5. Бүйректің созылмалы ауруы

1. Төменде аталған себептердің қайсысы ересектерде БСА дамуының ЕҢ жиі себептері болып табылады:

1. +Артериальды гипертензия, қант диабеті

2. ЗТА, калькулезді пиелонефрит

3. Созылмалы гломерулонефриттер

4. Поликистозды ауру, ересек және балалар типтері

5. Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер

2. Терминальды бүйрек жетіпеушілігі дамығанда негізгі емдеу тактикасы қандай:

1. Ақуызсыз емдәм

2. Медикаменттерді тоқтату

3. Диуретиктердің мөлшерін жоғарлату

4. Жалғыз өмірді сақтап қалатын әдіс – бүйрек трансплантациясы

5. +Бүйрек қызметін алмастыру терапиясының кез-келген әдісін бастау қажет

3. Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұл науқаста қандай қауіп факторы терминальды бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін және дамуын қамтамасыз етеді?

1. Зәрде инфекцияның ұзақ болуы

2. Туа пайда болған аномалияның сипаты

3. +Протеинурия

4. Жасы

5. Жынысы

4. Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер қосымша зерттеу жүргізсе берілген ШФЖ деңгейі БСА тән қандай бұзылыстардыанықтауға болады?

1. +Анемия

2. Гиперкалиемия

3. Олигурия

4. Иммунологиялық

5. Гемокоагуляциялық

5. Бүйректің созылмалы ауруы бар 68 жастағы ер адам әлсіздікке, парестезияға және үнемі үдейтін ентігуге шағымданады. Бұл шағымдар науқаста 4 күн бойы мазалайды. Зерттеген кезде: калий деңгейі 7,2 ммоль/л. ЭКГ-да – Т тісшесінің және ST сегментінің жоғарылауы, QRS кешенінің кеңеюі көрінеді. Емнің қай түрі ЕҢ мүмкін болатын асқынудың даму мүмкідігін жоғарылатады?

1. Диализ

2. +Бета-тежегіштер

3. К/і инсулин+глюкоза инфузиясы

4. К/і кальций глюконаттың 10% ерітіндісін енгізу

5. Полистирол натрий сульфонаты (Kayexalate)

6. Науқас 31 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау көрсетілген?

1. Гормональдық

2. Метаболикалық

3. Иммунологиялық

4. Гемокоагуляциялық

5. +Анемия және протеинурияны

7. 40 жастағы ер адам клиникаға бел аймағындағы ауру-сезіміне шағымданып түсті. Тексеру кезінде: креатинин клиренсі 76 мл/мин. Анамнезінен белгілі болғандай, әкесі 45 жасында бағдарламалы гемодиализ алған. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 149/88 мм с.б. зертханалық несеп талдауларында: лейкоциттер 3+, эритроциттер +. Бүйрек УДЗ-де: бүйрек өлшемдерінің екі жақты ұлғайғаны, бүйректерде бірнеше кисталар анықталды. Келесі аталған пайымдаулардың қайсысы дұрыс емес?

1. Генетик кеңесі

2. ААФ ингибиторлары гипертензияны реттеу үшін

3. Көп мөлшерде сұйықтық қабылдау

4. +1-2 жылдан соң диализ қабылдау қажеттігін жеткізу

5. Жоғарғы несеп жолдарының инфекциясын емдеу үшін антибиотик

8. 19 жастағы қыз. Анамнезінде: 12 жасынан қант диабетінің 1-ші типіне байланысты бақылауда, инсулинотерапия қабылдауда. Цистит эпизодтары, антимикробтық емге қарамастан, 1 жылдан аса мазалауда. Соңғы 2 жыл бойы оральды контрацептивтер қабылдайды және күніне 10 дана темекі шегеді. Қарағанда: дене бітімі астеникалық типте, ДСИ (ИМТ) 21,5 кг/м², АҚҚ 108/76 мм с.б. Басқа ағзалар мен жүйелер бойынша бұзылыстар анықталмады. Зертханалық тексерулер: Na 140 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л, креатинин 95 мкмоль/л, аш қарындағы глюкоза 10,2 ммоль/л, HbA1c 10,1%. ЖЗА: глюкоза +, лейкоциттер 5-10 к/а. Бүйрек УДЗ-де рефлюкс-нефропатияға күдік туды. Бүйрек қызметінің үдеуінің алдын алу үшін аталған шаралардың ең дұрысы қайсы?

1. ААФи

2. Темекі шегуді тоқтату

3. + Қатаң гликемиялық бақылау

4. Ұзақ уақытты антимикробтық ем

5. Рефлюкстің хирургиялық коррекциясы

9. Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Лизиноприл лозартанмен бірге тағайындалған кезде АҚҚ қалыпты болған. Диабетикалық нефропатияның протеинуриялық сатысында ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларының блокаторларымен біріктіруінің оң нәтижелігі неге негізделген:

1. Липидтік алмасуды жақсартуға

2. Жақсы гипотензивті әсерге

3. Гликемиялық профильді жақсартуға

4. +Антипротеинуриялық әсерді жақсартуға

5. Гемокоагуляциялық бұзылыстарды коррекциялауға

10. Науқас 30 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бағдарланған гемодиализде 6 ай. Күрделі антигипертензивті ем қабылдауына қарамастан диализ аралық кезеңде АҚ 160/105мм.сбб. Аяғында ісінулері бар. Артериялық гипертонияға қарсы сіздің тактикаңыз:

1. Құрғақ салмағын көбейту

2. +Құрғақ салмағын азайту

3. Ілмекті диуретиктер қосу

4. Тиазидті диуретиктер қосу

5. Өзгеріс енгізбеу

11. 60 жастағы науқас, БСА 4 сатысы. Диурезі сақталған, никтурия, көзге көрінетін ісінулері жоқ. Антигипертензивті терапия фонында АҚҚ 130/80 мм.с.б. Биохимиялық қан анализінде: креатинин 350 мкмоль/л, К, Na – қалыпты, жалпы Са 1,9 мкмоль/л., ПТГ -180, Р – 1,54 ммоль/л. Науқастағы Са деңгейін коррекциялауда төмендегі аталған тактикалардың бірін атаңыз:

1. +Альфа-кальцидол, Са,Р, ПТГ бақылауымен

2. Кальций Д3

3. Кальций глюконаты

4. Кальций карбонаты

5. Са препаратын қабылдауды қажет етпейді

12. Гемодиализдегі науқастарда артериялық гипертониямен күресудің негізгі тактикасы:

1. Гемодиализ жиілігін азайту

2. Гемодиализ уақытын қысқарту

3. Анурия болса диуретиктер қосу

4. +Оптимальді құрғақ салмаққа жету

5. Антигипертензивті емді күшейту

13. БСА бар науқастарда фосфор-кальций алмасуының коррекциясы қай кезде көрсетілген?

1. +Гиперпаратиреоз анықталған кезде

2. Гипопаратиреоз анықталған кезде

3. Тек қана гемодиализде

4. Тек қана перитонеальді диализде

5. Гиперпаратиреоз кезіндегі бағынбайтын емдәмде

14. Тек протеинурия 1 г/тәул аз және гематуриямен қосарласқан созылмалы гломерулярлы аурулардың үдеуін тежейтін препараттар?

1. +ААФи немесе АРБ

2. Циклофосфан және солумедролмен пульс-терапия

3. Дезинтоксикациялық терапия

4. Циклоспоринмен терапия

5. Қосарланған антибактериалды терапия

15. Төмендегі аталған бүйрек ауруларының қайсысында БСА-ң терминальды сатысында бүйрек өлшемі кішіреймейді?