73. Отдалённые последствия облучения(опухолевые и неопухолевые формы).Генетические эффекты.

Неопухолевые формы включают три вида патологических процессов:

. 1. Гипопластические состояния. Эти нарушения возникают при на¬коплении высоких доз излучения в 3–10 Гр как при внешнем g–облучении, так и поражении инкорпорированными (внедренными) радионуклидами. Основными на¬рушениями являются гипо– или гиперхромные анемии, лейкопения, атро¬фия слизистой оболочки желудка, кишечника, гипо– или анацидный гаст¬рит, атрофия половых желез и бесплодие.2. Склеротические процессы. Основные нарушения: цирроз печени, нефросклероз, пневмосклероз, атеросклероз, лучевые дерматиты, лучевые катаракты, некрозы костной ткани, поражения нервной системы.

3. Дисгормональные состояния. К проявлениям таких состояний от¬носятся ожирение, истощение, несахарный диабет, патологи-ческие сдвиги в половых циклах, что может привести к развитию опухо¬лей, поражения щитовидной железы (гипотиреодизм, новообразования), сахарный диабет и др.

Опухолевые формы.К ним относятся опухоли, развивающиеся по прямому механизму опухоли костей, печени, почек, лёгких, кожи. Другой разновидностью являются дисгормональные опухоли вследствие нарушения равновесия в функции эндокринных желез – опухоли матки, яичников, предстательной желе, самих желез внутренней секреции. И, наконец, имеются опухоли сложного генеза, возникающие в результате сочетания прямого и дисгормонального механизмов – лейкозы, опухоль молочных желез.

Генетические последствия – вызванные облучением генные лучевые повреждения в организме, которые могут привести к изменениям в организме его потомства

74. Комбинированные лучевые поражения

К группе комбинированных поражений относят травмы, возникающие при воздействии на организм двух или нескольких поражающих факторов. Комбинированные лучевые поражения возникают при атомном взрыве и при попадании в организм радиоактивных веществ.

Поражающими факторами атомного взрыва являются: ударная волна, световое излучение, проникающая (ионизирующая) радиация и радиоактивное загрязнение местности и воздуха.

В зависимости от превалирующего действия одного какого-либо из указанных факторов или нескольких факторов одновременно принято различать следующие основные виды поражения животных:

1) механическую травму (раны, ушибы, переломы костей, контузии и др.);

2) термическую травму (ожоги);

3) лучевые поражения

(лучевую болезнь);

4) комбинированные поражения (механическую травму, сочетающуюся с лучевым поражением, ожоги, сочетающиеся с лучевым поражением, и другие сочетания).

Механическая и термическая травмы, не сочетающиеся с радиационными поражениями, не являются новым видом патологии. Течение, оказание первой помощи и лечение этих заболеваний не отличаются от таковых при эксплуатационном и другом травматизме животных. Комбинированные же лучевые поражения, когда травма сочетается с лучевой болезнью, имеют ряд важных особенностей. Прежде всего лучевая болезнь ухудшает течение и исход механических и термических травм, а наличие последних в свою очередь ухудшает течение и исход лучевой болезни (симптомы взаимного отягощения). Комбинированные лучевые поражения, как правило, протекают на фоне лейкопении и ареактивного состояния организма. Они весьма часто осложняются инфекцией и шоком.

75. Сочетанные радиационные поражения возникают при одновременном воздействии на организм внешнего гамма-излучения, внутреннего радиоактивного заражения продуктами деления и местного поражения внешним бета-излучением кожи.

Сочетанному поражению могут подвергаться люди в момент пребывания на радиоактивно зараженной местности. Основные патологические изменения при сочетанном поражении прояв-ляются общей реакцией, обусловленной внешним относительно равномерным гамма-облучением с формированием гематологического синдрома, характерного для острой лучевой болезни раз-личной степени тяжести, которая отягощается местными бета-поражениями кожи и слизистых оболочек полости рта, носоглотки, бронхов, желудка и кишечника. На фоне этих изменений, сравнительно быстро возникающих после поражения, постепенно формируются признаки пора-жения отдельных органов, связанные с воздействием на них радиоактивных инкорпорированных веществ, обладающих тропностью к тем или иным тканям: к костной ткани — остеотропные вещества (стронций, цирконий, иттрий), к печени и селезенке — гепатотропные вещества (лан-тан, цезий, торий, полоний), к щитовидной железе — тиреотропные вещества (йод).

