! Ревматикалық аортальды қақпақшаның стенозына төменде көрсетілген белгілердің қайсылары тән?

* ентігу

* бас айналу

* қақырықты жөтел

* жүректің дүрсілдеуі

* беттің көкшіл шырайы

* кеуде тұсында ауру сезімі

* ұйқы күретамырының пульсациасы

* оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі

#601

! Қыз бала 11 жаста. Балада баспадан соң 3 аптадан кейін ревматикалық қызба, хорея,миокардит диагнозы қойылды. Осы ауруға қандай маманның кеңесі ең тиімді?

* окулист

* аллерголог

* иммунолог

* нейрохирург

* невропатолог

* кардиохирург

* отоларинголог

* гастроэнтеролог

#602

! Ұл бала 14 жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Клиникалық көрінісінде созылмалы жүрек жетіспеушілік белгілері мен қайталанған ревматикалық қызбаның активтілігінің минимальды дәрежесі орын алуда.

Осы ауруға қандай дәрілер тағайындау ең тиімді?

* Диуретиктер

* антибиотиктер

* вазодилататорлар

* ангиопротекторлар

* жүрек гликозидтері

* бета-адреноблокаторлар

* кардиотоникалық дәрілер

* кальций каналының тежегіштері

#603

! Қыз бала 13 жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады.

Осы науқасты ары қарай жүргізудің қандай тактикасы ең тиімді?

* Дәрігердің тексеруі – жылына 1 рет

* Дәрігердің тексеруі – жылына 2 рет

* Дәрігердің тексеруі – жылына 3 рет

* ЭхоКГ – жылына 1 рет

* ЭхоКГ – жылына 2 рет

* ЭКГ – жылына 1 рет

* ЭКГ – жылына 2 рет

* ЭКГ – жылына 3 рет

#604

! Жедел ревматикалық қызбаны диагностикалаудың үлкен критерилеріне төменде көрсетілген белгілердің қайсылары жатады?

* хорея

* қызба

* кардит

* артралгия

* СРБ-ың оң болуы

* ЭТЖ-ың жоғарылауы

* сақина тәрізді эритема

* Р-Q интервалының ұзаруы

#605

*! Ревматикалық митральды қақпақшаның стенозына төменде көрсетілген белгілердің қайсылары тән?

* ісік

* синкопе

* бас ауру

* бас айналу

* акроцианоз

* беттің көкшіл шырайы

* түнгі мерзімде тұншығу

* оң жақты кеуде тұсындағы ауру сезімі

#606

! Ұл бала 9 жаста. Балада баспадан соң 3 аптадан кейін «ревматикалық хорея жүрек қатысуынсыз» диагнозы қойылды. Осы ауруға қандай маманның кеңесі ең тиімді?

* аллерголог

* иммунолог

* нейрохирург

* невропатолог

* кардиохирург

* эндокринолог

* отоларинголог

* инфекционист

#607

! Қыз бала 13 жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Клиникалық көрінісінде созылмалы жүрек жетіспеушілік белгілері бар.

Осы ауруға қандай дәрілерді тағайындау ең тиімді?

* диуретиктер

* вазодилататорлар

* АПФ ингибиторы

* ангиопротекторлар

* жүрек гликозидтері

* бета-адреноблокаторлар

* кардиотоникалық дәрілер

* кальций каналы ингибиторлары

#608

! Қыз бала 13 жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады.

Осы науқасты ары қарай жүргізудің қандай тактикасы ең тиімді?

* СРБ – жылына 1 рет

* СРБ – жылына 2 рет

* ОАК – жылына 1 рет

* ОАК – жылына 2 рет

* ОАК – жылына 3 рет

* АСЛО – жылына 1 рет

* АСЛО – жылына 2 рет

* АСЛО – жылына 3 рет

*Ревматикалық емес миокардит және вегето-тамырлық дистониясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*8*1*

#609

! Ревматикалық емес миокардиті бар балаларды диспансерлік бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы қандай?

* 1 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Есептен шығарылмайды

#610

! Вегето-тамырлық дистониясы бар балаларды диспансерлік бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы қандай?

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

* «Д» есептен шығарылмайды

#611

! Төмендегі есепке алу құжаттарының қайсысы диспансерлік бақылаудың бақылау картасы болып табылады?

* 063/у

* 038/у

* 030/у

* 112/у

* 031/у

#612

! Бала 10 жаста, кардиоревматологиялық стационарда ревматикалық емес миокардитпен емделді. Ары қарай емделу үшін бала төмендегі бөлімшелердің қайсысына жіберілуі мүмкін?

* Денсаулықты нығайту орталығы

* Қалалық кардиологиялық орталық

* Арнайы кардиоревматологиялық бөлімше

* Арнайы кардиоревматологиялық санаторий

* Балалар емханасының кардиоревматологиялық бөлмесі

#613

! Бала 7 жаста, вирусты этиологиялы ревматикалық емес кардитпен емделіп кардиоревматологиялық стационардан шықты. Оған ұзақ диспансерлік бақылау қажет. Жүрек-қантамыр жүйесі патологиясы бар балаларды диспансеризациялау үшін аса ыңғайлы бөлімше қандай?

* Денсаулықты нығайту орталығы

* Қалалық кардиологиялық орталық

* Арнайы кардиоревматологиялық бөлімше

* Арнайы кардиоревматологиялық санаторий

* Балалар емханасының кардиоревматологиялық бөлмесі

#614

! Ревматикалық емес кардит дамуының аса жиі себебі болады:

* Вирусты жұқпа

* Бактериальды жұқпа

* Тағамдық аллергендер әсері

* Химиялық факторлар әсері (дәрілік препараттар)

* Биологиялық факторлар әсері (вакцина, сарысу)

#615

! Ревматикалық емес миокардит бар балаларды аса ықтимал диспансерлік бақылау ұзақтығы қандай?

* 1 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Есептен шығарылмайды

#616

! Вегетотамырлық дистониясы бар балаларды аса ықтимал диспансерлік бақылау ұзақтығы қандай?

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

* «Д» есептен шығарылмайды

*Ревматикалық емес миокардит және вегето-тамырлық дистониясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*13*1*

#617

! Ревматикалық емес кардиті бар балаға жүрек жетіспеушілігі белгілері күшеюіне байланысты зәр айдағыш дәрілер тағайындалды. ЭКГ тексеруі кезінде гипокалиемия дамығаны туралы белгі анықталды. Бала организмінде калий деңгейі төмендегені туралы білдіретін ЭКГ аса ықтимал өзгерістері қандай?

* Экстрасистолия

* Синусты тахикардия

* Жүрекшенің жыпылықтауы

* ST сегменті изосызықтан төмен

* Гис будасының оң аяғының блокадасы

#618

! Жүрек ырғағы бұзылысымен ревматикалық емес кардитпен ауырған бала ұзақ уақыт калий препараттарымен кардиотропты ем алды. ЭКГ тексеруі кезінде гиперкалиемия дамығаны туралы белгі анықталды. Бала организмінде калий деңгейі жоғарылағаны туралы білдіретін ЭКГ-дағы аса ықтимал өзгерістері қандай?

* Экстрасистолия

* T- тісшесі жоғары

* Синусты тахикардия

* Жүрекшенің жыпылықтауы

* Гис будасының оң аяғының блокадасы

#619

! Бала 10 жаста, қарап тексеру кезінде терісі мәрмәр түсті, бетінің түсі өзгермелі, қолдары ылғалды, суық, көп терлейді. Инфекциялық аурулармен жиі ауырады, аллергиялық реакцияға бейім. Төмендігі клиникалық көрініс қандай патологияға аса тән?

* Митральды қақпақшаның пролапсы

* Вегетотамырлық дистония

* Ревматикалық емес кардит

* Ревматикалық қызба

* Кардиомиопатия

#620

! Бала 9 жаста, жүрек ауруына, аздаған дене жүктемесі кезінде жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, естен тануға шағымданады. Ваготония кезінде функциялық кардиопатияның қандай көрінісі тағы да аса тән?

* Систолалық АҚҚ төмендеуі

* Пульстік қысымның жоғарылауы

* Систолалық АҚҚ жоғарылауы

* Диастолалық қысымның төмендеуі

* Диастолалық қысымның жоғарылауы

#621

! Бала 10 жаста, басының, жүрегінің ауыруына, көңіл-күйінің құбылмалығына, тез ашулануға, ұйқысының мазасыздығына шағымданады. Қараған кезде жүрек шекарасы қалыпты, қатты, тарсылдаған тон, қысқа функциялық систолалық шу.

Вегетотамырлық дистония кезінде симпатикотонияның қандай клиникалық көрінісі аса тән?

* Синусты аритмия

* Естен тану жағдайы

* Систолалық АҚҚ төмендеуі

* Диастолалық АҚҚ төмендеуі

* Систолалық АҚҚ жоғарылауы

#622

! Ревматикалық емес кардит көбінесе мына жағдайда дамиды:

* Ерте реконвалесценция фазасында (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптада ауру

басталғанда)

* Инфекциялық аурудың қызба кезеңі жоғары болатын алғашқы күндері

* Кеш реконвалесценция фазасында (үшінші апта және кейін)

* Ауырғаннан кейін 4 аптадан соң

* Ауырғаннан кейін 2-3 айдан соң

#623

! Он жастағы баланы қараған кезде терісі мәрмәр тәрізді, бетінің түсі ауыспалы, қолдары ылғалды, суық, қатты тершеңдік байқалады. Инфекциялық аурулармен жиі ауырады, аллергиялық реакцияға бейім.

Осы клиникалық көрініс қандай патологияға аса тән?

* Митральды қақпақшаның пролапсына

* Вегето тамырлық дистониға

* Ревматизмдік емес кардитке

* Ревматизмдік қызбаға

* Кардиомиопатияға

#624

! Қыз бала 12 жаста, жүректің шаншып ауруына, аздаған дене жүктемесі кезінде жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, бас айналуына, естен тануға шағымданады. Ваготония кезінде функциялық кардиопатияның қандай көрінісі тағы да аса тән?

* Систолалық АҚҚ төмендеуі

* Пульстік қысымның жоғарылауы

* Систолалық АҚҚ жоғарылауы

* Диастолалық қысымның төмендеуі

* Диастолалық қысымның жоғарылауы

#625

! Бала 13 жаста, басының, жүрегінің ауыруына, көңіл-күйінің құбылмалығына, тез ашулануға, ұйқысының мазасыздығына шағымданады. Қараған кезде жүрек қызметі қанағаттанарлық, қысқа функциялық систолалық шу.

Вегетотамырлық дистония кезінде симпатикотонияның аса тән клиникалық көрінісі

* Синусты аритмия

* Естен тану жағдайы

* Систолалық АҚҚ төмендеуі

* Диастолалық АҚҚ төмендеуі

* Систолалық АҚҚ жоғарылауы

#626

! Бала 3 айлық. Дене салмағын нашар қосуға, емізу кезінде тез шаршайтынына және ентігуге шағымданады. Қараған кезде бозарған, енжар, кеудесі жүрек тұсында ісінген, тондары тұйық. Жүктіліктің ерте кезеңінде анасы ЖРВИ-мен ауырғаны белгілі. ЭКГ-да қарынша кешені тістерінің вольтажы жоғары, рентгенограммада жүрек көлеңкесі шар тәрізді.

Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал?

* Кеш туа біткен кардит

* Ерте туа біткен кардит

* Туа біткен жүрек ақауы

* Ревматизмдік емес кардит

* Кардиомиопатия

#627

! Бала 4 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. Ауырған соң бірнеше айдан кейін жағдайы нашарлап, әлсіздік, тез шаршағыштық, дене жүктемесінен кейін ентігу пайда болды. Қараған кезде кішірек жүрек бүкірі анықталды, жүрек үні қатты, систолалық шу, өкпе артериясының ІІ үнінің акценті. ЭКГ тексеруі кезінде – өткізгіш жүйе бұзылуы белгілері, жүректің электрлі осі солға ауытқыған. Рентгенограммада қарынша мен жүрекшелер үлкейген.

Төмендегі диагноздың қайсысы аса ықтимал?

* Кардиомиопатия

* Созылмалы кардит

* Туа біткен кардит

* Жүре пайда болған кардит, жедел ағымы

* Жүре пайда болған кардит, жеделдеу ағымы

#628

! Бала 5 жаста. 2 жаста жедел пневмониямен ауырған. Дене дамуы артта қалған, дене жүктемесін нашар қабылдайды. Анамнезінде қайталамалы пневмония, бронхит, естен тану ұстамасы, құсу. Қараған кезде жүрек шекарасы кеңейген, айқын жүрек бүкірі, жоғарғы соққы әлсіз, систолалық шу, жүрек соғуы бұзылған, гепатомегалия.

Осы клиникалық көріністер қандай патологияға аса тән?

* Кардиомиопатия

* Туа біткен кардит

* Ревматизмдік емес кардит, жедел ағымы

* Ревматизмдік емес кардит, созылмалы ағымы

* Ревматизмдік емес кардит, жеделдеу ағымы

#629

! Вегетотамырлық дистониясы бар балалар бас ауруына жиі шағымданады. Бұл балалар нейроциркулярлы дистония диагнозымен неврологтың бақылауында тұрады. НЦД дамуына көп жағдайда әсер етеді:

* Баланың темпераменті мен тұлғалық ерекшеліктері

* Жеке басының психоневрологиялық өзгерістері

* ОЖЖ резидуальды-органикалық бұзылысы

* Дамудың диспропорциясы

* Тұқым қуалаушылық

Ревматикалық емес миокардит және вегето-тамырлық дистониясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3*19*2*

#630

! Бала 9 жаста, ревматикалық емес кардитпен ауырды. Арнайы стационарда, содан кейін жергілікті кардиоревматологиялық санаторийда емделді. Тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың екінші жылында баланы диспансерлік бақылау жиілігі қандай?

* Ай сайын

* Тоқсан сайын

* Жылына 2 рет

* жылына 1 рет

* Екі жылда 1 рет

#631

! Бала 8 жаста. Ревматизмдік емес кардит, жеделдеу ағымы диагнозы бойынша ауруханада жатты. БМСК кардиологының бақылауына шығарылды.

Осы кезеңде баланы емдеу үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Цефазолин

* Хлорохин

* Преднизолон

* Оротат калия

* Индометацин

#632

! Бала 3 жаста, тексеру кезінде ревматикалық емес кардит анықталды. Стационарда емделіп шыққан соң тұрғылықты жері бойынша емханаға диспансерлік есепке алынды. Миокардта ақуыз алмасуын жақсарту мақсатында балаға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Фосфаден

* Рибоксин

* Витамин В ₁₂

* Левокарнитин

* Магниий оротат

#633

! Бала 12 жаста, кенеттен бозарып, мұрын ұшы, ерні мен саусақтары көкшіл тартты. Терісі суық, тыныс алуы үстіртін, жиілеген. Пульсі толуы төмен, әрең анықталады. АҚҚ төмендеген. Коллапс түріндегі жедел тамыр жетіспеушілігі диагнозы қойылды.

Балаға шұғыл көмек көрсету үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Адреналин

* Строфантин

* Коргликон

* Дигоксин

* Мезатон

#634

! БМСК кардиологында 11 жасар бала функциялық кардиопатия диагнозымен бақылауда тұр. Кардиотропты ем курсын алды. Реабилитация мақсатында оған балшықпен (бальнеотерапия) емдеу көрсетілген.

Төмендегі балшықпен емдеудің қай түрі осы бала үшін аса тиімді?

* Родонды ванна

* Сульфидті ванна

* Хлоридті-натрийлі ванна

* Көмірқышқылды ванна

* Қылқан жапырақты ванна

#635

! Кардиологта 14 жасар бала біріншілік артериялық гипертензия бойынша бақыланады. Үнемі санаториялық-курорттық ем алады. Реабилитация мақсатында оған балшықпен (бальнеотерапия) емдеу көрсетілген.

Төмендегі балшықпен емдеудің қай түрі осы бала үшін аса тиімді?

* Родонды ванна

* Сульфидті ванна

* Теңіз суына шомылу

* Хлоридті-натрийлі ванна

* Көмірқышқылды ванна

#636

! Гипотниялық түрдегі вегетотамырлық дистониясы бар 13 жасар балада естен тану жағдайы болды. Кенеттен көзі қарауытып, тез бозарды, есінен таныды.

Балаға алғашқы көмек көрсету үшін аталған препараттың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* Строфантин

* Кордиамин

* Коргликон

* Дигоксин

* АТФ

#637

! Бала 4 жаста, БМСК кардиологында ревматикалық емес кардитпен бақылауда тұр. Реабилитациялық ем жүргізу үшін аталған препараттың қайсысын тағайындаған аса дұрыс?

* Антибиотиктер

* Гормонды препараттар

* Ферментті препараттар

* Десенсибилдеуші заттар

* Кардиотропты препараттар

#638

! Бала 10 жаста, кардитпен ауырған соң пайда болған созылмалы жүрек жетіспеушілігі бойынша бақылауда. Ентігуге, дене жүктемесін нашар көтеретініне шағымданады. Қараған кезде жалпы цианоз, акроцианоз, кардиомегалия, бауыры мен көкбауыры үлкейген.

Осы науқасты емдеуде аталған дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Каптоприл

* Коргликон

* Дигоксин

* Строфантин

* Верошпирон

#639

! Бала 10 жаста, вирусты этиологиямен жедел ревматизмдік емес кардитпен ауырды. Ауруханада бактерияға қарсы ем жүргізілді, метаболизм бұзылысы емделді.

Энергетикалық алмасуды жақсарту үшін төмендегі дәрілердің қайсысын таағйындау аса тиімді?

* Фосфаден

*Рибоксин * Панангин

* Актовегин

* Вит В₁₅

#640

! Бала 13 жаста , вирусты этиологиямен жедел ревматизмдік емес кардитпен ауырды. Ауруханада бактерияға қарсы ем жүргізілді, метаболизм бұзылысы емделді.

Энергетикалық алмасуды жақсарту үшін төмендегі дәрілердің қайсысын таағйындау аса тиімді?

* Панангин

*Рибоксин * Фосфаден

* Актовегин

* Вит В₁₅

#641

! 8 жасар балада жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тоны бәсең, тахикардия. Жүрек ұшында жұмсақ систоликалық шу, әртүрлі экстрасистолалар. Екі апта бұрын ЖРВИ ауыр түрімен ауырған. Ревматикалық емес кардит диагнозы қойылды.

Жүрек ырғағы бұзылысын емдеу үшін аталған дәрілердің қайсысы аса қажет?

* Магнерот

* Панангин

* Коргликон

* Оротат калия

* Кудесан

#642

! Бала 10 жаста, созылмалы тонзиллит бар, ауыр ағымды ревматикалық емес кардитпен ауырған, БМСК кардиоревматологында диспансерлік есепте тұрады, екіншілік профилактика мақсатында жүргізілуі аса ықтимал:

* Маусымдық профилактика бициллин – 1

* Жыл бойы профилактика бициллин – 1

* Жыл бойы профилактика бициллин – 5

* Маусымдық профилактика бициллин – 3

* Басқа антибиотиктермен профилактика жүргізіледі

#643

! Бала 8 жаста. Ревматизмдік емес кардит, жеделдеу ағымы диагнозы бойынша ауруханада жатты. БМСК кардиологының бақылауына шығарылды.

Осы кезеңде баланы емдеу үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Цефазолин

* Хлорохин

* Преднизолон

* Оротат калия

* Индометацин

#644

! Бала 12 жаста, кенеттен бозарып, мұрын ұшы, ерні мен саусақтары көкшіл тартты. Терісі суық, тыныс алуы үстіртін, жиілеген. Пульсі толуы төмен, әрең анықталады. АҚҚ төмендеген. Коллапс түріндегі жедел тамыр жетіспеушілігі диагнозы қойылды.

Балаға көмек көрсету үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Адреналин

* Строфантин

* Коргликон

* Дигоксин

* Мезатон

#645

! БМСК кардиологында 11 жасар бала функциялық кардиопатия диагнозымен бақылауда тұр. Кардиотропты ем курсын алды. Реабилитация мақсатында оған балшықпен (бальнеотерапия) емдеу көрсетілген.

Төмендегі балшықпен емдеудің қай түрі осы бала үшін аса тиімді?

* Родонды ванна

* Сульфидті ванна

* Хлоридті-натрийлі ванна

* Көмірқышқылды ванна

* Қылқан жапырақты ванна

#646

! Кардиологта 14 жасар бала біріншілік артериялық гипертензия бойынша бақыланады. Үнемі санаториялық-курорттық ем алады. Реабилитация мақсатында оған балшықпен (бальнеотерапия) емдеу көрсетілген.

Төмендегі балшықпен емдеудің қай түрі осы бала үшін аса тиімді?

* Сульфидті ванна

* Родонды ванна

* Теңіз суына шомылу

* Хлоридті-натрийлі ванна

* Көмірқышқылды ванна

#647

! Бала 10 жаста, кардитпен ауырған соң пайда болған созылмалы жүрек жетіспеушілігі бойынша бақылауда. Ентігуге, дене жүктемесін нашар көтеретініне шағымданады. Қараған кезде жалпы цианоз, акроцианоз, кардиомегалия, бауыры мен көкбауыры үлкейген.

Осы науқасты емдеуде аталған дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді?

* Дигоксин

* Коргликон

* Каптоприл

* Строфантин

* Верошпирон

#648

*!Гипотниялық түрдегі вегетотамырлық дистониясы бар 13 жасар балада естен тану жағдайы болды. Кенеттен көзі қарауытып, тез бозарды, есінен таныды.

Балаға алғашқы көмек көрсету үшін аталған препараттың қайсысын тағайындаған дұрыс?

* Строфантин

*Кордиамин

* Коргликон

* Дигоксин

* АТФ

Ревматикалық емес миокардит және вегето-тамырлық дистониясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4*10*1*

#649

! Миокардиттің аса ықтимал негізгі клиникалық көрінісі болып табылады:

* Тахикардия

* Брадикардия

* Жүрек үндері тұйық

* ЭКГ-да қарынша жиынтығының вольтажы төмендеген

* Жүрек тұйықтығының шекарасының кеңеюі негізінен солға қарай

* Кеуденің сол жақ бойымен қатаң тырнаған сипаттағы систолалық шу

#650

! Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар балаларға аса тән шағымдар:

* Құсу

* Диарея

* Ентігу

* Іш ауруы

* Дене қызуы

* Жүрек тұсының ауруы

#651

! Бала 3 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң тәбеті төмендеген, әлсіздік, енжарлық, ұйқысы мазасыз, жүрек айну, құсу, дене жағдайын өзгерткенде жөтел, ентігу пайда болатыны анықталды. Жүрек аумағы өзгермеген. Жоғарғы соққы әлсіреген, үні бәсеңдеген, ырғағы секірмелі. Диурез төмендеген, тіндері домбыққан, бауыры үлкейген.

Жедел ағымды жүре пайда болған кардитке қандай клиникалық белгі аса тән?

* Ентігу

* Систолалық шу

* Синусты аритмия

* Жүрек шекарасының кеңеюі

* Миокардтың ошақты бұзылысы

* ЭКГ-да тістердің вольтажы төмен

* Өткізгіш жүйенің айқын бұзылысы (блокадалар)

* Инфекциямен ауырған соң бірнеше аптадан кейін дамиды

#652

! Қыз бала 13 жаста. Бас ауруына, жүрек тұсының шаншып ауруына, бас айналуына шағымданады. Ерте жаста гипертензиялық синдроммен неврологта бақылауда болған. Жалпы білім беретін мектептен басқа ол музыка және биге барады, шет тілдерді үйреніп жүр.

Осы балада вегето-тамырлық дистония дамуына әкелетін аса ықтимал факторлар қандай?

* Жиі ЖРВИ

* Мидың ісіктері

* Бас-ми жарақаты

* Созылмалы тонзиллит

*Гипертензиялық синдром

* Психикалық-эмоцияның күшеюі

#653

! Бала 2,5 жаста, жоғары қызбамен, айқын уланумен өткен ЖРВИ-ға байланысты тыныштық кезінде мин. 36-38 дейін ентігу, жалпы әлсіздік, тершеңдік, өнімсіз жиі жөтел пайда болды. Жүрек үні тұйық, ІІ тон акценті өкпе артериясы үстінде, жүрек ұшында нәзік үрлемелі систолалық шу. Бауыры қабырға шетінен 2 см шығып тұр. Кіші дәреті сирек. Ревматикалық емес кардит диагнозын қою үшін оған тексерулер қажет:

* Рентгенография

* Окулист кеңесі

*Эхокардиография

* Кардиохирург кеңесі

* Электрокардиография

* Зарарсыздыққа қан себіндісі

* Жалпы қан және зәр талдауы

* Қанның биохимиялық талдауы

#654

! Миокардиттің аса ықтимал негізгі клиникалық көрінісі болып табылады:

* Тахикардия

* Брадикардия

* Жүрек үндері тұйық

* ЭКГ-да қарынша жиынтығының вольтажы төмендеген

* Жүрек тұйықтығының шекарасының кеңеюі негізінен солға қарай

* Кеуденің сол жақ бойымен қатаң тырнаған сипаттағы систолалық шу

#655

! Бала 3 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң тәбеті төмендеген, әлсіздік, енжарлық, ұйқысы мазасыз, жүрек айну, құсу, дене жағдайын өзгерткенде жөтел, ентігу пайда болатыны анықталды. Жүрек аумағы өзгермеген. Жоғарғы соққы әлсіреген, үні бәсеңдеген, ырғағы секірмелі. Диурез төмендеген, тіндері домбыққан, бауыры үлкейген.

Жедел ағымды жүре пайда болған кардитке қандай клиникалық белгі аса тән?

* Ентігу

* Систолалық шу

* Синусты аритмия

* Жүрек шекарасының кеңеюі

* Миокардтың ошақты бұзылысы

* ЭКГ-да тістердің вольтажы жоғары

* Өткізгіш жүйенің айқын бұзылысы (блокадалар)

* Инфекциямен ауырған соң бірнеше аптадан кейін дамиды

#656

! Бала 7 жаста, жоғары қызбамен, айқын уланумен өткен ЖРВИ-ға байланысты тыныштық кезінде мин. 36-38 дейін ентігу, жалпы әлсіздік, тершеңдік, өнімсіз жиі жөтел пайда болды. Жүрек үні тұйық, ІІ тон акценті өкпе артериясы үстінде, жүрек ұшында нәзік үрлемелі систолалық шу. Бауыры қабырға шетінен 2 см шығып тұр. Кіші дәреті сирек. Ревматикалық емес кардит диагнозын қою үшін оған тексерулер қажет:

* Ретгенография

* Окулист кеңесі

* Эхокардиография

* Кардиохирург кеңесі

* Электрокардиография

* Зарарсыздыққа қан себіндісі

* Жалпы қан және зәр талдауы

* Қанның биохимиялық талдауы

#657

! Қыз бала 13 жаста. Бас ауруына, жүрек тұсының шаншып ауруына, бас айналуына шағымданады. Ерте жаста гипертензиялық синдроммен неврологта есепте тұрған. Жалпы білім беретін мектептен басқа ол музыка және биге барады, шет тілдерді үйреніп жүр.

Осы балада вегето-тамырлық дистония дамуына әкелетін аса ықтимал факторлар қандай?

* Жиі ЖРВИ

* Мидың ісіктері

* Бас-ми жарақаты

* Созылмалы тонзиллит

* Гипертензиялық синдром

* Психикалық-эмоцияның күшеюі

#658

! Бала 5 жаста, ЖРВИ-мен ауырған соң тәбеті төмендеген, әлсіздік, сылбырлық, ұйқысы мазасыз, құсу, жүрек айну, дене қалпын өзгерткенде жабыспалы жөтел, ентігу мазалайды. Жүрек тұсы өзгеріссіз. Жоғарғы соққы әлсіреген, тоны бәсеңдеген, ырғағы қатты. Диурез төмендеген, тіндері домбыққан, бауыры үлкейген.

Кардит диагнозын қою үшін оған келесі тексерулер жүргізілуі аса ықтимал:

* Окулсит кеңесі

* Эхокардиография

* Кардиохирург кеңесі

* Электрокардиография

* Зарарсыздыққа қан себіндісі

* Жалпы қан және зәр талдауы

*Дәнекер тіндердің диффузды аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*9*1*

#659

! Жүйелік қызыл жегіде бөртпелер аса жиі пайда болады:

* Аяқта

* Денеде

* Кеудеде

* Құлақ қалқанында

* Мұрын үстінде және бетте

#660

! ЮРА-ның буынды түрімен ауыратын баланы диспансерлік есептен шығарудың аса дәлелді критерилері:

* Белсенді өмір салты

* Өршулердің болмауы

* Физикалық жүктемеге бейімделу

* Буын қызметінің тұрақты қалпына келуі

* Белсенді қабыну процессінің белгілері болмауы

#661

!ДТДА-ы бар балаларды диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы:

*Аурудан кейін 3 жыл бойы

*Аурудан кейін 4 жыл бойы

* Аурудан кейін 5 жыл бойы

* Аурудан кейін кейін 1 жыл бойы

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін есептен шығарылмайды

#662

!ДТДА-мен ауыратын балаларды диспансерлік бақылаудың аса тиімді жиілігі:

*Аурудың ауырлық дәрежесіне, үрдістің белсенділігіне қарай жеке

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

* Тоқсан сайын

* Ай сайын

#663

! ДТДА-ны диспансерлік бақылаудың аса тиімді принциптері:

* Қимыл белсенділігі (таңғы гимнастика, жаттығу)

* Жеке бас гигиенасы ережелерін сақтау

*ДТЖА-ы даму қаупі бар топты бөлу

* Салқын тиіп аурудың алдын алу

* Ұтымды тамақтану

#664

! ДТДА-ның біріншілік алдын алудың аса маңызды міндеті:

* Балаларды жалпы сауықтыру

* Алдын алу қарауларын жүргізу

* Егулерден медқарсылық

* Санитарлық ағарту

* Ауру дамуын тежеу

#665

!Коллагенді аурулар дамитын қатер тобына гаммаглобулин енгізген кезде келесі белгілер байқалатын барлық жағдайларды аса дәлелді жатқызуға болады:

*Ұзақ уақыт СОЭ жоғары болады

* Дене қызуы 38⁰ дейін көтеріледі

*Тырыспалар пайда болады

* Жергілікті реакция дамиды

* Лейкоцитоз дамиды

#666

!Соңғы жылдары дәнекер тіннің диффузды бұзылыстарының артуы байқалады. Осы ауру топтарының ішінде аса жиі анықталатын диагноз:

* Ювенильді созылмалы артрит

*Жедел ревматикалық қызба

*Жүйелі склеродермия

*Жүйелі қызыл жегі

*Дерматомиозит

#667

!Қыз бала 13 жаста, түйінді периартериитпен ауырады. Осы патология кезінде аса қолайсыз болжам белгілер болып табылады:

*Тұрақты гипертензиямен гломерулонефриттің гематуриялық түрі

* Пиелонефрит типі бойынша бүйректің бұзылысы

* Оқшауланған зәр синдромы

* Гепатолиенальды синдром

* Миокард дистрофиясы

*Дәнекер тіндердің диффузды аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*12*1*

#668

! Бала 8 жаста, бұлшық етте кальцинаттар пайда болатын дәнекер тіннің диффузды ауруымен ауырады. Балада коллагеноздың қай түрі аса ықтимал?

* Дерматомиозит

* Жүйелі қызыл жегі

* Ревматикалық қызба

* Түйінді периартериит

* Ювенильді ревматоидты артрит

#669

! Бес жасар балада жүйелік қызыл жегінің клиникалық белгілері байқалады. Осы диагнозды қою кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер аса маңызды мәлімет береді?

* АНФ, LЕ- жасушалары

* Гиперлейкоцитоз

* СОЭ жоғары

* Нейтрофилез * Анемия

#670

! Бала 12 жаста, ревматоидты артритпен ауырады. Ем қабылдағанына қарамастан ауру өршу үстінде. Осы баланың ауру болжамы аса жоғары сипатталады:

* Жүрек ақауының қалптасуымен

* Асқазан-ішек жолының бұзылысы

* Буындардың қозғалмай деформациялануы

* Буын бұзылыстарының ұшпалы сипатта болуы

* Толық және жылдам қайта дамумеен кезеңдік ағым

#671

!Бала 4 жаста, кешкі уақытта мазалайтын буын ауруына шағымданады. Баланың шағымына қарай ювенильді созылмалы артрит диагнозы қойылды. ЮСА-тің шынайы клиникалық белгісі болып табылады:

*Буын синдромының тұрақтылығы

* Ұсақ буындардың бұзылысы

* Ірі буындардың бұзылысы

* Тұрақты ауру синдромы

* Буындардың ісінуі

#672

! Бала 8 жаста, буындардың ісінуі, қозғалған кезде ауруы, таңертеңгі құрысуға және зертханалық мәліметтер бойынша қабыну процесінің белсенділігне қарай ювенильді созылмалы артрит диагнозы қоылды. ЮСА кезінде қандай буындар аса жиі қабынады?

* Қол және табанның ұсақ буындары

* Кәріжілік буыны

* Ұршық буын

*Тізе буын

* Тобық буын

#673

! Бала 12 жаста, бұлшық еттің ауыруы, ісіну және терінің гиперемиясы негізінде дерматомиозит диагнозы қойылды. Бұдан басқа осы патологияға тән «көзілдірік симптомы» да бар. Қандай зертханалық көрсеткіш бұлшық ет бұзылысы туралы аса нақты мәлімет береді?

*КФК жоғарылауы

*Гиперлейкоцитоз

* СОЭ жоғары

* Нейтрофилез

* Анемия

#674

! Бала 14 жаста, түйінді периартериит диагнозы қойылды. Осы патология кезінде органдардың бұзылысы туралы білдіретін клиникалық симптомдарға жатады:

* Мұрыннан қан кету

* Ұстама тәрізді жөтел

* Өкпеде сырылдың болуы

*Буын және бұлшық ет ауыруы

* Іш ауруы, дәреттің бұзылуы, ішектен қан кету

#675

! Бала 5 жаста, буындардың ісінуі, қозғалған кезде ауруы, таңертеңгі құрысуға және зертханалық мәліметтер бойынша қабыну процесінің белсенділігне қарай ювенильді созылмалы артрит диагнозы қоылды. ЮСА кезінде қандай буындар қабынуы жағынан екінші орында?

*Қол және табанның ұсақ буындары

* Кәріжілік буыны

* Ұршық буын

*Тобық буын

* Тізе буын

#676

! Бала 9 жаста, дерматомиозитпен ауырады. Осы ауруға ерте диагноз қою үшін шағымдарының ішіндегі аса дұрыс критерий болып табылады:

* Полиартралгия

* Бұлшық ет ісінуі

* Бұлшық ет ауыруы

* Бұлшық ет әлсіздігі

* Бұлшықет дистрофиясы

#677

! Он жасар бала жүйелік қызыл жегімен ауырады. Осы диагнозды қою кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер аса маңызды мәлімет береді?

