16 Желчный пузырь

является резервуаром для желчи емкостью до 40 смЗ длиной 8-12 см, шириной 4-5 см. он имеет грушевидную форму. В нем различают расширенную часть - дно, тело и суженную часть - шейку, которая продолжается в пузырный проток длиной 3-3,5 см. желчный пузырь расположен в передних отделах правой продольной борозды на висцеральной поверхности печени таким образом, что дно его обращено кпереди и вниз, слегка выступая из-под переднего края печени. Пузырный проток сливается с общим печеночным протоком. Образуя общий желчный проток, который, сливаясь с протоком поджелудочной железы, впадает в 12-перстную кишку . на месте впадения в 12-ти перстную кишку общего желчного протока циркулярный слой мышц усилен и образует сфинктер Одди, регулирующий поступление секрета обеих желез. Нормальное его положение закрытое.Стенка желчного пузыря состоит из слизистой оболочки, имеющей многочисленные складки; мышечной, состоящей из гладких мышечных волокон, и наружной соединительнотканной оболочки.Пути продвижения желчи. Желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а в 12-ти перстную кишку поступает по мере надобности, таким образом, возникает необходимость в резервуаре для хранения желчи, каким и является желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь стекает по общему печеночному протоку в общий желчный проток, но в 12-ти перстную кишку попасть не может (если в этом нет необходимости), ибо закрыт сфинктер Одди. В результате желчь скапливается и через пузырный проток попадает в желчный пузырь. Однослойный цилиндрический эпителий слизистой оболочки пузыря с каймой из микроворсинок интенсивно впитывает воду из желчи, поэтому пузырная желчь сгущается в 3-5 раз по сравнению с желчью из общего печеночного протока. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс. происходит сокращение стенки желчного пузыря и одновременное расслабление мускулатуры общего желчного протока и сфинктора Одди, - желчь поступает в просвет кишки, брюшина покрывает желчный пузырь только снизу.

17 Поджелудочная железа

вторая крупная железа пищеварительного тракта, масса ее 60-100 г, длина 15-22 см, имеет серовато-бурую окраску и дольчатое строение,Поджелудочная железа при вскрытии трупа в лежачем положении находится под желудком, отсюда и ее название. В ней различают утолщенную часть - головку, тело и хвост. Головка охватывается «подковой» 12-ти перстной кишки и располагается на уровне 1-И-го поясничных позвонков. Хвост железы лежит в левом подреберье и подходит к селезенке. Через всю железу слева направо проходит выводной проток поджелудочной железы. По своему ходу от хвоста до головки он принимает многочисленные мелкие протоки. Соединившись с общим желчным протоком, проток поджелудочной железы открывается общим отверстием в 12-ти перстную кишку. Кроме главного протока поджелудочной железы почти постоянно имеется добавочный проток, который отделяется от главного в толще головки и открывается на 2 см выше главного.По своему строению поджелудочная железа напоминает слюнные железы, В ней различают две составные части: основная масса железы выполняет внешнесекреторную (экзокринную) функцию. Выделяя свой секрет через описанные выше протоки в 12-ти перстную кишку. Панкреатический сок вырабатывается в течении суток в количестве 500-7—мл и участвует в переваривании белков, жиров и углеводов.Меньшая часть железы в виде так называемых островков Лангерганса выполняет внутрисекреторную функцию (эндокринную). Вырабатываемый этой железой гормон инсулин регулирует количество сахара в крови. Средние размеры островков - 0,1 - 0.1 мм количество их варьирует от 200 тыс до 1.8 млн- больше всего островков расположено в хвосте поджелудочной железы.Брюшина покрывает поджелудочную железу только спереди.

Брюшина

представляет собой серозную оболочку, которая выстилает стенки и органы брюшной полости без перерыва. При переходе брюшины со стенок на органы или с органа на орган образуются складки, связки, брыжейки и сальники. Брюшина вырабатывает небольшое количество серозной жидкости. Увлажняющей поверхность органов. Облегчая их передвижение друг по отношению к другу и уменьшая трение. Брюшина, выстилающая стенки брюшной полости. Называется пристеночной (париетальной), брюшина, выстилающая органы, называется внутренностной (висцеральной). Органы брюшной полости расположены так плотно. Что между ними имеется только узкая щель, называемая полостью брюшины. У мужчин эта полость замкнута. У женщин через отверстия маточных труб сообщается с внешней средой. Органы покрыты брюшиной неодинаково: одни со всех сторон внутрибрбшинно, Другие - с трех сторон - межбрюшинно, Третьи - с одной стороны забрюшинно.С диафрагмы брюшина переходит на печень, образую серповидную связку и две венечные связки, правую и левую. Последние расположены по заднему краю печени справа и слева и заканчиваются расширениями - правой и левой треугольными связками, печень расположена мезоперитонеально.С висцеральной поверхности печени в области ее ворот брюшина двумя листками переходит на желудок и 12-перстную кишку, образуя соответственно печеночно-желудочную и печеночно-12типерстную связки. Которые включают в себя кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Эти связки входят в состав малого сальника.Желудок покрыт брюшиной со всех сторон, т,е, находится интроаперитонеально. От его большой кривизны брбшина двумя листками опускается вниз, затем поднимается наверх и направляется к задней стенке брюшной полости. Здесь образуется так называемый большой сальник, состоящий из 4-х листков брюшины, между которыми имеются отложения жира. Большой сальник расположен сразу за передней брюшной стенкой, покрывая в виде фартука органы брюшной полости,С задней стенки брюшина переходит на поперечную ободочную кишку, покрывая ее со всех сторон (интраперитонеально) и образуя брыжейку поперечной ободочной кишки из 4-х листков брюшины. Далее брюшина переходит на селезенку, покрывая ее со всех сторон. С селезенки брюшина переходит на тонкую кишку, образуя брыжейку тонкой кишки из 2-х слоев брыжейка тонкой кишки прикрепляется к задней стенке брюшной полости на уровне 1-11-го поясничных позвонков. Тонкая кишка, таким образом, находится интрапег-•"тонально.Слепая кишка также лежит интраперитонеально, а ее червеобразный отросток имеет хорошо выраженную брыжейку, восходящая и нисходящая кишка расположены мезоперитонеально, сигмовидная кишка покрыта со всех сторон и имеет брыжейку, обеспечивающую ей, так же как и петлям тонкой кишки, червеобразному отростку, поперечной ободочной кишке большую подвижность.Прямая кишка в начальных отделах находится интраперитонеально. В средних - мезоперитонеально, а в нижних - экстраперитонеально.В малом тазу у мужчин брюшина переходит с прямой кишки на мочевой пузырь, образуя прямокишечно-пузырное углубление. У женщин брюшина с прямой кишки переходит сначала на заднюю поверхность матки, а затем на ее переднюю поверхность. С передней поверхности матки брюшина переходит на мочевой пузырь и далее на переднюю брюшную стенку. Между прямой кишкой и маткой с одной стороны, маткой и мочевым пузырем с другой стороны брюшина образует углубления, которые носят названия соответственно прямокишечно-маточное. И пузырно-маточное. Мочевой пузырь покрыт брюшиной только сверху,, но при наполнении покрывается с трех сторон.