.Гортань

располагается в переднем отделе шеи на уровне 1У-У1 шейных позвонков. Вверху она с помощью связки прикрепляется к подъязычной кости, а снизу переходит в трахею, Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании. Своим верхним отделом гортань открывается в ротовую часть глотки, где расположен вход в гортань. Спереди и с боков гортань охватывают доли щитовидной железы, позади гортани находится гортанная часть, где происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.Гортань имеет сложное строение, связанная с функцией образования звуков. Скелетом гортани, ее твердой основой являются хрящи.Хрящи гортани делятся на непарные (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и парные (черпаловидный, рожковидный и клиновидный). Самый крупный из хрящей - щитовидный хрящ - гиалиновый по строению. Он состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных под углом, по верхнему краю которого имеется вырезка. Этот выступ гортани, видимый на передней поверхности шеи у мужчин, называют «кадык», или «адамово яблоко». У женщин угол соединения пластинок щитовидного хряща более развернутый и под кожей шеи не контурируется (вторичный половой признак). От задних краев пластинок щитовидного хряща кверху и книзу отходят соответственно верхние и нижние рога, на последних есть суставные площадки для соединения с перстневидным хрящом.Перстневидный хрящ - гиалиновый, лежит ниже щитовидного, в основании гортани. Он состоит из дуги, обращенной кпереди, и более широкой пластинки, обращенной кзади. По верхнему краю пластинки перстневидного хряща справа и слева расположены суставные поверхности для соединения с нижними рогами щитовидного хряща.Надгортанник - эластичный по строению хрящ, по форме напоминает лист и прикрепляется у на внутренней поверхности щитовидного хряща. Он гибкий, подвижный и при прохождении через глотку пищевого комка закрывает вход в гортань, направляя пищу по естественному пути - в пищевод.Парные хрящи своими размерами меньше, чем не парные.Черпаловидный хрящ (правый и левый) имеет форму пирамиды и укреплен более широкой частью - основанием ~ на суставной поверхности перстневидного хряща сверху. У основания хряща имеются два отростка: мышечный (латеральный) и голосовой (передний),Рожковидный и клиновидный хрящи (также парные) по строению эластичные. Рожковидный хрящ конической формы, лежит на верхушке черпаловидного хряща. Клиновидный хрящ имеет также малые размеры и располагается в толще связки, идущей от черпаловидного хряща к надгортаннику.Хрящи гортани соединены между собой при помощи связок и суставов.Между подъязычной костью и щитовидным хрящом натянута мембрана, между перстневидным хрящом и трахеей располагается перстнетрахеальная связка,Щитовидный хрящ соединен с перстневидным хрящом при помощи щитопертневидного сустава, в котором происходит вращение щитовидного хряща вокруг фронтальной оси - он может наклонятся кпереди и возвращаться в исходное положение.Черпаловидные хрящи соединены с перстневидным хрящом при помощи перстнечерпаловидных суставов, в каждом из которых происходит вращение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, при этом голосовой отросток поворачивается либо вовнутрь, либо наружу. Все движения в суставах гортани обеспечиваются ее мышцами.Изнутри гортани, выстлана слизистой оболочкой.Полость гортани имеет форму песочных часов. В ней различают три отдела. Верхний, расширенный отдел - преддверие гортани, средний суженый отдел - межжелудочковый (голосовой) ~ и нижний - подголосовая полость;нижний отдел плавно расширяется, он переходит в трахею.Изнутри гортань, как и все внутренне полые органы, выстланы слизистой оболочкой.Слизистая оболочка верхнего отдела гортани очень чувствительна и при различных раздражениях рефлекторно возникает кашель.На боковых стенках среднего, суженого отдела гортани слизистая оболочка образует две пары складок, расположенных между внутренним углом щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного: верхние - складки преддверия и нижние - голосовые складки.Эластичные волокна подслизистой основы нижнего отдела гортани формируют так называемый эластический конус. Верхние свободные края его утолщены и участвуют в образовании правой и левой голосовых связок.,являющейся важной частью голосового аппарата. Голосовая связка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.В толще каждой голосовой связки располагается одноименная голосовая мышца. Между голосовой и преддверной связками с каждой стороны образуются углубления - желудочки гортани (их считают резонаторами голоса). Правая и левая голосовые связки ограничивают голосовую щель, которая проходит в переднезаднем направлении и является самой узкой частью в полости гортани.

Голосовая щель может суживаться и расширяться, голосовые связки могут натягиваться и расслабляться, (при высоких звуках голосовые связки натягиваются, при низких расслабляются). Все это происходит под действием мышц гортани.

