9. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Соколова Л.В., Дрожжев М.Е. Бронхиальная астма у детей как диагностическая проблема. / Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. – М, 2004. – Вып.4. – С.153-158.
10.Огородова, Л.М. Тяжелая бронхиальная астма у детей: результаты многоцентрового национального исследования «НАБАТ». //Аллергология.-2004, №2.- С.3-9.
11.Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах. // Тер. Архив, 2003, №3.- С.73-77.
Эффективность биологически активной добавки «Мипровит» при бронхиальной астме у детей
Богданова Т.А., Кубышева Н.И., Ермолаева Е.В., Лаврентьева Е.Б., Скворцова М.М.
Федеральный детский научно-практический центр противорадиационной защиты при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава Детская городская больница № 27 (Нижний Новгород)
ЗАО «Микротэп» (Москва)
С целью коррекции иммунологических нарушений у детей с бронхиальной астмой (БА) из радиационно загрязненных вследствие аварии на ЧАЭС районов в Федеральном детском научно-практическом центре противорадиационной защиты при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии и в Нижегородской детской городской больнице №27 в комплексном лечении была использована биологически активная добавка (БАД) «Мипро-ВИТ», изготовляемая на основе биомассы лекарственного гриба Fusarium sambucinum.
Были сформированы основные и контрольные группы детей, больных типичной БА, получавшие традиционное лечение и с включением исследуемой БАД. «Мипро-ВИТ» назначали детям в возрасте 3-14 лет – в дозе 0,25 х 3 раза в день, детям 14-16 лет – 0,5 х 3 раза в день. Длительность курса – 20 дней.
Прием Мипро-ВИТа сопровождался положительной динамикой клинических симптомов – у детей уменьшались или исчезали слабость, потливость, сухой кашель и хрипы в легких. Происходила также нормализация скоростных показателей функции внешнего дыхания. Наиболее выраженная и быстрая положительная клинико-функциональная динамика наблюдалась у больных, которым «МипроВИТ» назначали вне обострения аллергического процесса.
В основной группе детей достоверно снизилось количество вирусных инфекций, являющихся наиболее частыми триггерами обострений БА, значительно снизилось количество приступов БА.
Отмечена положительная динамика в отношении сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (уменьшилась изжога, отрыжка, чувство тяжести в желудке, нормализовался стул). Все дети отмечали улучшение настроения, снижение раздражительности, повышение жизненного тонуса.
У больных БА с сопутствующей вегето-сосудистой дистонией, неврозоподобными состояниями отмечена нормализация сна, уменьшение нервной возбудимос-
215
ти. Все это положительным образом отразилось и на течении БА, позволило скорее добиться устойчивой ее ремиссии. У детей с кашлевым вариантом БА полностью ликвидировался навязчивый кашель.
На фоне лечения «Мипро-ВИТом» у детей улучшились показатели иммунного статуса (табл.1) – отмечено повышение уровня Т-лимфоцитов и IgA, снижение ЦИК и общего IgE.
Динамика иммунологических показателей у обследо- |
Таблица 1 |
||||
|
|||||
|
ванных детей больных бронхиальной астмой |
|
|||
Показатель |
Основная группа n=8 |
Группа сравнения n=10 |
|||
До лечения |
После |
До лечения |
|
После |
|
|
лечения |
|
лечения |
||
|
|
|
|
||
Т-лимфоциты % |
48,6±2 |
55,1±0,5* |
52,0±1 |
|
56,3±0,6 |
В-лимфоциты% |
16,7±0,3 |
14,4±1,0* |
15,2±1,6 |
|
12,4±0,7* |
IgA г/л |
0,8±0,02 |
1,3±0,3* |
0,8±0,1 |
|
1,1±0,2 |
IgM г/л |
0,8±0,06 |
0,8±0,03 |
0,9±0,1 |
|
0,9±0,03 |
IgG г/л |
13,4±0,08 |
12,5±0,52 |
11,2±0,2 |
|
12,3±1,1 |
IgE МЕ/мл |
400±46 |
176±14* |
231±25 |
|
200±31 |
ЦИК ед.оп.пл |
0,165±0,1 |
0,136±0,02* |
0,120±0,5 |
|
0,110±0,2 |
* р<0,05 |
|
|
|
|
|
На фоне терапии Мипро-ВИТом у детей с БА в крови нарастало число лимфоцитов с маркерами CD4+, отмечалась нормализация иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8) (табл.2).
Таблица 2.
Динамика числа лимфоцитов с различными CD-маркерами у больных бронхиальной астмой на фоне применения БАД «Мипро-ВИТ».
Показатель |
Количес- |
До лечения |
После лечения |
Норма |
|
тво больных |
|||||
|
|
|
|
||
СDЗ+ |
22 чел. |
. 31,3 ± 9,8 |
41,16 ± 9,6 |
50-70 |
|
СD4+ |
22 чел. |
. 21,5 ± 4,2 |
37,5 ± 11,6* |
30-50 |
|
СD8+ |
22 чел. |
23,8 ± 7,3 |
25,1 ± 7,1 |
20-30 |
|
СD25+ |
22 чел. |
20,2 ± 7,5 |
23,2 ± 3,4 |
15 ± 1 |
|
CD95+ |
22 чел. |
25,6 ± 8,3 |
29,4 ± 10,5 |
20 ± 5 |
|
CD4/CD8 |
22 чел. |
0,90 ± 0,24 |
1,49 ± 0,21* |
1,4 ± 0,2 |
* – р < 0,05 относительно показателей до лечения
На уровень натуральных киллеров (СD16+) терапия Мипро-ВИТом оказывала модулирующий эффект: сниженное у части больных их число возрастало до нормы, у другой части больных с персистирующей вирусной инфекцией и изначально высокими значениями CD16+ их число, наоборот, снижалось.
Исследование функциональной активности гранулоцитов в тесте люминолзави- симойхемилюминесценции(ХЛ)показало,чтонафонелеченияМипро-ВИТомгене-
216
рация клетками активных форм кислорода достоверно возрастала (с 0,0203±0,001 до
0,0998±0,0005; р<0,05; при норме 0,0520±0,007).
Исследование уровня цитокинов (у 10 больных) после лечения Мипро-ВИТом выявило тенденцию к повышению уровня гамма-интерферона (γ-ИФН) до более высоких показателей, чем у детей, которые данный препарат не получали (контрольная группа). Исходно низкий уровень γ-ИНФ 25,6±8,7 пг/мл после применения исследуемого препарата возрос до 37,4±7,6 пг/мл.
ПриведенныеданныесвидетельствуютоположительномвлиянииБАД«МипроВИТ» на иммунный статус детей с бронхиальной астмой.
Ни у одного ребенка при применении Мипро-ВИТа не было отмечено какихлибо побочных явлений, аллергических реакций.
Таким образом, Мипро-ВИТ повышает эффективность базисной терапии у детей с бронхиальной астмой. Полученные результаты позволяют сделать вывод о клинико-функциональной и иммунологической эффективности БАД «МипроВИТ» и целесообразности ее включения в комплексную терапию бронхиальной астмы у детей.
217