Поддержание здоровья вен
Иглу извлекают из вены уверенным, плавным и неторопливым движением. При этом не следует надавливать на место введения иглы. Прижимая извлекаемую иглу, вы можете повредить стенку вены, сделав невозможным повторное переливание в ту же вену на некоторое время. Легкое давление должно быть применено в течение приблизительно пяти минут, после извлечения иглы, это делается для предотвращения подкожного кровоизлияния. После инъекции в локтевую вену, руку лучше держать прямой, прижимая ватный тампон другой рукой. Кровотечение может возобновиться и привести к подкожному кровоизлиянию, если вместо этого тампон зажимать локтевым сгибом. На место укола нужно нанести чистую, гипоаллергенную повязку. Она может быть удалена через час или два, удобней всего это сделать при принятии ванны.
Кожа в месте многократных уколов со временем становится жесткой и грубой. Ежедневное применение ланолинового крема поможет сохранить ее гладкой и эластичной, и сделает место инъекций менее заметным для окружающих.
Не следует использовать воспаленные вены, вены кожа на поверхности которых покраснела, а также болезненные вены. Данные симптомы могут указывать на присутствие местной инфекции или тромбофлебита. Дальнейшее травмирование может закончиться долговременной или даже постоянной потерей пораженной вены для переливаний. И хотя дефицит восполняется постепенным развитием обходных каналов, они никогда не бывают столь же хороши как первоначальная вена для доступа. Всякий раз при появлении тромбофлебита следует безотлагательно лечить его с помощью местных обезболивающих препаратов и антибиотиков, и если есть показания, гормональными препаратами.
Развитые мышцы - залог хороших вен. Регулярное использование кистевого эспандера, а также сжимание-разжимание резинового шара - простейшие способы достичь этого.
Имплантируемые приспособления
Для лечения кровотечений и с профилактической целью больные тяжелой формой гемофилии или болезнью Виллебранда нуждаются в частых внутривенных инъекциях концентратов факторов свертывания крови. Попасть в вену не всегда легко или возможно, особенно в детстве, когда вены малы и плохо просматриваются под слоем подкожного жира. У взрослых, после долгих лет лечения вены порой "изнашиваются", часто это случается после больших по продолжительности и объему случаев проведения заместительной терапии, например у больных с ингибиторной формой при иммунной толерантности. Вены, в которые слишком трудно попасть, становятся серьезным поводом для беспокойства у медперсонала, и особенно для пациента.
Бывают случаи, когда венозный доступ невозможен, и по медицинским показаниям требуется другая форма доступа. Имеется множество имплантируемых приспособлений, которые могут использоваться в подобных ситуациях, одно из которых называют Порт-а-Кат. Это - разновидность катетера с портом на одном конце. После введения в вену порт позволяет проводить частые внутривенные инъекции без внутривенных уколов.
В подобных обстоятельствах, можно рекомендовать имплантацию Порт-а-Кат. Все "за" и "против" внедрения порта должны быть досконально обсуждены, ибо есть риск кровотечения и инфекции.
Вживление порта - хирургическая операция, проводимая под общим наркозом. Катетер вводится в вену на шее, с одним концом трубки, расположенным близко к сердцу. Порт на другом конце помещен на груди. Отверстие порта расположено прямо под кожей груди. После данной процедуры пациент обычно остается в больнице в течение нескольких дней, чтобы гарантировать отсутствие послеоперационного кровотечения, и позволить пациенту и его близким научиться обращению с приспособлением.
Некоторым родителям маленьких детей порт может помочь привыкнуть к идее регулярного лечение их ребенка. Крепко удерживать громко плачущего малыша в течение проведения всей инъекции - нет ничего более тяжелого психологически. Некоторые родители сообщают, что порт вернул им свободу и независимость в жизни. Однако не стоит считать, что Порт-а-Кат навсегда решит проблемы родителей, дети которых находятся на домашнем лечении, поскольку в итоге им все-таки придется научиться попадать в вену, чтобы лечить их ребенка. Обычно, данные приспособления могут оставаться не более четырех лет.
Нужно помнить, что существует ряд потенциальные проблемы, связанных с использованием этих устройств. Их возможно инфицировать, если не следовать особым правилам гигиены. Инъекции фактора должны проводиться, следуя строго асептической методике, включая местную дезинфекцию, мытье руки и применение стерильных перчаток.
Если Порт-а-Кат инфицируют, может потребоваться его замена. Это значит, что нужна еще одна хирургическая процедура по удалению и замене порта. Возникают и другие проблемы - повреждение порта или трубки с разрывом или перегибом, в результате которых катетер отсоединяется от порта, а дальнейшее лечение становится невозможным. Порт должен быть заменен. Наконец, тромбоз в зонде, или в вене, в которой он находится, также встречается все чаще и чаще.
Когда обычный доступ в вену становится действительно тяжелым, что, как правило, встречается у маленьких детей, находящихся на профилактике, имплантируемое приспособление может быть необходимо. Хотя детально вопросы применения Порт-а-Кат и подобных ему устройств не поднимаются в этой статье, стоит отметить, что катетеры могут быть жизненно необходимы, неся огромную долговременную пользу, при простоте и удобстве использования, облегчая, таким образом, жизнь пациента. Они позволяют проводить профилактическое лечение с самого раннего возраста и устраняют ряд поводов для беспокойства у семей больных гемофилией. С другой стороны, они могут быть источниками местной инфекции, сепсиса и тромбоза. По этим причинам, решение о вживлении приспособления не следует принимать поспешно, но основываясь на тщательной оценке состояния пациента.
У взрослых с плохими венами, хирургическое создание аретрия-венозного шунта - альтернатива к использованию вживляемого приспособления. Устраивают шунт между малой артерией и близлежащей веной в предплечье. Последующее локализованное увеличение венозного давления предоставляет готовое место для лечения.
УТИЛИЗАЦИЯ?