибательной поверхности конечностей.

Балалық АД: 2 жастан 10 жасқа дейін.Лихенификация.

Ересектердеги АД: 10 жастан жогары. Сыпь, лихенификация, прурегиноз.

Ауырлық дәрежесі бойынша: жеңіл, орташа, ауыр.

Таралган,шектелген,диффузды

Клиникалык формасы б\ша:Эксудативті,эритематозды,эритема \сквамозды,эритема сквамоздылихинифекация,лихеноидты,пруригоздыАгымы б\ша:Бастапкы,жедел,жедел асты,созылмалы,ремиссия

Этиологиясы:Экзогенді себеп,тамактык аллерген,ингаляциялык,бактериальды,саныраукулактык,дәрілік.Тригер себеп:стафилококк,плесневие,дрожовие грибы,вирусты инф,вакцинация.

7.Атопиялық дерматиттің диагностикасы, клиникалық көріністері.

Диагностиуасы: Шағымдар мен анамнез: тері қышымасы; ерте басталу (2 жасқа дейін);тері қатпарының зақымдануы, сонымен бірге, 10 жастан кіші балалар ұртының анамнездік көрсеткіші; анамнездегі терінің жалпы құрғауы; анамнездегі аллергиялық ринит немесе бронхиалды астма, сонымен бірге жақын туыстарындағы (1 дəрежелі туыстығы) 4 жасқа дейінгі кез келген атопиялық ауырулары.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:

1. Аллерголог кеңесі.

2. Педиатр кеңесі.

3. Ішек дисбактериозын зерттеу.

4. Гистологиялық зерттеу.

5. Қырынды алу.

Клиникасы: Негізгі белгілері: қышу және терінің құрғауы, бөртуі. Бұл айқандалған белгілердің дәрежесін анықтау үшін — тесттен өту керек: бөртпе шығуы — қышыну.

1-кезеңде бетте, бөкседе, қол және аяқта бөртпе ошағы анықталады. Терідегі аурудың түрі толығымен күшті және азапты бөртпемен еріп жүреді;

2-кезеңде терінің зақымданған ошағы бірте-бірте құрғақтанып, түлейді, қышуы азаяды;

Егер жазылмаса, онда ауру 3-кезеңге — ұлғаю кезеңіне ауысады. Бұл кезеңде қолдың және аяқтың бүгілетін жерінде, мойын және төс терісінде өзінің симметриялығымен лихенделу (терінің қатқылдануы) ошағы пайда болады.

8.Есекжем, пруригоның диагностикасы, клиникалық көрінісі, жіктелуі этиологиясы мен патогенезі.

Есекжем (есекжемді қызба) — көптеген күлдіреумен және қышымамен жіті немесе созылмалы түрде өтетін тері ауруы.

Жіктелуі: Аллергиялық есекжем және аллергиялық емес есекжем деп бөлінеді. Аллергиялық есекжем азық-түліктер, дәрі-дәрмектер әсерінен пайда болады. Аллергиялық емес есекжем морфин, кодеин, декстран және қалақаймен, медузамен, жұлдыз құртпен, актиниялармен жұғысқанда пайда болады.

 Есекжемнің жедел және созылмалы түрі бар. Жедел түрі — кейбір тағамдардың (жұмыртқа, құлпынай, шоколад, бал, цитрустар, т.б.) және дәрі-дәрмектің (көбінесе, антибиотиктердің) организмге кері әсер етуінің салдары. Сондай-ақ, организмдегі аллергиялық реакция нәтижесінде де пайда болады. Созылмалы түрі, немесе мезгіл-мезгіл қайталайтын, кейде бірнеше айға дейін созылатын Есекжем, әдетте, ішкі мүшелердегі (бауыр, ішек-қарын жолы, бүйрек) ауруларға, организмдегі зат алмасудың бұзылуына, іштегі гельминттерге немесе баяу өтетін инфекцияға (бадамшаның созылмалы қабынуы — тонзиллит, мұрын, құлақ қуыстарының қабынуы) байланысты.