Клиническая картина сочетанного радиационного поражения определяется тяжестью воздействия отдельных радиационных компонентов и взаимовлиянием одного вида поражения на характер развития и течения патологического процесса, вызванного другим поражающим факто-ром. Так, проявления первичной реакции на внешнее гамма-облучение изменяются вследствие функциональных расстройств желудка и кишечника, связанных с воздействием на слизистые оболочки радиоактивных веществ.

В скрытом периоде и периоде разгара проявляющиеся эриматозные и эриматозно-буллезные бета-дерматиты изменяют характер развивающихся гематологических, вегето-сосудистых и нейроэндокринных сдвигов. В периоде восстановления происходит манифестация органных поражений, обусловленных внутренним радиоактивным заражением, что ведет к за-медлению восстановительных процессов.

В связи с взаимовлиянием патологических процессов, вызванных воздействием различных радиационных факторов, острая лучевая болезнь от сочетанного облучения характеризуется оп-ределенными особенностями. К ним относятся нарушение четкости периодизации заболевания, своеобразие гематологических изменений, замедление процессов восстановления. Характерны большая выраженность и продолжительность первичной реакции, особенно желудочно-кишечных расстройств. При сравнительно небольших уровнях внешнего гамма-облучения возникает повторная или многократная рвота и нередко — жидкий стул. Эти нарушения функциональ-ного состояния желудка и кишечника частично связаны с местным воздействием радиоактивных веществ.

Как проявления бета-облучения в периоде первичной реакции развиваются конъюнктивит, стоматит, назофарингит, эритематозный дерматит. При их выраженности возникают проявления общерезорбтивного синдрома: повышение температуры тела, озноб, увеличение СОЭ. Характер-ны более выраженные, чем при лучевой болезни от внешнего гамма-излучения, лейкоцитоз и лимфопения, может развиться тромбоцитопения как проявление диссеминированного внутрисо-судистого свертывания, возникающего при значительных местных бета-ожогах. Последние суще-ственно отличаются от дерматита, вызванного гамма-излучением, они характеризуются более легким течением.

В скрытом периоде преобладают проявления бета-поражений с общерезорбтивной реакци-ей. Последующая динамика количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов не характерна для лучевой болезни от равномерного гамма-облучения. Как в скрытом, так и в периоде разгара лейкопения менее выражена, а период восстановления начинается позднее. Он характеризуется уменьшением темпа регенерации кроветворения, стойкостью астенических и нейроциркулятор-ных расстройств, сниженной переносимостью физических нагрузок.

76.Все более широкое применение получают радиоактивные изотопы в сельском хозяйстве. Облучение семян растений (хлопчатника, капусты, редиса и др.) небольшими дозами гамма-лучей от радиоактивных препаратов приводит к заметному увеличению урожайности. Большие дозы 'радиации вызывают мутации у растений и микроорганизмов, что в отдельных случаях приводит к появлению мутантов с новыми ценными свойствами (радиоселекция). Так выведены ценные сорта пшеницы, фасоли и других культур, а также получены высоко продуктивные микроорганизмы, применяемые в производстве антибиотиков. Гамма-излучение радиоактивных изотопов используется также для борьбы с вредными насекомыми и для консервации пищевых продуктов. Широкое применение получили меченые атомы в агротехнике. Например, чтобы выяснить, какое из фосфорных удобрений лучше усваивается растением, помечают различные удобрения радиоактивным фосфором 15 32P . Исследуя затем растения на радиоактивность, можно определить количество усвоенного ими фосфора из разных сортов удобрения. Интересное применение для определения возраста древних предметов органического происхождения (дерева, древесного угля, тканей и т. д.) получил метод радиоактивного углерода. В растениях всегда имеется бетта-радиоактивный изотоп углерода 614C с периодом полураспада Т=5700 лет. Он образуется в атмосфере Земли в небольшом количестве из азота под действием нейтронов. Последние же возникают за счет ядерных реакций, вызванных быстрыми частицами, которые поступают в атмосферу из космоса (космические лучи). Соединяясь с кислородом, этот углерод образует, углекислый газ, поглощаемый растениями, а через них и животными.