* АНФ, LЕ- жасушалары

* Гиперлейкоцитоз

* СОЭ жоғары

* Нейтрофилез * Анемия

#678

! Қыз бала 10 жаста, бұлшық еттің ауыруы, ісіну және терінің гиперемиясы негізінде дерматомиозит диагнозы қойылды. Бұдан басқа осы патологияға тән «көзілдірік симптомы» да бар. Қандай зертханалық көрсеткіш бұлшық ет бұзылысы туралы аса нақты мәлімет береді?

* КФК жоғарылауы

*Гиперлейкоцитоз

* СОЭ жоғары

* Нейтрофилез

* Анемия

#679

!Қыз бала 10 жаста, түйінді периартериит диагнозы қойылды. Осы патология кезінде органдардың бұзылысы туралы білдіретін клиникалық симптомдарға жатады:

* Мұрыннан қан кету

* Ұстама тәрізді жөтел

* Өкпеде сырылдың болуы

* Буын және бұлшық ет ауыруы

* Іш ауруы, дәреттің бұзылуы, ішектен қан кету

*Дәнекер тіндердің диффузды аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3*19*2*

#680

!ДТДА-мен ауыратын балаларға егу жасаудағы аса тиімді дәрігерлік тактика:

* Абсолютті қарсы көрсеткіш

* Салыстырмалы қарсы көрсеткіш

* Эпид.көрсеткіш бойынша шешіледі

* Егулерге ұзақ мерзімді қарсы көрсеткіш

* Аурудың ауырлық дәрежесіне қарай жеке

#681

! Бала 14 жаста, кардиоревматологта склеродермиямен есепте тұрады. Кезеңмен стационарда емделеді. Осы баланы емдеу үшін қандай дәрілер аса қажет?

* Гормонды

* Кардиотропты

* Бактерияға қарсы

* Қабынуға қарсы

* Микроциркуляцияны жақсартатын

#682

*! Бала 9 жаста, бетіндегі классикалық «қызыл жегі көбелегі», полиорганды патология негізінде жүйелі қызыл жегі жиагнозы қойылды. Зертханалық мәліметтер патологиялық процесс белсенділігінің жоғары екенін көрсетті. Осы науқасты емдеу үшін таңдалатын дәрі қандай?

* Цефазолин

* Диклофенак

* Преднизолон

* Метатрексат

* Сульфасалазол

#683

! Жүйелі қызы жегі диагнозымен «Д» есепте тұратын 7 жастағы бала ЖРВИ-мен ауырды. Бала преднизолонның қолдаушы дозасын алады. Интеркуррентті ауру пайда болуын ескере отырып науқасқа тағайындау аса дұрыс:

* Макролидтерді

* Цефалоспориндерді

* Аминогликозидтерді

* Нитрофуранды препараттарды

* Пенициллин тобының препараттарын

#684

!Жүйелі қызыл жегімен ауыратын балаға хинолинді дәрілермен ем тағайындау қажет. Ұзақ уақыт емдеу үшін қандай дәріні тағайындайды?

* Гепарин

* Хлорохин

*Никошпан

*Делагил

* Курантил

#685

! Жүйелі қызыл жегімен ауыратын балада тамырішілік қан ұюдың клиникалық-зертханалық диссеминирленген белгісі анықталды. Баланы бірінші кезекте емдеу үшін қажетті дәрі:

*Курантил

* Гепарин

* Никошпан

* Фенилин

* Хлорохин

#686

! Коллагенозбен ауырған балалар дәнекер тін аурударының созылмалы ағымына және қайталануға бейімділігіне қарай ұзақ уақыт емдеуді және бақылауды қажет етеді. Науқасты дұрыс қараудың аса дұрыс болатын негізгі принциптерінің бірі болып табылады:

* Базалық емді тұрақты ұзақ уақыт қолдану

* Күн тәртібін сақтауы

* Ұтымды тамақтану

* Бактерияға қарсы ем

* Десенсибилдеуші ем

#687

! Жүйелі қызыл жегімен ауыратын преднизолон қабылдайтын балаға қабыну процесінің оң динамикасы болмауына байланысты жүргізілген емді күшейту қажет. Осы мақсатта оған тағайындау аса дұрыс:

* Дезагреганттар

* Антибиотиктер

* Цитостатиктер

* Антикоагулянттар

* Иммуномодуляторлар

#688

! Жүйелі склеродермиямен ауыратын балаға дезагрегантты ем жүргізу қажет. Осы мақсатта оған тағайындау аса дұрыс:

* Преднизолон

* Хлорохин

* Делагил

* Курантил

* Купренил

#689

! Ювенильді созылмалы артриті бар науқастарды оңалту кезінде аса маңызды кезең болып табылады:

* Диета сақату

* Витаминдік ем

* Күн тәртібін сақтауы

*Физикалық жүктеме тәртібі

* Дене шынықтыру сабағынан босату

#690

! Коллагенозбен ауырған науқаста ауыр ағымды интеркуррентті ауру кезіндегі дәрігердің аса дұрыс тактикасы:

* Балалар емханасының күндізгі стационарында емдеу

* Кардиоревматологиялық бөлімшеге жіберу

* Арнайы санаторийге жіберу

* Үйдегі стационарда емдеу

* Амбулаторлық бақылау

#691

! Қыз бала 12 жаста, бетіндегі классикалық «қызыл жегі көбелегі», полиорганды патология негізінде жүйелі қызыл жегі жиагнозы қойылды. Зертханалық мәліметтер патологиялық процесс белсенділігінің жоғары екенін көрсетті. Осы науқасты емдеу үшін таңдалатын дәрі қандай?

* Цефазолин

* Диклофенак

* Преднизолон

* Метотрексат

* Сульфасалазол

#692

! Бала 10 жаста, дерматомиозит диагнозы қойылды. Стацинарға емдеуге жіберілді. Осы науқасты емдеу үшін таңдалатын дәрі қандай?

* Гепарин

* Диклофенак

* Метатрексат

*Преднизолон

* Гидрокортизон

#693

! Қыз бала 13 жаста, кардиоревматологта склеродермиямен есепте тұрады. Кезеңмен стационарда емделеді. Осы баланы емдеу үшін қандай дәрілер аса қажет?

* Гормонды

* Кардиотропты

* Бактерияға қарсы

* Қабынуға қарсы

*Микроциркуляцияны жақсартатын

#694

! Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 12 жастағы қыз балаға хинолинді дәрілермен ем тағайындау қажет. Ұзақ уақыт емдеу үшін қандай дәріні тағайындайды?

* Гепарин

* Хлорохин

* Никошпан

* Делагил

* Курантил

#695

! Бала 9 жаста, кардиоревматологта ювенильді ревматоидты артриттің буынды-висцеральді түрімен есепте тұрады. Стационарлық емнен кейін амбулаторлық жағдайда қолдаушы ем қабылдайды. Осы жағдайда қабынуға қарсы әсері күшті қандай дәрілерді қолдануға баолады?

* НПВП

* Антибиотиктерді

* Сульфаниламидтерді

*Глюкокортикоидтерді

* Иммунодепрессанттарды

#696

! Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 12 жасар қыз балада тамырішілік қан ұюдың клиникалық-зертханалық диссеминирленген белгісі анықталды. Баланы бірінші кезекте емдеу үшін келесі дәрілерді тағайындау аса дұрыс болып табылады:

* Курантил

* Гепарин

* Никошпан

* Фенилин

* Хлорохин

#697

! Жүйелі қызыл жегімен ауыратын преднизолон қабылдайтын 11 жастағы қыз балаға қабыну процесінің оң динамикасы болмауына байланысты жүргізілген емді күшейту қажет. Осы мақсатта оған тағайындау аса ықтимал:

* Антибиотиктер

* Цитостатиктер

* Дезагреганттар

* Антикоагулянттар

* Иммуномодуляторлар

#698

! Жүйелі склеродермиямен ауыратын қыз балаға дезагрегантты ем жүргізу қажет. Осы мақсатта оған тағайындау аса дұрыс:

* Преднизолон

* Хлорохин

* Делагил

* Курантил

* Купренил

*Дәнекер тіндердің диффузды аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4*10*1*

#699

! Бала 14 жаста, жедел ауырды. Айқын буын синдромы, тері, ішкі органдар бұзылысы және жалпы улану белгілеріне байланысты жағдайы ауыр. Жүйелі қызыл жегі диагнозы қойылды. Осы патологияға аса тән клиникалық белгілер қандай?

* Өкпенің бұзылысы

* Жүректің бұзылысы

* Буындардың бұзылысы

*Бүйректің бұзылысы

* Бауырдың бұзылысы

* Терінің бұзылысы

#700

! Бала 5 жаста, терінің тұрақты өзгерістері негізінде дерматомиозит диагнозы қойылды. Осы диагнозды қоюға терінің қандай тұрақты өзгерістері себеп болды?

* Түйінді эритема

* Қабақтың көгеруі

* Қабақтың ісінуі

* Уртикарлы бөртпе

* Полиморфты бөртпе

* Анулярлы эритема

* Макулопапулезді бөртпе

* Периорбитальды эритема

#701

! Міндетті аутоиммунды процесс болатын, жүйелі бұзылыстармен және процесстің қайталамалы ағымы өршитін аса жиі иммунопатологиялық сипаттағы ауру

* Ювенильді ревматоидты артрит

* Жедел ревматикалық қызба

* Ревматикалық емес кардит

* Аутоиммунды тиреоидит

* Жүйелі қызыл жегі

* Гломурулонефрит

* Склеродермия

* Кіші хорея

#702

! Бала 11 жаста, ювенильді ревматоидты артриттің буынды-висцеральді түрімен кардиоревматологта есепте тұрады. Стационарлық емнен кейін амбулаторлық жағдайда қолдаушы ем қабылдайды. Осы жағдайда қабынуға қарсы әсері күшті қандай дәрілерді қолдануға болады?

* НПВП

* Антибиотиктерді

* Сульфаниламидтерді

* Глюкокортикоидтерді

* Иммунодепрессанттарды

* Иммуностимуляторларды

#703

! Дәнекер тіннің диффузды ауруымен ауыратын балалар кардиоревматологтың бақылауымен ем қабылдап, диспансерлік бақылауды қажет етеді. ДТДА кезінде оңалту шараларының аса тиімді ұзақтығы:

*Көңіл-күйі жақсы

* Емдеу ұзақтығы 2-3 ай

* Емдеу ұзақтығы 6-9 ай

* Процесстің өршуі болмауы

* Шағымдардың болмауы

* Қимыл белсенділігінің жақсаруы

#704

! Бала 3 жаста, айқын бұлшық ет синдромымен дерматомиозит диагнозы қойылды. Бала мамандандырылған бөлімшеге жатқызылды. Баланы бақылау кезінде осы ауру кезіндегі аса қауіпті синдром бұлшық еттің бұзылысы екенін есте сақтау керек:

* Беттің

* Арқаның

*Таңдайдың

* Аяқтың бұлшық еті

* Қолдың бұлшық еті

*Тыныс алу бұлшық етінің

#705

!Ювенильді ревматоидты артриттің буынды түрімен ауыратын балада буынды-висцеральді синдром дамуымен жағдайы нашарлаған. Қандай белгілер патологиялық процесстің өршуі туралы анық білдіреді?

*СОЭ жеделдеуі

* Уланудың өршуі

* Тәбеттің төмендеуі

* Дене қызуының көтерілуі

*Ішкі органдардың бұзылысы

* Буын синдромының генерализденуі

#706

! Бала 13 жаста, бірнеше жыл бойы ювенильді ревматоидты артрит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Ауру жиі қайталанып, процесстің өршуімен, буын синдромының күшеюімен жүреді. Аурудың болжамы аса қолайсыз. Осы патология кезіндіе аса тән кеш белгілеріне жатады:

* Буындардағы тұрақты сыртылдауы

*Шеміршек тіндердің бұзылуы

* Буындардың қозғалмауы

* Ауырсыну синдромы

* Таңертеңгілік құрысу

* Буындардың ісінуі

#707

! Бала 14 жаста, склеродермиямен ауырды. Тері бұзылысы айқын көрінеді. Осы патология кезінде патологиялық процесске аса көп шалдығады:

* Тері

* Шаштар

* Сіңірлер

* Сүйектер

* Фасциялар

*Бұлшықет

* Шырышты қабаттар

*Тері асты клетчаткасы

#708

! Бала 5 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Қабыну процессінің белсенділігі жоғарылауына қарай жағдайы өте ауыр деп бағалануда. Ентігу, тахикардия байқалады. Жүрек үні бәсең, өкпедегі тыныс әлсіз білінеді. Осы патология кезінде жиі кездесетін қандай процесстер туралы болжам жасауға болады?

*Жалқықты перикардит

* Сірнелі плеврит

* Пневмония

* Миокардит

* Эндокардит

* Бронхит

*Зәр шығару жолдары ауруларымен науқас балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*13*1*

#709

! Бүйрек шумақтары қызметін анықтау үшін аса мәліметті зерттеулер болып табылады:

* Жалпы зәр анализі

* Адисс-Каковский зәр анализі

* Нечипоренко бойынша зәр анализі

* Зимницкий бойынша зәр анализі

*Эндогенді креатинин бойынша клиренс

#710

! Гломерулонефрит кезінде аса тән шағымдар:

*Ісіктер

* Полиурия

* Дизурикалық бұзылыстар

* Зәр шығару кезіндегі ауру сезім

* Эпигастрия аймағындағы ауру сезімдер

#711

! Гломерулонефритке аса тән зәрдегі өзгерістерге жатады:

* Бактериурия

* Лейкоцитурия

* Протеинурия

* Макрогематурия

* Зәр қышқылы тұздары

#712

! Пиелонефритке аса тән зәр анализдегі өзгерістер:

* Гематурия

* Бактериурия

* С-реактивті ақуыз

* Гиперхолестеринемия

* Гипопротеинемия, диспротеинемия

#713

! Зәр шығару жүйесі аурулары кезінде балаларда жиі қолданылатын тексеру әдістері:

* УДЗ

* Цистография

* Уретрография

* Радиоизотопты ренография

* Рентген-урологигиялық зерттеу

#714

! Жедел циститтің аса мәліметті белгісі болады:

* Энурез

* Ісінулер

* Іштің ауыруы

* Бел аурулары

* Кіші дәрет кезінде ауру сезімдері

#715

! Пиелонефрит кезінде бейспецификалық қабыну процессі аса көп зақымдайды:

* Бүйрек паренхимасын, бүйрек түбегі мен тостағаншаларын

* Интерстициальдік тінді

* Бүйрек маңы тіндерін

* Бүйрек шумағын

* Бүйрек қабын

#716

! Бүйректің төменде аталған қандай функциясы үшін Зимницкий сынамасы аса мәліметті тексеру әдісі болады:

*Концентрациялық

* Уродинамикалық

* Экскреторлы

* Секреторлы

* Мөлшерлік

#717

! Зимницкий сынамасы бойынша бүйрек жетіспеушілігін аса шынайы көрсететін зәрдің салыстырмалы үлесінің өзгеру диапазоны:

* 1013-1020

* 1020-1027

* 1028-1035

* 1000-1004

*1005-1012

#718

! Туа пайда болған нефротикалық синдром мына жаста аса жиі көрініс береді:

* 5-10 жаста

* Жасөспірім кезінде

* Кез келген жаста

* Өмірінің алғашқы айларында

* Өмірінің алғашқы жылдарында

#719

! Кіші дәреттің жиілеуін білдіретін аса тән терминді көрсетіңіз:

* Поллакиурия

* Бактериурия

* Олигоурия

*Полиурия

* Анурия

#720

! Созылмылы гломерулонефритпен ауыратын балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#721

! Балалар зәрді ересектер сияқты мына жастан бастап жақсы концентрациялайды:

* 2 жастан

* 3 жастан

* 4 жастан

*1 жастан

* 5 жастан

*Зәр шығару жолдары ауруларымен науқас балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*20*2*

#722

! Бала 5 жаста, дене қызуы жоғары, жалпы әлсіздік, тәбеті төмендеген. Қандай белгі пиелонефритке аса тән?

* Ісіктер

* Гипертония

* Бас аурулары

* Тұрақсыз үлкен дәрет

* Іш және белдің ауруы

#723

! Бала 7 жаста, гломерулонефрит диагнозы қойылды. Қандай клиникалық белгі осы диагнозы бар екенін аса нақты білдіреді?

* Лай зәр

* Олигоурия

* Тұрақсыз үлкен дәрет

* Дизурикалық бұзушылықтар

* Кіші дәрет кезінде аурулар

#724

! Бала 6 жаста, ангинаның ауыр түрімен ауырды, содан кейін гломерулонефрит диагнозы қойылды. Гломерулонефритпен ауыратын балалардың анамнезінде бұрын мына аурумен ауырғандығы жиі кездеседі:

* Стрептококкты инфекция

* Стафилококкты инфекция

* Пневмококкты инфекция

* Хламидия инфекциясы

* Микоплазма инфекциясы

#725

! Бала 10 жаста, созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады, қан және зәр анализін жиі өткізіеді, реабилитациялық ем шараларын алады, себебі осы аурудың ағымы аса дәлелді сипатталады:

* Ұзақ өршу кезеңімен

* Ұзақ ремиссия кезеңімен

* Жалпы жағдайы өзгеріссіз

* Өршу кезеңі мен ремиссия кездерінің кеезкпен алмасып тұруы

* Симптомдардың өршуінің үдеуімен және жағдайының төмендеуімен

#726

! Бала 12 жаста, екіншілік созылмалы пиелонефрит диагнозы қойылды. Созылмалы екіншілік обструктивті емес пиелонефриттің негізгі даму себебі:

*Уродинамиканың органикалық бұзылыстарымен микробты-қабыну процессі

* Бүйрек тініндегі зат алмасу бұзылыстары кезіндегі микробты-қабыну процессі

* Бүйрек паренхимасында микробты-қабыну процессі

*Интерстициальдік тіндегі микробты-қабыну процессі

* Инфекциялық-аллергиялық процесс

#727

! Екіншілік обструктивті пиелонефриттің аса шынайы даму себебі:

*Уродинамиканың органикалық бұзылыстарымен микробты-қабыну процессі

* Бүйрек тініндегі зат алмасу бұзылыстары кезіндегі микробты-қабыну процессі

* Интерстициальдік тіндегі микробты-қабыну процессі

* Бүйрек паренхимасында микробты-қабыну процессі

*Инфекциялы-аллергиялық процесс

#728

! Балада жоғары дене қызуы және айқын улану белгісі негізінде зәрді тексеру барысында лейкоциттер анықталды. Лейкоцитурия төмендегі аурулардың біріне аса тән белгі болып табылады:

* Дисметаболикалық нефропатия

* Тұқым қуалайтын тубулопатия

*Тұқым қуалайтын нефрит

* Жедел пиелонефрит

* Қантсыз диабет

#729

! Бала 3 жаста, бозарған, көз асты домбыққан, тәбеті төмендеген, шеткері ісінулер байқалады, физикалық дамуы артта қалған. Тұқым қуалайтын нефрит диагнозын қою үшін аса шынайы белгі қандай?

* Арықтау

* Жайылмалы ісіну

*Жоғары протеинурия

* Жекеленген зәрлік синдром

* Ерте жастан жоғары гипертензия

#730

! Нефротикалық синдромның аса шынайы клиникалық белгілері:

* Гематурия, ісіну, диспротенемия

* Анемия, гематурия, цилиндрурия

* Цилиндрурия, лейкоцитурия, бактериурия

* Артериальдықная гипертензия, ісіну синдромы

* Протеиноурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, ісіну

#731

! Нефритикалық синдромның аса шынайы клиникалық белгілері:

* Цилиндрурия, лейкоцитурия, бактериурия

* Гиперурикемия, ісінуер, диспротеинемия

* Гиперхолестеринемия, ісіну синдромы

* Гипоальбуминемия, ісіну, протеинурия

*Гематурия, аретиальная гипертензия, цилиндрурия

#732

!Тексеруден өткен соң 8 жастағы балаға екіншілік созылмалы пиелонефрит диагнозы қойылды, осы ауру дамуы туралы келесі фактордан білуге болады:

* Тоңу

* Аллергия

* Тұқым қуалаушылық

* Урообструкцияның болуы

* Материалдық-тұрмыстық жағдайдың қолайсыздығы

#733

! Зәр шығару жүйесінің компенсация кезеңіндегі созылмалы аурудың болуы баланы денсаулықтың мына тобына жатқызуға аса дәлелді мүмкіндік береді:

* І топқа

* IІ топқа

* IIІ топқа

* IV топқа

* V топқа

#734

! Тексеру кезінде баланың зәрінде эритроцит пен цилиндрлер анықталды. Төменде көрсетілген зәрдегі өзгерістер гломерулонефритке аса тән болады?

* Бактериурия

* Лейкоцитурия

*Протеинурия

* Оксалатурия

* Зәр қышқылы тұздары

#735

! Бала 10 жаста, пиелонефритке тән іші мен бел аумағында ауырсыну, жалпы әлсіздік, тәбеттің төмендеуі пайда болды. Қандай клиникалық белгі диагнозды растау үшін аса мәліметті болып табылады?

* Ісіктер

* Бас аурулары

* Гипертония

* Тұрақсыз үлкен дәрет

* Дене қызуы «шырақтары»

#736

! Тексеру кезінде 5 жастағы баланың зәрінде лейкоциттер анықталды. Зәр анализіндегі қандай өзгерістер инфекциялық процессті аса дәлелді растайды?

* Гематурия

* Бактериурия

* С-реактивті ақуыз

* Гиперхолестеринемия

* Гипопротеинемия, диспротеинемия

#737

! 3 жасар баланың ЖЗА-де лейкоцитурия, бактериурия байқалады, ал ЖҚА-де - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ көтерілген. Объективті: қызба, улану белгісі.

Аса ықтимал болжамды диагноз:

* Жіті цистит

* Созылмалы цистит

*Жіті пиелонефрит

* Жіті гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит

#738

! 4 жастағы қызда катаральды көрініссіз дене қызуы көтеріліп бір апта бойы іші ауырды. ЖЗА-де лейкоцитурия, бактериурия. ЖҚА-де лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ көтерілген.

Аса ықтимал болжамды диагноз:

* Жіті цистит

*Жіті пиелонефрит

* Жіті гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы гломерулонефрит

#739

! 3 жастағы ұл балада ЖРВИ кейін ісіну пайда болды. АҚҚ 80/40 мм рт.ст. ЖҚА: лейкоцитоз, СОЭ көтерілген; қан биохимиясындаи: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Тәуліктік зәрде 3,6 г ақуыз. Аса ықтимал болжамды диагноз:

* Жіті пиелонефрит

* Нефриттік синдроммен жіті гломерулонефрит

* Жіті гломерулонефрит нефротикалық синдроммен

* Созылмалы гломерулонефрит, аралас форма

* Созылмалы гломерулонефрит бөлектенген зәр синдромымен

#740

*! Бала 12 жаста. Улану белгісіне байланысты жағдайы орташа ауыр, дене қызуы 38⁰, ұрған кезде оң белгі береді. ЖЗА-де - лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ – де бүйректің тостақша-түбекшесінің деформациясы. Аса ықтимал болжамды диагноз:

* Цистит

* Пиелонефрит

* Гломерулонефрит

* Интерстициалді нефрит

* Тұқым қауалайтын нефрит

#741

*! Қыз бала 13 жаста, созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады, қан және зәр анализін жиі өткізіеді, реабилитациялық ем шараларын алады. Осы аурудың ағымы жоғары дәрежеде сипатталады:

* Симптомдардың өршуінің үдеуімен және жағдайының төмендеуімен

*Өршу кезеңі мен ремиссия кездерінің кеезкпен алмасып тұруы

* Ұзақ өршу кезеңімен

* Ұзақ ремиссия кезеңімен

* Жалпы жағдайы өзгеріссіз

Зәр шығару жолдары ауруларымен науқас балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3*7*1*

#742

! Жедел гломерулонефритпен ауырған бала стационардан шықты. Емханада диспансерлік есепке алынды. Оған процесстің созылмалы түрге өтуінің алдын алу мақсатында оңалту шаралары жүргізілді. Өршу болмаған кезде оның денсаулығын дианмикалық бақылаудың ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#743

! Жедел пиелонефритпен ауырған 9 жастағы бала стационардан шықты. Учаскелік дәрігер диспансерлік есепке алды, диспансерлік бақылау мерзімі мен реабилитация әдістері анықталды. Өршу болмаған кезде оның денсаулығын дианмикалық бақылаудың ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#744

! Бала 13 жаста, толық клиникалық-зертханалық ремиссия кезеңіндегі біріншілік-созылмалы пиелонефритпен нефрологта диспансерлік есепте тұрады. Осы баланы диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы?

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#745

! Екіншілік созылмалы пиелонефриті бар балаларды диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#746

! Туа пайда болған нефропатиясы бар 4 жастағы баланы диспансерлік есепке алды. Оның денсаулық жағдайын диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы болады:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#747

! Пиелонефритпен ауырған балалардың барлығы диспансерлік бақылауға алынады. Пиелонефритпен ауырғандарды диспансерлік бақылаудың бірінші жылы жалпы зәр анализін тапсырудың аса тиімді жиілігі:

*Бірінші 3 айда айына 2-3 рет, келесі 3 айда айына 1 рет, 2-ші жартыжылдықта – 3 айда 1 рет

* Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында тоқсанына рет

* Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында айына 1 рет

* Алғашқы 6 айда айына 1 рет, келесі 6 айда 2 айда 1 рет

* Бір жыл ішінде айына1 рет

#748

! Жедел гломерулонефритпен ауырған бала стационарда емделген соң ұзақ уақыт диспансерлік бақылауға алынады. Тұрақты клиникалық-зертханалық ремиссиядан кейін неше жылдан соң баланың сауыққандығы туралы аса сеніммен айтуға болады?

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

*5 жыл

Зәр шығару жолдары ауруларымен науқас балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4*10*1*

#749

! Анатомиялық немесе функциялық обструкциямен созылмалы пиелонефрит кезінде аурудың белсенді кезеңін емдеп болған соң рецидивке қарсы ем жүргізу ұсынылады. Осы мақсатта келесі уросептиктерді қолдану аса ықтимал:

* Нитрофурандар

* Сульфаниламидтер

* Пенициллиндер

* Макролидтер

*Тетрациклиндер * Цефалоспориндер

#750

! Созылмалы пиелонефриті бар балаға зәр айдағыш фитотерапия ұсынылады. Бүйректегі қан ағымын аса жақсартатын шөптерге жатады:

* Шайшөп

* Түймедақ

* Қалақай

* Сұлы

* Қояншөп

* Кресс сулы

* Итмұрын

* Шалфей

#751

! Зәр шығару жүйесінің созылмалы аурулары бар науқастарға фиотерапия жүргізу кезінде тамыр қабырғасын нығайтатын шөптер ұсынылады. Келесі шөптер осындай қасиеттерге аса ие:

* Итмұрын

* Түймедақ

*Мыңжапырақ

*Қалақай

* Шалфей

* Аскөк

* Ақжелкен

* Сельдерей

#752

! Созылмалы пиелонефритпен «Д» есепте тұрған 9 жастағы баланы тексеру кезінде зәр анализінде оксалаттар анықталды. Оған фитотерапия ұсынылды. Балаға литолитикалық қасиеті бар қандай шөптерді таағйындаған аса дұрыс?

*Қызылжидек

* Сүйелшөп

* Жолжелкен

*Таңқурай

* Аюқұлақ

* Шетен

#753

! Организмнің витамидік және микроэлеметтер құрамын жақсартатын фитодәрілерге жатады

* Түймедақ

* Қаражидек

* Андыз түбірі

*Қара қарақат

* Екіүйлі қалақай

* Қайың жапырағы

* Дала қырықбуыны

* Қызылмия тамыры

#754

! Жедел гломерулонефритпен «Д» есепте тұрған балада аурудың созылмалы түрге айналғаны анықталды. Бұған келесі факторлар көп әсер етті:

*Ангина кезінде бактерияға қарсы емнің болмауы

* Созылмалы инфекция ошақтарының өршуі

* Жедел респираторлық вирусты инфекция

* Қимылдау режимінің бұзылысы

* Су ішу режимінің бұзылуы

* Ұтымды тамақтанбау

#755

! Бала 10 жаста, созылмалы гломерулонефриттің гематуриялық түрімен «Д» есепте тұрады. Осы патология кезінде диагностиканың аса маңызды критерийлері болып табылады:

* Артериялық қысымның жоғарылауы

* Созылмалы инфекция ошақтары

* Орташа протеинурия

* Жоғары протеинурия

* Макрогематурия

* Ісіну синдром

* Лейкоцитурия

* Бактериурия

#756

! Созылмалы гломерулонефритпен «Д» есепте тұратын балаларға фитотерапия қолдануға қарсы көрсетілім бар. Мына шөп жиынтығын қолдану аса дұрыс:

* Гормондық ем негізінде

* Аурудың қайталануы кезінде

* Дәрі-дәрмекпен бірге тағайындау

* Цитостатиктермен бірге тағайындау

* Дәрі-дәрмекпен емдеуді аяқтаған соң

* Аурудың жедел белгілері басылған соң

*Гормонның қолдаушы мөлшеріне ауысқан кезде

* Толық клиникаылқ-зертханалық ремиссия негізінде

#757

! Фитотерапияны қолданған кезде бүйрек тіндерін тітіркендіретін шөптерді пайдалануға қарсы көрсетілім бар екенін есте ұстаған дұрыс. Мына шөптер осындай қасиетке аса ие болады:

* Түймедақ

* Шайшөп

* Қалақай

* Мыңжапырақ

* Қызыл таспа

* Дала қырықбуын

#758

! Бала 14 жаста, зәрде ұдайы урат анықталады. Оған зәр қышқылы тұздарының синтезін төмендетуге әсер ететін дәрілерді ұзақ уақыт қабылдау ұсынылды. Оған қолдану үшін аса тиімді дәрілерге жатады:

* Лазикс

* Аллохол

* Холензим

* Колхицин

*Верошпирон *Аллопуринол

*Асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*8*1*

#759

! Құсықта өт қоспасының болуы аса тән:

* Пилороспазмада

* Пилоростенозада

* Өңеш ахалазиясында

* 12-елі ішектің стенозында

* Өңеш халазиясында (кардия жетіспеушілігі)

#760

! Бейспецификалық жаралы колиттің дамуында жетекші рөл атқаруы мүмкін:

* Гельминтоздар

* Дисбактериоз

* Вирусты инфекция

* Бактериальді инфекция

* Аутоиммунндық реакция

#761

! 12-елі ішек ойық жарасы дамуындағы аса дәлелді инфекциялық фактор болып табылады:

* Энтеровирустар

* Клебсиелалар

*Хеликобактерлар

* Көкірің таяқша

* Эшерихиялар

#762

! Жеке 12-елі ішектің жеке зақымдануында аса тән ауру сезімінің сипаты:

* «Екі толқынды» ауру сезімі

* Ашқарындағы ауру сезімі

* Тамақтан кейінгі ауру сезімі

* Жатқан кезде күшейетін ауру сезімі

* Майлы тамақтан соңғы ауру сезімі

#763

! Асқазандағы және 12-елі ішекте патологиялық үрдістің сипатын анықтауда ең ақпаратты зерттеу болып табылады:

* Контрастық рентгеноскопия

* Фракциялық асқазанды зондылау

*Фиброгастродуоденоскопия

* Асқазан ішілік рН-метрия

* Ультра дыбыстық зерттеу

#764

! Гастроэнтерологиялық науқастарды оңалту кезінде аса маңызды:

* Кезеңді емдеу жүйесі

* Амбулаторлық бақылау

* Ауруханада кешенді емдеу

* Күндізгі стационар жағдайында емдеу

* Санаториялық-курортты емдеу

#765

! Санаториялық-курортты емнің аса маңызды мақсаты – 3 кезеңді реабиилтациялау – бұл дегеніміз:

* Клиникалық-функционалдық – морфологиялық ремиссияға қол жеткізу

* Аурудың қайталануын болдырмау

* Толық сауығуға қол жеткізу

* Асқынудың алдын алу

* Өршудің алдын алу

#766

! Асқорыту органдарының аурулары бар балаларды диспансерлік бақылаудың аса маңызды міндеті болып табылады:

* Ауру өршуінің алғашқы белгілерін дер кезінде анықтап, оны стационарда немесе үйде емдеуді ұйымдастару

* Созылмалы инфекция ошағын анықтап, емдеу

* Күн тәртібін сақтауын қадағалау

* Рецидивке қарсы ем жүргізу

* Емдәмді сақтауын қадағалау

*Асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*16*2*

#767

! Созылмалы колитпен ауыратын балаларға ең соңғы асқынудан кейін алдын алу егуін жасаудың аса ықтимал мерзімі:

* 2 айдан бұрын емес

* 6 айдан бұрын емес

* Қарсы көрсеткіш жоқ

* Қарсы көрсетіледі

* 1 жылдан бұрын емес

#768

! Бала 12 жаста, шағымдарына қарай созылмалы гастрит диагнозы қойылды. Осы ауру кезіндегі ауру сезімі аса айқын білінеді:

* Өт айдағыш дәрілерден кейін

* Физикалық жүктемеден кейін

*Тамақтан кейін бірден

* Тамақ ішкен кезде

* Ашқарынға

#769

! Балалардағы созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуін диагностикалау үшін ең ақпаратты тест қан құрамында анықтау болып табылады:

* Сілтілі фосфатаза

* Трипсинді

* Эластазаны

* Амилазаны

* Глюкозаны

#770

! Көрсетілген жағдайлардың біреуі қабырғалық асқорытудың бұзылысымен байланысты болуы аса мүмкін:

* Золлингер–Эллисон синдром

* Энтерокиназа тапшылығы

* Асқазан –тоқішек жыланкөзі

* Өт жолдарының атрезиясы

* Ішек лямблиозы

#771

! Бала 11 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен стационарда емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы диспансерлік бақылаудың аса ықтимал тиімді ұзақтығы:

* 2 жылдан кем емес

* 3 жылдан кем емес

* 4 жылдан кем емес

* 5 жылдан кем емес

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#772

! Бала 8 жаста, түнде ауыру сезімі мазалайды, тамақ ішкен соң басылады. Ауырсыну сезімі орташа, ұзаққа созылмайды. Тексеруден өткен соң созылмалы гастродуоденит диагнозы қойылды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді ұзақтығы:

* 1жыл

* 2 жыл

*3жыл

* 4 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#773

! Бала 9 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен стационарда емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы диспансерлік бақылаудың аса ықтимал жиілігі:

* Жылына 4-6 рет

* Жылына 12 рет

* Жылына 2 рет

* Жылына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

#774

! Бала майлы тамақ жеген соң қайталамалы құсу, іштің жоғарғы бөлігінде ауыру, жалпы әлсіздік пайда болды, терісі және шырышты қабаты құрғақ. Созылмалы панкреатит диагнозы қойылды. Стационарде емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді жиілігі:

