Глотка.

Глотка служит для прохождения пищи и воздуха. Она представляет собой верхнюю часть пищеварительной трубки и прикрепляется к наружному основанию черепа, к крыловидным отросткам клиновидной кости, а также к подъязычной кости и хрящам гортани.Глотку принято делить на три части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая часть сообщается с носовой полостью, ротовая часть с ротовой полостью, а гортанная часть непосредственно переходит в пищевод на уровне VI-УП-го шейных позвонков. Таким образом, в полость глотки открываются семь отверстий: четыре отверстия выше мягкого неба -два отверстия хоан и два отверстия слуховых труб и три отверстия ниже мягкого неба - зев, отверстия, ведущие в гортань и пищевод.Стенка глотки построена из мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой, а снаружи - адвентициальной. Между слизистой и мышечной оболочками расположена фиброзная оболочка, с помощью которой глотка прикрепляется к наружному основанию черепа,В месте перехода верхней стенки глотки в заднюю под слизистой оболочкой находятся скопления лимфоидной ткани - глоточная миндалина; спереди глоточных отверстий слуховых труб также под слизистой оболочкой расположены трубные миндалины.

Таким образом, у входа в глотку в окружности зева находятся скопления лимфоидных образований: язычная миндалина, две небные, две трубчатые и глоточная миндалина. Это так называемое защитное лимфоэпителиальное кольцо Пирогова.Мышцы глотки построены из поперечно-полосатой мышечной ткани и делятся на циркулярные и продольные. Циркулярные представлены тремя мышцами - констрикторами(сжимателями): верхним, средним, и нижним. Мышечные волокна констрикторов направляются назад и сходятся по средней линии , образуя шов. Особенностью констрикторов является их черепицеобразное расположение по отношению друг к другу, т.е. верхние волокна среднего констриктора прикрывают нижнюю часть верхнего, а верхние волокна нижнего сжимателя прикрывают нижнюю часть среднего сжимателя глотки. Форма констрикторов несколько напоминает воронку, причем каждая вышележащая воронка входит в нижележащую. Благодаря такому расположению при акте глотания мышцы констрикторы сокращаются последовательно сверху вниз, что приводит к проталкиванию пищевого комка по направлению к пищеводу.

Продольно расположенные мышечные волокна представлены шилоглоточной и небно-глоточной мышцами. Они подтягивают глотку навстречу пищевому кому. Пища не попадает в носовую часть глотки, т.к. мягкое небо при акте глотания отгораживает эту часть; с другой стороны, от попадания пищи в гортань предохраняет надгортанник, закрывающий вход в нее.

Пищевод.

Пищевод является продолжением глотки. Он представляет собой трубку, сообщающую глотку с желудком. Начинается пищевод на уровне У1-У11-го шейных позвонков и заканчивается на уровне Х1-го грудного позвонка. Его общая длина достигает 23-25 см. пищевод делится на три отдела: шейный, грудной, и брюшной, который переходит в желудок. Наиболее протяженным отделом пищевода является грудной, а самым коротким брюшной - 1 см. Пищевод идет по средней линии позади трахеи, затем отклоняется влево от нее, на уровне приблизительно Х1-го грудного позвонка пищевод ложится впереди аорты и проходит через диафрагму.На протяжении пищевода имеются три анатомических (постоянных) сужения : в месте перехода глотки в пищевод (глоточное), на уровне деления трахеи на два бронха (бронхиальное) и при прохождении пищевода через диафрагму (диафрагмальное)Стенка пищевода имеет толщину примерно 4 мм и состоит из внутреннего слизистого слоя, среднего мышечного и наружного адвентициального (соеденительнотканного) слоя. Мышечная оболочка пищевода в шейном отделе построена из поперечнополосатой мышечной ткани, а в грудном и брюшном отделах - из гладкой мышечной ткани. Слизистая оболочка собрана в продольные складки, которые при поперечном разрезе через пищевод придают ему звездчатую формуй обеспечивают растяжение его при прохождении плотных комков пищи. Под слизистой оболочкой пищевода расположены мелкие пищеварительные железы и лимфатические узелки.

Долька печени, функции печени

. Она представляет собой образование приблизительно шестигранной призмы диаметром и высотой 1-2 мм. В центре этого шестигранника на поперечном разрезе находится центральная вена, радиально от которой располагаются печеночные клетки -гепатоциты. Они группируются в виде печеночных балок, состоящих из двух рядов печеночных клеток. Внутри балок между двумя рядами печеночных клеток располагаются так называемые желчные капилляры, стенками которых являются сами гепатоциты- В них стекает вырабатываемая печеночными клетками желчь. Желчные капилляры начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где, сливаясь, переходят в междольковые желчные протоки. Последние образуют, в конечном итоге, общий желчный проток, который выходит из ворот печени.

Описанная желче выделительная функция печени относит ее к железам, в частности, пищеварительным. В течение суток у человека образуется до 1000 мл желчи. Компоненты желчи эмульгируют жиры, содержащиеся в пищевых продуктах, облегчая их переработку и всасывай,"0, стимулируют перистальтику кишок. Кроветворная функция печени выражена только в первой половине внутриутробной жизни. Не отрицается на сегодняшний день и гормональная функция печени,

Желудок.