Клиника : жедел\кенет басталады,катты кышу,бозгылт кызгылдау не аппак,әртурлі колемді,әр жерде орналаскан,кулдіреуіктер п.б.кулдіреуік жиі донгелек,кейде сопактау,косылып кетуге бейім,тіпті улкен ошакка айналады ж\е тері гана емес сондайак тері асты шелме кабатында аса улкен ісік,алып есекжем дамиды.Наукастын жалпы калы буз.дене кызуы жог.буындары ауырады.

ЖІКТЕЛУІ;ЖЕдел ж\е созылмалы:Жедел-кун сәулелік,суыктык.

Этиология: Физикалык:: суыкпен жанасулык(суык ауа,су,жел,тамыр жуйке ісігімен косарлануы мумкін.)

кысым нәтижесінде баяу есекжем(теріге тік кысым тусіру,тамыр жуйкелік ісік жок)

Жылумен жанасулык(жылылыктын жерг әсері,тмыр жуйеләк ісік сирек)

Кун сәулесінен(кун сәулесі не ультра кулгін сәуле,тамыр жуйкелік ісік сирек)Кулдіреуікті дермографизм(теріні мх уйкеу,кулдіреуіктер 1-5мин сон п.б)Жаракаттайтын заттын улгісін кайталайды,тамыр жуйкелік ісік жок.Тербелулік есекжем( тербеліс әсері тамыр жуйке ісік жиі)

Патогенез :Есекжемнін патог,басты орын мес жасуш дегрануляциясында.Терінін мес жасушаларынын белсенділігін иммунологиялык не бейиммунологиялык факторлар тудыруы мумкін.мес жасуш ,гистаминнің ж\е баска медиаторлардын босап шыгуы(триптаза,простогландиндер,лейкортриендер,кабынулык цитокиндер)терінін емізікті кабатындагы тамырлардын кенейуіне,тамыр откіз.жогарлауына жасуш аралык ісікке.кабыну ошагына эозин\базофильдердін,нейтрофильдердін ж\е т\Т лимфоциттердің кошуіне алып келеді.

9. Амбулаторлы жағдай кезінде есекжем, атопиялық дерматит, пруриго кезінде ересектермен балаларды динамикалық бақылау және жүргізу әрекеті, салыстырмалы диагностика кезіндегі ұтымды алгоритм.

Шағымдарына сүйену, анамнезіне көңіл аудару, тұқым қуалаушылық факторларына мән беру, жүре пайда болған процес екеніне көз жеткізу. Алдын-алу шараларын жүргізу, аллерген себебін анықтап, этиологиялық факторын анықтау, оларды шешу. Емдеу курсын міндетті түрде өту, созылмалы ағымға өтуіне жеткізбеу, жедел фазасында процесті шешу.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімін өткізу:

1. Аллерголог кеңесі.

2. Педиатр кеңесі.

3. Ішек дисбактериозын зерттеу.

4. Гистологиялық зерттеу.

5. Қырынды алу.

10. Атопиялық дерматит, пруриго, есекжемнің алдын-алуы, емі. ЖДА жағдайында науқасты жүргізу ерекшеліктері. Госпитальді этапқа дейінгі жедел және шұғыл көмек.

Дәрілік және дәрілік емес терапия қолданамыз.

Дәрілік емес терапияға: аллергендермен қатынасты шектеу (теріге ылғалдандыратын лосьен мен кремдерді таңдамалы пайдалану және шектеулі мөлшерде), гипоаллергенді диета

Дәрілік терапия: антигистаминді препараттар: (цетиризин, лоратадин, акривастин, фенистил) ішке және жергілікті; глюкокортикоидты мазьдар (акридерм, фторокорт); ауыр жағдайларда – глюкокортикоидтар ішке және бұлшықерке; сорбенттер (атоксил, лактофильтрум, сорбекс) ағзаның детоксикация мақсатында; егер стрес фонында ауру асқынса – седативные препараттар (глицисед, валериана, тыныштандыратын шөптер).