* Ай сайын

* Жылына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

*Тоқсан сайын

* Жарты жылда 1 рет

#775

*! Бала майлы тамақ жеген соң қайталамалы құсу, іштің жоғарғы бөлігінде ауыру, жалпы әлсіздік пайда болды, терісі және шырышты қабаты құрғақ. Созылмалы панкреатит диагнозы қойылды. Стационарде емделген соң емханада «Д» есепке алынды. «Д» бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#776

! Бaла емханада бейспецификалық жаралы колит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Жиі іш ауруы мазалайды, кіші дәреті қан қоспасымен жиілеген. Осы баланы «Д» бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы :

*Есептен шығарылмайды

* Өршуден кейін 1 жылдан кем емес

* Өршуден кейін 3 жылдан кем емес

* Өршуден кейін 4жылдан кем емес

* Өршуден кейін 5 жылдан кем емес

#777

! Бала 13 жаста, созылмалы гастритпен «Д» есепке алынды. Оған диспансерлік бақылаудың аса тиімді келесі мерзімі анықталды:

* Өршуден кейін 1 жылдан кем емес

* Өршуден кейін 2 жылдан кем емес

* Өршуден кейін 3 жылдан кем емес

* Өршуден кейін 5 жылдан кем емес

* Есептен шығарылмайды

#778

! Созылмалы гастритті растайтын ең мәліметті әдіс болып табылады:

* Асқазан сөлін фракциялық тексеру

*Асқазан рентгеноскопиясы

*Фиброгастроскопия

* Объективті қарау

* Копрология

#779

! Созылмалы дуоденитке тән клиникалық белгі болып табылады:

* Эпигастральды аймақтағы ауырсыну

*Түнде ашығу ауру сезімі

* Қыжылдау

* Кекіру

* Құсу

#780

! Түнгі мезгілде жүрек айнып, құсумен жүретін эпигастральды аймақтағы ауру сезімі мына аурудың қозуының белгісі болады:

* Гастриттің

* Дуодениттің

* Холециститтің

* Панкреатиттің

* Асқазанның ойық жарасының

#781

Созылмалы панкреатитке күдік бар балаға диагнозды растау үшін ең сенімді тексеру әдісі:

* Холецистография

* Ұлтабарға зонд салу

* Фиброгастроскопия

* Зәр мен қанның диастазасын анықтау

* Зәрді өт пигменттеріне және уробилинге тексеру

#782

! Балаларда асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасы кезінде аса тән диспепсиялық бұзылыс болып табылады:

* Тәбеттің төмендеуі

*Жүрек айнуы *Қыжыл

*Кекіру

* Құсу

*Асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3*16*2*

#783

! Бала 8 жаста, функциялық диспепсия, дискинетикалық түрі диагнозы қойылды. Осы баланы емдеу үшін келесі дәрілер аса дұрыс:

*Мотилиум

* Реланиум

* Панкреатин

* Асқазан сөлі

* Аллохол

#784

! Бала 9 жаста, сөл бөлінуі жоғары созылмалы гастритпен ауыратын науқасқа емдік мақсатта тағайындау аса қажет:

* Винкристин

* Викалин

* Викасол

* Бетацид

* Абомин

#785

! Сөл бөлінуі жеткіліксіз созылмалы панкреатиті бар балаға келесі дәрімен ем тағайындалады:

* Жүгері шашағы

*Панкреатин

* Бессмертник

* Папаверин

* Дехолин

#786

! Сөл бөлінуі жеткіліксіз созылмалы гастриті бар 14 жастағы балаға алмастырушы ем ретінде келесі дәріні тағайындау аса дұрыс:

* Но-шпа

* Алмагель

* Алоэ экстракты

*Ацедин-пепсин

* Магний сульфаты

#787

! Созылмалы атрофиялық гастриті бар 12 жастағы балаға ынталандырушы ем ретінде келесі дәріні тағайындаған аса дұрыс:

* Алоэ экстракты

* Белладонна

* Асқазан сөлі

* Дехолин

* Никодин

#788

! Созылмалы гастритпен «Д» есепте тұрған 10 жастағы балаға рецидивке қарсы ем жүргізу қажет. Реабилитация үшін аса тиімді мерзім мен жиілік болып табылады:

*Жылына 2 рет (күзде және көктемде)

* Жылына 2 рет (жазда және қыста)

* Тоқсан сайын

* Жылына 1 рет

* Ай сайын

#789

! Созылмалы гастродуодениті бар науқастарды кешенді емдеуде аса дұрыс фактор болып табылады:

* тамақтану тәртібін сақату

* Диеталық тамақтану

* Дәрі-дәрмекпен емдеу

* Күн тәртібін сақату

* Минералды сулар

#790

! Бала10 жаста, функциялық диспепсияның ойық жара тәрізді түрі диагнозы қойылды. Осы науқасты емдеуде келесі дәрі аса дұрыс болады:

* Асқазан сөлі

* Алоэ дәрілері

* Ацидин-пепсин

* Фамотидин

* Панкреатин

#791

! Қышқылдығы жоғары созылмалы гастрит кезінде емдәмге әсіресе ұсынылады:

* Қайнатылған сорпа

* Табиғи шырындар

* Жаңа піскен нан

* Қою сорпа

* Сүт

#792

! Қышқылдығы төмен созылмалы гастрит кезінде емдәмге әсіресе ұсынылады:

* Сүт

* Жемістер

* Көкөністер

* Езілген ботқалар

*Қышқыл сүт өнімдері

#793

! Бала 14 жаста, сөл бөлінуі жоғары созылмалы гастродуоденит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оған секрецияға қарсы әсері аса жоғары дәрі тағайындау қажет^

* Альмагель

*Омепразол

* Фосфалюгель

* Фамотидин

* Ранитидин

#794

! Сөл бөлінуі төмен созылмалы гастриті бар балаға алмастырушы секрециялық фитоем тағайындау керек. Осы мақсатта аса ұсынылатын дәрілер:

* Жолжелкен

* Валериана

* Алоэ

* Жень-шень

* Элеутерококк

#795

! Эрозиялық гастриті бар балаға шырышты қабатты қорғау үшін қабық түзетін дәрілерді тағайындау керек. Осы мақсатта аса ұсынылатын дәрі:

* Вентер

* Фамотидин

* Ранитидин

* Календула

* Емен қабығы

#796

! Асқазанның секрециялық қызметі қалыпты ойық жара ауруын емдеу кезінде таңдап алатын дәріге жатады:

* Омепразол

* Де-нол

* Ранитидин

* Гастросидин

* Квамател

#797

! Ішек дисфункциясы тітіркенген ішек синдромының аса маңызды белгісі болып табылады. Балаларды метеоризм жиі мазалайды. Осы белгілерді жою үшін таңдап алатын дәріге жатады:

*Симетикон

* Папаверин

* Платифиллин

* Но-шпа

* Смекта

#798

! Созылмалы панкреатиті бар балаға ферментті ем тағайындау өте дұрыс. Дәрілерді таңдаған кезде келесі критерийлерді басшылыққа алады – дәрінің құрамында жоғары болуы керек:

* Амилазалар

* Лидазалар

*Липазалар * Протеазалар

* Эластазалар

*Асқазан-ішек жолдарының (АІЖ) аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4*10*1*

#799

! Бала 9 жаста, қыжыл жиі мазалайды, бұл асқорыту жолының келесі бұзылысы кезіндегі айқын белгі:

* Эзофагитте

* Гастродуоденитте

* Өңештің пептидті жарасында

* Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасында

* Құрсақішілік қысымның жоғарылауы

* Интрагастральды қысымның жоғарылауы

#800

! Бала 10 жаста, тамақ ішкен соң жүрек айнуына жиі шағымданады. Әрі осы кезде төмендегі клиникалық белгілер жиі байқалады:

* Әлсіздік

* Бай айналуы

* Тахиаритмия

* Суық тер

* Бас ауруы

* Терінің бозаруы

* Дене қызуының жоғарылауы

* Жартылай естен тану жағдайы

#801

! Бала 4 жаста, үлкен дәреті көп. Бұл асқорыту жүйесінің келесі ауруларының аса жиі белгісі болып табылады:

* Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасында

* Созылмалы гастритте

* Созылмалы панкреатитте

* Созылмалы колитте

* Созылмалы гепатитте

* Созылмалы энтеритте

* Ішектің дисбиозында

*Целиакияда

#802

! Ересек жастағы балалар эпигастрия аймағындағы дискомфортты жиі сезінеді. Әрі келесі шағымдар да аса жиі байқалады:

* Құсу

* Кекіру

* Диарея

* Іш қату

*Тез тойып қалу сезімі

* Эпигастриядағы ауыру

*Тамақ ішкен соң ауырлық

* Оң жақ қабырға астының ауыруы

#803

! Бала 13 жаста, алиментарлы факторлар негізінде функциялық диспепсия диагнозы қойылды. Олардың ішіндегі аса жиісі:

* Рафинадталған көмірсулар

* Уақытында тамақтанбау

*Құрғақ тамақтарды жеу

* Дәмдеуіштерді қолдану

* Майлы тағам жеу

* Артық тамақ жеу

* Емдәмді өзгерту

* Қатаң клетчатка

#804

! Бала 3 жаста, диареяға бейім, үлкен дәреті жиі бұзылады. Салмақ қосуы нашар, физикалық дамуы артта қалған. Кейбір тағамдардың жақпайтыны байқалады. Асқорыту жүйесінің бұзылысына бейім балалар организмінің ерекшеліктеріне жатқызуға болады:

* Теңгерімсіз тамақтану

* Асқазанның көлемі кіші

* Перистальтика баяулығы

* Ферменттік белсенділік төмен

* Асқазанның шырышты қабатының өткізгіштігі төмен

* Ішектің шырышты қабатының өткізгіштігі жоғары

#805

! Жасөспірімдерде асқорыту жүейсінің аурулары жиі анықталады. Асқазан-ішек жолының созылмалы ауруларының өсуінің аса жиі себебі келесі факторлар болады:

* Асқорыту жүйесінің даму бұзылыстары

*Психоэмоциялық артық жүктеме

* Аз қозғалатын өмір салтын ұстану

* Климат жағдайлары

* Құрт инвазиясы

* Физикалық жүктемелер

* Отбасылық бейімділік

* Ішек инфекциялары

#806

! Анорексия (тәбеттің төмендеуі) келесі аурулар кезінде аса жиі байқалады:

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы гастрит

* Созылмалы кардит

* Созылмалы гепатит

* Созылмалы бронхит

* Туа біткен жүрек ақауы

* Созылмалы колит

*Ойық жара

#807

! Асқорыту жүйесінің патологиясымен 12 жастағы бала «Д» есепте тұр. Шөлдеуге және аузының құрғап кетуіне шағымданады. Бұл белгілер мына ауру дамуының жиі себебі болады:

* Ойық жараның

* Ішек инвазиясының

* Созылмалы колиттің

*Қант диабетінің

* Созылмалы гастриттің

* Созылмалы панкреатиттің

#808

! Бала 2 жаста. Емшек жасынан жиі лоқсу байқалады, бұл аса сенімді белгісі болуы мүмкін:

* Артық тамақтанудың

* Созылмалы энтериттің

* Созылмалы колиттің

* Гастроэзофагальды рефлюкстің

* Бейспецификалық ойық жаралы колиттің

*Өңештің туа біткен даму аномалиясының

*Өт шығару жолдарының аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1 *7*1*

#809

! Өт жолдарының гипотоникалық типті дискинезиясын анықтауда ең дұрыс белгі:

* Гепатомегалия

* Іштегі ұстама тәрізді ауру сезімі

* Склераның шеттерінің сәл сарғаюы

* Өттің өт қабындағы порцисының көбеюі

* Одди сфинктрінің жабық фазасының ұзаруы

#810

! Холепатия кезіндегі аса айқын ауру сезімі:

* Физикалық үстемеден кейінгі

* Дефекация алдындағы

* Ашқарындағы ауру

* Тамақтан кейінгі

* «Екі толқынды»

#811

! Бауыр-жасушалық жетіспеушіліктің аса мәліметті көрсеткіші болып табылады:

* Қандағы альбумин деңгейінің төмендеуі

* Аминотрансфераза белсенділігінің артуы

* Сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы

* Гиперхолестеринемия

* Анемия

#812

! Созылмалы холециститтің ультрадыбыстық дигностикасының аса мәліметті критериі:

* Тастардың болуы

* Өт іркілуінің белгілері

* Өт қапшығының деформациясы

* Өт қапшығының өлшемінің үлкейуі

* Өт қапшығының қабырғасының қалыңдауы

#813

! Бала 5 жаста, созылмалы белсенді гепатитпен «Д» есепте тұрады. Осы баланың денсаулығын диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

* Жас өспірімдер бөлмесіне өткенге дейін

#814

! Бала созылмалы холециститпен Д» есепте тұрады. Осы баланың денсаулығын диспансерлік бақылаудың аса тиімді ұзақтығы:

* Асқынудан кейін 1 жыл

*Асқынудан кейін 3 жыл

* Асқынудан кейін 4 жыл

* Асқынудан кейін 5 жыл

* Жас өспірімдер бөлмесіне өткенге дейін есептен шығарылмайды

#815

! Созылмалы гепатитпен ауыратын балаларда мына вирус аса жиі анықталады:

* Гепатит В

*Гепатит С

* Гепатит А

* Гепатит Д

* Цитомегалия

*Өт шығару жолдарының аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2 *14*1*

#816

! Бала гастроэнтерологта созылмалы реактивті гепатит диагнозымен бақыланады. Созылмалы аурудың өршуіне байланысты стационарда емделіп шықты. Өршуден кейін өте тиімді «Д» бақылау жиілігі болады:

*Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

* Тоқсан сайын

* Ай сайын

#817

! Бала 11 жаста, гастроэнтерологта созылмалы персистирлеуші гепатит диагнозымен бақыланады. Өршу кезінде стационарда емделді. Осы баланы «Д» бақылау кезіндегі аса тиімді қарау жиілігі:

* Ай сайын

* 3 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

* 2 айда 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

#818

! Балада УДЗ өт қалтасының дискинезиясын анықтады. Оң жақ қабырға астындағы жағымсыз сезімге, кейде сыздап ауыратынына шағымданады. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді жиілігі:

* Айына 1 рет

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

* 1,5 жылда 1 рет

#819

*! Бала созылмалы холециститпен «Д» есепте тұрады. Өршуден кейін оның денсаулығын диспансерлік бақылаудың аса тиімді жиілігі:

* Айына 1 рет

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

* 1,5 жылда 1 рет

#820

! Бала 14 жаста, созылмалы персистирлеуші гепатит диагнозымен гастроэнтерологта бақыланады. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді ұзақтығы болады:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#821

! Балада УДЗ өт қалтасының дискинезиясын анықтады. Оң жақ қабырға астындағы жағымсыз сезімге, кейде сыздап ауыратынына шағымданады. Осы баланы аса тиімді «Д» бақылау ұзақтығы болады:

* 1 жыл

*2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

#822

! Өт шығару жолдарының функциялық немесе органикалық патологиясының аса жиі себептеріне жатады:

* Асқорыту органдарының созылмалы аурулары

* Эндокриндік-гормоналдық бұзылыстар

* Аллергия (тағамдық, дәрі-дәрмектік)

* Жүйке-рефлекстік әсерлер

*Лямблиоз

#823

! Өт қалтасының моторлы-эвакуциялық бұзылыстар дамуында аса маңызды:

* Эндокриндік-гормоналдық бұзылыстар

* Жүйке-рефлекстік әсерлер

* Вирустые гепатиттер

* Аллергия

* Лямблиоз

#824

! Бала 13 жаста, созылмалы холецистит диагнозы қойылды. Диагноз қою үшін аса мәліметті белгі болып табылады:

* Өтте лямблия микробтарының болуы

* Бауырдың вирустық бұзылысы

* Алиментарлы бұзылыстар

* Зат алмасу бұзылысы

* Өттің қоюлануы

#825

! Бала өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық түрі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Өршудің алдын алу мақсатында оған рецидивке қарсы емді жүргізіеді. Осы емдеу-профилактикалық шаралардың аса тиімді жиілігі:

* Жылына 1 рет

* Жылына 2 рет

* Жылына 4 рет

* Айына 1 рет

* 2 жылда 1 рет

#826

! Бала созылмалы холециститпен емделіп стационардан шықты. Оған диспансерлік бақылау жүргізудің аса тиімді мерзімі

* 2 жыл бойы

*3 жыл бойы

* 4 жыл бойы

* 5 жыл бойы

* Есептен шығарылмайды

#827

! Бала 12 жаста, жалпы әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, жүрек айнуына шағымданады. Вирусты гепатитке күдік туындады. Диагнозды растау үшін аса мәліметті тексерулерге жатады:

*Аминотрансфераза деңгейін анықтау

* Зәрді өт пигменттеріне тексеру

* Жалпы қан және зәр анализі

* Дуоденальды зондылау

* Билирубинді анықтау

#828

! Созылмалы холециститтің өршуінен кейін баланы реабилитациялау мақсатында емдәм ұсынылған. Осы патология кезінде емдәм сақтаудың аса тиімді мерзімі:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

#829

! Өт шығару жолдарының дискинезиясы бар 13 жасар балаға емдәм сақтау ұсынылды. Осы патология кезінде емдік тамақтанудың аса тиімді мерзімі:

* 1 жыл бойы

*1,5 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 2,5 жыл бойы

* 3 жыл бойы

*Өт шығару жолдарының аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3 *19*2*

#830

! Бала 7 жаста, тексеру барысында өт тұрып қалу белгілері анықталды. Аса тиімді өт айдағыш дәрі болып табылады:

*Гепабене

* Аллахол

*Холосас

* Холензим

* Урсосан

#831

*! Бала 6 жаста, оң жақ қабырға астының шаншып ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер көпіршікті белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипертониялық жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет:

* Холагон

* Но-шпа

* Ависан

* Бетацид

* Абомин

#832

! Бала 8 жаста, оң жақ қабырға астының сыздап ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипотониясын, өт тұрып қалу жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет:

* Холецистокинин

* Кальций глюконаты

* Ацидин-пепсин

* Викалин

* Баралгин

#833

Созылмалы холецистит диагнозымен диспансерлік есепте тұрған бала дене жүктемесінен кейін көңіл күйінің нашарлауына, оң жақ қабырға астында тұрақты ауыру пайда болуына, жүрек айнуына шағымданды. Шағымдарды ескере отырып баланы дене шынықтыру сабағынан босату туралы шешім қабылданды. Осыған аса тиімді мерзім болып табылады:

* Диспансерлік бақылаудың барлық кезеңінде

* «Д» бақылаудың 1-ші жылы

* Аурудың өршуі кезеңінде

* Ауру ремиссиясы кезеңінде

* Тұрақты негізде

#834

! Созылмалы холециститпен «Д» есепте тұрған бала профилактикалық егулерден босатылады. Осыған аса тиімді мерзім болып табылады:

* Диспансерлік бақылаудың барлық кезеңіне

*Ауру өршуінен кейін 6-12 айға

* «Д» бақылаудың 1-ші жылы

* Аурудың өршуі кезеңіне

* Босатылмайды

#835

! Бала созылмалы холециститпен стационарда емделді. Реабилитациялық шараларды жүргізу үшін аса қажет болып саналады:

* Күн тәртібі мен демалыс тәртібін сақтау жеткілікті

* Амбулаторлық жағдайда емді жалғастыру

* Баланы арнайы санаторийге жіберу

* Баланы күндізгі стационарға жіберу

* Үйде стационар ұйымдастыру

#836

! Созылмалы холециститі өршіген 12 жасар балаға тағайындайды:

* Жалпы тәртіпті

* Жартылай төсек тәртібі

*Төсек тәртібі

* Аялау тәртібі

* Үй тәртібі

#837

! Созылмалы холециститі бар науқас балаға бөліп тамақтану ұсынылады. Тамақ ішудің аса тиіммді жиілігі:

* Тәулігіне 3 реттен аз емес

* Тәулігіне 4 реттен аз емес

* Тәулігіне 5 реттен аз емес

* Тәулігіне 6 реттен аз емес

* Тәулігіне 10 реттен аз емес

#838

! Келесі тағамдардың өт айдағыш әсері аса жоғары:

* Алма, жүзім

* Нан, макарондар

* Ет, колбаса өнімдері

* Көкөністер (картоп, қияр, помидор)

* Өсімдік майы, кілегей, қаймақ, жұмыртқа

#839

! Келесі дәрілік шөптердің өт айдағыш әсері аса айқын:

* Шалфей

* Емен тамыры

* Мыңжапырақ

* Жүгері шашағы

* Шайқурай (зверобой)

#840

! Гипертониялық және гипркинетикалық дискинезия кезінде келесі дәрілерді тағайындағана аса дұрыс:

* Ферменттер

* Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

* Өт айдағыш заттар

* Десенсибилдеуші препараттар

#841

! Өт қабының гипомоторлы дискинезиясы бар балаға өт тұрып қалу көріністер бар кезінде көрсетілген:

* Седативті препараттар

* Соқыр зондылау

* Спазмолитиктер

* Антибиотиктер

* Ферменттер

#842

! Созылмалы холециститі бар балаға ұсынылған өт айдағыш заттарды тағайындау ұзақтығы:

* 1 апта

* 2 апта

* 3 апта

*4 апта

* 2 ай

#843

! Созылмалы холециститі бар 10 жастағы балаға қосымша гипотониялық түр бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы болған кезде диспансерлік бақылаудың бірінші жылы өт айдағыш ем курсы ұсынылады:

* 1 реттен кем емес

* 2 реттен кем емес

* 3 реттен кем емес

* 4 реттен кем емес

* 5 реттен кем емес

#844

! Созылмалы холециститі бар 13 жастағы балаға қосымша гипотониялық түр бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы болған кезде диспансерлік бақылаудың 2-ші және 3-ші жылы өт айдағыш ем курсы ұсынылады:

* 2 реттен кем емес

* 3 реттен кем емес

* 4 реттен кем емес

* 5 реттен кем емес

* 6 реттен кем емес

#845

! Өт шығару жолдарының созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұратын балаларға реабилитация мақсатында алдын алу шаралары және дисбактериозды емдеу ұсынылады. Мына жиілікте тағайындалған пробиотиктердің 3 апталық курсы аса тиімді:

* Жылына 1 рет

* Жылына 2 рет

* Жылына 3 рет

* Жылына 4 рет

* Жылына 5 рет

#846

! Өт шығару жолдарының дискинезиясы кезінде ұзақтығы 1 ай фитотерапияны мына жиілікте тағайындау аса тиімді:

* Жылына 1 рет

* Жылына 2 рет

* Жылына 3 рет

* Жылына 4 рет

* Жылына 5 рет

#847

! Созылмалы гепатитпен ауыратын бала емдеу кезінде аса тиімді дәрі болып саналады:

* Гепатопротекторлар

* Интерферондар

* Анатибиотиктер

* Витаминдер

* Гормондар

#848

! Бала 12 жаста, созылмалы гепатит, бауыр шемені диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оның күн тәртібінде ұйқының аса тиімді ұзақтығы қарастырылған:

* 5-6 сағат

* 7-8 сағат

* 9-10 сағат

* 10-11 сағат

* 11-12 сағат

*Өт шығару жолдарының аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4 *10*1*

#849

! Созылмалы гепатит кезінде альфа-интерферонды парентеральды тағайындауға аса дұрыс көрсеткіш болып табылады:

* Созылмалы гепатит В

* Созылмалы гепатит С

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит А

* Токсоплазмоз

* Цитомегалия

#850

! Созылмалы гепатит кезінде альфа-интерферонды тағайындауға аса сенімді қарсы көрсеткіш болып табылады:

* Декомпенсациялық бауыр шемені

* Психоздар, эписиндромдар

* Созылмалы гастродуоденит

* Созылмалы холецистит

* Созылмалы панкреатит

* Қант диабеті

#851

! Созылмалы гепатиті бар 8 жасар балада холестаз дамыды, оған аса тән белгілер:

* Тәбеттің төмендеуі

* Жалпы әлсіздік

* Ұйқышылдық

* Жүрек айнуы

*Сарғаю

* Қышыну

#852

! Созылмалы белсенді гепатиттің бастапқы кезеңінде баланың аса жиі негізгі шағымдары болып табылады:

* Диспепсиялық бұзылыстар

* Геморрагиялық синдром

* Жалпы әлсіздік

* Субфебриллитет

* Қолдың треморы

* Ұйқышылдық

* Ұйқысыздық

* Сарғаю

#853

! Созылмалы гепатитпен «Д» есепте тұрған балаға диспансерлік бақылаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет биохимиялық тексеру жүргізу қажет. Келесі көрсеткіштер осы ауруға аса тән:

* Глюкоза

* Мочевина

* Креатинин

* Қалдық азот

* Билирубин

* Трансаминазалар

* Сарысулық темір

* Жалпы ақуыз, ақуыз фракциялары

#854

! Бала 5 жаста, өт шығару жолдарының дисфункциясы диагнозы қойылды. Осы патология дамуына себеп болуы мүмкін:

* Баланың конституциялық ерекшелігі

* Вегетативті дисфукция синдромы

* Нейроциркуляторлы дистония

* Күн тәртібінің бұзылуы

*Тағамдық аллергия

* Емдәмнің бұзылуы

#855

! Өт шығару жолдары ауруларының ішінде балалар арасында жиі кездесетіні:

* Паразиттік

* Фукциялық

* Қабыну

* Зат алмасу

* Қатерлі ісіктер

* Өт шығару жолдарының ақаулары мен даму аномалиясы

#856

! Өт шығару қалтасының дисфункциясы бар балада оң жақ қабырға астының ауыруы синдромынан басқа келесі белгілер аса жиі байқалады:

*Үлкен дәреттің бұзылуы

* Жүрек айнуы, құсу

* Нашар ұйықтау

* Мазасыздану

* Бас айналуы

* Бас ауруы

#857

! Билиарлы жолдың дискинезисяы бар 10 жастағы балада нейроциркуляторлы дисфункцияның келесі белгілері аса жиі байқалады:

* Оң жақ қабырға астының ауруы

* Эпигастрия аумағының ауруы

* Үлкен дәреті сұйылған

* Ашуланшақтық

* Тершеңдік

* Метеоризм

* Бас ауруы

* Іш қату

#858

! Өт қалтасының гипотониялық дискинезиясы кезінде ауырсыну келесі өте жиі мына сипатта болады:

* Тұйықталған

* Ұстама тәрізді

* Сыздап

* Тұрақты

* Кезеңдік

* Жедел

*Қан және иммунитет патологиясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*6*1*

#859

! Иммунтапшылықты жағдайда аса тән қанның көрінісі:

* Лейкоцитоз

* Лейкопения

*Эритроцитоз

* Лимфоцитоз

* НВ жоғарылауы

#860

! Иммунтапшылықты жағдай негізінде асқорыту бұзылысы, мальабсорбция синдромымен жиі ауыратын баланың физикалық дамуы аса дәлелді сипатталады:

* Нормосомия

* Нормотрофия

* Гипотрофия

* Гипостатура

* Дистрофия

#861

! Бала 7 жаста, аллергиялық реакцияға бейім иммунтапшылықты жағдай диагнозы қойылды. Оның ішіндегі аса жиі кезедестіні:

* Атопиялық дерматит

* Маусымдық ринит

* Квинке ісігі

* Есекжем

* Экзема

#862

! Күйеуі гемофилия А ауырады, әйелінің дені сау. Осы отбасында гемофилиямен науқас баланың туылу ықтималдығы:

* 0%

* 25%

* 50%

* 75%

* 100%

#863

! Ақуыз-энергия жетіспеушілігі кезінде иммунологиялық реактивтіліктің ауырлауының негізгі себебінің аса дәлелдісі алмасу бұзылысы болады:

* Май

* Ақуыз

* Көмірсулар

* Минералдар

* Витаминдер

#864

! Теміртапшылықты анемия кезінде аса мәліметті клиникалық белгі ретінде бозарудың артуы бірінші кезекте темірдің жоғалуы болады:

* Қаннан

* Деподан

* Ферменттерден

* Эритроциттерден

* Тіндерден (бұлшықет, тері, шырышты қабат)

*Қан және иммунитет патологиясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*14*1*

#865

! Бала 3 жаста, асқорыту бұзылысы, диарея, мальабсорбция синдромы, қайталамалы респираторлық аурулар байқалады. Бұл белгілер жиынтығы мына патологиялық жағдайға аса тән:

* Иммунтапшылықты жағдай

* Созылмалы панкреатит

* Ішек инфекциясы

* Ішек дисбиозы

* Целиакия

#866

! Созылмалы инфекция ошақтары (риносинусит, тонзиллит, аденоидит) бар 4 жастағы бала жүргізілген емге тропты респираторлық аурулармен жиі ауырады. Бұған аса әсер ететін фактор:

* Мешел

* Гипотрофия

* Иммунтапшылықты

* Конституция аномалиясы

* Теміртапшылықты анемия

#867

! Балаға жиынтықты иммунтапшылықтың ауыр түрі диагнозы қойылды. Осы патология кезінде тұрақтылығымен ерекшеленетін аса тән қан көрінісі:

* Лейкоцитоз

* Лейкопения

* Нейтрофилез

* Лимфопения

* Лимфоцитоз

# 868

! Луи-Бар синдромы прогрессивті мишық атаксиясы түрінде көрінеді. Осы синдромға аса тән белгі жоғары деңгейде болуы:

* Альфа-фетопротеиннің

* Жалпы ақуыздың

* Гемоглобиннің

* Эритроциттердің

* Лейкоциттердің

#869

! Балада терінің, шаштың, нұрлы қабықтың депигментациясы айқын, фотофобия, қанталау, қайталамалы инфекциялар бар. осы клиникалық көрінісі қандай патологияға аса тән?

* Чедиак-Хигаси синдромына

* Ди Джорджи аномалиясына

* Вискотт Олдрич синдромына

* Луи –Бар синдромына

* Брутон ауруына

#870

! Балада ерте жастан бастап стеаторея, дене және психомоторлы дамуынің тежелуі, нейтропения, анемия, ретикулоцитопения негізінде қайталамалы пневмония бар. Осы белгілер қандай патологияға аса тән?

* Костман синдромына

* Луи –Бар синдромына

* Швахман синдромына

* Ди Джорджи аномалиясына

* Вискотт Олдрич синдромына

#871

! Екі жастағы балада теміртапшылықты анемияның аса ықтимал патогенетикалық себебі:

* Жиі ЖРВИ

* Ақуыз жетіспеушілігі

* Организмде темір жетіспеушілігі

* Созылмалы инфекция ошағының болуы

* Организмге витаминдердің жеткіліксіз түсуі

#872

! Теміртапшылықты анемиясы бар бала диспансерлік бақылауға жатады. ТТА жедел кезеңінде баланы диспансерлік бақылаудың аса тиімді жиілігі:

* 10-14 күнде 1 рет

* Айына 1 рет

* Тоқсанына 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

#873

! Бала теміртапшылықты анемия диагнозымен «Д» есепте тұрады. Ремиссия кезеңінде оны бақылаудың аса тиімді жиілігі:

*10-14 күнде 1 рет

* Айына 1 рет

* Тоқсанына 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

#874

! Бала 4 жаста, терісінің бозаруы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі негізінде теміртапшылықты анемия диагноыз қойылды. Теміртапшылықты анемияның басты диагностикалық критерйі болатын аса мәліметті белгі:

* Бір эритроцитте Нв концентрациясының төмендеуі

* Сарысулық темір концентрациясының төмендеуі

* Қан көлемі бірлігінде Нв деңгейінің төмендеуі

* Тері мен шырышты қабаттың бозаруы

* Эритроциттер санының төмендеуі

#875

*! Теміртапшылықты анемиясы бар балаларды гемограмма көрсеткіштері қалпына келген соң есептен шығарудың аса ықтимал мерзімі:

* 1 айдан ерте емес

* 3 айдан ерте емес

* 6 айдан ерте емес

* 9 айдан ерте емес

* 12 айдан ерте емес

#876

! Бала 5 жаста, клиникасы айқын және зертханада расталған тромбоцитопения диагнозы қойылды. Идиопаттық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі аса жиі клиникалық белгі:

* Гематурия

* Қанталаулар

* Гемартроздар

* Мұрыннан қан кету

* Асқазан-ішектен қан кету

#877

! Бала 5 жаста, әлсіздікке, енжарлыққа, тәбеті төмендеуіне шағымданады, тексеру кезінде сарғаю, көкбауырдың үлкеюі, айқын ретикулоцитозбен анемия анықталды. Анемияның қай түрі жоғары ретикулоцитозбен жүруі аса мүмкін?