Трахея, ветвление бронхиального дерева

Трахея или дыхательное горло является продолжением гортани м связана с ней перстнетрахеальной связкой. Трахея имеет форму трубки длиной 8-15 см, диаметром 1,5-2,7 см. она начинается на уровне У1-У11-го шейных позвонков, переходит в грудную полость, где на уровне У-го грудного позвонка делится на два главных бронха (правый и левый). Место ее разделения на бронхи называется - бифуркацией. Различают короткую шейную часть трахеи и более длинную - грудную. В области шеи спереди к трахее прилегают мышцы и перешеек щитовидной железы, а по бокам доли этой железы. Позади трахеи в шейном и грудном отделах располагается пищевод. В грудной полости впереди трахеи находится тимус (вилочковая железа) или заменяющая ее жировая ткань. Над местом бифуркации трахеи лежит дуга аорты, огибающая затем трахею слева.Скелет трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных между собой связками. Благодаря наличию хрящевой основы, просвет трахеи не спадается и постоянно открыт для прохождения воздуха. Задняя стенка трахеи (1/3 окружности) прилежащая к пищеводу, не содержит хряща и называется перепончатой. Она мягкая и поэтому пищевой комок, проходящий по пищеводу, не испытывает давления со стороны трахеи. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, в котором много слизистых клеток. При дыхании мелкие частицы прилипают к влажной слизистой оболочке трахеи. Движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающего трахею, направлены в сторону выхода из дыхательных путей. И пыль постепенно удаляется вместе со слизью. В стенке трахеи содержится гладкомышечная ткань, а снаружи - адвентициальная оболочка, состоящая из рыхлой соединительной ткани.Главные бронхи_правый и левый, отходят от трахеи в месте ее бифуркации и направляются в сторону соответствующего легкого. Их еще называют бронхами 1 го порядка. Правый бронх более короткий и широкий, чем левый, он как бы продолжает трахею (отходит под меньшим углом), поэтому инородные тела попадают чаще в правый бронх. По своему строению стенки главных бронхом напоминают трахею и содержат гиалиновые хрящи в форме дуг. хрящи соединены между собой, как в трахее, кольцевыми связками, а сзади их замыкает соединительнотканная перепонка.Легкие , правое и левое, располагаются в грудной полости и занимают большую ее часть. По форме легкие напоминают конус, верхушка которого поднимается выше 1-го ребра. Снаружи легкие прилежат к стенкам грудной полости: внизу соприкасаются с диафрагмой. Поскольку правый купол диафрагмы более высокий (снизу справа под диафрагмой расположена печень), то правое легкое короче, чем левое. Левое легкое уже правого из-за того, что сердце смещено влево (на левом легком выражено сердечное вдавливание, соответствующее расположению сердца), поэтому объем левого легкого меньше, чем правого-В каждом легком различают три поверхности: диафрагмальную, реберную (боковую) и средостенную (медиальную). На средостенной поверхности каждого легкого расположены ворота легкого - углубления, через которые проходят бронхи и сосуды, образуя корень легкого. Поверхности легкого разделены краями. Передний край острый, он разделяет реберную и средостенную поверхности. На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка. Нижний край отделяет реберную и средостенную поверхности отдиафрагмальной.Каждое легкое подразделяется глубоко вдающимися щелями на доли. Правое легкое имеет три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое - две (верхнюю и нижнюю).На поверхности легких видны также легочные дольки. Это набольшие участки легочной ткани пирамидальной формы около 1 см в поперечнике. Дольки обращены основанием к поверхности легкого, а верхушкой - в сторону ворот легкого. Дольки отделены друг от друга прослойками соединительной ткани.Легкие имеют мягкую, упругую консистенцию. Благодаря наличию в них воздуха, легкие и кусочки их тканей не тонут в воде. Цвет их у ребенка бледно-розовый, у взрослого он постепенно переходит в серый из-за вкраплений (пятен)пыли и копоти, которые откладываются в прослойках соединительной ткани, вследствие чего границы между дольками становятся ясно заметными с поверхности легкого.Разветвление бронхов В области ворот легкого главные бронхи разветвляются на долевые (справа - 3, слева - 2), которые направляются в соответствующие доли легкого. Долевые бронхи, называемые также бронхами второго порядка, вступая в ткань легкого, разделяются на более мелкие бронхи 3-го порядка, называемые сегментарными.В дальнейшем сегментарные бронхи делятся дихотомически. То есть каждый из бронхов делится на два. В результате в верхушку дольки легкого входит мелкий дольковый бронх (примерно 8-го порядка деления), имеющий в диаметре 1 мм, в соединительнотканных стенках которого есть небольшое количество хряща. Каждый дольковый бронх разветвляется на 12-18 конечный бронхиол, диаметр которых равен 0,3-0,5 мм. Бронхиолы отличаются от бронхов отсутствием в их стенках хрящевой ткани. Все ветвление бронхов внутри легкого (от главных бронхов дотерминальных бронхиол) составляет бронхиальное дерево, по которому проходит воздух во время вдоха и выдоха.Конечные (терминальные бронхиолы) дихотомически делятся на дыхательные (респираторные) бронхиолы, называемые так потому, что на их стенках появляются легочные пузырьки (выпячивания), называемые альвеолами.

Каждая дыхательная бронхиола делится на два альвеолярных хода, заканчивающихся альвеолярными мешочками. Стенки их состоят из большого количества альвеол.Описанное вставление бронхов и в дальнейшем бронхиол, вплоть до альвеолярных мешочков, сопровождается ветвлением вступающей в ворота легких легочной артерии, несущей венозную кровь. На уровне респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков легочная артерия образует капиллярную сеть, густо оплетающую япьвеолы. Стенки альвеол и капилляров состоят из одного слоя плоских эпителиальных клеток.