77. радионуклиды применяются как индикаторы в исследовательских работах в области физиологии и биохимии животных и растений, а также в разработке методов диагностики и лечения заболевших животных;

радионуклиды и ионизирующие излучения используются в селекционно-генетических исследованиях в области растениеводства, животноводства, микробиологии и вирусологии;

непосредственное применение ионизирующих излучений как процесса радиационно-биологической технологии (РБТ) для:

* стерилизации, консервирования, увеличения сроков хранения и обеззараживания пищевых продуктов и фуража, сырья животного происхождения, биологических и фармакологических препаратов, хирургического, шовного и перевязочного материала, приборов, инструментария, которые не подлежат температурной и химической обработке;

* стимуляции роста и развития животных и растений с целью повышения хозяйственно полезных качеств;

* борьбы с вредными насекомыми и оздоровление окружающей среды;

* стерилизации животноводческих стоков.

78.Устройство и оборудование вет рад. лаболатории.Радиационная лаборатория— специально оборудованное помещение для работ с использованием источников ионизирующего излучения. Предназначена для научно-исследовательских работ, радиоизотопной диагностики и лучевой. Правила в зависимости от физических свойств используемых источников (период полураспада, вид и энергия излучения изотопа), формы применения изотопа (открытый или закрытый источник), его радиотоксичности, уровней активности при работе, рода работы с источниками излучений определяют комплекс защитных мероприятий. Радиационные лаборатории, предназначенные для работы с открытыми источниками ионизирующего излучения, в соответствии с условиями работы делятся на 3 класса. В основу классификации положены группа радиотоксичности изотопа, с которым ведется работа, и уровень радиоактивности на рабочем месте.По радиотоксичности радиоактивные изотопы условно делят на 4 группы. К группе А отнесены изотопы особо высокой радиотоксичности ,к группе Б — изотопы высокой радиотоксичности ,к группе В — изотопы средней радиотоксичности к группе Г — изотопы наименьшей радиотоксичности .В медицинских учреждениях радиационные лаборатории относятся обычно ко второму классу. По размерам годового потребления открытых радиоактивных источников радиационные лаборатории разделяют на три категории: I — более 100, II — от 10 до 100, III — до 10. Радиационные лаборатории медицинских учреждений чаще всего относятся к III категории.Если суммарная величина радиоактивности при работе не превышает для веществ группы А — 0,1, группы Б — 1,0, группы В — 10 и группы Г — 100, то специального помещения для размещения таких радиационных лабораторий не предусматривается, и к ним предъявляются требования, как и к обычным химическим лабораториям.Радиационные лаборатории, применяющие радиоактивные вещества в целях радиоизотопной диагностики, состоят из хранилища-фасовочной площадью 18—20 м2, моечной не менее 10 мг, процедурной не менее 10 м2, санпропускника (для персонала). В соответствии с характером работы в них конкретизируются требования к отделке помещений, устройству вентиляции, канализации, освещению, отоплению, а также к оснащению радиационных лабораторий защитным и специальным оборудованием (боксы, дозиметры, радиометры). Радиационные лаборатории, в которых открытые радиоактивные источники применяются для лучевого лечения, должны представлять изолированный отсек или выстроенное по специальному проекту отдельное здание.В лечебных учреждениях, где применяют закрытые радиоактивные источники, освещение, отопление, канализация и вентиляция должны удовлетворять общим нормам и требованиям, установленным для лечебных учреждений. Необходимо предусматривать меры защиты и постоянного дозиметрического контроля за дозами излучения на рабочих местах, в соседних помещениях, у постели больных. Специальными правилами регламентируются условия размещения аппаратов для гамма- и рентгенотерапии.В системе санитарно-эпидемиологической службы имеются радиологические группы, на которые возложен контроль за соблюдением правил работы с радиоактивными веществами.