* Гипопластикалық

* Гемолитикалық

* Теміртапшылықты

* Витамин тапшылықты

* Созылмалы постгеморрагиялық

#878

*! Бір жасқа дейінгі балада теміртапшылықты анемияның алдын алудың аса тиімді әдісі:

* Емшекпен емізу

* Теңгерімді жасанды тамақтандыру

* Асқазан-ішек ауруларының алдын алу

* Құрт инвазиясының алдын алу

* 6 айдан бастап шырын беру

*Қан және иммунитет патологиясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *3*20*2*

#879

! Иммунитеттің жасушалық звеносы ақауымен біріншілік иммунтапшылықты жағдайдың көпшілігі үшін таңдау емі болады:

* Вирусқа қарсы

* Паразитке қарсы

* Бактерияға қарсы

* Саңырауқұлаққа қарсы

* Сүйек майын трансплантациялау

#880

! Бала 3 жаста, айырша бездің гипоплазиясы диагнозы қойылды. Осы патология кезінде мына дәріні қолдану аса тиімді:

* Бронхомунал

* Рибомунил

* Тимозин

* Биостим

* Ликопид

#881

! Иммунитеттің жасушалық звеносы ақауы кезінде аса тиімді дәрі:

* Полиоксидоний

* Ридостин

* Биостим

*Ликопид * Вилозен

#882

! Антидене синтезінің В-лимфоцитпен бұзылысы кезінде мына дәрімен емдеу аса дұрыс:

* Миелопид

* Рибомунил

* Биостим

* Бронхомунал

* Иммунал

#883

! Иммунитеттің гуморальды звеносы бұзылысы бар балаға алмастырушы терапия қолданады. Осы мақсатта қолданатын аса тиімді дәрі:

* Сандоглобулин

* Тималин

* Т-активин

* Тимозин

* Вилозен

#884

! Альфа- және бета-интерферондардың синтезі бұзылысы кезінде интерферондарды тағайындайды. Табиғи интерферонға жатады:

* Лейкинферон

* Роферон

* Реаферон

* Виферон

* Генферон

#885

! Емдеуде аса танымал рекомбинантты интерферондарға келесі дәрі жатады:

* Циклоферон

* Виферон

* Амиксин

* Неовир

* Эгиферон

#886

! Бала 5 жаста, тексеру кезінде гемоглобин деңгейінің төмендеуі анықталды. Теміртапшылықты анемияның ІІ дәрежесі кезінде балаларды темір перапараттарымен емдеу курсының аса тиімді ұзақтығы:

* 1 ай

* 3 ай

* 6 ай

* 9 ай

* 1 жыл

#887

! Теміртапшылықты анемияның ІІ – ІІІ дәрежесі кезінде балаларды темір перапараттарымен емдеу курсының аса тиімді ұзақтығы:

* 2 ай

* 3 ай

* 6 ай

* 9 ай

* 1 жыл

#888

! Теміртапшылықты анемиямен «Д» есепте тұрған балаға иммунопрофилактика жүргізудің аса тиімді тактикасы:

* Қарсы көрсетілім

* Аурудың жеңіл дәрежесінде жүргізеді

* Аурудың ауыр дәрежесінде жүргізеді

* Бактерияға қарсы ем негізінде жүргізеді

* Күнтізбелік жоспар бойынша әдеттегі мерзімде

#889

! Лейкоз диагнозымен «Д» есепте тұрған балаға иммунопрофилактика жүргізудің аса тиімді тактикасы:

* Ремиссия басталған соң 1 жылдан кейін

* Ремиссия басталған соң 2 жылдан кейін

* Ремиссия басталған соң 3 жылдан кейін

* Ремиссия басталған соң 4 жылдан кейін

* Егуге қарсы көрсетілім

#890

! Бала стационарда емделген соң тұрғылықты жері бойынша учаскелік дәрігер мен гематологтың бақылауына шықты. Ремиссияның екінші жылы жедел лейкоз диагнозымен баланы бақылаудың аса тиімді жиілігі:

* Айына 1 рет

* Айына 2 рет

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

#891

! Бала жедел лейкоз диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оны ремиссияның 3-5 жылы учаскелік дәрігер мен гематологтың аса тиімді бақылау жиілігі:

* Айына 1 рет

* Айына 2 рет

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

#892

! ВИЧ инфекциясын жұқтырған баланы, аурудың клиникалық белгілері жоқ, диспансерлік бақылау жоспары бойынша учаскелік дәрігердің бақылауы аса дұрыс:

* Ай сайын

* Айына 2 рет

*3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

* Жылына 1 рет

#893

! Гемофилия диагнозы бар баланың мына мерзімде диспансерлік бақылауда болуы аса ықтимал:

*1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

* 5 жыл бойы

* Есептен шығарылмайды

#894

! Бала 3 жаста, идиопаттық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Аурудың жедел түрінде диспансерлік бақылау жүргізудің аса ықтимал мерзімі:

* 1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

*5 жыл бойы

* Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#895

! Идиопаттық тромбоцитопенияның созылмалы түрімен баланы диспансерлік бақылау жүргізудің аса ықтимал мерзімі:

* 1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

* 5 жыл бойы

*Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін

#896

! Бала 7 жаста, геморрагиялық васкулиттің тері-буынды түрімен стационарда емделіп шықты. Аурудың осы түрі кезінде диспансерлік бақылау жүргізудің аса ықтимал мерзімі:

* 1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

*5 жыл бойы

* Есептен шығарылмайды

#897

! Бала гемолитикалық анемияның ауыр түрімен диспансерлік есепте тұрады. Учаскелік дәрігер мен гематологтың бақылауында, стационар жағдайында кезеңмен емделеді. Осы баланы бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы:

* 1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

* 5 жыл бойы

*Есептен шығарылмайды

#898

! Бала 5 жаста, туа біткен гипопластикалық анемия диагнозы қойылды. Диспансерлік бақылауда тұрады. Диспансерлік бақылау ұзақтығы аурудың нозологиялық түрі, процесс ағымының ерекшелігі, баланың жалпы жағдайына қарай анықталады. Осы жағдайдағы диспансерлік бақылаудың аса ықтимал ұзақтығы:

* 1 жыл бойы

* 2 жыл бойы

* 3 жыл бойы

* 5 жыл бойы

* Есептен шығарылмайды

*Қан және иммунитет патологиясы бар балаларды диспансерлік бақылау және реабилитациялау *4*10*1*

#899

! Балаға Вискотт-Олдрич синдромы диагнозы қойылды. Осы патологияға аса тән келесі белгілер болып табылады:

* Жиі бас ауруы

*Қайталамалы инфекциялар

* Полиартралгиялар

*Атопиялық дерматит

*Геморрагиялық синдром

* Эпигастрия аймағының ауыруы

* Іш қатуға бейімділік

* Қайталамалы құсу

#900

! Ди Джорджи аномалиясы тимустың бұзылысымен және көптеген органдардың ақауымен эмбриопатия болып табылады. Осы патологияға аса тән:

* Гипертелоризм

* Көздің монғол тәрізді қиығы

*Балық ауыз»

* Маңдай тарлығы

* Құлақ қалқанының дисплазиясы

* Бет сүйегі кең

* Маңдайы биік

* Мұрыны үлкен

#901

! Екіншілік иммунтапшылықты емдеуде айырша без дәрілері кеңінен қолданылады. Аса тиімдісі тимус экстрактысы болатын дәрілер:

* Тимозин

* Тимулин

* Тимопоэтин

* Т-активин

* Тималин

* Биостим

#902

! Айырша без дәрілері екіншілік иммунтапшылықты емдеуде қолданылады. Гендік инженерияның синтездік әдісімен алынған дәрілерге жатуы аса мүмкін:

* Тимозин

*Тимулин

*Тимопоэтин

* Т- активин

* Тималинн

* Биостим

* Ликопид

* Ридостин

#903

! Иммунтапшылық жағдайларда дәрілерді дифференциялық қолдану емдеудің аса тиімді нәтижелеріне жеткізуі керек:

* ИТ клиникалық көріністерін азайтуға

* ИТ клиникалық көріністерін жоюға

*Аурудың қайталану жиілігін азайтуға

*Иммунитеттің бастапқы өзгерген көрсеткішін қалпына келтіруге

*Көңіл-күйді жақсартуға

* Жалпы жағдайды жақсартуға

* Тәбетті жақсартуға

* Физикалық жүктемеге төзімділікті арттыруға

#904

! Анемия – клиникалық гематологиялық белгілер жиынтығы, оның ішінде аса мәліметті белгісі:

*Тері мен шырышты қабаттың бзаруы

* Қатты тершеңдік

* Гемоглобин төмендеуі

* Лейкоцитоз

* Нейтрофилез

* Лимфоцитоз

#905

! Бала 5 жаста, алиментарлы этиологиялы теміртапшылықты анемия диагнозы қойылды. Осы патология дамуы кезінде темір тапшылығын реттеудің аса тиімді тәсілі:

* Толыққанды емдәм

*Темір дәрілерін таағйындау

* Асқорыту ферменттерін тағайындау

* С витаминін тағайындау

* Рационға құрамында темір бар жемістерді енгізу

* Рационға құрамында темір көп жармаларды енгізу

* Асқазан сөлін тағайындау

* Ацидин-пепсин тағайындау

#906

! Балаға тұқым қуалайтын генезді иммунтапшылық жағдайы диагнозы қойылды. Осы жағдайға аса тән гематологиялық өзгерістер:

* Лейкопения

* Анемия

* Лимфоцитопения *Нейтропения

* Лейкоцитоз

* Нейтрофилез

* Лимфоцитоз * СОЭ жылдамдауы

#907

! Иммунтапшылықты жағдай бар балада иммунитеттің В-жасушалық жүйесінің бұзылысы туралы аса шынайы білдіреді:

* Жүйелі қызыл жегі

* Геморрагиялық васкулит

* Отит

* Синусит

* Ревматизмдік қызба

* Пневмония

* Ювенильді созылмалы артрит

* Гломерулонефрит

#908

*! Иммунитеттің Т-лимфалық жүйесінің ақауына күдіктену балада келесі аурулар туындаған кезде пайда болуы аса ықтимал:

*Жүйелі қызыл жегі

*Ювенильді созылмалы артрит

* Отит

* Синусит

* Пневмония

* Сепсис

Амбулатория жағдайында туа пайда болған және созылмалы аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау және зертханалық мониторинг жүргізу" ЖТД бағыты бойынша 5 курс студенттеріне*

#909

!Зертханашы- дәрігер- қан жағындысын микроскопиялық зерттеу барысында пішіні дөңгелек, сонымен қатар сопақша, екі жағы ойыс, ядросынан айрылған жасушаны тапты. МСV 94 фл. құрады. Табылған жасушаның ең ықтимал түрін табыңыз:

• Тромбоциттер

• Базофилдер

• Ретикулоциттер

• Эритроциттер

• Эозинофилдер

#910

!Зертханалық бөлімде қанның жалпыклиникалық зерттеуі «Sysmex» автоматты гематологиялық анализаторда жүргізілді. Қанның ақ жасушасын сипаттайтын ең ықтимал көрсеткіштер қайсысы:

• MCV, МСН, МСНС

• B.RBC, Ht, Hb

• MPV, PCT, PDW

• WBC, LYM, MON

• PLT, WBC, Ret

#911

!13 жасар қыз балада теміртапшылықты анемияға күдікпен диагнозды нақтылау үшін қан алынып, құрамында ЭДТА мен бөлектеп тұратын гелі бар пробиркамен зертхана бөлімшесіне жеткізілді. Дәрігер-лаборант зерттеу жұмыстарын жүргізу үшін не істеуі керек:

• Үлгі тасталынып, зерттеу жүргізілмейді

• Үлгіні 15 минут бойы центрифугирлейді

• Үлгі 30 минут бойына, 37⁰с температурада термостатта инкубирленеді.

• Үлгі гепаринмен өңделіп, сосын зерттеу жүргізіледі

• Үлгі 40 минут тұрып. сосын зерттеу жүргізіледі

#912

!Гемолитикалық аурумен ауыратын жаңа туылған нәрестеден жалпы билирубин мен оның фракциясын зерттеу үшін көктамырлық қан алынды. Зертханаға қан кішкене гемолизденген күйінде жеткізілді. Зертханашы – дәрігер қанды 15-минутты центрифугирлегеннен кейін зерттеу жүргізгенде жалпы және тікелей емес билирубин деңгейінің төмендеуі анықталды. Бұл өзгерістің ең ықтимал себебі қандай:

• Науқастың жасы

• Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы

• Гемолиз

• Центрифугалау тәртібінің бұзылуы

• Таңдалған әдіс түрі

#913

!Пиелонефритке күдікті науқастан контейнерге таңертеңгілік біріншілік зәр бөлуін тоқтатпай, толығымен зәрін жинап, 20 минут ішінде зертханаға жеткізілді. Дәрігер жолдама бланкінде науқастың тегін, жасын және болжама диагнозын көрсетті. Жалпыклиникалық зәр талдауы жүргізілмеуінің ең ықтимал себебі неде:

• Зерттеу тағайындаудың негізделмеуі

• Биоматериал алу тәртібінің бұзылуы

• Зерттеуге жолдама толтырудың бұзылуы

• Биоматериал жеткізілуінің бұзылуы

• Сақтау тәртібінің бұзылуы

#914

!13 жастағы қыз баланы профилактикалық зерттеу барысында жалпыклиникалық көктамырлық қан талдауы жүргізілді. Қан алу соңғы тамақты 1,5 сағат алдын қабылдағаннан кейін жүргізіліп, зертханаға шыны пробиркада жеткізілді. Қан құрамындағы гемоглобин деңгейі 138 г/л құрады. Ең ықтимал жүргізілу қажет іс-әрекетті таңдаңыз:

• Нәтиже дұрыс деп бағаланып, емдеуші дәрігерге жіберіледі

• Нәтиже дұрыс емес деп бағаланып, зерттеу жұмысын 8 сағаттық ашығудан кейін, ашқарынға қайта жүргізу қажет.

• Нәтиже дұрыс емес деп бағаланып, зерттеу жұмысын 13 сағаттық ашығудан кейін, ашқарынға қайта жүргізу қажет.

• Үлгіге натрий фторидін қосып, зерттеуді қайта жүргізу

• Нәтиже дұрыс деп бағаланып, зерттеу бланкінің нәтижесінде қан соңғы тамақ қабылдағаннан соң 1,5 сағат бұрын алғандығы көрсетіледі

#915

!10 жастағы гастроэнтериті бар баладан қызыл қақпақты пробиркаға көктамырлық қан алынып, биохимиялық зерттеу жүргізу үшін зертханаға жіберілді. Үлгі 15 минут бойы центрифугаланып, содан соң қан сарысуының кішкене қызыл түске боялғаны анықталды. Зерттеу жүргізу нәтижесінде гиперкалиемия анықталды. Осы өзгеріске алып келген ең ықтимал себепті көрсетіңіз:

• Құсу салдарынан сұйықтық жоғалтуы

• Науқастың жасы

• Биоматериалды тасымалдаудың бұзылуы

• Центрифугалау режимінің бұзылуы

• Қан сарысуының гемолизі

#916

! 15 жастағы жасөспірім учаскелік дәрігерге зәрінің түсі өзгеруіне шағымданып келді. Жалпыклиникалық зәр талдауында келесі көрсеткіштер байқалды:

Мөлшері - 100 мл

Түсі - сары

Мөлдірлігі - бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы - 1015

Реакция - қышқыл

Тұнба – көп , тығыз, алқызыл түсті

Микроскопияда: көру алаңында толығымен сары-қоңыр түсті құм

Тексеру нәтижесінде болуы мүмкін қай тұздың түрі ең ықтимал:

• Оксалаттар

• Нитриттар

• Фосфаттар

• Нитраттар

• Ураттар

#917

!15 жастағы тұрақты белсенді спортпен айналысатын жасөспірім учаскелік дәрігерге зәрінің түсі өзгеруіне шағымданып келді. Дәрігер жалпыклиникалық зәр талдауын тағайындады. Тексеру нәтижесінде болуы мүмкін қай тұздың түрі ең ықтимал: Тұздың зәрде кездесуінің ең ықтимал себебі. Алынған нәтижелердің ең ықтимал себебі:

• Оксалаттар

• Ураттар

• Фосфаттар

• Жасы

• Белсенді спорт

• Биоматериал жинау тәртібінің бұзылуы

• Физиологиялық өзгерістер

• Зәр шығару жодарының аурулар

# 918

! Зертхананың меңгерушісі жалпы қан талдауын талдау барысында МСН пен МСНС индекстерінің төмендеуін анықтады, бұлар ең ықтимал нені білдіреді:

• эритроцитоз

• эритроциттер дамуының кешеуілдеуі

• эритроциттер дамуының жылдамдауы

• эритроциттердегі гемоглобин синтезінің бұзылуы

• эритрокариоциттер дифференцировка үрдісінің бұзылуы

#919

!12 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге әлсіздікке, басайналуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауы: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, ЭТЖ - 38 мм/сағ. Клинико-зертханалық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды: Апластикалық анемия.Апластикалық анемия дамуын көрсететін қан жүйесіндегі ең ықтимал өзгеріс қайсысы:

• панцитопения

• лейкоцитоз

• лимфоцитоз

• моноцитоз

• эритроцитопения

#920

!12 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге әлсіздікке, басайналуға, тәбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауында: панцитопения анықталды. Клиника-зертханалық тексеруге сүйене отырып қойылатын ең ықтимал болжама диагноз

• Апластикалық анемия

• Теміртапшылықты анемия

• Жедел пневмония

• Жедел ішек инфекциясы

• Біріншілік гипотиреоз

#921

!Шала туылған нәресте өмірінің екінші тәулігінде «Sysmex» автоматтандырылған гематологиялық анализаторында жүргізілген жалпыклиникалық қан талдауында: HGB - 180 г/л, RBC - 6,5 х 1012/л, WBC -12 х 109 / л., NEUT - 78%. Лейкоформуланы есептеу барысында алынған нәтиже: Миелоциты - 2%, метамиелоциты - 5%. Алынған нәтиженің ең ықтимал себебі қайсысы:

• Сусыздану жағдайы

• Құрсақішілік пневмония

• Жаңа туылған нәрестенің сепсисі

• Қанның қатерлі аурулары

• Физиологиялық өзгеріс

#922

*!4 айлық баланың анасы учаскелік педиатрға баласындағы мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына және жиі оянып кетуіне шағымданып келді. Тәбетсіз және қысқа уақытқа көкірегін алып, әлсіз емеді, кейде іш қату байқалады. Қарау барысында терлегіштік, ұзақ қызыл дермографизм, шүйденің шашсыздануы анықталды. Дәрігер қанның биохимиялық талдауын тағайындады. Қөктамырлық қан сарысуын биохимиялық зерттеу барысында ең жиі қолданылатын пробирка қақпағының түсі қандай:

• Сары

• Қызыл

• Көгілдір

• Күлгін

• Ақ

#923

*!4айлық баланың анасы учаскелік педиатрға баласындағы мұрынның қанауына, мазасыздығына, ұйқысының бұзылуына және жиі оянып кетуіне шағымданып келді. Қарау барысында терлегіштік, денедегі көгерулер анықталды. Дәрігер қанның коагуляциялық талдауын тағайындады. Қөктамырлық қанды коагуляциялық зерттеу барысында ең жиі қолданылатын пробирка қақпағының түсі қандай:

• Сары

• Қызыл

• Көгілдір

• Күлгін

• Ақ

#924

*!9 жастағы қыз бала әлсіздікке, бас айналуға, шайырлы (дегтеобразный) нәжіске шағымданады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, автоматтандырылған жалпыклиникалық қан талдауы жүргізілді. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысының жоғарылауы ең ықтимал:

• RBC

• Нgb

• MCV

• Ret

• МСНС

#925

*!9 жастағы қыз бала әлсіздікке, бас айналуға, шайырлы (дегтеобразный) нәжіске шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, «Sysmex-2001» автоматтандырылған гематологиялық анализатордағы жалпыклиникалық қан талдауында ретикулоциттер деңгейінің жоғарылағаны анықталды. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы ретикулоциттерді көрсетеді:

• RBC

• Нgb

• MCV

• Ret

• МСНС

#926

*!9 жастағы қыз бала бастың ауруына, кезеңді бас айналуға, көз алдындағы «шіркейдің» жыпылықтауына шағымданады. Қарау кезінде терінің және шырышты қабаттың бозғылттығы анықталды. Жалпыклиникалық қан талдауында келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клинико-лабораториялық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды: Теміртапшылықты анемия. Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы анизоцитоз дәрежесін көрсетеді:

• RBC

• Нgb

• MCV

• Ret

• RDW

#927

*!9 жастағы қыз бала бастың ауруына, кезеңді бас айналуға, көз алдындағы «шіркейдің» жыпылықтауына шағымданады. Қарау кезінде терінің және шырышты қабаттың бозғылттығы анықталды. Жалпыклиникалық қан талдауында келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды:

• Теміртапшылықты анемия

• Апластикалық анемия

• В-12 тапшылықты анемия

• Жедел лимфобластты лейкоз

• Постгеморрагиялық анемия

#928

*!15 жастағы қыз бала учаскелік дәрігер жолдауымен «Бронхиальді демікпе, ауыр дәрежедегі ауырлықта» диагнозымен, ауруханада емін (преднизолон, эуфиллин, беродуал және т.б.) қабылдауы үшін ауруханаға ауруханады. Биохимиялық зерттеу жүргізу үшін қызыл қақпақшалы вакунтейнерге қан жиналды. Талдау жасау барысында кальций деңгейінің төмендегені анықталды. Бұл өзгерістің ең ықтимал себебі:

• Дұрыс емес таңдалған пробирка

• Преднизолон қабылдауы

• Бронхиальді демікпе

• Науқас жасы

• Эуфиллин қабылдауы

#929

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастың зертханалық тексеріс нәтижелерін талдау кезінде референс-құндылықтардың қайнар көзі ретінде қолдануға болатын ең ықтимал:

• Анықтамалық әдебиеттерде келтірілген референс – құндылықтар

• Пайдаланылған реактивтер нұсқаулығына әкелетін референс – құндылықтар

• Бақыланатын қан сарысуының референтті мағынасы

• Жергілікті жерге арналған референс-құндылықтар

• ДДСҰ ұсынған референс –құндылықтар

#930

*!Жедел-әдіске жататын ең ықтимал әдіс:

• «Қалың тамшылар» әдісі

• «Құрғақ химия»

• Сарысудағы ақуыз электрофорезі

• С гепатит маркерлеріне ИФТ

• Ген мутациясын анықтау үшін ПТР

#931

!Зәрді зерттеуде құрғақ химины қолдану мүмкіндік береді:

• Жүргізілген емге мониторинг жүргізуге.

• Цилиндрурияны анықтауға

• Скрининг зерттеуін жүргізуге

• Клиникалық диагнозды нақтылауға

• Кристаллурияны анықтауға

#932

*!Зәр тұнбасын микроскопиялауда анықталды:

Жалпы эпителий – көру аланыңда -0-1

Ауыспалы эпителий – көру аланыңда -2-3

Лейкоциттер – көру аланыңда 10-12

Эритроциттер – көру аланыңда 5-6

Гиалинді цилиндрлер – көру аланыңда 0-1

Осы зерттеу нәтижесіне сай келетін ең ықтимал қорытынды қайсысы:

• Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия

• Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия

• Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия

• Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия

• Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия

#933

!Балада жалпы клиникалық зәр талдауын жүргізу кезінде зәрде үлкен көлемде протеин анықталды. Бұл өзгеріс ең ықтимал қай патологиялық жағдайға тән:

• Жедел цистит

• Жедел гломерулонефрит

• Жедел уретрит

• Жедел пиелонефрит

• Созылмалы простатит

#934

!7 жастағы балада клинико-зертханалық мәліметтерге сүйене отырып Бүйрек жетіспеушілігі диагнозы қойылды. Осы патологияғы тән ең ықтимал зәр өзгерісі:

• Салыстырмалы тығыздығы 1005 төмен

• Салыстырмалы тығыздығы 1020 төмен

• Көп мөлшерде ураттар

• Көп мөлшерде фосфаттар

• Ақуыз 1 г/л төмен

#935

!10 жастағы балада клинико-зертханалық мәліметтер негізінде жедел пиелонефрит қойылды. Зәр тұнбасының микроскопиясында ең ықтимал өзгеріс:

• Бүйрек эпителий – көру аланыңда 2-3, лейкоциттер – көру аланыңда 10-12

• зритроциттер – көру аланыңда 5-6

• Жалпақ эпителий – көру аланыңда 1-2, лейкоциттер – көру аланыңда 2-4,

• зритроциттер – көру аланыңда 0-1, гиалинді цилиндр -

• Ауыспалы эпителий – көру аланыңда 15-20, лейкоциттер – көру аланыңда 25-3

• зритроциттер – көру аланыңда 10-15

• Ауыспалы эпителий – көру аланыңда 2-3 , зритроциттер – көру аланыңда толығымен

• Гиалинді цилиндр - , лейкоциттер – көру аланыңда 0-1-2 в поле зрения

#936

!13 жастағы қыз балада 1 аптадан бері катаралді көріністер, әлсіздік, басының айналуы, субфебрилді температура, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі байқалды. 1 күн бұрын склераның сарғаюы, зәр түсінің қоюлануы пайда болды.

Жалпы қан талдауы:

WBC -3,5 х 10⁹ / л.,

ЭТЖ – 22 мм/сағ

Биохимиялық қан талдауы:

Жалпы билирубин	112 мкмоль/л
Бос (тікелей емес)	81 мкмоль/л
АЛТ	90 U/L
Жалпы холестерин	4,2 ммоль/л
Натрий	137 ммоль/л
Калий	3,7 ммоль/л
Хлоридтер	95 ммоль/л
Глюкоза	4,5 ммоль/л

Жалпы зәр талдауы –

Түсі – қою-қоңыр

Мөлдірлігі – бұлыңғыр

Салыстырмалы тығыздығы -1022

Билирубинге сынама – оң

Уробилинді денелер – сынама жедел оң

Алынған нәтижелердің ең ықтимал талдауы қандай?

• Гемолитикалық сарғаю

• Паренхималық сарғаю

• Обтурациялық сарғаю

• Гепато-реналды синдром

• Жедел бүйрек жетіспеушілігі

#937

! Бронхопневмониямен ампициллин қабылдайтын 7 жастағы баладан стерильді Петри табақшасына науқас жөтелу арқылы микробиологиялық зерттеуге қақырық жиналды. Қақырық жинау алдында бала үлгіге сілекейдің түспеуі керек екенімен ескертілді. Биоматериал жиналғаннан 1 сағаттан кейін зертханаға жеткізілді және бөлме температурасында сақталды. Зертханашы-дәрігер ең ықтимал қандай іс-әрекет істеуі қажет:

• Зерттеу үлгі тоңазытқышқа қойылғаннан кейін 30 минут аралығында жүргізіледі

• Зерттеу үлгі тоңазытқышқа қойылғаннан кейін 2 сағат аралығында жүргізіледі

• Зерттеу үлгіні инкубациялағаннан кейін 37 оС температурада 1 сағат аралығында жүргізіледі

• Зерттеу жүргізіледі

• Зерттеу жүргізілмейді

#938

!10 жастағы бала бронхопневмония болжам диагнозымен амбулаторлы емі алып жатыр, зертханада науқас бұралмалы қақпақты құрғақ шыны ыдысқа жөтелу арқылы микробиологиялық зерттеуге қақарық жинады. Қақырық жинау алдында бала үлгіге сілекейдің түспеуі керек екенімен ескертілді. Зертханада үлгі 30 минут тоңазытқышта сақталды. Зертханашы-дәрігер үлгіні қабылдамады және зерттеуді жүргізбеді. Бұл әрекеттің ең ықтимал себебі қандай:

• Негізделмеген талдаманы жолдау

• Науқасты зерттеу тапсыруға дайындық кезеңінің дұрыс жүргізілмеуі

• Қақырық үлгісіне сілекейдің түсуі

• Қақырықты жинауға және сақтауға ыдыстың дұрыс таңдалмауы

• Үлгіні тасымалдау және сақтау ережелерінің бұзылуы

#939

! Аталғандардың қайсысы ең ықтимал клиника-диагностикалық зертхана маманының міндеттеріне кіреді:

• Зертханалық тексеру нәтижелерінің талдаулары

• Орта білімді медициналық маманның жұмысын бақылау

• Жоғары білімді медициналық маманның жұмысын бақылау

• Науқастарға емдік-профилактикалық көмек көрсету

• Халыққа шұғыл көмек көрсету

#940

!Бүйректік зәр тұнбасының элементтеріне ең ықтимал тән:

• эритроциттер

• лейкоциттер

• цилиндрлер

• тригельфосфаттар

• жалпақ эпителий

#941

!12 жастағы бала пиелонефрит даигнозымен амбулаторлық ем алып жатыр, Нечипоренко әдісі бойынша зәр талдауын жинау үшін зертханаға жолданды. Зәр тұнбасын Нечипоренко әдісімен зерттеу кезінде қалыпты жағдайда болу керек эритроцит деңгейі:

• 1000

• 2000

• 4000

• 6000

• 8000

#942

!12 жастағы бала пиелонефрит даигнозымен амбулаторлық ем алып жатыр, Каковский-Аддис әдісі бойынша зәр талдауын жинау үшін зертханаға жолданды. Зәр тұнбасын Каковский-Аддис әдісімен зерттеу кезінде қалыпты жағдайда болу керек эритроцит деңгейі:

*2.000.000

• 1.000.000

• 4.000.000

• 6.000.000

• 10.000.000

#943

!Дені сау балада тәуліктік сұйықтық бөлу көлемі құрайды:

• Ішкен судың 1\3 бөлігі

• Ішкен судың 2\3 бөлігі

• Ішкен судың 1\6 бөлігі

• Ішкен судың 1\4 бөлігі

• Ішкен судың 1\2 бөлігі

#944

*!Балада ауруханадан тыс пневмония. Диагноз рентгенологиялық дәлелденді. ЖҚТ нейтрофильды лейкоцитоз, ЭТЖ 32 мм/сағ дейін көтерілуі. Антибиотиктермен оптималді емдеу ұзықтығы қандай:

• Температураның қалыпқа келуіне дейін

• Өкпедегі инфильтраттың толық ыдырауына дейін

• ЭТЖ қалыпқа келуіне дейін

• Температура қалыпқа келгеннен кейін 72 сағаттан кем емес

• аурудың клиникалық көрінісіне байланыссыз 10 күнге дейін

#945

*!8 айлық балада 3 күн бойы фебрилитет, айқын интоксикация, зәр шығаруы сирек. Сұйықтақты қаламай ішеді, тістері шығып жатыр. ЖҚТ – лейкоцитоз, лейкацитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ – 25мм/сағ, ЖЗТ - лейкоцитурия, бактериурия. ең ықтимал диагноз:

• Жедел цистит

• Жедел пиелонефрит

• Жедел гломерулонефрит

• Тістердің шығуынан

• Жедел вульвит

#946

*!Зертхана бөлімінде автоматты анализаторда жалпы қан талдауы жүргізілді. Қандай көрсеткіш эритроциттердің тұну жылдамдығын көрсетуде ең ықтимал:

• MCV

• МСН

• МСНС

• WBC

• ESR

#947

*!Ұл бала 12 жаста. Скарлатинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң перифериялық ісіктер, ет жуындысы тәрізді зәр, АҚ 140/90 мм сын.бағ., құсу пайда болды.

Зәр талдауында: протеинурия, гематурия.

Биохимиялық қан талдауында:

мочевина – 10,6 мм/л

қалдық азот –30,5 мм/л

жалпы белок 68,2г/л

холестерин – 5,5 ммоль/л.

Ең ықтимал диагнозды атаңыз:

• Жедел пиелонефрит, активті фаза, ФПС.

• Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі. ФПС.

• Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ОПП

• Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ФПС.

• Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі. ФПС.

#948

*!14 жастағы бала Рейтер ауруымен жалпы тәжірибелік дәрігер бақылауында тұрады. Рейтер ауруына тән зертханалық көрсеткіштер:

• Жалпы қан талдауы: гипохромды анемияның әлсіз белгілері, жеңіл сатыдағы лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

• Жалпы қан талдауы: гиперхромды анемияның белгілері, жеңіл сатыдағы лейкопения, ЭТЖ жылдам жоғарылауы.

• Жалпы қан талдауы: нормохромды анемияның белгілері, жеңіл сатыдағы лейкопения, ЭТЖ жылдам жоғарылауы.

• Зәр талдауы. Нечипоренко, Каковский-Аддис сынамаларында эритроцитурия, үш ыдысты сынамада зәрдің үшінші бөлігінде эритроциттер байқалады.

• Зәр талдауы. Нечипоренко, Каковский-Аддис сынамаларында лейкоцитурия, үш ыдысты сынамада зәрдің бірінші бөлігінде лейкоциттер байқалады.

• Хламидиялық инфекцияның табылуы.

• Герпес инфекциясының табылуы.

• Цитомегаловирусты инфекцияның табылуы.

#949

*!8 жастағы науқаста өсу гормонының тапшылығы анықталды. Науқаста диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін ең ықтимал жүктемелік динамикалық тест:

• Глюкозаға тұрақтылығына тест

• Түнгі жүктемелік тест

• Сумен депривация тесті

• Инсулинмен гипогликемиялық тест

• Физикалық күштемемен тест

#950

*!Кушинг ауруына күдігі бар науқасты гормональды статусты бағалау үшін зерттеуге жолдады. Аталғандардың қайсысын жүргізу ең ықтимал:

*ТТГ, бос Т4

• АКТГ, кортизол

• СТГ

• Кортикотропин-рилизинг гормон, АКТГ

• Кортикотропин-рилизинг гормон, кортизол

#951

*!Полиуриясы (зәрдің тәуліктік мөлшері 12 литрді құрады) бар науқасты көктамырлық қаннан глюкоза деңгейін зерттеуге жолдады. Қандай ең ықтимал мақсатпен берілген зерттеу әдісі тағайындалды:

• Қантты және қантсыз диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

• 1 және 2 типті қантты диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

• Орынбасушы гормональды терапияны тағайындау сұрақтарын шешу үшін

• Қантсыз диабет диагнозын нақталау үшін

• Жүргізілген емді бақылау үшін

#952

*!11 жастағы ұл балада полиуриямен (12 л/тәу) көктамырлық қанда қанттың деңгейі 4,6 ммоль/л құрады. Науқасқа құрғақ тамақтанумен тест тағайындалды. Қандай ең ықтимал мақсатпен берілген зерттеу әдісі тағайындалды:

• Қантты және қантсыз диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

• 1 және 2 типті қантты диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін

• Орынбасушы гормональды терапияны тағайындау сұрақтарын шешу үшін

• Қантсыз диабет диагнозын нақталау үшін

• Жүргізілген емді бақылау үшін

#953

*!11 жастағы ұл балада клиника-зертханалық көрсеткіштер негізінде қантсыз диабет диагнозы қойылды. Қандай жүктемелі динамикалық тест арқылы диагноз нақтылануы ең ықтимал:

*Глюкозаға тұрақтылыққа тест

*Түнгі жүктемелің тест

*Сумен депривация тесті

*Инсулинмен гипогликемиялық

*Физикалық жүктемемен тест

#954

*!11 жастағы балаға клиника-зертханалық зерттеулердің нәтижесіне байланысты қантсыз диабет диагностикаланды. Қай гормонның деңгейінің өзгеруіне байланысты осы ауру туындайды:

• Тиреотропиннің

• Альдостеронның

• Натрийуретикалық пептидтің

• Кортизолдың

• Вазопресиннің

#955

*!Жыныстық дамуы артта қалған 16жастағы жасөспірімде 47 ХХУ кариотип анықталды.Науқаста қандай ауру ең ықтимал?

• Каллман синдромы

• Паскуалини синдромы

• Клайнфельтер синдромы

• Прадер-Вилли синдромы

• Нунан синдромы

#956

*!Науқас 14 жаста, қант диабетінің 1 типімен ауырады, С-пептид деңгейін анықтау тағайындалды. Қандай мақсатта мұндай тағайындау жасалынды?

• Қант диабетінің компенсациясын анықтау үшін

• Қант диабетінің 1 және 2 типының салыстырмалы диагностикасы үшін

• Инсулиннің секрециясын анықтау үшін

• Қант төмендететін дәрілердің дозасын анықтау үшін

• Диабеттік нефропатияның диагностикасы үшін

#957

*!13 жастағы қыз үдемелі әлсіздікке, жүрек қағуға, бас айналуына, артралгияға, дене температурасының 38⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданады.Қарап тексеруде тері жамылғысы бозғылт, склерасы субиктерикалық. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, көкбауыр ұлғайған пальпацияланады. Қан талдауында: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,5х10¹²/л., түстік көрсеткіш - 1,0; лейкоциттер – 9х10⁹/л., таяқшаядролы нейтрофилдер - 4%, сегментядролы нейтрофилдер - 66%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 9%, ЭТЖ - 36мм/с., ретикулоциттер – 240‰, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Болжам диагноз: Гемолитикалық анемия.

