1. Плазмаферез жүргізу

2. Гемодиализ жүргізу

3. Циклоспорин тағайындау

4. +Режим, диета, симптоматикалық ем

5. Диклофенак натрий тағайындау

32. Жүктілік мерзімі 28-30 апта, Симптомсыз протеинуриямен (зәрдегі белок 0,33 г/л) көрінетін созылмалы гломерулонефриті бар жүкті әйелге қандай су тұз режимін тағайындау ЕҢ мақсаттық болып табылады?

1. +Тұз бен суды қабылдауды шектемеу

2. Тұзды 3 г/тәул дейін, сұйықтықты 700 мл дейін шектеу

3. Тұзды 4 г/ тәул дейін, сұйықтықты 800 мл дейін шектеу

4. Тұзды 5 г/ тәул дейін, сұйықтықты 1000 мл дейін шектеу

5. Тұзды 6 г/ тәул дейін шектеу, – диурез көлемі + 700 мл

33. 19 жасар жүкті әйел, жүктілік мерзімі 11-12 апта. Полиурия, никтурия байқалады. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1005, белок - 2,4 г/л, эритроциттер – 10-12 к/а. Шумақтық фильтрация жылдамдығы – 50 мл/мин. Жүктілікті әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып табылады?

1. Гемодиализ жүргізу

2. Лефлунамид тағайындау

3. Преднизолон тағайындау

4. +Жүктілікті үзу

5. Циклоспорин А тағайындау

34. Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефрит дамуы мүмкін:

1. 1-5 апталарда

2. 5-10 апталарда

3. 11-22 апталарда

4. +23-28 апталарда

5. 28-32 апталарда

35. Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы және тромбоциттер деңгейінің төмендеуі (HELLP-синдром) байқалған жүктілердегі өмірге қауіпті асқынуды көрсетіңіз:

1. Тырысулар

2. Азсулылық

3. Көпсулылық

4. Стенокардия

5. +Бүйрек жетіспеушілігі

36. Гинекологиялық бөлімшеге 18 жастағы науқас түсті. Шағымдары дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, ішінде ауру сезімі, қынабынан қанды бөлінділердің болуы. Өзін жүктімін деп санайды. Жүктілік болғанын қаламайды. Жүктілікті үзу мақсатында дәрі ішкен, 3 күн бұрын жатыр қуысына катетер енгізген. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, әлсіз, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жабындылары сұрғылт, петехиялар. t 39,2° С, пульс 140 рет мин., АҚҚ 100/60, 95/60 мм сбб. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші аздап үрленген, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Зәрдің түсі қошқылдау, аз мөлшерде. Бөлінділері аздап қан аралас, жағымсыз иіспен. Лабораторлы зерттеулерде: ЖҚА: Нв-78г/л, Тр 100 мың., Ле-15,4х10⁹/л, креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. УДЗ де бүйрек өлшемдері қалыпты, зәрдің іркілуі жоқ.

Науқаста қандай жағдай дамыды?

1. +БЖЗ, ренальды

2. ГУС

3. БСА, 5 сатысы

4. ТТП

5. Преэклампсия

4. Бүйректің жедел зақымдалуы

1. 18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия және ацидоз анықталды. Төменде аталған жағдайлардың қайсысы ЕҢ тән болуы мүмкін?

1. Шок

2. Жедел пиелонефрит

3. +Бүйректің жедел зақымдалуы

4. Нефротикалық синдром

5. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

2. 18 жастағы науқаста диарея, құсудан кейін 4 күн ішінде олигурия дамыды. Қанында азотемия, ацидоз анықталды. Осы жағдайдың дамуына не себеп болды?

1. Туа біткен тубулопатия

2. Бүйрек шумақтарының иммунды патологиясы

3. Жедел зәр шығару жолдарының инфекциясы

4. Жедел тыныс алу жүйесінің инфекциясы

5. +Диареялық синдром есебінен дегидратация

3. 18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азоотемия және ацидоз анықталды. Төменде келтірілгеннің арасында аталған жағдайлардың ерте этабында қандай терапевттік тактика ең бірінші кезекте қолданылу қажет:

1. Сұйықтықты шектеу

2. Парентеральды тамақтандыру

3. Бикарбонаттарды тез енгізу

4. +Су және регидрон қабылдау

5. 12 сағат ішінде аштық сақта

4. Науқаста 2 күннен бері диарея байқалды, олигурия пайда болды, зәрде: эритроциттер, қанда Нв 45 г/л-ге дейін төмендеген, Тр 100х10⁹, фрагментирленген бос эритроциттер анықталды, креатинин – 180мкмоль/л. Аталғандардың ішінде ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз:

1. IgA-нефропатия

2. Аутоиммундық анемия

3. Жедел инвазивті диарея

4. Жедел гломерулонефрит

5. +Гемолитико-уремиялық синдром

5. Аталған себептердің ішінде преренальді Бүйректің жедел зақымдалуының дамуына қайсысы ЕҢ жиі алып келеді ?

