1. Нефротикалық синдром

2. Нефритикалық синдром

3. Жекеленген зәр синдромы

4. Аралас (нефротикалық-нефритикалық) синдром

5. +Тез үдемелі гломерулонефрит

14. Төмендегі аталған синдромдардың қайсысы бүйректің ауыр зақымдалуын көрсетеді?

1. Нефротикалық синдромы

2. Нефритикалық синдромы

3. Жекеленген зәр синдромы

4. +Нефро- нефритикалық синдром

5. Тубуло-интерстициальді

15. Төменде аталған белгілердің қайсысы минимальді өзгерістер ауруына ТӘН ЕМЕС?

1. Подоциттер аяқшаларының жоғалуы

2. +Шумақтық жасушалардың пролиферациясы

3. Гиперкоагуляция, тромбоздарға бейімділік

4. Гипоальбуминемияға байланыстыгиперхолестеринемия

5. Массивті протеинурия және гипоальбуминемияның салдарынан болатын ісінулер

16. Өзекшелік (тубулярлы) протеинурияда зәрмен көп экскрецияланады:

1. Альбумин 1 г/тәулігіне

2. Альбумин 3 г/ тәулігіне

3. Альбумин 30 мг/ тәулігіне

4. Парапротеиндер

5. +В2-микроглобулин

2. Гломерулонефриттер

1. 40 жастағы ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісінулер анықталады, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

1. Пиелонефрит

2. Нефритикалық синдром

3. +Нефротикалық синдром

4. Жеклеген зәрлік синдром

5. Тез үдемелі гломерулонефрит

2. 30 жастағы әйел адам, суықтанғаннан кейін әлсіз ісінулер пайда болды, АҚҚ 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 55 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л. Зәрде: протеинурия 1.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

1. Пиелонефрит

2. +Нефритикалық синдром

3. Нефротикалық синдром

4. Жеклеген зәрлік синдром

5. Тез үдемелі гломерулонефрит

3. 18 жастағы науқас, әскерге комиссиядан өтіп жүрген кезінде аяқ-астынан анықталған гематурияға байланысты терапевтке қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары байқалмайды. АҚҚ 120/80мм.с.б. Сіздің тактикасыңыз?

1. Стероидтар тағайындау

2. Антибиотиктер тағайындау

3. Цистоскопия тағайындау

4. Бүйрек биопсиясына жіберу

5. +Эритроциттерді ажырату

4. 18 жастағы науқас, әскерге комиссиядан өтіп жүрген кезінде аяқ-астынан анықталған гематурияға байланысты терапевтке қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары байқалмайды. АҚҚ 120/80мм.с.б. Фазалы-контрасты микроскопта 15-20 эритроциттер анықталды, 50% -ы дисморфты. Ең бірінші кезекте не істеу керек?

1. Компьютерлік томография жасау

2. +Жанұялық гематурияны жоқққа шығару

3. Бүйрек туберкулезін жоққа шығару

4. Бүйрек ісігін жоққа шығару

5. ҚНР жоққа шығару

5. Науқаста гломерулярлы гематурия анықталды. Амбулаторлы жағдайда науқасты жүргізу тактикасы қандай?

1. Цистография және цистоскопия жасау

2. Уролог кеңесі

3. Бақылауды қажет етпейді

4. Экскреторлы урография өткізу

5. +АҚҚ бақылап отыру, протеинурияны, креатинин деңгейін қадағалап отыру

6. 36 жастағы науқас, нефротикалық синдром диагнозы қойылған. Сіздің тактикаңыз қандай?

1. +Бүйрек биопсиясы

2. Метилпреднизолонмен пульс-терапия

3. Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау

4. Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия

5. Циклоспоринді преднизолонмен қосып тағайындау

7. Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚ 90/55 мм. С.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эр. 2 к/а. Нефробиоптатты жарықтық микроскоппен қарағанда өзгерістер жоқ. Аталған диагноздарлдың ішінде ЕҢ мүмкін болатынын атаңыз:

1. +Минималды өзгерістер

2. Жедел постинфекциялық ГН

3. Мембранозды гломерулонефрит

4. Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

5. Мембранозды-пролиферативты гломерулонефрит

8. Қандай морфологиялық өзгерістер тез үдемелі гломерулонефрит сәйкес келеді?

1. +Экстракапиллярлы ГН (шумақтың 50%-дан көбісінде – жарты ай)

2. Фибриллярлы ГН

3. Минимальды өзгерістер

4. Мембранозды нефропатия

5. Мембранопролиферативті гломерулонефрит

9. 33 жасар науқас әйел ауқымды ісінулерге шағымданып келді. Лабораторлы: протеинурия 6,0 г/тәу., гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АҚ 80/60 мм.с.б. Бүйрек биопсиясын жүргізу ұйғарылды. Қандай аурулардың арасында мақсатты түрде ажырату диагнозын жүргізу керек:

1. +Гломерулонефрит пен амилоидоздың

2. Зәр-тас ауруы мен амилоидоздың

3. Бүйректің тұқым қуалайтын аурулары мен амилоидоздың

4. ЗШЖИ мен гломерулонефриттің

5. Бүйректің туа біткен ақаулары мен гломерулонефриттің

10. 29 жастағы науқаста нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен терапия сәтсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижесі: жарықтық микроскопия – күмістендіру кезінде капиллярлар қабырғасын бойлай субэпителиалды «тікенектер»; иммунофлюоресцентті – IgG + С3 гранулярлық жарқырауы; электроды микроскопия – ретті субэпителиалды иммунокешенді депозиттер. Қандай қосымша зерттеулер өткізу қажет?