Гемолитикалық жағдайда өт қышқылдарының алмасуының бұзылуының ең ықтимал себебі:

• Тікелей емес билирубиннің қанда жоғарылауы

• Билирубиннің зәрде жоғарылауы

• Стеркобилиннің деңгейінің нәжісте төмен болуы

• Зәрде уробилиннің деңгейінің төмен болуы

• Тікелей билирубиннің жоғарылауы

# 958

*!Емханадағы дәрігер эндокринологқа 12 жастағы баланың анасы келді. Анамнезден: бала соңғы жарты жылда ашушаң және қырсық бола бастаған, ал мектепте мұғалімдер оның селқостығын және үлгерімінің нашарлағанын байқаған. Қарап тексеруде тахикардия, тершеңдік, әлсіздік, артериалды қан қысымының-140/70 мм.сын.бағ. екендігі анықталды. Қалқанша безінің гормондарын зерттеуінде бос Т4 жоғарылауы мен тиреотропиннің төмендеуі байқалады. Қандай жағдай осы өзгерістердің ең ықтимал себебі болады:

• Біріншілік гипертиреоз

• Екіншілік гипертиреоз

• Біріншілік гипотиреоз

• Екіншілік гипотиреоз

• Гиперпаратиреоз

# 959

*!Емханадағы дәрігерге 12 жастағы баланың анасы келді. Анамнезінде:бала соңғы жарты жылында ашушаң және қырсық бола бастаған, ал мектепте мұғалімдер оның селқостығын және үлгерімінің нашарлауын байқаған. Қарап тексеруде тахикардия, әлсіздік, тершеңдік, артериалды қан қысымының -140/70 мм.сын.бағ. болуы анықталды. Емханадағы дәрігер гипертиреоз болжам диагнозын қойды және эндокринолог дәрігеріне жолдама берді. Ол қалқанша безінің гормондарын анықтау үшін лабораторияға қан тапсыруға жолдады. Осы баланың қанында қандай өзгерістер болуы ықтимал:

• бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің жоғарылауы

• бос Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

• бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің төмендеуі

• байланысқан Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

• байланысқан Т4 және тиреотропиннің жоғарылау

# 960

*!Емханадағы дәрігерге 12 жастағы баланың анасы келді. Анамнезінде:бала соңғы жарты жылында ашушаң және қырсық бола бастаған, ал мектепте мұғалімдер оның селқостығын және үлгерімінің нашарлауын байқаған. Қарап тексеруде тахикардия, әлсіздік, тершеңдік, артериалды қан қысымының -140/70 мм.сын.бағ. болуы анықталды. Емханадағы дәрігер гипертиреоз болжам диагнозын қойды және эндокринолог дәрігеріне жолдама берді. Ол қалқанша безінің гормондарын анықтау үшін лабораторияға қан тапсыруға жолдады. Осы баланың қанында қандай өзгерістер болуы ықтимал:

• бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің жоғарылауы

• бос Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

• бос Т4 деңгейінің және тиреотропиннің төмендеуі

• байланысқан Т4 деңгейінің жоғарылауы және тиреотропиннің төмендеуі

*байланысқан Т4 және тиреотропиннің жоғарылауы

# 961

*!Бала 12жаста. Біріншілік гипертиреоз диагнозымен ауруханадан емін амбулаторлы жағдайда жалғастыру үшін қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Амбулаторлық емнің тиімділігін бағалау үшін, ауруханадан шыққаннан соң қанша уақыттан кейін қалқанша безінің гормондарына лабораторлық зерттеулер жүргізуі ең ықтимал:

• 1 айдан соң

• 2 айдан соң

• 3 айдан соң

• 4 айдан соң

• 5 айдан соң

# 962

*!Емханадағы дәрігер эндокринолог 11 жастағы қант диабетінің 1типімен ауыратын гликозирленген гемоглобиннің деңгейі 14% болған балаға, қайта зерттеуге жіберді. Гликогемоглобинді қайта зерттеуі 1айдан кейін жүргізілді және оның деңгейі өзгеріссіз қалды. Бұлай болуына себепші болған ең ықтимал себебі:

• Қантты диабеттің адекватты емі

• Қантты диабеттің ауыр емі

• Науқастың жасы

• Талдауға тағайындалған мерзімнің дұрыс болмауы

• Қантты диабеттің ағымының асқынуы

# 963

*!3 сыныпта оқитын оқушыларды профилактикалық қарап тексеруде, бірнешеуін гипотиреозға күдіктенді. Аталған гормондардың қайсысы қалқанша безінің ауруында ең ықтимал «алтын стандарт» болып табылады:

• адренокортикотропты гормон

• тиреотропты гормон

• соматотропты гормон

• лютеиндеуші гормон

• фолликулостимулдеуші гормон

# 964

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне,шағымданды. Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған.

Жалпы зәр талдауы:

Түсі	Қызғылт-қоңыр
Мөлдірлігі	бұылыңғыр
Салыстырмалы тығыздығы	1030.
Реакциясы	Өте қышқыл
Нәруыз	4 г/л.
Лейкоциттер	4-6 көру алаңында
Эритроциттер	Көру алаңында 100-ден астам

Келтірілген өзгерістер қандай ауруға тән:

• жедел пиелонефрит

• несептас ауруы

• қант диабеті

• жедел гломерулонефрит

• жедел цистит

# 965

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне,шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. Клинико-лабораториялық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Биохимиялық қан талдауында қандай өзгерістер болуы мүмкін:

• креатинин мен мочевинаның деңгейінің жоғарылауы

• креатинин мен мочевинаның деңгейінің төмендеуі

• жалпы нәруыз деңгейінің жоғарылауы

• несеп қышқылы мен индиканның деңгейінің жоғарылауы

• несеп қышқылы мен индиканның деңгейінің төмендеуі

# 966

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне,шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, биохимиялық қан талдауында креатинин мен мочевинаның деңгейі жоғарылаған. Клинико-лабораториялық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Шумақтың фильтрация жылдамдығын және түтіктердің реабсорбциясын анықтау үшін қолданылады:

• Адисо-Каковский сынамасы

• Реберг-Тареев сынамасы

• Земницкий сынамасы

• Нечипоренко сынамасы

• 3 стақандық сынама

# 967

*!8 жастағы бала анасымен участкелік дәрігерге қаралуға келді және тез шаршағыштыққа, бас ауруына, АҚҚ 130/90мм.сын.бағ., ентігуге, беттің , аяқтың ісінуін , зәрдің түсінің “ қою шайдың” түсіндей өзгеруіне, шағымданды.Бұл шағымдар балада баспамен ауырғаннан соң бір аптадан кейін аяқ астынан пайда болған. Жалпы қан талдауында: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. Клинико-зертханалық ақпараттарға негізделіп: “Жедел гломерулонефрит” деген болжам диагноз қойылды. Жедел гломерулонефрит кезінде биохимиялық қан талдауында қандай өзгерістер болуы ең ықтимал:

• Мочевина – 3,8 ммоль/л, креатинин – 62 мкмоль/л

• Мочевина – 5,4 ммоль/л, креатинин – 27 мкмоль/л

• Мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 90 мкмоль/л

• Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 18 мкмоль/л

• Мочевина – 1,4 ммоль/л, креатинин – 38 мкмоль/л

#968

*!Асфиксиямен шала туылған нәрестеге, өмірінің 7 күні неонатальды скрининг жүргізілді. Скриниг нәтижесінде туа біткен гипотиреозға тест оң нәтиже берді. 2аптадан соң қосымша зерттеулер жүргізгенде тест теріс нәтиже берді. Эндокринолог қалқанша безінде патология анықтамады. Келтірілгендердің ішінен қайсысы осы жағдайға себепші болуы мүмкін:

• Туа біткен біріншілік гипотиреоз

• Туа біткен екіншілік гипотиреоз

• Туа біткен екіншілік гипотиреоз

• Туа біткен транзиторлы гипотиреоз

• Туа біткен транзиторлы гипетиреоз

# 969

*!12 жастағы вирусты гепатит В мен ауыратын балаға де Ритис коэффициентын анықтау тағайындалды. Бұл балада осы көрсеткіш неге тең болады?

• 1,33 ке тең

• 1,78 ге тең

• 1,9 ға тең

• 2,0ге тең

• 0,9 ға тең

#970

*!Участкелік дәрігерге 12 жастағы бала балтыр бұлшықетінің ауруына шағымданып келді. Жақында футбол ойнап жүргенде аяғынан жарақат алған. Креатинфосфокиназа мен КФК-ММ электрофорезді бөлу әдісімен зерттелді және КФК-ММ-нің жалпы КФКға пайыздық үлесі 10% құрады. Зерттеу қорытындылары нені дәлелдейді?

• Тұрақсыз стенокардияны

• Миокард инфаркті

• Бұлшықет жарақатын

• Миокардитті

• Қалыпты құрамды

#971

*!15 жастағы қыз балада клиника-зертханалық және анамнездік ақпараттарға негізделіп, инфекциялық миокардит диагнозы қойылды. Бұл қызда қанның зертханалық зерттеуінде қандай өзгерістер анықталды?

• креатинкиназа, тропониндердің, трансаминазалардың төмендеуі, лейкоцитоз,С-реактивті нәруыз, фибриноген – норма шегінде

• креатинкиназалардың, тропониндердің төмендеуі, трансаминазалардың жоғарылауы, лейкопения,С-реактивті нәруыз, фибриноген – норма шегінде

• креатинкиназалардың, тропониндердің, трансаминазалардың төмендеуі, лейкопения,С-реактивті нәруыз, фибриноген – төмендеген

• креатинкиназалар, тропониндердің, трансаминазалардың жоғарылауы, лейкоцитоз, С-реактивті нәруыз бен фибриногеннің жоғарылауы

• креатинкиназалардың, тропониндердің жоғарылауы, трансаминазалардың төмендеуі, лейкопения, С-реактивті нәруыз бен фибриногеннің жоғарылауы

#972

*!Қан сарысуындағы креатинин мен зәрдегі креатинин кқрсеткіштерінің арақатынасы ненің көрсеткіші болып табылады?

• Шумақтық фильтрацияның

• Қорғаныстық функцияның

• Бүйректің бөліп шығару функциясының

• Концентрациялық функциясының

• ҚСҮ функциясын

#973

*!12 жастағы созылмалы гломерулонефритпен ауыратын қызда, жүргізілген биохимиялық қан талдауында мочевина деңгейі 15,6ммоль\л болды. Науқаста бүйректің қандай функциялық өзгерістері анықталды:

• Бүйрек қызметінің орташа ауырлықтағы бұзылыстары

• Бүйрек функциясының ауыр бұзылыстары

• Бүйрек функциясының болжамы қолайсыз өте ауыр бұзылыстары

• Гепато-ренальды синдром

• Нефротикалық синдром

#974

*!13 жасар балада биохимиялық қан талдауында аммиак мөлшерінің (көлемінің)ұлғайғаны анықталды. Аммиак көлемінің ұлғаюы қай ағзаның бұзылуын көрсетеді?

* Бүйрек

* Бауыр

* Өкпе

* Асқазан

* Көкбауыр

#975

*!Жедел бауыр жеткіліксіздігі кезінде бауыр шунттаушы синдромның ең мүмкін зертханалық маркері.

* A, M, G иммуноглобулиндер классы

* Глюкоза деңгейі

* Сілтілі фосфатаза деңгейі

* Аммиак деңгейі

* АЛТ және АСТ деңгейі

# 976

*!14 жасар жасөспірім учаскелік дәрігерге жөтелге қарсы шөптен жасалған қоспаны ішкеннен соң 15мин. кейін пайда болатын әлсіздікке, құлағындағы шуылға, қатты тершіндікке шағымданды. Қарау кезінде тері жабындыларының бозаруы, акрацианоз, АҚҚ үдемелі төмендеуі, жіп тәрізді пульс, жүрек тондары әлсіреген, демалу мен жұтыну қиындаған. АҚҚ 50/30мм.рт.ст. Анамнезінен: аллергия болмаған. Тұқымқуалаушылық : анасында тозаңға аллергия. Қойылған диагноз: Анафилаксиялық шок. Диагнозды дәлелдеуге ең ықтимал қан таладаулары:

* Лейкоцитоз

* Лейкопения

* Тромбоцитоз

* Анэозинофилия

* Эозинофилия

# 977

*!Қалдық азот фракцияларын қамтиды.

*Аммиак, аминқышқылдары, индикан, мочевина, зәр қышқылы, креатинин

*Аммиак, жалпы белок, индикан,мочевина, зәр қышқылы,креатинин

*Аммиак, калий, индикан, мочевина, зәр қышқылы, креатинин

*Аммиак, биллирубин, индикан, мочевина, зәр қышқылы, креатинин

*Аммиак, фибриноген, индикан, мочевина, зәр қышқылы, креатинин

# 978

!Механикалық сарғаю бар науқас сарысуындағы жалпы биллирубин артуына ең ықтимал себептер:

* Эпителиоциттердің некрозы

* Липид ыдырауының жылдамдауы

* Эритроцит ыдырауының жылдамдауы

* ЭТЖ жоғарлауы

* Протеолитикалық ферменттерінің активациясы (белсендеуі)

#979

*!8жасар бала анасымен учаскелік дәрігерге әлсіздікке, бастың ауруына, АҚҚ 130/90мм.рт.ст. ентігу, беттің, тізенің ісінуі, «қою шәй» тәрізді зәр түсінің өзгерісіне шағымданды. Бұл шағымдар баспамен ауырғаннан соң, 1 аптадан кейін пайда болған. Жалпы зәр анализінде лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия. Клиника-зертханалық мәліметтерге жүгіне отыра болжам дигноз қойылды: «Жедел гломерулонефрит». Зимницкий бойынша зәр талдауы тағайындалды. Зерттеу алынғаннан кейін ең ықтимал нәтижиелері қандай:

* Полиурия және гипоизостенурия

* Полиурия және изостенурия

*Полиурия және гиперизостенурия

* Олигоурия және гиперстенурия

* Олигоурия және гипостенурия

# 980

*!Биохимиялық көрсеткіштердің қандай комбинациясы холестаздың зертханалық маркері болуға ең ықтимал:

* Конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфотаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі (белсенділігі) * Конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфотаза активтілігі,g-глутамилтранспептидаза активтілігі * Конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі,g- глутаминтранспептидаза активтілігі * Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфотаза активтілігі, аланинаминтрансфераза активтілігі * Конъюгирленген биллирубин деңгейі,сілтілі фосфотаза активтілігі, аспартатаминотрансфераза активтілігі

#981

*!Биохимиялық көрсеткіштердің қандай комбинациясы цитолиздің зертханалық маркері болуға ең ықтимал:

* Конъюгирленген биллирубин деңгейі, қышқылды фосфотаза активтілігі, g-глутамилтранспептидаза активтілігі (белсенділігі)

* Конъюгирленбеген биллирубин деңгейі, конъюгирленген биллирубин деңгейі аланинаминтрансфераза активтілігі

* Конъюгирленген биллирубин деңгейі, сілтілі фосфатаза активтілігі,g- глутаминтранспептидаза активтілігі * Жалпы биллирубин деңгейі, сілтілі фосфотаза активтілігі, аланинаминтрансфераза активтілігі * Конъюгирленген биллирубин деңгейі,сілтілі фосфотаза активтілігі, аспартатаминотрансфераза активтілігі

# 982

*!Қандай зертханалық маркерлер ең алдымен жедел бауыр жеткіліксіздік (ЖБЖ) диагностикасында жетекші орын алады.

* Таң ертенгілік зәр мөлшері(көлемі), қандағы азот қалдығының көрсеткіштері,су-тұз алмасу көрсеткіштері

* Түнгі зәр мөлшері,пигмент алмасу көрсеткіштері, қышқыл-негіз жағдайы

* Тәуліктік диурез, қалдық азот көрсеткіштері, су-тұз алмасу көрсеткіштері

* Жалпы клиникалық қан және зәр талдауының көрсеткіштері, көмірсу алмасуы көрсеткіштері

* Жалпы клиникалыө қан және зәр талдауының көрсеткіштері, АРТТ және тромбоциттер саны

# 983

!2-ші жүктіліктен туылған баланың анасы теріс резус - факторлы (бірінші бала сау), туылған кезде нәрестеде қарқынды сарғаю, бауыр - спленомегалия байқалды. Нәресте енжар,әлсіз емеді. Рефлекстер төмендеген. Жалпы клиникалық қан талдауында – гемоглобин деңгейі 130 г/л, ретикулоцитоз, эритро – және нормобластоз. Несеп қара, нәжіс түсі қалыпты . Ең алдымен қандай зертханалық көрсеткішті жүргізу қажет(керек).

* Жалпы биллирубин және оның фракцияларын зерттеу

* АРТТ және тромбоциттер саның зерттеу

* Гепатоспецифиттік ферменттерді зерттеу

* Сілтілі фосфатазаны зерттеу

* Жалпы биллирубиннің минуттық өсуін зерттеу

# 984

!Нәрестенің гемолитикалық ауруында қан қуюды алмастыруға абсолюттік көрсеткіш келесі берілгендердің ең сенімдісі болып табылады.

* гемоглобин 160 г/л төмен

* гемоглобин 180 г/л жоғары

* Гипобилирубинемия 25мкмоль/л төмен

*Гипербилирубинемия 342мкмоль/л жоғары

* Гипербилирубинемия 542мкмоль/л жоғары

#985

*!15жасар қыз учаскелік дәрігерге аштық сезімге, тітіркенгіштікке, бас ауруына, көңіл - күй өзгерісіне шағымданды. Объективті қарағанда тахикардия, тері жабындыларының ылғалдылығы анықталды.

Биохимиялық қан талдауы.

Глюкоза	2,3 ммоль/л
Калий	3,7 ммоль/л
Натрий	137 ммоль/л

Дұрыс емес емдеу кезінде ең мүмкін болатын жағдай.

* Алкалоз

* Диабетикалық ангиопатия

* Кетоацидоздық кома

* Гипергликемиялық кома

*Гипогликемиялық кома

# 986

*!14 жастағы қыз учаскелік дәрігерге шөлдеуге, кіші дәреттің көбеюіне, бастың ауруына, іштегі ауру сезіміне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа шағымданды.

Зәр талдауы: Зәр көлемі(мөлшері)-300 мл Түсі- сабан-сары Мөлдірлігі- мөлдір Салыстырмалы тығыздығы-1030 pH-6,0 LEU-neg NIT-neg PRO-neg GLU-17 mmol/L KET-1,5 mmol/L UBG-norm BIL-norm ERI- neg

Бірінші кезекте берілген параметрлердің қайсысын зерттеу(анықтау) қажет.

* Жалпы белок және қандағы альбуминді зерттеу

* Қандағы С-реактивті белокты зерттеу

* Қандағы глюкоза деңгейін зерттеу

* Қандағы жалпы және бос билирубинді зерттеу

* Қандағы креатининді зерттеу

#987

!6 айлық нәрестені алдын алу шараларын өткізу кезінде катаракта анықталды. Зертханалық қан талдауында глюкоза 2.3ммоль/л, жалпы билирубин 23.4ммоль/л анықталды. Бұл жағдайда ең мүмкін болатын себепті атаңыз.

*Галактоземия

*Глюкоземия

*Дисахаридттік жетіспеушілік

*Глюкозо-6фосфодигидрогеназа

*Эссенциалды глюкозоурия

# 988

*!12жасар баланың әкесі, дәрігер-эндокринолог қалқанша безі гормондарының деңгейін зерттеу үшін жолдама берілгені жайлы аудандық емхана бас дәрігеріне шағымданды. Нәтижесі: Тиреотропин – 9,0мЕд/л., Т4св. – 25ПКммоль/л. Дәрігер – эндокринолог нәтижелерді алғаннан кейін зерттеу «дұрыс емес» жүзеге асырылды, сондай-ақ осы нәтижелер болмауы тиіс деп түсіндіріп,баланы басқа зертханаға жіберді. Зертхана–дәрігер жүргізілген зерттеу қатаң әдістемеге сәйкес жүзеге асырылды деп атап өтті. Осы жағдайда ең алдымен кім жауапты болып табылады.

*Науқас

*Учаскелік дәрігер

*Клиникалық зертхананың бас дәрігері

*Дәрігер-эндокринолог

*Дәрігер –лаборант

# 989

*!Алдын-алу тестінде жаңа туылған нәрестелерде бастапқы(біріншілік) гипотиреозды анықтауда ең сенімді қан талдауы болды:

*ТТГ

*Т3

*Т4

*ФСГ

*ЛДГ

# 990

!Ұзақ уақыт преднизолон қабылдайтын нәрестеде бұлшықет әлсіздігі, бұлшықет массасының төмендеуі, денесінің жоғарғы бөлігінде, бетінде және ішінде майдың көбеюі (ұлғаюы), аменорея. Бұл жағдайда сәйкес келетін гормоналдық талдау нәтижелері қандай?

*АКТГ төмендеген, кортизол төмендеген

*АКТГ төмендеген, кортизол жоғарлаған

*АКТГ жоғарлаған, коризол қалыпты

*АКТГ жоғарлаған, кортизол төмендеген

*АКТГ қалыпты, кортизол қалыпты

# 991

!14 жасар жасөспірімді алдын-алу шараларында қарау кезінде: тар иық және тар жамбас, жоғарғы дауыс, жетілмеген жыныс ағзалары (жыныс мүшесі және аталық жұмыртқаларының кішілігі)анықталды. Біріншілік гипогонодизм болжам диагнозымен гормоналды талдауға жолдама берілді. Қандағы гормондардың ең тән өзгерістері:

* тестостерон↓

• Лютеинезирующий гармон в N

• Фолликулостимулирующий гомон ↓,

• Лютеинезирующий гармон ↓

• Фолликулостимулирующий гормон ↑

• Лютеинезирующий гормон ↑

• Фолликулостимулирующий гормонв N

• тестостерон↑

# 992

!Жасөспірімдегі біріншілік гиперпаратиреоз кезінде зертханалық талдауда мүмкін болады:

*Гиперкальциемия

*Гипокалиемия

*Гиперкалиемия

*Гиперхлориемия

*Гипохлоремия

# 993

!12 жастағы бала гастроэнтерологта « Жильбера ауруы» диагнозымен тіркеуде тұрады. Диагноз анықталғанға дейін бала «В гепатит» пен инфекциялық ауруханада болды. Тексергеннен кейін диагноз алынды. Жильбера ауруы кезінде биохимиялық қан талдауында болады:

* Тікелей емес билирубин фракциясының жоғарлауы

* Жалпы белок төмендеуі

* Гиперферментация ( АЛТ,АСТ трансаминаз жоғарлауы)

* Гипергаммаглобулинемия

* Липидтердің жоғарлауы

# 994

*!Ұл бала 12 жаста, диетаны бұзғаннан кейін 4 күн бұрын пайда болған іштегі ауру сезімі, кекіру шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексеру кезінде: тіл түбінде ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта, кіндік айналасында, оң мықын аймағында ауру сезімді, сол аймақта бұлшықет қорғанысы анықталады. Б/Х анализі: қан сарысуында амилаза: амилаза 287 бір/л.; α-амилазаның белсенділігі: 1011 – 945 – 675 – 486 бір/л (N 447 дейін);панкреатин амилазасы: 135 МЕ/л (N 65 дейін).Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы безі үлкейген, құйрық аймағында ісінген. Басы – 10,7 мм, денесі – 6,8 мм(физиологиялық қалыпты көлемнен кіші), құйрығы – 15,7 мм. Контуры анық, тегіс, құрылымы біркелкі емес, құйрық аймағында эхогенділігі төмендеген. Ең ықтимал диагноз.

• Жедел панкреатит

• Жедел ішек өтімсіздігі

• Жедел холецистит

• Жедел аппендицит

• Бүйрек шаншуы

# 995

!Участкелік педиатр профилактикалық тексеру кезінде 6 айлық балаға келесі диагноз қойды: «Рахит, 2 дәреже, жеделдеу ағымды» . Диагнозды нақтылау үшін қандығы ең ықтимал тексеру нәтижесі:

• кальций- 2,2 ммоль/л

• Натрий - 137 ммоль/л,

• калий – 3,7 ммоль/л

• Магний – 1,0 ммоль/л

• Фосфор - 0,65 ммоль/л

• Сілтілі фосфотаза - 220 ЕД/л

• хлор -100 ммоль/л

• Сілтілі фосфотаза -170 ЕД/л

# 996

*! Участкелік педиатр профилактикалық тексеру кезіндде 6 айлық балада қан сарысуында фосфор концентрациясың төмендеуі анықталды: қан сарысуында 0,65 ммоль/л дейін, кальций концентрациясы — 2,0ммоль/л дейін, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы - 220 ЕД/л. Зертханалық мәліметтер негізінді ең ықтимал қойылатын диагноз:

• Рахит

• Целиакия

• Фенилкетонурия

• Гипотиреоз

• Гипертиреоз

# 997

*!Қыз 1 жас 8 ай, 3800г салмақпен, 52см боймен туылды. Анасында 3 дәрежелі қалқанша безінің эутиреоидты үлкеюі. Қызда өмірінің бірінші жылы іш қатуға бейімділік болды, қалыпты салмақ қоспау, емуі жігерсіз, басын 6 айдан ұстайды, 10 айдан отырады, жүрмейді. Қарап тексеру кезінде тері жабындылары құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Шашы сирек, құрғақ, тырнағы сыңғыш. Балада атопиялық дерматит, ЖРВИ кезінде рецидивті обструктивті синдром. 10 айда «Туа пайда болған гипотиреоз» диагнозы қойылды. Ең ықтимал қандай маманда науқас өмір бойы диспансерлік бақылауда болуы керек:

• Жалпы тәжірибе дәрігері

• Эндокринолог

• психоневролог

• кардиолог

• аллерголог

• хирург

• окулист

• гематолог

# 998

*!Ұл бала 14 жаста Рейтер ауруы,хламидиялық уретрит, конъюктивит, артриттің клиникалық көріністер диагнозымен қаралып жатыр. Зәр инфекциясының снациясы жүргізілді. 3 жыл бойғы тексерілу кезінде тұрақты толық клиника-зертханалық ремиссия сақталып жатыр. Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қанша:

• 5 жыл

• 3 жыл

• 1 жыл

• Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

• Өмір бойы

#999

! Созылмалы пиелонефритпен балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы және жалпы тәжірибелік дәрігермен қарау кезінде зәрде деңгейін анықтау керек:

• Лейкоциттер

• 3 жыл

• Бактериялар

• 5 жыл

• Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

• Эритроциттер

• Оксалаттар

• Ақуыз

#1000

*!Жедел пиелонефритпен балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы және жалпы тәжірибелік дәрігермен қарау кезінде зәрде деңгейін анықтау керек:

• 3 жыл

• 5 жыл

• Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

• Эритроциттер

• Лейкоциттер

• Оксалаттар

• Бактериялар

• Ақуыздар

#1001

*!Жедел гломерулонефритпен науқастар аурудың экстраренальді белгілерінсіз және зәр синдромынсыз толық жазылу жағдайында стационардан шыққаннан кейін диспансерлік бақылауда болуы керек:

• 1 жыл

• 3 жыл

• 4 жыл

• 5 жыл

• Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

#1002

*!Жедел гломерулонефритпен науқасты 6 айда бір рет окулист, отоларинголог, уролог, гинеколог мамндарының қатысуымен мұқият диспансерлік тексеру жүргізу ұсынылады. Ең ықтимал тексері керек:

• Нечипоренко бойынша зәрді (немесе Каковский - Аддисбойынша)

• Видал реакциясы

• Райта реакциясы

• Зимницский бойынша зәрді

• Өзектік раебсорбция

• Шумақтық фильтрация

• эритроциттердің тұну жылдамдығы

• уровень глюкозы

# 1003

!Жедел гломерулонефритпен науқасты 6 айда бір рет окулист, отоларинголог, уролог, гинеколог мамандарының қатысуымен мұқият диспансерлік тексеру жүргізу ұсынылады. Ең ықтимал қанның биохимиялық зерттеуінде анықтау керек:

• мочевина, креатинин

• зәр қышқылдығы, АСТ

• Жалпы ақуыз және ақуыз фракциялары

• Жалпы билирубин және билирубин фракциялары

• Калий, натрий, кальций

• Магний, хлор, темір

• Альбумин, АЛТ, кальций

• Тікелей билирубин, АЛТ

#1004

*!Созылмалы гломерулонефритпен науқастарды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

• 2 жыл

• 3 жыл

• 4 жыл

• 5 жыл

• Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

#1005

!Участкелік дәрігер 5 жастағы ұл баланы жедел лейкозға күдіктеніп гематологиялық бөлімшеге госпитализацияға жіберді. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт-сары, склералары иктериялық, қатты таңдай тым жоғары тұр, бауыр мен көкбауыр үлкейген. Қан анализі: айқын нормохромды анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз (80%), лейкоциттер 19 тыс./мкл дейін, миелоциттерге дейін жылжу (3%), тромбоциттер қалыпты. Миелограммада - эритробластоз. Ең ықтимал диагноз:

• жедел лейкоз

• апластикалық анемия

• микросфероцитарлы гемолитикалық анемия

• инфекциялық мононуклеоз

• миеломды ауру

# 1006

*!Жедел лейкозбен науқаста перифериялық қанда ең ықтимал көрсеткіш болып табылады:

• анемия, тромбоцитопения, бластты формалардың болуымен лейкоцитоз

• бірқалыпты анемия, тромбоцитоз, лейкограммада солға миелоциттерге дейін жылжуған гиперлейкоцитоз

• бірқалыпты анемия және тромбоцитопения,лимфоцитозбен лейкоцитоз

• эритроцитоз, тромбоцитоз, нейтрофилезбен шағын лейкоцитоз

• эритроциттер мен тромбоциттердің қалыпты мөлшері, лейкограммада жылжусыз аздаған лейкопения

#1007

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Қанның жалпы клиникалық анализін жүргізгеннен кейін келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық мәліметтер негізінде қойылған диагноз: Теміртапшылықты анемия. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал болып пойкилоцитозды көрсетеді:

• эритроциттер пішіні

• эритроциттер мөлшері

• гемоглобиннің эритроциттердегі құрамы

• эритроциттер өлшемі

• эритроциттер деңгейінің жоғарлауы

#1008

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Қанның жалпы клиникалық анализін жүргізгеннен кейін келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық мәліметтер негізінде қойылған диагноз: Теміртапшылықты анемия. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал болып анизоцитозды көрсетеді:

• эритроциттер пішіні

• эритроциттер мөлшері

• гемоглобиннің эритроциттердегі құрамы

• эритроциттер өлшемі

• эритроциттер деңгейінің жоғарлауы

#1009

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Гематологиялық анализаторларға жалпы клиникалық қан анализі тағайындалды. Ең ықтимал қандай нәтижелер болуы мүмкін?

• RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl

• RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl

• RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

• RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl

• RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl

# 1010

*!Теміртапшылықты анемияға қандай зертханалық көрсеткіштер ең ықтимал тән:

• Ретикулоцитоз, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі

• Панцитоз, Жолли денешіктері

• Сарысулық темірдің жоғарлауы, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиетінің төмендеуі (ЖСТБ)

• Сарысулық темірдің төмендеуі, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиетінің жоғарлауы (ЖТБҚ)

• Сарысулық темірдің жоғарлауы, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиеті (ЖТБҚ) – қалыпты

# 1011

*! Түсті көрсеткіш (MCV)0,8-1,0, ең ықтимал кезінде кездеседі:

• Созылмалы постгеморрагиялық анемия

• Теміртапшылықты анемия

• Гемолитикалық анемия

• мегалобластты анемия

• талассемия

# 1012

!Қыз бала 13 жаста әлсіздікке, бас айналуына, сабақ үлгерімінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы 6 айда менструалді қызметінің бұзылуы болып жатыр. Етеккірі мол, ұзақтығы 6-8 күн. Қан анализі: гемоглобин - 76 г/л; эритроциттер - 3,2х1012 г/л; түсті көрсеткіш - 0,7; ретикулоциттер - 10‰; ЭТЖ ¬24.мм/ч; лейкоцитарлы формула - өзгеріссіз. Болжам диагноз: теміртапшылықты анемия. Қан көрсеткішінің қандай өзгерістері ең ықтимал диагнозды нақтылайды?

• Эритроциттердің гипохромиясы, анизоцитоз

• Эритроциттердің гиперхромиясы

• эритроцитопения, лейкоцитоз

• эритроцитоз, пойкилоцитоз

* эритроцитоз, лейкоцитоз

# 1013

!13 жастағы гимнастикамен айналысатын қыз тренировка кезінде қасында тұрған спорттық құралға аяғымен құлап соғылды. Қозғалыс кезінде күшеетін тізе-тобық буыны аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: ісінген, пальпация кезіндегі ауырсыну байқалады. Ауруға байланысты қозғалыс шектелген. Өкшені ұрғылау тізе-тобық буыны аймағындағы ауырсынуды шақырады. Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы спорттық жарақаттан кейінгі қабынулық өзгерістерді бағалауда көбірек ақпарат береді.

• лейкоцитоз солға жылжумен

• лейкоцитоз оңға жылжумен

*эритроциттердің тұну жылдамдығы

• С-реактивті протеин

• LE-жасуша

# 1014

!14 жастағы қыз бала дәрігерге тұрақты әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Анамнезінде соңғы етеккірі көп мөлшерде болғандығы байқалады.Жалпы қан талдауын жүргізу кезінде гемотологиялық анализаторда келесі натижелер алынды:

RBC – 1,2х10¹² / л

HB - 40 г/л

MCH – 30pg

MCV – 71fl

RET –0, 2%

PLT -450х10⁹/л

LEU – 3,2 х10⁹/л

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы көбірек сәйкес келеді:

• Жедел постгеморрагиялық анемия

• Апластикалық анемия

• Теміртапшылықты анемия

• В12, фолий тапшылықты анемия

• Гемолитикалық анемия

# 1015

*!15 жастағы қыз балаға поликлиникада автоматтандырылған жалпы қан талдауы жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 60 fl	MID – 9%
МСН – 24 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Алынған нәтижелерге қайсы интерпретация көбірек сәйкес келеді:

• Микроцитарлы анемия

• Нормоцитарлы анемия

• Макроцитарлы анемия

• Эритроцитоз

• Гипорегенеторлы анемия

# 1016

*!Теміртапшылықты анемия диагнозын растау үшін міндетті түрде зерттеу керек айналым:

• Кальцийдің

• Темірдің

• Мыстың

• Калийдің

• Натрийдің

#1017

*!Гипохромды, микроцитарлы анемия кезінде бірінші кезекте міндетті түрде қан сарысуындағы концентрациясын зерттеу қажет:

• Ферритиннің

• Сарысулық темірдің

• Трансферриннің

• гомоцистеиннің

• глобулиннің

• нәруыздың

• фолий қышқылының

• Альбуминнің

#1018

*!Гиперхромды, макроцитарлы анемия кезінде бірінші кезекте міндетті түрде қан сарысуындағы концентрациясын зерттеу қажет:

• Сарысулық темірдің

• Ферритиннің

• трансферриннің

• Альбуминнің

• триптофанның

• В12 витаминнің

• Фолий қышқылының

• Гомоцистеиннің

# 1019

*!Физиологиялық сарғаюы бар жаңа туылған балада құрсақішілік пневмонияның клиникалық симптомдары байқалды. При исследовании ЖҚА зерттеу кезінде аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ – 5 мм /сағ анықталды. Қабынулық үрдістің қандай биологиялық маркерін міндетті түрде зерттеу қажет:

• С-реактивті нәруыз (СРН)

• Фибриноген

• Ферритин

• Липопротеин Х

• Тропонин Т

# 1020

*!15 жастағы қантты диабеттің 1 типі диагнозы қойылған және гликогемоглобиннің деңгейі 9% науқасқа жалпы қан анализі тағайындалды. Қандай өзгерістер қан көрінісінде көбірек байқалады:

• Макроцитарная, гипохромная анемия

• Пойкилоцитоз, лейкопению

• Лейкопению, тромбоцитопению

• Появление атипичных мононуклеаров

• Полицитемию, ретикулоцитоз

#1021

*!15 жастағы науқасқа поликлиникада автоматтандырылған жалпы қан талдауы жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

HGB - 100 g/L	WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 120 fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %

Алынған нәтижелерге қайсы интерпретация көбірек сәйкес келеді:

• Микроцитарлы анемия

• Нормоцитарлы анемия

• Макроцитарлы анемия

• Эритроцитоз

• Гипорегенеторлы анемия

# 1022

*!10 жастағы әлсіздік, бас айналу, терінің сарғаюы шағымдары бар қыз балаға поликлиникада жалпы қан және зәр анализі жүргізілді.