расширенную часть пищеварительной трубки, весьма изменчивую по форме и положению желудок предназначен для, в основном, химической и частично механической обработки пищи, подготавливая ее к предстоящему всасыванию. Пища задерживается в желудке в среднем 2-4 часа. Желудок находится в верхней левой части брюшной полости (5/6 желудка располагается слева от срединной линии) в желудке различают переднюю и заднюю стенки. Вогнутый край желудка называется малой кривизной, выпуклый край - более протяженный большой кривизной. В желудке различают следующие части: входная часть, или кардиальная - место входа в желудок пищевода: тело желудка, дно - наиболее высоко расположенная куполообразная часть. привратниковая или пилорическая часть, продолжающаяся в 12-ти перстную кишку. Стенка желудка состоит из следующих слоев: внутренняя оболочка -серозная. Слизистая оболочка желудка собрана в многочисленные складки, расположенные хаотично, за исключением складок вдоль малой кривизны, образующих «желудочную дорожку». По этой дорожке жидкая часть пищи (вода, солевые растворы и т.п. жидкости) стекает из пищевода в привратник. В слизистой оболочке имеются специальные желудочные железы, в которых главные клетки вырабатывают пепсиноген, а обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту. Под действием соляной кислоты пепсиноген превращается в пепсин. Пепсин и соляная кислота - составляющие желудочного сока.Мышечная оболочка представлена гладкими мышечными волокнами, расположенными в три слоя: наружный - продольный, средний - циркулярный (оба эти слоя являются продолжением таких же слоев пищевода) и внутренний косой, выраженный в области дна желудка. По направлению к пилорической части циркулярные волокна утолщаются и на границе с 12-ти перстной кишкой образуют привратниковый ( пилорический) сфинктер, регулирующий переход пищи из желудка в кишку. Обычное положение сфинктера - закрытое. Обратному забросу пищи препятствует также расположенная здесь же круговая складка слизистой оболочки - привратниковая заслонка. Благодаря мышечной оболочке происходит перемешивание и продвижение пищи,Наружная оболочка желудка - серозная, представляет собой часть брюшины, покрывающий желудок со всех сторон (интраперитонеально) и плотно срастающуюся с ним.

Печень

является самой крупной железой в человеческом теле. Вес 1,5 кг, она имеет плотную консистенцию и бурую окраску. Расположена печень в брюшной полости справа, непосредственно под диафрагмой. Печено прилежит сверху к диафрагме, слева к желудку, снизу к толстой кишке, правому надпочечнику и правой почке, к 12-ти перстной кишке и нижней полой вене.В печени различают выпуклую диафрагмальную (верхнюю) и висцеральную (нижнюю) поверхности, между которыми находится спереди острый нижний край. Задний край печени настолько закруглен, что его можно рассматривать как заднюю поверхность, которой печень прилежит к позвоночному столбу. Диафрагмальная поверхность печени серповидной связкой делится на две доли -правую (большую) и левую (меньшую). На висцеральной поверхности печени расположены три борозды: правая и левая сагиттальные ( продольные) и соединяющая их поперечная борозда. В результате на висцеральной поверхности печени различают 4 доли: правую, левую (соответственно таковым на диафрагмальной поверхности), квадратную (спереди от поперечной борозды) и хвостовую (сзади от поперечной борозды) доли.Правая продольная борозда в переднем отделе расширяется и образует ямку, в которой располагается желчный пузырь, К заднему отделу правой продольной борозды прилежит нижняя полая вена.В левой продольной борозде находится круглая связка печени, представляющая собой заросшую пупочную вену, функционирующую у плода.

Поперечная борозда ~ это ворота печени - место входа кровеносных сосудов (печеночной артерии и воротной вены), нервов и выхода лимфатических сосудов и общего желчного протока.Печень покрыта тонкой фиброзной оболочкой, или капсулой. Которая в области ворот входит в вещество печени вместе с сосудами, продолжается в виде тонкой соединительнотканной прослойки и делит вещество печени на дольки. Вся кровь от непарных органов брюшной полости собирается в воротную вену, а поскольку здесь содержатся не только питательные, но и вредные вещества, кровь необходимо подвергнуть очистке, что и осуществляется в печени. Воротная вена входит в ворота печени, сюда же впадает и печеночная артерия, обеспечивающая питание и функционирование печеночных клеток. Войдя в ворота печени и воротная вена и артерия распадаются на более мелкие сосуды. Которые несет кровь в особые капилляры - синусоиды , расположенные между печеночными балками. Их особенность заключается в том, что они принимают и венозную и артериальную кровь. Здесь происходит очищение венозной крови от вредных веществ, (защитная барьерная функция печени) и преобразование их в вещества, необходимые для синтеза белка (участие печени в белковом обмене). Имеющиеся в венозной крови углеводы перерабатываются в гликоген, являющийся энергетическим ресурсом организма (депо гликогена). Печень также участвует в обмене ряда витаминов, в образовании мочевины и других веществ.Пойдя через синусоиды, очищенная кровь поступает в центральные вены, расположенные вертикально в центре каждой дольки печени. Центральные вены, сливаясь между собой, образуют печеночные вены, которые, не выходя из печени. Впадают в нижнюю полую вену, прилежащую к задним отделам правой продольной борозды на висцеральной поверхности печени. Таким образом, очищенная в печени кровь попадает в общий кровоток (в правое предсердие),В печени различают 8 сегментов. Сегмент печени - это участок печеночной ткани. Содержащий ветвь печеночной артерии и воротной вены, из которой выходит желчный проток.Печень покрыта брюшиной с трех сторон: спереди, сверху и снизу. Исключение составляет задняя поверхность печени, брюшиной не покрытая.таким образом, по отношению к брюшине печень находится межбрюшинно.