1. Жедел гипоксемия

2. Гемолитикалық анемия

3. Диабеттік кетоацитоз

4. Дилятациялық миокардиопатия

5. +Гастроэнтерит нәтижесінде дамыған дегидратация

6. Атипті ГУС-қа тән, БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

1. +Диареядан басталуы

2. H факторының мутациясы

3. I факторының мутациясы

4. Диареяның болмауы

5. MCP мутациясы

7. Төменде аталғандардың ішінде қайсысы пререналды БЖЗ емінде ҚАТЕ ұғым болып табылады?

1. Қантамыр ішілік қан көлемін бағалау

2. Дегидратациямен күрес

3. Қанкетуді тоқтату

4. +Массивті диуретикалық терапия

5. Зәрмен экскрецияланатын натрий фракциясын бағалау

8. Реанимация бөлімшесінде жатқан 29 жасар науқаста 4 күн бойы олигурия, азотемия, ацидоз байқалады. Пререналді немесе реналді ЖБЖ-н анықтау үшін қандай зерттеу МЕЙІЛІНШЕ ақпаратты болады?

1. Зәрдің осмолярлығы

2. Зәрдегі натрий концентрациясы

3. Зәр/плазма креатининінің коэффициенті

4. +Фракцияланған натрийдің экскрециясы

5. Зәр/плазма осмолярлығының коэффициенті

9. «Дәрілік нефрэктомияның» механизмі негізінде не жатыр?

1. Бүйрек қантамырларының эмболизациясы

2. Контрастты заттарды қолдану

3. Нефротоксикалық препараттарды тағайындау

4. +Әкелуші артериолалардың тарылуы, шығарушы артериолалардың кеңеюі

5. Әкелуші артериолалардың кеңеюі, шығарушы артериолалардың тарылуы

10. Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм.рт.ст. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде АҚ 120/80мм.рт.ст. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналып, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин деңгейі 900мкмоль/л екені анықталды.УДЗ кезінде екі бүйректің мөлшерлері 11,0х4,5см, зәр іркілуі жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

1. БСА, 5 сатысы

2. +Пререналды БЖЗ

3. Постреналды БЖЗ

4. Гипертониялық криз

5. Жедел гастроэнтероколит

11. Гемодиализ бөлімшесіне дене қызуының жоғарылауымен, катаралді белгілермен 18 жасар пациент түсті. ЖБЖ, қанда фрагменттелген эритроциттері бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Диагноз:

1. АФС-синдром

2. Верльгоф ауруы

3. Аутоиммунды анемия

4. Жедел диффузды ГН

5. +Гемолитико-уремиялық синдром

12. Перитонеалды диализде жартылай мембрананың маңызын не атқарады?

1. +Ішперде

2. Шажырқай

3. Кіші шарбы май

4. Ішектің қабырғасы

5. Үлкен шарбы май

13. 24 жасар науқас ауруханаға келесі симптомдармен түсті: 2-ші тәулікте анурия. Ауруханаға түсерден 5 күн бұрын дене қызуы жоғарылап, ентігу пайда болған, тамағы ауырған. Антибиотиктер қабылдағанымен жағдайы нашарлаған. АҚ 140/100 мм с.б., ЖЖЖ минутына 56 рет. Өмір анамнезі: 5 жасынан бастап бронх демікпесі. Аллергологтың бақылауында. Тұншығу ұстамалары айына 1 рет. ЖҚА: Нв-112г/л, эритр-4,1*10⁹/л, лейкоц-15,4*10⁹/л, с/я-62, п/я-1, эозин-12, базоф-3, лимф-18, моноц-4. ЖЗА: зәр жоқ. Қанның б/х анализі: креат-920 мкмоль/л, мочев-30 ммоль/л, К-7,1 ммоль/л. Өкпе рентгенографиясы: өкпе түбірлерінің күшеюі. Бүйрек УДЗ: бүйрек өлшемдері қалыпты, зәр іркілісі жоқ. Бұл науқасқа қандай емдеу шараларын жүргізу қажет?