ЖҚА:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

ЖЗА зәр анализаторында.

Зәр анализі: Зәр көлемі – 100 мл Түсі – қоңыр Мөлдірлігі - мөлдір Салыстырмалы тығыздығы – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Науқаста қандай патологиялық жағдай ең ықтимал:

• Теміртапшылықты анемия

• Гемолитикалық анемия

• Обтурациялық сарғаю

• Вирусты гепатит

• Созылмалы холецистит

# 1023

*!Гемограммада: лейкоцитоз, бласттардың көрінуімен, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения в периферичиялық қандағы тромбоцитопения және көп мөлшердегі бласттармен (60%) гипержасушалық сүйек кемігі . Берілген көріністер қандай патологиялық жағдайға ең ықтимал:

• Жедел лейкоз

• Созылмалы миелолейкоз

• Созылмалы лимфолейкоз

• Лимфогранулематоз

• Миеломды ауру

# 1024

*!7 жыл целиакиямен ауыратын бала әлсіздікке, бас айналуға тәбетінің жоғалуына сұйық нәжіске шағымданып келді. Объективті:тілі ашық қызыл, сызаттармен және афтамен. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Жүрегі ұлғайған, жүрек ұшында және өкпе артериясында систолалық шу, мойындырық венасында ұлитын тәрізді шу. Бауыр ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынусыз, жұмсақ. Көкбауыр пальпацияланбайды.

Жалпы қан анализінде:

Гемоглобин - 56 г/л

Эритроциттер – 1,2 •10¹²/л

Түсті көрсеткіш – 1,4

Лейкоциттер- 2,5х10⁹/л, (метамиелоциттер-1%, таяқшаядролы нейтрофилдер-9%,сегментоядролы нейтрофилдер-46%, эозинофилдер – 0%, лимфоциттер-40%, моноциттер-4%, нормобласттар 5:100¹, мегалобласттар 2:100, ретикулоциттер 0,1%)

Тромбоциттер 100•10⁹/л

ЭТЖ 10 мм/сағ

Жағынды – микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, ядролық дериваттармен эритроциттер (Кебот жүзікшелерімен және Жолли денешіктерімен), полисегменттелген нейтрофильдер.

Қандай анемия берілген жағдайда ең ықтимал:

• В₁₂- фолийтапшылықты анемия

• Теміртапшылықты анемия

• Апластикалық анемия

• Постгемораггиялық анемия

• Гемолитикалық анемия

#1025

*!12 жастағы ұл бала оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, тері жамылғыларының сарғаюына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бала кезінен жалпы жағдайының қанағаттандырылуымен аздаған тері жамылғыларының сарғаюы байқалған: 3 ай бұрын оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды, сарғаю күшейді. 1 ай бұрын өт қабындағы тас анықталды және алып тастау операциясы жасалынды.

Объективті: тері жамылғылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Гепатоспленомегалия.

Жалпы қан анализі:

HGB - 81g/L	WBC – 7,6 х 109 /L
RBC – 2,9 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 60fl	MID – 9%
МСН – 27 рg	GRA – 71%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 18 %	СОЭ 19 мм/ час

Жағынды – микросфероцитоз.

Биохимиялық қан талдауында:

Темір– 15 мкмоль/л

Коньюгацияланған билирубин – 4,5 мкмоль/л,

Коньюгацияланбаған билирубин –27мкмоль/л,

қалдық азот –35ммоль/л,

АЛТ –0,58 мкмоль/сағ  л,

Зәрде уробилин.

Қандай анемия берілген жағдайда ең ықтимал:

• В₁₂- фолийтапшылықты анемия

• Теміртапшылықты анемия

• Апластикалық анемия

• Постгеморагиялық анемия

• Гемолитикалық анемия

# 1026

!Лейкоз кезінде көрсетілгендердің қайсысы қолайсыз болжамды анықтауда ең ықтимал:

• Лейкоциттердің бастапқы саны 50000 нан көп

• Лейкоциттердің бастапқы саны 5000 нан көп

• Лейкоциттердің бастапқы саны 500 ден көп

• Лейкемоидты құлдыраудың көрінісі

• Лейкемоидты құлдыраудың болмауы

#1027

!Перифериялық қанда жедел лейкоз кезінде көрсетілгендердің қайсысы ең ықтимал:

• Бластты жасушалар, «лейкемиялық үңгір» көріністері

• гиперлейкоцитоз,миелограмма - бласттар 20%-дан төмен

• анемия, гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз;

• «лейкемиялық үңгірдің»болмауы, миелограмма - бласттар 10%-дан төмен

• анемия, тромбоцитопения

• миелограмма - бласттар 30%-дан жоғары

• лейкоцитоз солға жылжумен; миелограмма - бласттар 5%-дан төмен

• эритроцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз

# 1028

*!15 жасар қыз бала, дәрігерге әлсіздікке, дімкәстікке, бас айналуға, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне, терінің құрғақтығына шағымданып келді. Еттеккірі көп мөлшерде, ұзақ. Қарау кезінде – тері жамылғыларының және шырышты қабаттарының бозаруы, терінің құрғақтығы, қатпарлығы және тырнақтарының ойыстығы. RBC – 2,8х10 ¹² / л, HB - 60 г/л, MCH – 21pg, MCV – 71fl, RET – 2%, LEU – 5,2 х10⁹/л,PLT -180 х10⁹/л. RET көрсеткіштерін бағалауда қай көрсеткіштер ең ықтимал

• Теміртапшылықты анемия диагнозын растау

• Темір тапшылықты анемия мен В12 тапшылықты анемияға диф.диагностика жүргізу

• Гемолитикалық анемия диагнозын растау

• Қызыл сүйек кемігіндегі компенсаторлы функциясын бағалау

• В12-тапшылықты анемия диагнозын растау

#1029

!Науқаста жалпыклиникалық қан анализін зерттеу кезінде МСV 120fl құрады. Гемограмманың ең ықтимал өзгеретін басқа да көрсеткіштері:

• МСН - 

• МСНС – , RBC – гистограмма оңға ығысқан

• МСН – N

• RBC – гистограмма қалыпты зонада орналасады

• МСНС - , RBC – гистограмма смещена влево

• МСНС – N

• RBC – гистограмма жазықталған және оңға ығысқан

• МСН – N

#1030

*!Науқаста жалпыклиникалық қан анализін зерттеу кезінде анализдің нәтижесінде түсті көрсеткіштің төменгі деңгейі анықталды. Бұл көрініс байқалуы мүмкін ең ықтималы қайсы:

• эритроцитопатияда

• талассемияда

• иммуннды гемолитикалық анемияда

• фолийтапшылықты анемияда

• тұқым қуалайтын микросфе­роцитозда

# 1031

*!4 жасар ұл бала, нефролог дәрігерге зәр анализіндегі өзгерістерге, естудің төмендеуіне шағымданып келді.Бала токсикозбен өткен 1 жүктіліктен. Мерзіміне жетіп туылған. Туған кездегі салмағы 2800 г, бойының ұзындығы 50 см. Жиі ЖРВИ (5-7 рет жылына). 3 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін зәрде анықталды: гематурия, айқын емес лейкоцитурия, протеинурия 600 мг/тәу дейін. «Созылмалы нефрит, гематуриялық форма» диагнозымен бала көп рет тұратын жері бойынша емделді, әсері болмады. Физикалық дамуда артта қалатын болды. Тері жамылғылары боз. Дене салмағы 12 кг. Тері асты май қабаты нашар дамыған. Ісінулер, пастозность жоқ. АҚ 105/55 мм с.б.б. Дизэмбриогенездің стигмалары байқалады: гипертелоризм, эпикант, жоғары таңдай ,құлақ саңылауларының аномальды формасы, соңғы саусақтың иілуі.ЖЗА: нәруыз - 0,9%о, лейкоциттер - 6-7 к.а., эритроциттер – бүкіл көру аймағында, салыстырмалы тығыздық - 1,007. Зимницкий сынамасы бойынша:салыстырмалы тығыздықтың 1.002-ден 1.008 дейін тербелуі ; ДЦ - 250 мл, НД - 500 мл.Б/ қанда:  жалпы нәруыз - 70 г/л, холестерин - 5.3 ммоль/л, мочевина - 4,3 ммоль/л, калий - 4,1 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л.Аудиометрия: жоғары жиілікте естудің төмендеуі байқалды. окулисттің консультациясы: диагностированы катаракта I сатысы, миопия диагнозы қойылды.Ең ықтимал диагноз:

• Альпорт синдромы

• Созылмалы нефрит, гематуриялық форма

• Рецидивирлеуші цистит

• Берже ауруы

• Туа пайда болған тубулопатия

# 1032

*!5 жасар ұл бала, 1 ай бұрын кешкі t 38,5-39⁰ –қа көтерілуімен тұрақты қызба басталды. Бала бозарған,2 кг-ға азған. Қарау кезінде тері жамылғыларының бозаруы, тұлғасы мен төменгі бөліктеріндегі терісінде аздаған петехиальді-дақты типтегі геморрагиялық бөртпелерге мән берілді. Гепатомегалия 2,52,52,0 см; спленомегалия 2см, мойын және қолтықастындағы лимфа түйіндерінің 1,5 см-ге ұлғаюы байқалады. Жалғастырылған антибактериальді нәтижесіз болды.Қан анализі : HBG-74 g/l, RBC - 2,4x10¹²/l., ретикулоциттер- 4‰; MCV– 87fl;MCH–28,7pg; MCHC-328; RDW-13,6; WBC-2,2х10⁹/l, таяқшаядролылар-1%; сегментоядролылар-11%; эозинофильдер-2%; моноциттер-5%. лимфоциттер-81%; PLT–30х10⁹/l.; ЭТЖ–52 мм/сағ.

Диагноздардың қайсысы ең ықтималы?

• Мегалобластты анемия

• Апластикалық анемия

• Созылмалы лейкоз

• Жедел лейкоз

• Гемолитикалық анемия

# 1033

*!3 айлық нәресте тек емшекпен тамақтандырылады. Салмағы 5600 г. Участкелік дәрігер қарау кезінде нәрестенің терісінің бозаруына мән берді. Анасында жүктіліктің 3 триместрінде теміртапшылықты анемияның 1 сатысы байқалған. Дәрігердің ең дұрыс шешімін атаңыз:

• Темір препаратын 1 мг/кг массаға дозада тағайындау

• Жалпы қан анализін зерттеуге жолдау

• Жеміс шырынын тәулігіне 1 шай қасық тағайындау

• Сарысулық темірді және ферритинді анықтау

• Анасының рационында ет өнімдерінің көлемін тәулігіне 300 г-ға көбейту

• гематологтың консультациясы

• гепатологтың консультациясы

• Жалпы қан анализін зерттеуге жолдау

# 1034

*!14 жастағы бала ,4 жасынан бері ауырады. Нефрологта диспансерлік бақылауда мыда диагноз бойынша тұрады : Созылмалы гломерулонефрит,аралас формасы. Диета ұстамайды. Қарау кезіндегі шағымдары әлсіздік, тез бозару. Есі сақталған,АҚ 180/100 мм/рт/ст. Тексерілді : ЖҚА - Нв-56г/л, ЭТЖ-60 мм/час; Б/Х қан анализі : несепнәр - 58мМ/л, қалдық азот - 111ммоль\л, креатинин 870мкМ\л, К - 9,5ммоль/л. Бұл науқасқа одан әрі ең ықтимал тактика?

• Антибактериальды терапия, ингибитор АПФ

• Преднизолон, цитостатик

• шұғыл гемодиализ бөліміне аудару

• Гипотензивті терапия

• Диуретикалық терапия

#1035

*!2,5 жастағы нәресте аллергологта «Атопическиялық дерматит» диагнозымен есепте тұрады. Диетаның бұзылысынан кейін (әжесінде қонақта болып, үй жұмыртқасынан жасалған омлет жеген) бетінің гиперемиясы және қышуы байқалған. Участкелік дәрігер 5 мг/тәулігіне зиртек және тері күтіміне байланысты ұсыныс тағайындады. Нәрестеде қан көрінісінде байқалатын ең ықтимал өзгерістер:

• RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л.

• Ret– 48%, МСН – 0,8

• WBC – 5,6х10 ⁹/ л

• EОS-1%

• RBC – 3,7х10 ¹²/ л, HB - 120 г/л,

• WBC – 12,0 х10 ⁹/ л

• ESR - 15 мм/сағ

• EОS-8%

# 1036

*!13 жасар қыз бала. Шағымдары: ентігу, түрақты құрғақ жөтел, шашының түсуі, қол және аяқ буындарындағы өзгерістер. Объективті: ентігу, бұлшықет атрофиясымен ұсақ буындардың деформациясы. Қатты таңдайда энантема, стоматит көріністері. Өкпеде – әлсіреген тыныс,төменгі бөліктеріндегі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. ЖҚА-да: WBC – 2,7х10 ⁹/ л, PLT- 110 х10 ⁹/ л, ESR-48 мм/сағ. Көрсетілген диагеоздардың ең ықтималы:

• жүйелі қызыл жегі

• ювенильді ревматоидты артрит

• түйінді полиартериит

• ревматикалық қызба

• дерматополимиозит

#1037

• !Қабылдау бөліміндегі дәрігер симптомокомплекстік белгілерді анықтады ( терінің бозаруы және шырышты қабаттың, көптеген петехиялар және экхимоздар, мұрыннан қан кетулер ). Шағымдар тыныс жолдарының өзіндік инфекцияларына, құлақтағы асқынған атит және іріңді ангинаға, геморрагиялық белгілерге, лабораторлық зерттеулер : эритроцит пен гемоглобин көлемінің айқын төмендеуі .Стационарға жатып емделуге жолдамамен жіберу,жатқызуға арналған диагноз:

• жедел лейкоз

• теміртапшылықты анемия

• гипопластикалық анемия

• тромбоцитопениялық пурпура

• мегалобластты анемия

# 1038

*! Қабылдау бөліміндегі дәрігер 6 жасар балада кешенді комплекс белгілерді анықтады (терінің бозаруы және шырышты қабаттың, көптеген петехиялар және экхимоздар, мұрыннан қан кетулер). Шағымдар тыныс жолдарының өзіндік инфекцияларына, құлақтағы асқынған атит және іріңді ангинаға, геморрагиялық белгілерге байланысты ,стационарға жатып емделуге жолдамамен жіберді,жатқызуға арналған диагноз: Гипопластикалық анемия. қан талдауындағы қандай өзгерістер, балада кездеседі:

• эритроцит пен гемоглобин көлемінің айқын төмендеуі

• эритроцит пен гемоглобин көлемінің жоғарылауы

• ретикулоцит көлемінің болмауы немесе күрт төмендеуі

• лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, тромбоцитопения

• лейкоцитоз, тромбоцитоз

• лейкопения,абсолютті лимфоцитоз

• ретикулоцит көлемінің бірден көтерілуі

• эозинофилия, ЭТЖ жылдамдауы

# 1039

!Қабылдау бөліміндегі дәрігер симптомокомплекстік белгілерді анықтады ( терінің бозаруы және шырышты қабаттың, көптеген петехиялар және экхимоздар, мұрыннан қан кетулер ). Шағымдар тыныс жолдарының өзіндік инфекцияларына, іріңді ангинаға, геморрагиялық белгілерге. ­Қанның биохимиялық анализінде – сарысулық темірдің құрамы жоғары,темірдің трансфенринмен қанығу пайызы айтарлықтай ұлғайған. Клинико – лабораторлық зерттеулердің қорытындысы бойынша баланы стационарда жатып емделуге мынадай диагнозбен жолдама берді:

• жедел лейкоз

• темір тапшылықты анемия

• гипопластикалық анемия

• тромбоцитопениялық пурпура

• мегалобласттық анемия

# 1040

*!Ювенилді идиопатиялық ревматоидты артритпен есепте тұратын бала. Иммуносупрессивті терапия қабылдайды. Арнайы мамандардың қарауында болуы қажет және емдеу барысында цитостатикалық препараттарды тағайындау қажет,үнемі:

• Окулистке

• Клиникалық қан анализі

• рентгенографию (сүйектегі остеопорозды анықтау үшін)

• артериялық қан қысымын өлшеу

• УЗИ іш қуысына

• Ревматолог

• Кардиолог

• Клиникалық зәр анализі

# 1041

*!7 жасар балада ерте жасынан мардымсыз жарақаттардан кейін теріастылық гематомалардың пайда болуына бейімділік,тізе және балтыр – табан буындарындағы аяқ астынан қайталамалы өте ауру сезімдіқанқұйылулар байқалады . Қарау барысында бұл буындар ісінген,деформацияланған. Болжам диагноз : гемофилия. Баланың ата – анасы сау. Бұл ауру үшін коагулогиялық көрсеткіштің қай бірі ең тиімді:

• АЖТУ ( АЧТВ) ұзаруы

• АЖТУ( АЧТВ) қысқаруы

• протромбиннің уақытының ұзаруы

• фибриногеннің төмендеуі

• этанол тесті оң

# 1042

*!7 жасар балада ерте жасынан мардымсыз жарақаттардан кейін теріастылық гематомалардың пайда болуына бейімділік,тізе және балтыр – табан буындарындағы аяқ астынан қайталамалы өте ауру сезімдіқанқұйылулар байқалады . Қарау барысында бұл буындар ісінген,деформацияланған. Болжам диагноз : гемофилия. Баланың ата – анасы сау. Бұл ауру үшін коагулогиялық көрсеткіштің қай түрі өзгеріске тән:

• қан кетудің ұзаруы

• протромбинарлық уақыт

• тромбинарлық уақыт

• Виллебранд факторы

• антигемофильді фактор

#1043

*!12 жасар қыздың анасы жалпы әлсіздік,тері мен шырыштың сарғаюына дәрігерге шағымданып келді. Пальпация арқылы даригер бауыр мен көк бауырдың ұлғаюын байқады. Жалпы қан анализінде : RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, пойкилоцитоз. Қандай анемия қызға сәйкес келеді:

• Жедел постгеморрагилық

• Созылмалы постгеморрагиялық

• Теміртапшылықты

• В12, фоли-тапшылықты

• Гемолитикалық

#1044

*!12 жасар қыздың анасы жалпы әлсіздік,тері мен шырыштың сарғаюына дәрігерге шағымданып келді. Пальпация арқылы даригер бауыр мен көк бауырдың ұлғаюын байқады. Бұрын қойылған диагноз: гемолитикалық анемия. Қандағы қандай өзгерістер қызға сәйкес келеді:

• RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, пойкилоцитоз.

• RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -120 fl, пойкилоцитоз.

• RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -100 fl, Hct-25%.

• RBC – 2,9х10 ¹²/ л, HB - 80 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl, RDW -12,6%

• RBC – 3,7х10 ¹²/ л, HB - 120 г/л, Ret– 48%, МСН – 0,8, MCV -70 fl

#1045

*!12 жасар қыздың анасы жалпы әлсіздік,тері мен шырыштың сарғаюына дәрігерге шағымданып келді. Пальпация арқылы даригер бауыр мен көк бауырдың ұлғаюын байқады. Қызды жалпы клиникалық бақылаудан өткізгеннен кейін қанда гемолитикалық анемия белгілері байқалды. Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растайды:

• перифериялық қанда ретикулоциттерді санау

• Биохимиялық зерттеу жалпы билирубинге және оның фракциясына

• зәрде уробилиногенді зерттеу

• зәрде ретикулоциттерді санау

• тәуліктік зәрде уробилиногенді зерттеу

• Биохимиялық зерттеуде қалдық азотты және оның фракциясына

• лейкоцитарлық формуланы санау, ЭТЖ анықтау

*тромбоцитті санау, АЖТУ санау (АЧТВ)

# 1046

*!5 жасар бала гемофилия бойынша диспансерлік бақылауғада. Емханада коагулоциялық қан зерттеуі жүргізілді. Қан зерттеуінде өандай өзгерістер,баладағы гемофилияға тән:

• АЖТУ ( АЧТВ) ұзаруы

• АЖТУ( АЧТВ) қысқаруы

• протромбиннің уақытының ұзаруы

• нейтрофилдің төмендеуі

• ниацин тесті оң

# 1047

*!5 жасар бала емханаға тізе жарақатымен қаралды. Шағымы оң жақ тізе буынының қозғалысының шектелуіне, велосипедтен құлап түскен соң 2 сағаттан соң басталған, анамнезінде 1 жасында жарақаттан соң тері гематомасы пайда болған, бір жылдың ішінде бірнеше рет мұрнынан қан ағулар. Тексеру кезінде: тері жамылғылары бозарған,аяқтары мен маңдайында үлкен көлемді гематомалар. Оң жақ тізе буыны үлкен көлемді,ұстағанда ыстық,жүрісінде шектелу,сол жақ шынтақ буынында қозғалыстың шектелуі бар,кішкене көлемді ұлғаю.

Жалпы қан анализі:

HGB	100 г/л
RBC	3,01012/л
Rет	30‰
PLT	300109/л
WBC	8,3109/л
GRA	69%
LYM	22%
MON	9%
ESR	12 мм/ч

Жалпы зәр анализі:

Glu. – neg.,	SG – 1012
Bil - neg.,	pH – 5,0
Uro - neg	Leu – 1-2
Bld – neg	Pro - neg

Дюк бойынша қан ағу ұзақтығы: 1 мин. 30 сек.Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты: более 15 минут.

Диагнозы дәлелдеу үшін ең бірінші қосымша зерттеу әдісі?

• Коагулограммалық зерттеу

• қан ұю факторының дәрежесін анықтау

• агрегациялық тромбоциттің индукциясын зерттеу

• адгезиялық тромбоциттің дәрежесін зерттеу

• қан қысымды ұстау ретракциясын анықтау

# 1048

*!12 жасар бала ауруханада жедел идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура бойынша емделуде. Түскен кезде баланың жағдайы ауыр болған. Тексеру кезінде тері петехияларының элементтері,әр түрлі көлемді эхимоздар ескірумен. Мырын жолдарында тампондар,қанмен сіңірілген. Аузында геморрагиялық гингивит құбылыстары. Перифериялық лимфа түйіндері ұсақ,қозғалмалы. Жгут симптомы оң. Жалпы қан анализінде: HGB – 100 г/л, RBC – 3,21012/л, PLT - 10109/л, WBC – 6,4109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, ЭТЖ – 5 мм/ч. Коагулограмма: қан қысымды ұстау анықталмады. Дюк бойынша қан ағу ұзақтығы – 15 минут. Ли – уайт бойынша қан ұю уақыты – 5 минут. Гематолог бірінші жылы баланы диспансеризациялау,ең ықтималы:

• 1 рет айына

• 1 рет 3 айда

• 1 рет 6 айда

• 1 рет 9 айда

• 1 рет жылына

# 1049

*!12 жасар бала ауруханада жедел идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура бойынша емделуде. Ол кезде зәр анализінде тромботиттердің төмендеуі мына жағдайда болады:

• PLT 50 10⁹/л

• PLT 100 10⁹/л

• PLT 150 10⁹/л

• PLT 200 10⁹/л

• PLT 250 10⁹/л

# 1050

*!10 жасар бала жақында ЖРВИ мен ауырып,мектеп фельдшеріне мұрыннан қан кету бойынша қаралды. Тексеру кезінде әр түрлі алаңдарда телеэкхимозаның әр түрлі өлшемдері мен кішкентай нүктелі геморрагиялық бөртпелер анықталған. Фелбдшердің ең вқтимал әрекеті:

• ацетилсалицил қышқылын беру

• мұрнына тампонадасын жасау

• үйіне жіберу

• гематологтың консультациясына жиберу

• дерматологтың консультациясына жіберу

• Направить на общеклиническое исследование

• коагулоциялық зерттеуге жіберу

• Биохимиялық зерттеуге жіберу

# 1051

*!10 жасар бала жақында ЖРВИ мен ауырып,мектеп фельдшеріне мұрыннан қан кету бойынша қаралды. Тексеру кезінде әр түрлі алаңдарда телеэкхимозаның әр түрлі өлшемдері мен кішкентай нүктелі геморрагиялық бөртпелер анықталған. Біріншілік мұрынға тампон жасап ,гематологтың консультациясына жиберді. Қандай патологиялық өзгеріс осы науқасқа ықтимал болады:

• Геморрагиялық микротромбоваскулит

• Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура

• Виллебранд ауруы, 3 дәрежесі

• Бернара-Сулье синдромы

• Казабаха-Меррита синдром

# 1052

*!Қанның ұю жылдамдығын зерттеген кезде,науқасқа үнемі тағайындайды,қабылдаушы:

• Антикоагулянттар

• Пробиотиктер

• Антибиотиктер

• Адсорбенттер

• Витаминдер

# 1053

!1 айлық баланың мамасы айтуда тері жарақатынан соң ұзақ уакыттан бері қан кетуде. Анамнезінде : анасында бүкіл жүктілік токсикозбен өткен,бала 4 апта ерте туылған. Босанған соң диагноз қойылды: жатырішілік инфекциялық ұрық.2 апта бұрын ЖРА өтті. Үйінде мынадай препараттармен емделген Називин, Амброгексал, Сумамед . Емделіп болған соң саусағынан капиллярлық қан талдауы алынды. Қан алған орыннан 3 сағат бойы қан тоқтамады. Коагуляциялық скрининг нәтижесінде:

Қан кету уақыты айтарлықтай ұзарға (анықталмайды), тромбоциттер саны - 220 х 10⁹/л, АЖТУ АЖТУ (АЧТВ) 80 сек (нормада 43 дейін ), протромбин уақыты 60 сек (нор­мада 10-14 ), фибриноген 1,8 г/л (нор­мада 2,0-4,0 г/л). Жаңа туылған нәрестелердің геморрагиялық ауруы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай факторлардың белсенділігін анықтау керек?

• II және V факторлары

• III және IV факторлары

• V және VI факторлары

• VII және VIII факторлары

• IX және X факторлары

• III және VI факторлары

• II және IV факторлары

• VI және VII факторлары

# 1054

!1 айлық баланың мамасы айтуда тері жарақатынан соң ұзақ уакыттан бері қан кетуде. Анамнезінде : анасында бүкіл жүктілік токсикозбен өткен,бала 4 апта ерте туылған. Босанған соң диагноз қойылды: жатырішілік инфекциялық ұрық.2 апта бұрын ЖРА өтті. Үйінде мынадай препараттармен емделген Називин, Амброгексал, Сумамед . Емделіп болған соң саусағынан капиллярлық қан талдауы алынды. Қан алған орыннан 3 сағат бойы қан тоқтамады. Коагуляциялық скрининг нәтижесінде: Қан кету уақыты айтарлықтай ұзарға (анықталмайды), тромбоциттер саны - 220 х 10⁹/л, АЖТУ АЖТУ (АЧТВ) 80 сек (нормада 43 дейін ), протромбин уақыты 60 сек (нор­мада 10-14 ), фибриноген 1,8 г/л (нор­мада 2,0-4,0 г/л).Диагнозды нақтылау мақсатында активті факторды зерттеу жүргізілді VIII -120%, IX -15%, V - 80%, VII - 6%, X - 8%, II - 25%.Коагуляциялық гемостаздың қандай фазасы, осы ауруда зақымдалады?

• Протромбин түзуші фаза

• Тромбин түзуші фаза

• Фибрин түзуші фаза

• фибринолитикалық фаза

• антитромбин III төмендеуі

#1055

!8 жасар бала анасымен бірге учаскелік дәрігерге мынандай шағымдармен келді : әлсіздік, бас ауру, АҚ 130/90 мм с.б., ентігу, бетінің, сирағының ісінуі, зір түсінің өзгеруі, «күшті шай» сияқты. Балада бұл шағымдар 1 апта алдын күтпенген жағдайда баспамен ауырғанда басталды. Жалпы зәр анализінде: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия,

Биохимиялық қан анализінде: креатин мен зәр қышққылының жоғарлауы. Клиникалық –лабораториялық мәліметтері бойынша мынадай диагноз қойылды: «Жедел гломерулонефрит» . Бұл патологияда фибриноген мөлшері қанша болады:  0,5 г/л   1,5 г/л   2,5 г/л   3,5 г/л   5,5 г/л 

#1056

*!Жаңа туылған нәрестені геморрагиялық ауруы бар балалар күдіктенді, бірқатар коагулогиялык зерттеулер жүргізді. Нәрестелердің ең тән геморрагиялық ауруына қандай зерттеулердің нәтижелері тән:  фибринолиздің жоғарылауы  протромбиндік уақыттың және тромбоциттің көлемі төмендеуі

*протромбиндік уақыттың жоғарылауы, тромбоциттің көлемі қалыпты болуы

*тромбоцит пен фибриногеннің көлемінің төмендеуі

 Тромбоцитопатия 

# !1057 !Бала 4 жаста, гломерулонефритпен диспансерлік бақылауда тұрады. Лабороториялық зерттеулер бойынша АИК(айналымдағы иммунды кешен) жоғарлауы, гиперфибриногенемия, тромбоцит агрегациясының жогарлауы, фибриноген «В» оң болуы, фибриноген өнімдерінің ыдырауы, фибринолитикалық белсенділіктің және протромбиндік уақыттың төмендеуі, протеинурия, микрогематурия. Бұл балада қай синдром дамыған:

 Кушинга синдромы  ТШҚУ-синдром   Клод-Бернар-Горнер синдромы  Симмондс синдромы  Шерешевский-Тернер синдромы

#1058

!Күдікті ДВС синдромы бар науқастың зерттеу өткізілді. ДВС синдромына ең алдымен қандай өзгерістер тән болып табылады:

• тромбоцитопения

• Антитромбина ІІІ қысқарту

• этанол сынағы оң

• Антитромбина ІІІ ұлғайту

• этанол сынақ теріс

• тромбоцитоз 

• Теріс бета-нафтол тест

• еритін фибрин мономердің кешендер жоғарыламаған

# 1059 !9 жасар қыз гематологтың жолдаумен терісінде бөртпелер пайда болуымен, іші мен буындарының ауруымен келіп түсті. Ішінде ұстама тәрізді ауруга, сол жақ тізе және сол тобығы буын ауруы, аяғы мен бөкселерінде қызғылт бөртпе пайда болуына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын баланың температурада 38,0 дейін өсті, тамағы ауырды. Жергілікті дәрігер лакунарлық стенокардия диагнозын қойып, ампиокс тағайындады. 1 аптадан соң төменгі бөлігі мен бөксе терісінде ұсақ-нүктелі бөртперел пайда болды. Түскен кездегі баланың жаңдайы ауыр болды. Жігерсіз,тізесін ішіне бүгіп өзіне қалыпты жағдайда жатыр. Төменгі бөлігі мен бөксесінде , құлақ үлесінде ұсақ нүктелі, қызыл –көгерген геморрагиялық бөртпе, жеңіл тері үстіне шығатын. Сол жақ тізе және сол тобығы буын ісінуі, пальпацияда және қозғалганда ауру сезіммен, ыстық сезіну, оның жоғары жағында геморрагиялық бөртпе.ішті пальпациялағанда ауруы, бауыр және көк бауыр палпацияланбайды. Нәжісі шектеулі, аз мөлшерде, ботқа тәрізді, түсі « малина езбесі» тәрізді. Зәрі қалыпты.жалпы қан анализі:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 71 г/л, зәр қышқылы – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед .Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л. 