1. АНЦА титрі

2. IgA, IgG, IgM деңгейі

3. Иммунограмма – CD4, CD8

4. +ЖҚЖ, инфекцияларға зерттеу

5. Айналымдағы иммундыкешендер

11. 32 жастағы науқаста ұзақ уақыт бойы нефротикалық синдром және персистирлеуші С3-гипокомплементемия байқалады, анти-ДНК антидене - теріс. Емдеу тактикасын таңдау үшін биопсия жасалды. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз?

1. Альпорт синдромы

2. Шенлейн-Генох нефриті

3. Постстрептококкты гломерулонефрит

4. Идиопатиялық нефротикалық синдром

5. +Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

12. Науқаста өкпеден қан кету және анти-ГБМ антиденемен тез үдемелі гломерулонефрит. Негізгі ем:

1. Преднизолон peros ұзақ мерзімге

2. Циклоспорин + плазмаферез

3. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

4. Аминохинолин қатарындағы препараттар – емнің негізгі таңдауы

5. +Кортикостероидтар және пульс әдісімен цитостатиктер, плазмаферезбен бірге

13. 25 жастағы ер адам белдегі ауру сезіміне, макрогематурия көрінісіне шағымданды. Бұл белгілер жедел фарингиттен кейін 24 сағат ішінде байқала бастады. Анамнезінен белгілі болғандай, бұрындарда жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы кезінде зәр түсінің қызарғаны байқалыпты, алайда дұрыстап тексерілмеген. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Зертханалық тексеруде: ж. белок 65 г/л, холестерин 4,1 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л, мочевина 4,3 ммоль/л, ШФЖ 128 мл/мин. Несеп талдауларында: белок 0,5 г/л, эритроциттер 20-30 к/а. Науқасқа бүйрек биопсиясы жасалынды, биопсияда мезангий пролиферациясы, иммундық кешендердің жиналуы анықталды. Қандай емдеу тактикасы оптималды болып табылады?

1. +ААФ ингибиторы

2. Цитостатиктер

3. Антиагреганттар

4. Антикоагулянттар

5. Глюкокортикостероидтар

14. Нефрология бөлімшесіне 25 жастағы науқас әйел ісінулермен түсті, АҚҚ 150/100 мм.С.б. Зәрде белок 3,3 г/л, эритроциттер жаппай. Тез үдемелі гиперкреатининемия анықталды , бүйрек биопсиясы өткізілді. Болуы мүмкін өзгерістер:

1. Диффузды мезангиопролиферативті гломерулонефрит

2. Фокально-сегментарный гломерулосклероз

3. +Экстракапиллярлы гломерулонефрит

4. Эндокапиллярлы гломерулонефрит

5. Минимальды өзгерістер

15. Қандай аурулар кезінде бүйрек биопсиясын жасамай-ақ IgA-нефропатия диагнозын қоюға болады?

1. ЖҚЖ

2. Вегенер гранулоцитозы

3. +Шенлейн-Генох ауруы

4. Минимальды өзгерістер ауруы

5. Тромботикалық микроангиопатия

16. 25 жастағы науқас, өткерген респираторлы инфекциядан кейін рецидивтеуші макрогематурия байқалды (гломерулярлы эритроциттер). Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

1. Минимальді өзгерістер ауруы, нефротикалық синдром

2. +Ig A нефропатия

3. Мембранозды ГН

4. Мембрано-пролиферативті ГН

5. Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

17. Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgAдепозиттері. Әңгіме қай ауру жайында?

1. Люпус-нефрит

2. +IgA-нефропатия

3. Мембранозды ГН

4. Минималды өзгерістер ауруы

5. Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

18. Амбулаторлық тексеру кезінеде 25 жастағы жас адамда СБЖ белгілері, естудің төмендеуі, зәрде протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жастағы қарындасында микрогематурия анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

1. Жұқа мембрана ауруы

2. Фанкони нефронофтизі

3. Жанұялық гематурия

4. +Альпорт синдромы

5. Берже ауруы

19. 60 жастағы науқас, ревматоидты артритпен 20 жыл бойы ауырады, соған байланысты преднизолон мен ҚҚСЕП қабылдаған, аяқтарында ісінулер пайда болған. Қарағанда: ЭТЖ – 50 мм/сағ., гипоальбуминемия, протеинурия 6 г/тәул., креатинин – 0,14 ммоль/л. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ МАҚСАТТЫҚ болып табылады?

1. Қабынуға қарсы стероидты препаратты алып тастау

2. Диализ өткізу

3. Циклофосфамид тағайындау

4. Циклоспорин тағайындау

5. +Бүйрек биопсиясын жасау

20. 40 жастағы ер адам. Беті мен балтырына дейін аздап ісінулер байқалады, АҚҚ 160/90 мм.сбб. Анализдерінде: креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 58 г/л, холестерин 4,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 2,5 г/тәул., эритроциттер 20 25 к/а. Аталғандардың ішінде қай диагноз ЕҢ мүмкін болатын көрсетіңіз?