3.С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

-Лимфаденит. При тонзиллитах, перидонтитоах. Л/у резко болезненны при пальпации. Соленая и кислая пища не вызывает болезненных ощущений. Слизистая сухая.

-Цитомегаловирусный сиалоаденит - вирусная инфекция с преимущественным поражением ацинарных клеток выводных протоков и межуточной ткани слюнных железы. Инфекция поражает детей раннего возраста (чаще до 2 лет), у взрослых бывает реже и протекает латентно.

При локализованной форме чаще поражаются околоушные железы, где вирус фиксируется в ацинарных и протоковых клетках и может существовать в виде латентной инфекции.

Микроскопически наблюдаются характерные изменения клеток ацинусов, вставочных и исчерченных выводных протоков, выраженные резким увеличением их и их ядер, с формированием вокруг ядер ободков просветления ("совиный глаз"). В межуточной ткани отмечается воспалительная гистио-лимфоцитарная инфильтрация на фоне полнокровия и отека. В исходе локализованной формы

цитомегаловирусного сиалоаденита, как правило, в той или иной степени развивается склероз слюнной железы.

При генерализованной цитомегалии помимо слюнных желез поражаются печень, почки, поджелудочная железа, легкие, головной мозг.

Туберкулезный сиалоаденит.

Редкой формой бактериального поражения слюнных желез является развитие туберкулезного сиалоаденита.

В последние годы увеличилось число случаев тяжелых форм туберкулезного лимфаденита лица, шеи и слизистой оболочки полости рта. При алиментарном заражении первичный туберкулезный комплекс может развиваться не только в кишечнике, но и в слизистой оболочке полости рта, миндалинах, слюнных железах.

- Антиномокоз, см Микулича, сифилитическое поражение - опухоль

К каким специалистам следует направить ребенка? К хирургу, стоматологу.

Назначьте лечение.

При применении антибиотиков широкого спектра действия большинство паротитов в начальных фазах развития излечивается консервативно.

Лечение должно быть комплексным: хирургическое лечение (удаление камня), антибактериальная, противовоспалительная м десенсибилизирующая терапия, физиотерапия и диспансерное наблюдение. Мощный терапевтический эффект оказывает введение йодолипола в протоки железы.

Диагностические ключи

Задача 1. Дифтерия ротоглотки, локализованная, островчатая форма.

Задача 2. Дифтерия ротоглотки. Распространенная форма.

Задача 3. Дифтерия ротоглотки, токсическая форма I степени.

Задача 4. Дифтерия ротоглотки, субтоксическая форма. Осложнение: миокардит, недостаточность кровообращения IIА степени.

Задача 5. Дифтерия носа и ротоглотки (токсическая форма III степени). Осложнения: токсический нефроз, миокардит, полинейропатия языкоглоточного и блуждающего нервов (ранние параличи).

Задача 6. Дифтерия носа и гортани (локализованная форма), стенотическая стадия.

Задача 7. Дифтерия носа, локализованная форма.

Задача 8. Первичная нетоксическая изолированная дифтерия кожи (омфалит).

Задача 9. Носительство токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae.

Задача 10. Паротитная инфекция, двухсторонний паротит, правосторонний орхит.

Задача 11. Паротитная инфекция, левосторонний паротит, серозный менингит.

Задача 12. Хронический двухсторонний паренхиматозный паротит, стадия обострения.

Задержка моторного и речевого развития. Сходящееся косоглазие, амблиопия. Носительство S. aureus.