Бұл пациентте қандай патологиялық өзгеріс тән? Геморрагиялық микротромбоваскулит  Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура  Виллебранд ауруы, 2 тип   Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура  Казабах-Меррит  синдромы

# 1060 *!9 жасар қыз гематологтың жолдаумен терісінде бөртпелер пайда болуымен, іші мен буындарының ауруымен келіп түсті. Ішінде ұстама тәрізді ауруга, сол жақ тізе және сол тобығы буын ауруы, аяғы мен бөкселерінде қызғылт бөртпе пайда болуына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын баланың температурада 38,0 дейін өсті, тамағы ауырды. Жергілікті дәрігер лакунарлық стенокардия диагнозын қойып, ампиокс тағайындады. 1 аптадан соң төменгі бөлігі мен бөксе терісінде ұсақ-нүктелі бөртперел пайда болды. Түскен кездегі баланың жаңдайы ауыр болды. Жігерсіз,тізесін ішіне бүгіп өзіне қалыпты жағдайда жатыр. Төменгі бөлігі мен бөксесінде , құлақ үлесінде ұсақ нүктелі, қызыл –көгерген геморрагиялық бөртпе, жеңіл тері үстіне шығатын. Сол жақ тізе және сол тобығы буын ісінуі, пальпацияда және қозғалганда ауру сезіммен, ыстық сезіну, оның жоғары жағында геморрагиялық бөртпе.ішті пальпациялағанда ауруы, бауыр және көк бауыр палпацияланбайды. Нәжісі шектеулі, аз мөлшерде, ботқа тәрізді, түсі « малина езбесі» тәрізді. Зәрі қалыпты.жалпы қан анализі:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 71 г/л, зәр қышқылы – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед .Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л. Бұл ауруга қандай қан кету түрі тән:  васкулитті-пурпура   петехиальді-дақты   ангиоматоздық  гематомдық   гематомды-көгерулік 

# 1061 *!9 жасар қыз гематологтың жолдаумен терісінде бөртпелер пайда болуымен, іші мен буындарының ауруымен келіп түсті. Ішінде ұстама тәрізді ауруга, сол жақ тізе және сол тобығы буын ауруы, аяғы мен бөкселерінде қызғылт бөртпе пайда болуына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын баланың температурада 38,0 дейін өсті, тамағы ауырды. Жергілікті дәрігер лакунарлық стенокардия диагнозын қойып, ампиокс тағайындады. 1 аптадан соң төменгі бөлігі мен бөксе терісінде ұсақ-нүктелі бөртперел пайда болды. Түскен кездегі баланың жаңдайы ауыр болды. Жігерсіз,тізесін ішіне бүгіп өзіне қалыпты жағдайда жатыр. Төменгі бөлігі мен бөксесінде , құлақ үлесінде ұсақ нүктелі, қызыл –көгерген геморрагиялық бөртпе, жеңіл тері үстіне шығатын. Сол жақ тізе және сол тобығы буын ісінуі, пальпацияда және қозғалганда ауру сезіммен, ыстық сезіну, оның жоғары жағында геморрагиялық бөртпе.ішті пальпациялағанда ауруы, бауыр және көк бауыр палпацияланбайды. Нәжісі шектеулі, аз мөлшерде, ботқа тәрізді, түсі « малина езбесі» тәрізді. Зәрі қалыпты.жалпы қан анализі:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 71 г/л, зәр қышқылы – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед .Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л. Қай патологиялық даму тән:  циркулиялық иммунды кешен түзу   комплемент жүйесінің компонентерін белсендіру  активтелген лейкоциттердің жиналуы  тіндік тромбопластиннің босап шығуы   лизосомальді энзимдердің босап шығуы 

#1062 *!Верльгоф ауруының диагнозы қандай негізге сүйене отырып қойылады:

• Биохимиялық қан анализі

• Жалпы қан анализі

• Жалпы зәр анализі

• Копрограмма

• Миелограмма

• Коагулограмма

• Бактериологиялық анализі

• Бактериоскопиялық анализі

#1063

*!Жалпы қан анализі :HGB – 100 г/л, RBC – 3,21012/л, PLT - 10109/л, WBC – 6,4109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg. Миелограмма: сүйек кемігінің жасушалары, бластты жасушалар – 2%, мегакариоцитарлы өсінді қозған, тромбоцит және мегакарициттің тізбектің бұзылуы . Коагулограмма: қан ұю ретракция болмауы.қан кетудің ұзақтығы Дюк бойынша – 15 минут. Қан ұю уақыты Ли-Уайт бойынша – 5 минут.  Бұл көрініс қандай патологияға тән:  Геморрагилық микротромбоваскулит   Верльгоф ауруы   Виллебранда ауруы,3 тип    Бернара-Сулье синдромы   Казабах-Меррит синдромы 

# 1064

*!12 жасар бала стационарда жедел тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен емделді. Тұскен кезде жағдайы ауыр олды. Тексергенде терісінде петехияльді элементтер, әр тұрлі мөлшердегі экхимоздар . мұрын жолында қан сіңген тампон болуы. Ауыз куысында геморрагиялық гингивит. Перифериялық лимфа түйіндері кішкентеі қозғалмалы. Жгут симптомы оң. Жалп қан анализі :HGB – 100 г/л, RBC – 3,21012/л, PLT - 10109/л, WBC – 6,4109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.Коагулограмма: : қан ұю ретракция болмауы.қан кетудің ұзақтығы Дюк бойынша – 15 минут. Қан ұю уақыты Ли-Уайт бойынша – 5 минут. Бұл көрініс қай патологияға тән:  антитромбоцитарлық антидене түзілуі  айналымдағы иммунды кешен түзілуі  сүйек кемігінде тромбоцитті тізбектің бұзылуы

 мегакариоцитарлы қанның өсуінің қозуы

 цитотоксикалық түр аллергиялық реакция

# 1065 *!1 жасар бала. Ата-анасы геморрагиялық бөртпе пайда болуына байланысты гематологқа қаралды. Анамнезінде: туылганында егу кезінде бірнеше сағат бойы қанағып, өздігінен тоқтаған ; тісі шыққанда кан ағу бірнеше кунге созылған , олда өздігінен тоқтоған ; жоғары еріннің жарақаты кезінде де канағу бірнеше уақытқа созылып , жаңа мұзатылған плазма өұйғаннан соң тоқтаған. Анасының айтуы бойынша , әкесінде геморрагиялық пайда болған, брақ ол тексерілмеген. Зерттеулер жүргізілді : ПТИ- 99%, АЧТВ 83 сек (қалыптыда 43 сек. дейін), VIIIфактордың активтілігі - 1,5%, IХфактор активтілігі - 55%, ристоцетин-ко фактор активтілігі<3%, тромбоцит агрегациясы шектеледі ; АДФ агрегациясы, коллаген и адреналин - қалыпты. Бұл көрініс қай патологияға тән:  Гемофилия А   Хагеман ауруы  Виллебранд ауруы  Бернар-Сулье синдромы  Казабах-Меррит синдромы 

# 1066 !Балады геморрагиялық синдроммен АЧТВ ұзарған (белсенді бөлінген тромбопластинді уақыттың ) және қалыпты ПУ (протромбинді уақыт) Қандай зерттеу жүргізу қажет?

 Коррекциялайтын сынама  III  антитромбин анықтау  ХНа-тәуелді фибринолизді анықтау  тромбоцит агрегациясын зерттеу  қанның тұтқырлығын анықтау

# 1067 *!4 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерге төменгі бөлігінің гематомасына шагымданды. Анамнезінде: 2-ші жүктілік, 2 босануы . босану уйінде кіндік калдығында қанаққан. 2 жасында белсенді өозгалып жүгендегі жарақат алған жерлерінде гематома пайда болғанын айтты. Бұрын тексерілмеген. Анамнезінде анасы жағынан ұл балдар қан тоқтамаумен ауырған.

Нақты диагноз қою үшін қандай зертханалық зерттеу жүргізу керек?  тромбоциттің қызметін зерттеу   коагулограмманы зерттеу   VIII факторының дәрежесін анықтау  Виллебранда факторы дәрежесін анықтау   IХ факторы дәрежесін анықтау

# 1068 *!4 жасар баланың анасы учаскелік дірігерге мынандай шағымдармен төменгі бөлігінің гематомасына шагымданып келді. Анамнезінде: 2-ші жүктілік, 2 босануы . босану уйінде кіндік калдығында қанаққан. 2 жасында белсенді өозгалып жүгендегі жарақат алған жерлерінде гематома пайда бол,анын айтты. Алдын тексерілмеген . Анамнезінде анасы жағынан ұл балдар қан тоқтамаумен ауырған. Коагулограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін?.   белсенді бөлінген тромбопластинді уақыттың ұзаруы  протромбиндік уақыттың ұзаруы   тромбиндік уақыттың ұзаруы  халықаралық қалыпты арақатынастың жоғарлауы

 фибрин-мономер кешенінің ұзаруы

# 1069 *!1 жастағы бала. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома түзілді және мұрыннан қатты қан кетті. Анасы жағынан, атасы жас кезінен буыны ауырып мугедек болган. Ағайынды ағасы 3 жасында миына қан құйылып өлген. Бірінші орында қандай зерттеу жүргізу керек  тромбоциттерді есептеу  қан ұю уақыты  қан қоюлығының ректракциялық уақыты   протромбиндік уақыт  Дьюка бойынша қан кетудің ұзақтығы 

# 1070 *!1 жасар қыз бала педиатрда диспансерлік бақылауда « зәр шығару жолдарының инфекциясы» диагнозымен есепте тур. Стационардан шыққаннан бері 1 ай бойы уросептиктер қабылдайды. Төмендегі қандай диагностикалық маңызы жоқ факторлар ерте жастағы зәр шығару жолдарының микробты –қабынудың дамуына алып келмейді:  шумақтың морфоқызметі дұрыс жетілмеген  генетикалық бейімділік  қоздырғыштың вируленттілігі  микробтың шырышты қабатынын адгезиялауы

 уродинамикиның бұзылысы

# 1071 *!5 жасар бала «ревматикалық емес кардит» диагнозымен бақылауда тұрады. Осы аурумен 1 жыл ауырған . кардит қанайналым жетіспеушілігінің 2В сатысымен бірге ереді. Ревматикалық емес кардитте Кардиолог пен педиатрда диспансрлік бақылауда қанша жыл тұрады:

3 жыл 5 жас 10 жасқа дейін жасөспірімдер кабинетіне өткізғеніне дейін 18 жасқа дейін

# 1072 *!14 жасар кыз, учаскелік дәрігерге мынанадай шағымдармен келді: соңгы жылдары терілік қанталаулау денесіндежәне шеткі аймақтарының әр түрлі көлемдегі «көгерулер». Етеккірі мол және ұзақ келуі. Болжамды диагнозы: идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен гематологқа жолданды. Гематолог қарап тексергенде аяғындағы үлкени емес гематомалар мен денесіндегі ұсақ қан құйылуларды көрді..жалпы қан анализінде: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х1012/л, лейкоциты - 6,2х109/л., таяқшалы ядролар - 2%, сегментоядролы нейтрофилдер - 70%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, ЭТЖ - 26 мм/ч, ретикулоцит - 16%0, тромбоцит - 34х109/л. Идиопатиялық аутоиммунды тромбоцитопенияға қай белгі тән? сүйек кемігінде мегакариоцитттердің төмендеуі сүйек кемігінде мегакариоцитттердің жоғарлауы

қанда пойкилоциттік тромбоцит көкбауырдың гиперплазиясы тромбоцит агрегациясының бұзылуы

# 1073

*!Қыз бала 14 жаста , учаскелік дәрігерге соңғы бір жыл ішінде денесіндегі терілерден қан кетуіне және қол – аяқтарындағы әртүрлі көлемдегі көгерулерге шағымданып келді. Уақыт аралық мұрыннан ұзақ қан кетулерге және етеккірінің көп және ұзақ келіуін айтады. Қарап тексергенде аяғында әртүрлі көлемдегі біршама гематомалар , ал денесінде кішкентай қан ағулар көрінді. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 106 г/л, эритроциттер - 3,6х10¹²/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹/л., таяқша тәрізді нейтрофилдер - 2%, сегментарлы нейтрофилдер - 70%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, ЭТЖ - 26 мм/ч, ретикулоциттер - 16%0, тромбоциттер- 34х10⁹/л.

Учаскелік дәрігер келесі диагностика мен емді дұрыс тағайындау үшін қай маманға жіберуі тиіс:

*Гинекологқа

• Гематологқа

• Онкологқа

• Отоларингологқа

• Дерматологқа

# 1074

!Қыз бала 14 жаста , учаскелік дәрігерге соңғы бір жыл ішінде денесіндегі терілерден қан кетуіне және қол – аяқтарындағы әртүрлі көлемдегі көгерулерге шағымданып келді. Уақыт аралық мұрыннан ұзақ қан кетулерге және етеккірінің көп және ұзақ келіуін айтты. Болжама диагнозбен: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурамен гематологқа жіберілді. Гематолог қарап тексергенде аяғында әртүрлі көлемдегі біршама гематомалар , ал денесінде кішкентай қан ағулар көрінді. Тромбоцитарлық жүйені анықтау үшін және қан ағу ұзақтығын зерттеу үшін Дюкедля әдісімен зерттеу жүргізілді. Қан ағу ұзақтығы Дюке бойынша қалыпты да қаншаға тең:

*4 - 5 минут

• 2 - 3 минут

• 1 минут

• 6 – 7 минут

• 1 минутқа дейін

# 1075

*!Су - тұз алмасу бұзылысын бағалау үшін , плазмадағы қанды гемоконцентрациялық триаданың дәрежесін зерттеуге тағайындайды. Ең ықтимал қандай лабораториялық көрсеткіштерді зерттеуге жіберу керек:

* гемоглобин деңгейі

• Гематокрит

• Жалпы белокты

• Лейкоциттер саны

• Альбумин дәрежесі

• Мочевина дәрежесі

• Гемоглобин дәрежес

• Тромбоциттер саны

# 1076

*!14 жыл жас жігіт мезгіл-мезгіл, әлсіздік, мазасыздануға, тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы шағымдар, іштегі ауырсыну, оң жақ қабырға астының ауырлық сезімі. Қарағанда: көзге көрінетін шырышты қабат пен теріні сарғаюына, мектепте оқып жүргенде вирусты гепатит А ауырған. Болжамды диагнозыңыз вирусты гепатит. Ең алдымен, диагнозды дәлелдйтін көрсеткіштер.

• anti-HAVIgM - оң

• anti-HAVIgM – теріс

• лейкопения және ЭТЖ ұзартылған

• лейкоцитурия және эритроцитурия

• протеинурия және цилиндроурия

• биллирубин және оның фракциялары

• Жалпы белок және оның фракциялары

• тромбоцитопения

# 1077

*!Жасөспірім 14 жаста ауруханаға әлсіздікке, дімкәстікке, тәбетінің түсуіне, жүрегінің айнуына , іш аймағының ауыруына, оң жақтағы қабырға астының ауыру сезіміне, терісінің кышуына шағымданып түсті. Анамнезінде 7 жыл бұрын аппендектомия жасалған. Қарап тексергенде – склерасының сарғаюы, пальпацияда – бауыры ауырсынусыз, қабырға доғасынан 1,0 см, тығызырақ . Биохимиялық қан анализінде:

Жалпы белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 94 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 81 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	Жалпы билирубин – 60 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Бос (тікелей емес) - 21мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Сілтіл фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Гепатит маркерлеріне ИФА: HBsAg – күрт оң, anti-HBs – күрт оң, anti-HBe – қатты оң, HBcorIgM – оң, HBcorIgG – қатты оң, anti-HCVIgM- теріс, anti-HCV-IgG – оң. Жоғарыдағы мәліметтерге қарап: Созылмалы вирусты гепатит В репликация фазасы диагнозын қойды.

Тұратын мекен-жайында диспансерлік есепте тұрады. Науқас диспансерлік тексерілуге жылына қанша рет келуі қажет:

• 1 жылда 1 рет

• 1жылда 2 рет

• 1 жылда 3 рет

• 1 жылда 4 рет

• Өткізілмейді

# 1078

*!Бала 5 жаста, вирусты гепатитпен ауырып емханаға диспансерлік есепке алынды. Диспансерлік есепке алғанда шағымы, объективті статусы және трансаминазанын дәрежесі қаралады. Стационардан шыққаннан кейін, осы іс- шаралар қай уақыттарда жасалуы қажет:

• ауруханадан шыққаннан соң, 6 айдың ішінде 1,3 және 6 айда

• ауруханадан шыққаннан соң, 1 жыл ішінде 1,3,6 және 12 айда

• ауруханадан шыққаннан соң 3 айдың ішінде 1 және 3 айда

• ауруханадан шыққаннан соң 1 жыл ішінде 3,6,9 және 12 айда

• ауруханадан шыққаннан соң 6 айдың ішінде 1,2,3,4 және 6 айда

#1079

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына, құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап: вирусты гепатит А қойылды. Ең бірінші қандай тиімді тексеру әдісін қою керек:

• Бактериологиялық тексеру

• Биохимиялық тексеру

• Бактериоскопиялық тексеру

• Жалпыклиникалық тексеру

• Гематологиялық тексеру

#1080

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке , тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына , құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап : вирусты гепатит А қойылды. Бауырдың бұзылысын қандай биохимиялық тексеріс нақтылайды:

• АЛТ, АСТ

• АСТ, КФК-МВ

• КФК-ММ, ЛДГ-1

• ЩФ, ГГТП

• КФ, АЛТ

# 1081

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке , тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына , құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап инфекциондық стационарға госпитализаланды: Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 90 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 71 U/L
Глюкоза – 4,5 ммоль/л	Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Бос (тікелей емес ) - 81 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Иммунологиялық тексерістің корытындысы

anti-HAVIgM	Оң
anti-HAV Ig G	Теріс
анти-НВсIg G	Теріс
АнтиНВсIgM	Теріс
анти-НСVIgG	Теріс

Ең ықтимал қандай диагноз:

*Вирусты гепатитА

*Вируснты гепатит В

• Вирусты гепатит С

• Вирусты гепатит Д

• Вирусты гепатит Е

#1082

*!Жасөспірім 15 жаста колледжге түсу үшін медициналық тексерістен өтті. Учаскелік дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды.

Тексерістің нәтижесі

anti-HAVIgM	теріс
anti-HAV Ig G	теріс
HBsAg	теріс
анти-НВs	оң
АнтиНВс	оң
HBeAg	Теріс

Қандай диагноз ең ықтималы:

• Оккультивті гепатит В

• Иммунизациядан кейінгі жағдай

• Жедел вирусты гепатит В

• созылмалы вирусты гепатит В

• өтпелі вирусты гепатит В

#1083

*!7 жасар баласымен анасы түшкіру ұстамасына , суықтауына , мұрын бітелуіне мұрыннан су ағуына, жағылмаға, жас ағуына шағымданып келді. Көктемде көбінесе қатты күшейе түседі. Қандай лабораториялық көрсеткіштерді міндетті түрде тексеру керек:

*арандатушылық аллергендермен сынама

• аллергендермен терілік сынама

• IgE арнайы анықталуы

• Ig М арнайы анықталуы

• Билирубиннің дәрежесінің анықталуы

#1084

*!Бала 5 жаста энцефалит диагнозы қойылған. Биохимиялық талдауда қанда келесі өзгерістер анықталған: натрий дәрежесі – 113 ммоль/л, жалпы белок – 98 г/л. Балада тұз – су алмасудың қандай түрі белгіленеді:

• Гипертоникалық дегидрататия

• Изотоникалық дегидратация

• Гипотоникалық дегидратация

• Гипертоникалық гипергидрататия

• Изотоникалық гипергидратация

# 1085

*!Жасөспірім қыз бала 15 жаста, қабылдау бөліміне әлсіздікке, дімкәстікке , темпертурасының 38-390С дейін жоғарылауына, тәбетінің түсіуне , жүрегінің айнуына, бірнеше реттік құсуына, ішінің ауруына, зәрінің қоңырлануына шаңымданып келді. Өзін 5 күннен бері аурумын деп санайды. Қарап тексергенде терісінде және шырышты қабатында сарғыштану байқалды . Дене температурасы – 38, 30С. Биохимиялық қан анализі

Жалпы белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Бос (тікелей емес ) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Емдеуші дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Зерттеу нәтижесі:

anti-HAVIgM	оң
anti-HAV Ig G	теріс
анти-НВсIg G	теріс
АнтиНВсIgM	теріс
анти-НСVIgG	теріс

Ең ықтималды диагноз кайсысы:

• Вирусты гепатитА

• Вирусты гепатит В

• Вирусты гепатит С

• Вирусты гепатит Д

• Вирусты гепатит Е

# 1086

*!жасөспірім 16 жаста медициналық тексерістен өткен кезде емдеуші дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Зерттеу нәтижесі:

HBsAg	оң
анти-НВs	теріс
АнтиНВсIgM	теріс
HBeAg	Теріс

Ең ықтимал болатын диагноз:

• Салауатты тасымалдаушы

• Иммунизациядан кейінгі жағдай

• Жедел вирусты гепатит В

• Созылмалы белсенді вирусты гепатит В

• Созылмалы персистирленген вирусты гепатит В

#1087

*! Бала 13 жаста. Болжамды диагнозы «Жедел гастродуоденит».

Диагнозды толық нақтылау үшін қандай тексеру әдісі толық ақпарат береді:

• I және II пепсиноген дәрежесінің зерттеуі

• Жалпы клиникалық зерттеу

• Биохимиялық зерттеу

• Бактериоскопиялық зерттеу

• Коагулогиялық зерттеу

# 1088

*! Қыз бала 15 жаста « Созылмалы гастрит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады . Созылмалы гастритте ең ықтималды анализ:

• Жасырын қанға нәжіс

• Жұмыртқаға нәжіс

• Нәжіске анализі

• Жалпы кан анализі

• Биохимиялық қан анализі

# 1089

*!12 жасар қыз бала өршитін әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаты бозарған, тахикардия, артериальды гипотензия. Қан анализі: гемоглобин - 52 г/л, эритроцит - 1,2х10₁₂/л., лейкоцит -2,1х10⁹/л, сегментоядролы нейтрофил - 40%, лимфо­цит - 52%, моноцит - 8%, тромбоцит -­60х10⁹/л, ЭТЖ - 38 мм/с, ретикулоцит -2‰. Болжама диагноз: апластикалық (гипопластикалық) анемия. Диагноз қою үшін ең ақпаратты қандай зерттеу?

• Кумбс сынамасы

• Стернальды пункция

• сахароздық сынама

• В₁₂ витаминінің дәрежесінің төмендеуі

• қисық Прайс-Джонс анықталуы

#1090

*!Бала 7 жаста ерте балалық кезінен кез келген соққыларға терастылық гематомаға бейімділік байқалған; өздігінен қайталанатын өте қатты ауырсынумен тізесінен және тізе тобығынан қан кету . Қарап тексергенде сол буындары ісінулі , деформацияланған. Болжама диагноз «гемофилия» Баланың ата-анасы сау. Қандай коагулогиялық көрсеткіштер өзгеріске түседі:

• Қан кетудің ұзақтығы

• Протромбиндік уақыт

• тромбиндік уақыт

• фактор Виллебранда

• антигемофильдік факторлар

#1091

*!8 жасар баланың ешқандай себепсіз төменгі бөліктерінде, ішінде, бөксесінде папулезді-геморрагиялық дақтар пайда болды. Басу кезінде дақтар жойылмады. 2 күннен кейін үлкен буындарына ауырсынып шыкты. Қан талдауында ЭТЖ 26 мм/ч дейін жоғарылаған. Зәрде: белок - 0,33 г/л, эритроцит 5-6 көру аймағында. Болжама диагноз: геморрагиялық васкулит. Биохимиялық қан талдауында кай элемент жоғарылайды:

• α₂-глобулиндердің жоғарлауы

• γ-глобулиндердің жоғарлауы

• аминотрансферазалардың жоғарлауы

• билирубиннің жоғарлауы

• неесеп қашылының жоғарлауы

• α₂-глобулиндердің жоғарлауы

• альбуминдердің төмендеуі

• Миоглобиннің жоғарлауы

# 1092

*!14 жастағы ұл балада ерте балалық шақтан бастап туындайтын тері түсінің кезеңдік сарғаю белгілері байқалады. Қарап тексеру кезінде бас сүйегінің дефоромациясы(«мұнаралық бас сүйек »), микроофтальмия, «биік» аспан, спленомегалия назар аудартады.

HGB - 100 g/L	WBC – 5,2 х 109 /L
RBC – 3,2 х 1012 /L	Ret – 3,6 %
МСV - 60fl	ЭТЖ- 22 мм/сағ

Болжамалы диагнозы: генетикалық детерминерленген анемия - Минков­ский Шоффар ауруы. Тұқым қуалайтын микросфероцитозға науқаста анықталған өзгерістерден басқа қандай морфологиялық өзгерістер тән?

• нефролитиаз

• гепатомегалия

• лимфоаденопатия

• өт қабында тастың түзілуі

• бас ми қан айналымынан тыс ошақтардың болуы

#1093

*!Ұл бала 3 жаста.Қалыпты дене температура фонында өткір геморрагиялық синдром(тері және шырышты қабаттарында,әртүрлі түсте боялған, ассиметриялық орналасқан петехиялар және экхимоздар ) Мұрнынан қан кету байқалды. Қарап тексеру кезінде ішкі ағзалар жағынан ешқандай өзгерістер байқалмады, буындар өзгермеген.

ЖҚА: HGB - 102 g/L

RBC - 3,0 х10¹²/L

ТК - 0,85

WBC – 5,2 х 10⁹ /L

PLT- 100 х 10⁹ /L

ЭТЖ - 4 мм/сағ

Ең ықтимал диагноз:

• Гемофилия

• Олдрич синдромы

• Верльгоф ауруы

• Шенлейна-Геноха ауруы

• Гланцман – Виллебранд тромбоцитопатиясы

# 1094

*!16 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, шөлдеуге, жиі және көп мөлшерде зәр бөлуге шағымданады.Қанның және зәрдің биохимиялық талдауы жасалынды. Келесі нәтижелер алынды: Қанның биохимиялық анализі:

Жалпы белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Зәрдің жалпы клиникалық анализі:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Емдеуші дәрігермен тағайындалды HLA антигендер құрамы , DR 3, DR 4 класс тексерістері. Қандай диагностикалық мақсатта,ең ықтимал, тағайындаулар жасалынды:

• Қант диабетінің 1 типіне гентикалық бейімділікті анықтау

• Қант диабетінің 2 типіне гентикалық бейімділікті анықтау

• Қант диабетінің 1 типінің аутоиммундық маркерлерін анықтау

• Қант диабетінің 2 типінің аутоиммундық маркерлерін анықтау

• Диабетикалық кетоацидоздың қаупін анықтау

#1095

*!Науқас 13 жаста шөлдеуге, жиі және көп мөлшерде зәр бөлуге шағымданады. Қанның және зәрдің биохимиялық талдауы жасалынды. Келесі нәтижелер алынды:Қанның биохимиялық анализі:

Жалпы белок – 68 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л	АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л
Ферритин – 15 нг/моль

Зәрдің жалпы клиникалық анализі:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

#1096

Науқасқа генетикалық тексерістер жасалынды, нәтижесі:

20 хромосомасында HNF-4 генінің мутациясы
7 хромосомасында глюкокинез генінің мутациясы	-
12 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы	-
13 хромосомасында IPF-1генінің мутациясы
17 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы	-

Науқаста ең ықтимал қант диабетінің кандай типі анықталған:

• MODY 1 

• MODY 2 

• MODY 3 

• MODY 4

• MODY-5 

#189.

*! 5'-нуклеотидаза зерттеу, ең алдымен, мақсаты.

• ауырдан қаңқалық бұлшықет жоғалту және өт шығару жолдарының салыстыра ажыратуы

• бірлескен аурудан қаңқалық бұлшықет буынды салыстыра ажырату

• Жедел бауыр зақымдануынан өт жолдарының бітелуін салыстыра ажырату

• өкпе аурулары және асқазан салыстыра ажырату

• жүрек бұлшықетінен қаңқалық бұлшықет салыстыра ажырату

• науқаста сарғаю болмаған кезіндегі бауыр метастазы бар екендігін анықтаңыз

• өкпедегі мүмкін қатерлі ісіктің метастазын анықтау

• асқазанда мүмкін қатерлі ісіктің метастазын анықтау

#1097

*!14 жастағы науқаста клиникалық-анамнездік мәліметіне сәйкес қант диабетінің 1 типі диагностияланды. Анамнездік мәліметіне сәйкес – генетикалық тұқым қуалаушылық қант диабетіне генетикалық тексерулер тағайындалды, нәтижесі:Науқасқа генетикалық тексерулер тағайындалды, нәтижесі:

20 хромосомасында HNF-4 генінің мутациясы	-
7 хромосомасында глюкокинез генінің мутациясы	-
12 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы
13 хромосомасында IPF-1генінің мутациясы	-
17 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы	-

Науқаста ең ықтимал қант диабетінің кандай типі анықталған

• MODY 1 

• MODY 2 

• MODY 3 

• MODY 4

• MODY-5 

#1098

*!Коматозды жагдайға,газ алмасу өзгерісне тән, қатысты ең ықтимал:

• Диабеттік кетоацидоз

• Гипогликемиялық кома

• Гипобариялық кома

• Хлоргидропениялық кома

• Уремиялық кома

#1099

*!14 жастағы ұл әлсіздікке, дімкәстікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ішінің кезеңдік ауруына, оң қабырға тұсының қысып сезіміне, терісінің қышу шағымдарымен учаскелік дәрігерге қаралды. Анамнезінде--7 жыл бұрын аппендектомия.Объективті- субиктериялық склер,пальпацияда- бауыр ауырсынусыз, қабырға доғасынан 1,0 см шығып тұрады,тығыз. Биохимиялық қан анализінде:

Жалпы белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 94 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 81 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	Жалпы билирубин – 60 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Бос (тікелей емес) - 21мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Сілтілік фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Гепатит маркеріне ИФА: HBs Ag – бірден оң, anti-HBs – тер., HBeAg –тер., anti-HBe –бірден оң, HBcor IgM –оң , HBcor IgG – бірден оң, anti-HCV IgM- теріс, anti-HCV-IgG – теріс.

Ең ықтимал қандай диагноз койылды:

• Созылмалы В вирусты гепатит интерграциясы фазасы

• Жедел вирусты гепетит В

• Жедел вирусты гепатит В,реконвалесценция сатысы

• Созылмалы вирусты гепатит В, репликация фазасы

• Тасымалдаушы вирусты гепатит В

# 1100

*!15 жастағы жасөспірім әлсіздікке, дімкәстікке, бас айналуына, тамағының ауруына, ішінің ауру шағымданады.Қарап тексеру кезінде тері түсінің сарғаюына, бауыр пальпациясында-аздап ауырсынуына, бауыр паьпациясынады, қабырға доғасынан 1,5 см сыртқа.Қанның жалпы клиникалық тексеру нәтижелерінде: RBC – 4,7х10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH – 31pg, MCV – 90fl, LEU – 16,2 х109/л, LYM -60%, PLT -180х109/л. Емдеуші дәрігермен серологиялық тексерулер тағайындалды.Қандай аталған тағайындаулар ең ықтимал, ең үлкен диагностикалық құндылыққа ие:

• Паул-Буннел реакциясы

• Кумбс реакциясы

• Вассерман реакциясы

• Райт реакциясы

• Кан реакция

#1101

*!15 жастағы жасөспірімге учаскелік дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Тағайындау нәтижемсі:

anti-HAVIgM	теріс
anti-HAV Ig G	теріс
анти-НВсIg G	оң
АнтиНВсIgM	оң
анти-НСVIgG	теріс

Ең ықтимал кандай диагноз койылады:

• Вирусты гепатитА

• Вирусты гепатит В

• Вирусты гепатит С

• Вирустыгепатит Д

• Вирусты гепатит В және Д

# 1102

*!14 жастағы қыз балаға медициналық тексеру кезінде дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Тексеріс нәтижесі:

HBsAg	Оң
анти-НВс IgG	Оң
АнтиНВсIgM	Теріс
HBeAg	Теріс

Ең ықтимал кандай диагноз койылады:

• Жедел гепатит В ауырған

• Жедел вирусты гепатит В

• Жедел вирусты гепатит В, реконвалесценция сатысы

• Созылмалы вирусты гепатит В, репликация фазасы

• Созылмалы вирусты гепатит В, интерграция фазасы

#1103

*!Бала 6 жаста медициналық тексеріс кезінде дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды, Тексеріс нәтижесінде анти-НВs оң болды. Ең ықтимал кандай диагноз койылады:

• Салауатты тасымалдаушы

• Иммунизациядан кейінгі жағдай

• Жедел вирусты гепатит В

• Созылмалы вирусты гепатит В

• Созылмалы персистирлеуші вирусты гепатит В

# 1104

*!Тасымалдаушы вирусты гепатит В кезінде ИФА-анализі нәтижесінде болады:

• анти-НВs -оң, антиНВс – оң

• HBsAg–теріс, HBeAg – теріс

• HBsAg– оң

• анти-НВс IgG –теріс,HBsAg– теріс

• анти-НВs -оң, антиНВс – теріс

#1105

*!15 жастағы қыз балаға медициналық тексеру кезінде дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Тексеріс нәтижесі:

анти-НВs	Оң
HBsAg	Теріс
антиНВс	Оң
HBeAg	Теріс

Ең ықтимал кандай диагноз койылады:

• Оккультті гепатит В

• Иммунизациядан кейінгі жағдай

• Жедел вирусты гепати В

• Созылмалы вирусты гепатит В

• вирусты гепатит В ауырған

#1106

*!15 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге ішінің ауырсынуына және жиі қыжылға шағымдануымен қаралды.Өзінің әлсіздігін жақында ғана жанұясындағы үлкен адамдардан анықталған хеликобактериозбен байланыстырады. Эндоскопиялық тексерісте эрозиялық гастрит анықталды.Микробиологиялық тексеріске биоматералдар алынды. Науқаста матералда хеликобактер анықталмады.Диагнозды нақтылау үшін қандай материалдар алынды:

• Асқазанның және он екі елі ішектің шырышты қабаттарының биоптаты

• Босаңсуы

• Асқазанның және он екі ішекте шайынды су

• Асқанзан сөлі

• Құсық массасы

#1107

*!15 жастағы қыз бала учаскелік дәрігерге ішінің ауырсынуына және жиі қыжылға шағымдануымен қаралды. Өзінің әлсіздігін жақында ғана жанұясындағы үлкен адамдардан анықталған хеликобактериозбен байланыстырады. Эндоскопиялық тексерісте эрозиялық гастрит анықталды.Микробиологиялық тексеріске биоматералдар алынды. Науқаста матералда хеликобактер анықталмады.Диагнозды нақтылау үшін қандай материалдар алынды:

• анти-НВс IgG, анти-НВсIgM

• IgG, IgA және IgM к Helicobacter pylori

• Жалпы клиникалық тексеру

• Гематологиялық тексеру

• Биохимиялық тексеру

# 1108

*!Емхана бөліміне 3 жасар баланың анасы соңғы үш айда кезеңдік диареяның болуымен шағымданады.Басқа клиникалық ауру белгілері анықталмады.Сұрау кезінде бала бақшадағы балалар арасында топта соңғы уақытта шигеллезды дизентериямен көбісі ауырғандары анықталды. Алдыңғы ауруларға мән бере отырып қандай тексерулер, ең ықтимал, балаға алғаш көрсету керек:

• Серологиялық тексеру

• Биохимиялық тексеру

• Бактериоскопиялық тексеру

• Жалпы клиникалық тексеру

• Гематологиялық тексеру

#1109

*!Балада төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы бактериялық инфекция тексеруі кезінде иммуноглобулин концентрациясында келесі нәтижелерді күтуге болады:

• Ig M - ↑, Ig A - N, Ig G – N

• Ig M - N, Ig A - ↑, Ig G – ↑

• Ig M - N, Ig A - ↓, Ig G – N

• Ig M - N, Ig A - N, Ig G – N

• Ig M - N, Ig A - N, Ig G – N

#1110

*!Балада төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы бактериялық инфекция тексеруі кезінде иммуноглобулин концентрациясында келесі нәтижелерді күтуге болады:

• Ig M - N, Ig A - N, Ig G - N

• Ig M - ↑, Ig A - ↑, Ig G - ↑

• Ig M - N, Ig A - ↓, Ig G - N

• Ig M - N, Ig A - N, Ig G - ↑

• Ig M - N, Ig A - ↑, Ig G – N

#1111

*!Бала 5 жаста жиі тұншығумен аллергологтың кеңесінде болды.6 айлығында «Атопиялық дерматит» және «Рецидивирленген обструктивті бронхит» диагнозы қойылған. Қандай маманның бақылауында және «Бронхиальная астма» диагнозын нақтылау үшін қандай тексеру ең мағлұматты:

• Педиатрдың бақылауы

• Аллергологтың бақылауы

• Гематологтың бақылауы

• Қақырықта эозинофильдерің болуы

• Жалпы IgE деңгейі анықталды

• Аллергендік тестілеу(спецификалықIgE)

• Терілік аллергиялықтестілеу

• Ингаляционными аллергендермен провокациондық сынама

# 1112

*! Арнайы IgE, қанда ең ықтимал анықталады:

• Аллергиялық ауруларда

• Гематологиялық ауруларда

• Ішек ауруларында

• Онкологиялық ауруларда

• Кардиологиялық ауруларда

* Пубертаттық кезеңде органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Дені сау жасөспірім моделі. Жалпы тәжірибелі дәрігердің жасөспірімдерді емдеу ерекшеліктері. Жасөспірімдердің денсаулығын қорғаудың құқықтық аспектілері*1*8*1

#1113

*! Қазақстандағы дені сау жасөспірімдер индексі қандай?

*10-12

*13-20

*21-25

*25-30

*30-35

#1114

*! Жасөспірімдерде қанша жыныстық даму этапынан өтеді?

*2

*3

*4

*5

*6

#1115

*! Мектеп түлектерінің нешесін дені сау деп есептеуге болады?

*10%

*20%

*30%

*40%

*50%

#1116

*! Бронхиальды астмамен ауыратын жасөспірімдер арасында неше пайызы темекі шегетіндер?

*5

*10

*15

*20

*30

*Пубертаттық кезеңде органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Дені сау жасөспірім моделі. Жалпы тәжірибелі дәрігердің жасөспірімдерді емдеу ерекшеліктері. Жасөспірімдердің денсаулығын қорғаудың құқықтық аспектілері *2*7*2

#1117

*!Пубертантты кезеңде анатомо - физиологиляқ даму ерекшелігінің БАРЫНША сипаттамасы қандай ?

*ЖСЖ артуы

*сүйек салмағының азаюы

*өкпе көлемінің ұлғаюы

*сүйек тығыздығының кемуі

*жүрек күшінің азаюы

*систоликалық көлемнің артыруы

#1118

*!Жасөспірім кезеңде төзімділіктің артуының дамуы КӨБІНЕ немен байланысты?

*ЖСЖ артуымен

*систоликалық көлемнің азаюымен

* қанның оттегілік сиымдылығының азаюымен

*симпатоадреналды жүйенің толық кемелденумен

*ішкі тыныс алу өлшемдерінің азаюымен

#1119

*! Пубертантты кезеңнің ерте дамуының АЙРЫҚША себебі неде?

*күйзелістер

*қант диабеті

*тамақтанудын жетіспеушілігі

*шамадан тыс физикалық жүктеменің болуы

*урбонизацияланған мекен жайда өмір сүруі

#1120

*!Жасөспірім жаста вегатативті дистонияның болуына алып келетін АЙРЫҚША себеп неде?

*телархе

*пубархе

*менархе

*семіздік

*әлеументтік зорығу

#1121

*! Пубертантты кезеңде жыныстық дамуының кеш басталуының әсер етуші АЙРЫҚША жағдай қандай?

*соқырлық

*урбанизация

*қант диабеті

*қана нәсілді болуы

* экваторлы аймақта өмір сүру

#1122

*!Жасөспірімдерді алдын ала тексеру кезінде үшінші кезкң кіммен жүргізіледі?

*мектеп мейірбикесімен

*мектеп фельшерімен

*мектеп педиатрімен

*санатори педиатрәмен

*емхана маманымен

#1223

*!Көрсетілген аурулардың қайсысы жасөспірімдік кезеңдік жасқа АЙРЫҚША тән ?

*қант диабеті

*остеохондропатия

*Паркинсон Ауруы

*артериальды гипертония

*жүректің ишемиялық ауруы

*Пубертаттық кезеңде органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Дені сау жасөспірім моделі. Жалпы тәжірибелі дәрігердің жасөспірімдерді емдеу ерекшеліктері. Жасөспірімдердің денсаулығын қорғаудың құқықтық аспектілері*3*7*2

#1224

*!Қыз бала 15 жаста шағымдары: жүректің қағуы, кеудесіндегі «тоқтай қалу» сезімі, тез шаршау, сол жақ кеуде қуысындағы дискамфорттық сезім. Қарап тексеру кезінде өкпе артериясында систоликалық шуыл. Қосымша тексеру кезінде , ЭКГ және ФКГ, патология анықталмады.

Бұл жағдайда дәрігердің қай кеңесі АЙРЫҚША өзекті болып табылады?

*МРТ

*велоэргометрия

*толыққанды ұйқы

*төменкалориялы емдәм

* Холтер бойынша мониторирлау

#1225

*!Жасөспірім 16 жаста 4 апта бұрын лакунарную ангинамен ауырған. Жалпы дене шынықтыру сабағына қатысуға мүмкіндік алу мақсатында сынама жасалған.

Жүрек - қантамыр жүйесінің жауабын анықтау үшін қай сынаманың АЙРЫҚША орны бар

*спирография

*Мартине сынамасы

*калиперметрия

*ортостатикалық сынама

*клиностатикалық сынама

#1126

*!Жасөспірім 17 жаста Мартине сынамасын жасады. “Шексіз тон”феномені байқалады.

Жасөспірімде қандай жауап ЕРЕКШЕ айқын байқалады?

*баспалдақты

*астеникалық

*дистониялық

*гиперреактивті

*гипертонилық

#1127

*!Жасөспірім 17 жаста Мартине сынамасын жасағаннан кейін, бірден АҚ 130/0қ мм сбб, екінші минутта – 120/40мм сбб, үшінші минутта – 120/60 мм сбб.

АҚ- ның бұндай көрсеткіштері КӨБІНЕ немен байланысты?

*миокардит

*жүрек ақауы

*организмнің зорығуы

*организмнің жылдам өсуінен

*вегето-тамырлық дистония

#1128

*!Жасөспірімдердегі жайтабанды анықтау кезінде қандай зерттеу тәсілі қолданылады?

*ультрадыбыстық

*калиперметрия

*корелляциондық

*плантографилық

*электрофизиологиялық

#1129

*!Көптеген мамандарды (педиаторларды,педагогтар, антропологтар) ойландыратын сұрактардың бірі, жасөспірімдердің төлқұжаттық және биологиялық жас арасындағы ара қатынастың ерекшелігі.

Төменде келтірілген көрсеткіштердің қайсысы биологиялық жасты функциональды көрсетді?

*тістің толық дамуы

*қаңқаның толық дамуы

*дене бітімінің толық дамуы

*вегетативті жүйенің толық дамуы

*біріншілік және екіншілік жыныстың даму белгілері

#1130

*!Жасөспірім 17 жаста “Жедел жәрдем ” арқала жеткізілген. Қарап тексеру кезінде көз қарашығы тарылған, тыныс алуы баяулаған, пульс баяу, АҚ төмендеген.

Жасөспірімде қандай жағдай БАРЫНША болуы мумкін?

*бауырлық кома

*сынаппен улану

*диабеттік кома

*морфинмен улану

* мышьякпен улану

* Пубертаттық кезеңде органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Дені сау жасөспірім моделі. Жалпы тәжірибелі дәрігердің жасөспірімдерді емдеу ерекшеліктері. Жасөспірімдердің денсаулығын қорғаудың құқықтық аспектілері *4*5*1

#1131

*!ПУБЕРТАТТЫ КЕЗЕҢ МЫНАУМЕН СИППАТТАЛАДЫ

*бірінші жыныстық даму белгілері

*зат алмасудың жылдамдауы

*зат алмасудың баяулауы

*түтікшелі сүйектің жылдам өсуі

*өкпенің салыстырмалы көлемінің ұлғаюы

*қан тамырлары тез өседі

*жүректің баяу дамуы

#1132

*!ЖАСӨСПІРІМДЕРДЕ ТЕЗ ШАРШАУ МЕН БАСЫНЫҢ АУРУЫ КӨБІНЕ КЕЛЕСІЛЕРМЕН БАЙЛАНЫСТЫ БОЛУЫ МҮМКІН

* қан тамырлары тез дамиды

*қан тамырлары баяу дамиды

*жүрек баяу өседі

*жүрек тез өседі

*түтікшелі сүйектің жылдам өсуі

*өкпенің салыстырмалы көлемінің ұлғаюы

*бас миының жеткіліксіз оттегімен қанығуы

#1133

*!ЕРТЕ ПУБЕРТАТТЫ КЕЗЕҢНІҢ ДАМУЫНА АЛЫП КЕЛЕТІН ЖАҒДАЙЛАР КЕЛЕСІСІ

*соқырлық

*қант диабеті

*күйзелістер

*физикалық тез шаршаулар

*жеткіліксіз тамақтануда

*урбонизацияланған қалада өмір сүруінде

* экваториалды аймақта өмір сүруі

#1134

*!ЖАСӨСПІРІМДІ СҰРАСТЫРУ КЕЗІНДЕ ДӘРІГЕРГЕ ҚАЖЕТТІ ҚОЙЫЛАТЫН СҰРАҚТАР ТОПТАМАСЫНА КІРЕТІНДЕР

*саясат

*әдеттері

*қаржылық жағдайы

*темекіні қолданыуы

*перинатальді анализ

*алкоголді қолдану

*постнатальді онтогенез

*есірткі қолдану

*құрбыларымен тығыз ара қатынасы

#1135

*! ПУБЕРТАНТТЫ КЕЗЕҢНІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІНЕ ЖАТАДЫ

*дене ұзындығының төменгі аяқ бөлімдерінен артық болуы

*дене ұзындығының төменгі аяқ бөлімдерінен кем болуы

*ішкі органдарының өсуі антропометриялық көрсеткіштеріне қарағанда жылдам болуы

*ішкі органдарының өсуі антропометриялық көрсеткіштеріне қарағанда баяу болуы

*сүйек тығыздығының төмендеуі

*сүйек салмағының төмендеуі

*жүректің күші азайады

*Жасөспірімдерде тыныс алу жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. Бронх обструкциясы және тыныс шамасыздығы синдромдары. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Пульмонологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*1*4*1

#1136

*!Бронхиальді демікпенің таралу жиілігі қандай?

*5-10%

*10-15%

*16-20%

*24-25%

*26-30%

#1137

*!Дискриния деген не?

*ентігу

*бронх шырышты қабатының ісігі

*сурфактант өндірілуінің жоғарылауы

* бронхиальді секрет өндірілуінің жоғарылауы

*бронхтардың ішіндегі бронх қабырғаларының пролапсы

#1138

*!Соңғы 5 жылда мектеп оқушылары арасында тыныс алу ағзаларының аурулары қанша есе жоғарылады?

*1,5 есе

*2 есе

*2,5 есе

*3 есе

*3,5 есе

#1139

*!Жасөспірімдерде өкпенің бақылаулық қызметінің дамуы қанша кезеңнен тұрады?

*2

*3

*4

*5

*6

Жасөспірімдерде тыныс алу жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. Бронх обструкциясы және тыныс шамасыздығы синдромдары. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Пульмонологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*2*7*2

#1140

*! Жасөспірімдерде бойының жылдам өсуіне байланысты оларда қандай өзгерістер байқалады?

*Тыныс алу ағзалардың дамуының калуы

*Тыныс алу ағзаларының жылдам дамуы

*Тамыр қуыстарының ұлғаюы

*Жүрек көлемінің кішіреюі

*ӨТС жоғарлауы

#1141

*!Жасөспірімдерде тыны салу ағзаларының дамуының артта қалуы қалай байқалады?

*Жөтел

*Бронхоспазм

*ТЖ сиреуі

*Ауыр физикалық жүктемеде ентігу

*Жеңіл физикалық жүктемеде ентігу

#1142

*!Таңертеңгі сағаттарда жасөспірімдерде көлемді тыныс шығарудың жылдамдығының шыңы қанша пайызын құрауы керек?

*55-60%

*65-70%

*75-80%

*85-90%

*95-100%

#1143

*!Жасөспірімдердің обструктивті синдромының емінде фенотеролдың мөлшерінің жоғарлауы қандай синдромның дамуы ең ЫҚТИМАЛ?

*"төбе"

*«рикошет»

*антагонизм

*синергизм

*полипрагмазия

#1144

*! Бронхиальді астманың емінде қандай препарат тахифилаксияға алып келуі мүмкін

*преднизолон

*интал

*теофиллин

*фенотерол

*кромолин

#1145

*! Бронхиальді ауруларды дренаждауда төмендегілердің қайсысы ЕҢ тиімді?

*кеуде торының массажында соқпалы әдістер массажы

*тепе-теңдік жаттығулары

*төсектік режим, кіші және орташа буынның жаттығулары

*позиционды дренаж

*динамикалық тыныс жаттығулары

*АВС

*BCD

*ADE

*ACD

*BCE

#1146

*!Бронхитпен ауратын жасөспірімның кеуде торының массажындың қандай әдістері қақырықтың бронхтардың қабырғасынан сыдырылуында ең тиімді?

*аунау

*вибрация

* ысу

*ұқалау

*сипалау

*Жасөспірімдерде тыныс алу жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. Бронх обструкциясы және тыныс шамасыздығы синдромдары. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Пульмонологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*3*7*2

#1147

*!Жасөспірім 15 жаста DS: Бронхиальді астма,инфекцио- аллергиялық форма, жеңіл ағым ТШ0 . Аурудың асқынуы жылына 3-4 рет қайталанады.

Берілген жасөспірімде бронхиальді обструкцияның қай формасы БАРЫНША анықталуы мүмкін?

*дискриния,жедел бронхоспазм

*бронх қабырғаларының қайта модельденуі

*өкпе эмфиземасы, бронхов

*жедел бронхоспазм,өкпе эмфиземасы

*пролапс стенок бронхов внутрь просвета бронхов

#1148

*!Жасөспірім 16 жаста DS: Бронхиальная астма,инфекцио-аллергиялық форма, орташа ауырлық дірежесі ДН₁. Учаскелік емхана диспансерлік бақылауды тұрады

Қандай сыртқы факторлар бронхиальді демікпе асқынуына БАРЫНША алып келеді?

*шектен тыс эмоционалдық жүктеме

*активты темекі шегу, әкесінде астманың болуы

*шылым шегу,генетическалық бейімділік

*тағам,тыны салу жолдарының гиперактивтілігі

*пассивті темекі шегу , иммунологиялық бейімділік

#1149

*!Жасөспірім 17 жаста DS:созылмалы бронхит, өршуі ,ТЖ I, таңертеңгілік қақырықты жөтел,ентігу, жалпы әлсіздікке шағымданды.

Күннің қай мезгілінде бронхо дренажды гимнастиканы жасау ЕҢ тиімді?

*түскі асқа дейін

*кешкі асқа дейін

*ұйқы алдында

*таңғы асқа дейін

*түскі астан кейін

#1150

*!Қыз бала 15 жаста DS: Бронхиальная демікпе ,инфекцио-аллергиялық форма, орташа ауырлықта, ТЖ1 диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Емдеуші дәрігермен дыбыс гимнастикасы ұсынылды.

Төмендегілердің қайсысы бронхиальді демікпеде дыбыстық гимнастика кезінде БАРЫНША оң нәтиже береді?

*тыныс алу фазасы күшейюі

*мұрын арқылы тыны салу жаттығуы

*орта кеуделік тыныстың күшеюі

*диафрагмальді тыныстың күшеюі

*жұмсақ мускулатураға сергіткіш әсер

#1151

*!Жасөспірімдерде кіші жастағы балаларға қарағанда екі есе жиі кортикостероидты терапиядан жанама әсерлер байқалады.

Жасөспірімдерде қандай жанама әсер болуы БАРЫНША ықтимал?

*остеопатиялар

*салмақтың төмендеуі

*артериялді қысымның төмендеуі

*көз ішілік қысымның көтерілуі

*бүйрек үсті безі қызметінің көтерілуі

#1152

*!Жасөспірім 16 жаста бір жыл бойы бронхиальді демікпемен аурады. Ауры емінің ағымын эффективті бақылау мақсатында пикфлуометрияны қолдану ұсынылды.

Қай уақыт тыныс шығару жылдамдық көлемінің шыңын анықтауға ЕҢ ықтимал?

*таңертең

*түсте

*кешке

*ұйқы алдында

*таңертең және кешке

#1153

*!Жасөспірім 16 жаста, бронхиальді демікпе инфекция -аллергиялық форма,ауыр ағымда, ТЖ I1 диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Жөтел ұстамалары тұншығу, кеуде қуысын қысу сезімінен, түнгі уақытта оянумен аурудың жиі асқынуы болады.

Қай дәрілік заттар бұл жағдайда БАРЫНША қарсы көрсетілген?

*седативті

*холинолитиктер

*кортикостероидтар

*бронходилятаторлар

*қабынуға қарсы

Жасөспірімдерде тыныс алу жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. Бронх обструкциясы және тыныс шамасыздығы синдромдары. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Пульмонологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер *4*5*1

#1154

*!Жасөспірімдерде бронхиальді астмамен ауыратындардың жағдайына арнап өзін өзі бақылау келесідегідей құрылу қажет:

* екі минутка дейін Генчи сынамасының жоғарлауы

* үш минутқа дейін Штанге сынамасының жоғарлауы

*қалыпты өкпе функциясына жақын максимальді қалпына келтіру

*максимальді өкпе функциясын қалпына келтіру

*В-2 агонист препаратын қабылдауға қажетілікті жою

*В-2 агонист препаратын қабылдауға қажеттілікті барынша төмендету

*пациент үшін өзін өзі бақылауды жүзеге асыру нәтижелілік мүмкіндігін қамтамасыз ету

*сыртқы тыныс көрсеткішінің максимальді деңгейіне көтерілуі

#1155

*!Сатылап мөлшерленген жаттығу

*АҚ төмендетеді

*АҚ жоғарлатады

*кезбе нерв тонусын төмендетеді

*кезбе нервтің тонусын жоғарлатады

*простагландиндер өндірілуін төмендетеді

*жүрек жиырылу жиілігін сиретеді

*физикалық жүктемеге төзімділікті төмендетеді

*перифериялық қан тамырлардың қарсы тұру қабілетін жоғарлатады

#1156

*!Бронхиальді демікпесі бар жасөспірімдерді госпитализациялауға көрсеткіш

*тыныс шығару жылдамдығының көлемі 30%

*тыныс шығару жылдамдығының көлемі 70%

*артериальді қанның оттегімен қанығуы 80%

* артериальді қанның оттегімен қанығуы 95%

* терапиялық ем-шаралардың 1 сағат ішінде оң әсерінің болмауы

* терапиялық ем-шаралардың 2 сағат ішінде оң әсерінің болмауы

*осы клиникалық эпизодпен байланысты дәрігер специолистке бірінші рет қаралуы

*бронх демікпесінің купирленетін ұстамалары

#1157

*! ҰЗАҚ ГОРМОНДЫ ИНГАЛЯЦИЯЛЫҚ ЕМ КУРСЫНЫҢ АСҚЫНУЫНЫҢ АЛДЫН АЛУ ҮШІН ҚАЖЕТ

*жоғары ақуызды диетаны ұстау

*құнарлығы төмен диетаны ұстау

*көмірсуы төмен диетаны ұстау

*көмірсуы жоғары диетаны ұстау

*преднизолон қабылдау

*никомед қабылдау

*бүйрек үсті безі аймағына УД-терапия

* бүйрек үсті безі аймағына УВЧ-терапия

#1158

*!Бронхиальді астмамен ауыратын жасөспірімдердің емінде профилактикалық іс-шаралар

*емдік гимнастика

*футболмен шұғылдану

*марафонмен шұғылдану

*скандинавті жүріспен айнвлысу

*холинолитиктермен превентивті терапия

*бронходилятаторлармен превентивті терапия

*саноторлы-курортты ем

* кроссфитпен айналысу

*Жасөспірімдерде жүрек-қан тамыр жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. НЦД, АГ, митральді қақпақшаның пролапсы, жедел ревматикалық қызба және жүректің ревматикалық ауруы. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда диагностикалау және емдеу. Кардиологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*1*4*1*

#1159

*! ҰДО жүрек мөлшері қалай?

   Өзгермейді.

* Солға арттырылады.

* Оңға арттырылады.

* Сол жақ жүрекшелер кеңеюін оқшауланған

* Жүректің барлық бөліктерінің үлкеюі

#1160

*! НЦД кезінде саусақтардың және аяқтың ұстама дірілдеуінің , парестезияның себептері қандай?

* гипокалиемия

* гиперкалиемии.

* гипервентиляция және алкалоз.

* гипермагнемия және гипернатриемии.

* метаболикалық ацидоз.

#1161

*! Артериалды гипертонияның дамуы үшін ДДҰ сәйкес, модификацияланған емес қауіп факторларына жатады?

* темекі шегу

* дислипидемиялар

* жасы

* алкоголь

*гиподинамия

#1162

*! Қандағы холестерин жалпы оңтайлы концентрациясын көрсетіңіз?

* 4 ммоль / л

* 5 ммоль / л

* 6 ммоль / л

* 7 ммоль / л

* 8 ммоль / л

*Жасөспірімдерде жүрек-қан тамыр жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. НЦД, АГ, митральді қақпақшаның пролапсы, жедел ревматикалық қызба және жүректің ревматикалық ауруы. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда диагностикалау және емдеу. Кардиологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*2*8*2*

#1163

*! Қандай препараттар тобы, негізінен НЦД емдеу үшін қолданылады?

* Β-адреноблокаторлар

* симпатолитиктер.

* анальгетиктер.

* транквилизаторлар.

* стероидтар

#1164

*! НЦД симпатикалық-бүйрекүсті дағдарысқа ең алдымен, диагностикалық критерийлері қандай?

* жүрек ырғағы мен жүрек үзілуі.

* кызудын көтерілуі .

* қан қысымы көтеріледі.

* шабуыл ретінде тез басталады ретінде аяқталады.

* Артериялық қысымның төмендеуі.

#1165

*! Осы жағдайларда кез келген АПФ ингибиторлары гипертензия неғұрлым қолайлы емдеу енгізіңіз?

* жүктілік

* сол журекшенын функциялары бұзылған

* гиперкалиемии

*емізу

* бүйрек артерияларының екі жақты стенозы

#1166

НЦД кезіндегі ЭКГ өзгерістерін көрсетініз?

сол жақ биліктің байламы блоктың * қысымға

* 2 ас қасық атриовентрикулярлы қысымға.

оң жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері

* бөлім V1-V5 әлсіз негативті.T әкеледі

* PQ кеңеюы

#1167

*! Ревматизмдік қызбаның патогенді (қабынуға қарсы) емдеу пайдаланылатын дәрілік заттардың ең пайдалы тобын енгізіңіз?

* пенициллин

* глюкокортикоидтар, НПВП

* макролидтер

* АПФ ингибиторлары

* b-блокаторларды

#1168

*! Жеткілікті тағайындалған өмір салтын өзгерістер қан қысымын төмендету үшін гипертензия науқастарда қандай дәрежесі кезінде, май шектеу, рационында тұз, т.б. жаяу, ұйықтау, сондай-ақ оқу-жаттығуы ?

*1 дәрежелі артериалді гипертония

*2 дәрежелі артериалді гипертония

* 3 дәрежелі артериалді гипертония

* ҚТД арқылы гипертониялық түрі бойынша

* қолқа коарктация бар науқастар

#1169

*! Қандай критерийлер қан қысымын анықтайды?

* жүрек шығыс және жалпы перифериялық қарсы артериолалардың

* жүрек операция (минуттық көлемі)

* перифериялық қарсы

* диастоликалык релаксация

* тасталатын фракциясы

#1170

*! Ревмокардиттің ең жиі кездесетін электрокардиографиялық белгілерінің бірі қайсы?

* пароксизмальды тахикардия

* РQ интервалының ұзаруы

* экстрасистолия

* толық атриовентрикулярлы блокада

* жүрекшелер фибрилляциясы

*Жасөспірімдерде жүрек-қан тамыр жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. НЦД, АГ, митральді қақпақшаның пролапсы, жедел ревматикалық қызба және жүректің ревматикалық ауруы. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда диагностикалау және емдеу. Кардиологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*3*7*2*

#1171

! 18 жастағы жасөспірім созылмалы обструктивті бронхитпен 15 жылдан аса ауырады. Соңғы екі жылда науқаста артериальды қысымы 160-95 мм сынап бағанасында жоғарылады. Қандай гипотензивті препарат тағайындауға болмайды:

*диуретиктер

*иммадазиндік рецепторлардың агонисті

* β -адреноблокаторлар

*калий антагонисті

*нитраттар

#1172

! Артериальды гипертензиямен науқас 18 жастағы жүкті әйел үшін ең қолайлы препарат:

*калий антогонисті

*ілмектік диуретиктер

*орталық альфа адренорецептор стимуляторлары

*АПФ ингибиторы

*ангиотензин рецепторы блокаторлары

#1173

! 15 жастағы жасөспірім жүрек аймағында ұзақ шаншу ауру сезіміне шағымданады. Қобалжу кезінде пайда болып тахикардиямен жалғасады 100 соққы бір минутта. ЭКГ қалыпты. Ең сәйкес келетін диагноз:

*кардиомиопатия

*ЖИА

*НЦД

*миокардит

*мойын омыртқа остеохондрозы

#1174

! 16 жасар қыз ауру сезіміне және асықты жілік буынының ісуіне тері бөртпелеріне қызуға тамағындағы ауру сезіміне шағымданды. Жүрек тондары баяулаған жүрек ұшында систоликалық шу және тахикардия байқалады. АҚ 110-70 мм сынап бағанасында.Қандай зерттеу жұмысын жүргізу қажет:

*ревматоидты фактор

*антидене ДНК

*антистрептолизин О

*Райт Хедельсон реакциясы

*СРБ

#1175

! 18 жастағы жасөспірім клиникаға ентігу сезіміне құрғақ жөтелге кейде қан аралас және жүрек аймағындағы ауру сезіміне сонымен қатар физикалық жүктеме кезінде жүрек қағысына шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы тонзилит. Обьективті: тері жабындысы бозарған еріннің цианозы және пальпация кезінде жүрек аймағында диастоликалық дірілдеу митральды саңылау үстінде байқалады. Аускультативті екінші тонның шапалақ қағысы және диастоликалық шу байқалады. Жүректің қандай ақауы:

*митральды клапан жеткіліксіздігі

*аортальды клапан жеткіліксіздігі

*митральды стеноз

*аорта стенозы

*үш жармалы клапан жеткіліксіздігі

#1176

*! Митральды стеноздың IV кезеңінің түзілуіне тән гемодинамикалық бұзылыстар қандай?

* тікелей ақау белгілері бар, бірақ науқастар компенсацияланған

* ентігу симптомы тыныштықта да, физикалық күштемеде де байқалмайды

* «дистрофическая» сатысы симптомокомплекспен, III сатысына сай СЖЖ

* кіші қанайналымдағы айқын белгілер

* миокардтың айқын«тозу» белгісі (жыпылықтаушы аритмия)

#1177

! Ұл бала, 17, жүректің ауруы, демікпе шабуылдар, және әлсіздігі басу, тізе буындарының ауыруы шағымдар клиникаға шағым. созылмалы тонзиллит - namneze жылы. Объективті: терісі бозарған. ісіну - аяғы. буындары өзгермейді. жүрек салыстырмалы Түтігу шекаралары: - жоғарғы төстің оң жақ жиегінен сыртқа 2 см, - оң II қабырға, сол жақ - 2 см сыртқа қарай ортасынан ключичной сызығынан. I жүрек үні шыңында, өкпе артериясында систоликалық және presystolic шу назар II үнін күшейтілген. Пульс - минутына 92. Бауыр 2см. қабырға доғасының төмен.

ең алдымен, диагнозы қандай?

* тонзилогенді миокардиодистрофия

* жедел ревматикалық қызба, кардит

* созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митральді ақау СЖЖ IIB

* висцеральды көріністеріне бар ревматоидты артрит,кардит,СЖЖ 11В

*Жасөспірімдерде жүрек-қан тамыр жүйесі аурулары ағымының ерекшеліктері. НЦД, АГ, митральді қақпақшаның пролапсы, жедел ревматикалық қызба және жүректің ревматикалық ауруы. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда диагностикалау және емдеу. Кардиологқа, стационарлық емге жолдама беруге көрсеткіштер*4*4*1

#1178

*! Нейроциркуляторлы дистонияның түрлерін атаңыз:

* вегетативты

Гипертониялық

Гипотониялык

Аралас

* ишемиялық

* атрофиялық

* некротикалық

* жұқпалы

#1179

! Гипертониялық криз алдын алу тиіс:

* Гипотензивті терапия курсын холдингі жылына 2-3 рет

*Төтенше жағдайларда

* Оқу өзін-өзі көмек

*Артериялық гипертониямен ауыратын үшін мектеп ұйымдастыру

*Гипертензия тұрақтылық емдеу

*Пациентпен сәйкестігі.

* санатроно курорттық емдеу

* дәрілік емес емдеу

* физиотерапия

#1180

*! Гипертензия патогенезінде маңызды сілтемелер тізімі:

*гиперурекемия

* гипегликемия

*Ренин ұлғаюы

*Азот тотығының қысқаруы

* натрйуретитикалык пептидтің қысқаруы

* Тапшылығы (немесе шығындылығын) депрессорлар жүйелері

* Парасимпатикалық жүйке жүйесінің активтендіру

* Артериолалардың тегіс бұлшық жасушаларының кальций төмендету

#1181

* ! МИТРАЛЬДЫ СТЕНОЗДЫҢ ҚАНДАЙ АСҚЫНУЛАРЫ КІШІ ҚАНАЙНАЛЫМДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕРМЕН БАЙЛАНЫСТЫ?

*өкпе ісігі

* қан түкіру және өкпелік қан түкіру

* өкпе артерияларының аневризмасы

* бауырдың ұлғаюы

* төменгі бөлімдегі ісіктер

* ентігу

* АҚ жоғарылауы

*АҚ төмендеуі

*Жасөспірімдерде қан аурулары (темір тапшылықты анемия), зәр шығару жүйесі аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Бүйректің созылмалы ауруы туралы түсінік, жіктемесі. Нефрологқа, госпитализацияға, гемодиализге жіберу көрсеткіштері. Болжамы*1*4*1

#1182

*!Дені сау жасөспірімдегі алғашқы жылдарында лейкоцитарлы формулада болатын ерекшеліктер қандай?

*нейтрофилдер санының артуы

*лимфоциттер санының артуы

*нейтрофилдер мен лимфоциттер санының тең болуы

*моноциттер санының артуы

*базофилдер санының артуы

#1183

*! Жасөспірім қанындағы лейкоцитарлы формуланың екінші қиылысуы қашан болады ?:

*4-5 айында

*1жасында

*4-5 жаста

*6-8 жаста

*9-10 жаста

#1184

*! Жасөспірімдердегі нефротикалық синдромға қандай белгілер тән?

*жұмсақ ісіктер,цианоз, гиперлипидемия

*тығыз ісіктер,цианоз, гиперпротеинемия

*тобықтың ісінуі, гиперальбуминемия

*тұрақты ісік, боз реңдік, гипоальбуминемия

*жұмсақ ісіктер,гиполипидемия

#1185

!*Жасөспірімдердегі бүйректік протеинурияның себебі неде?

*базальді мембрананың құрылыстық бұзылысы

*несепағардың спастикалық жиырылыуы

*артериолалардың тарылуы

*несепшығару жолындағы тосқауылдың тболуы

*тостағаншаның қабынумен зақымдалуы

*Жасөспірімдерде қан аурулары (темір тапшылықты анемия), зәр шығару жүйесі аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Бүйректің созылмалы ауруы туралы түсінік, жіктемесі. Нефрологқа, госпитализацияға, гемодиализге жіберу көрсеткіштері. Болжамы *2*7*2

#1186

*! Жасөспірімдердегі қан түзу жүйесінің ауруларының дамуына әсер ететін факторлар қандай?

*аллергия

*ауаның газдалу,шаң-тозаң

*жарақаттар,сынықтар

*ағзаның суықтауы

*радиактивті сәулелену,біртекті толық құнсыз тамақтану

#1187

!* Жасөспірімдердегі геморрагиялық синдромның көрінісі қандай болады? :

*қан кетулер,экхимоздар,гематолмалар,буындардағы қан құйылулар

*сарғаю, ішінің ұлғаюы

*бауырының ұлғаюы

*көкбауырының ұлғаюы

*лимфа түйіндерінің ұлғаюы

#1188

!* Жасөспірімдерде жиі кездесетін лейкоздардың түрі кайсысы?:

*жедел лимфобластты

*созылмалы

*миелобластты

*аралас

*монобластты

#1189

*! Полиурияның негізгі себептері:

*жиі терлеу

*бүйректің концентрациондық қызметінің бұзылысы

*шумақтық филтрацияның бұзылысы

*үрпінің тарылуы

• *ісіктердің пайда болуы

#1190

!* Күндізгі диурездің түнгігіге арақатынасын бағаланыз 3:1?

*қалыпты арақатынаста

*күндізгі диурез басым

*теріс диурез

*он диурез

*никтурия

#1191

!* Созылмалы бүйрек жетіспеушілік синдромының дамуының негізі неде?

*бүйректегі қанайналымының бұзылысы

*бүйректің шумақтық фильтрациясының төмендеуі

*бүйректің шумақтық фильтрациясының жоғарлауы

*қандағы азоттыұ өнімдердің жоғарлауы

*үдемелі нефросклероз

#1192

!* Ненің себінен тұрақты гипостенуриялық полиурия дамиды?

*бүйректің өзекшелеріндегі реабсорбцияның төмендеуінен

*шумақтық фильтрациясының төмендеуі

*шумақтық өткізгіштіктің жоғарлауы

*альдостеронның секрециясының жоғарлауы

*несепшығару жолдарындағы бөгеттің болуы

*Жасөспірімдерде қан аурулары (темір тапшылықты анемия), зәр шығару жүйесі аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Бүйректің созылмалы ауруы туралы түсінік, жіктемесі. Нефрологқа, госпитализацияға, гемодиализге жіберу көрсеткіштері. Болжамы*3*7*2

#1193

*!Науқас Н.,15 жаста клиникаға тускендегі шағымдары әлсіздік,шаршағыштық басының айналуы,тыныштық жағдайында жүрегінің қағуы,ентігу,денесінде көгерулер пайда болған,тізе буындар ісінген.Қарап тексергенде терісі бозарған беті ісіңкі көптеген ұсақ нүктелі және дақты геморрагиялар анықталады. Бауыры, көкбауыры және лимфа бездері ұлғаймаған. Тізе буындары ісінген және қозғалысы шектелген.

Бұл науқаста қандай синдром болуы БАРЫНША мүмкін?

*анемиялық синдром

*геморрагиялық синдром

*миелопролиферация синдромы

*нефротикалық синдромы

*апластикалық синдром

#1194

!* Жасөспірім С, 15 жас,оң және сол жақ қабырға доғасы астындағы ауырлық сезімі, қызба, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, спленомегалия, қанда лейкоцитоз, лимфобластар, ЭТЖ жоғарлауы.

Қандай қосымша зерттеу жүргізу БАРЫНША қажет?

*қанның биохимиялық анализі

*рентген-зерттеу

*бауыр биопсиясы

*трепанобиопсия

*зәрдің жалпы анализі

#1195

!*16 жас науқас А, тез шаршағыштыққа, әлсіздікке лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып түсті. Пальпацияда лимфа түйіндері ауырсынбайды, жабыспаған, бауыр мен көкбауырдығ ұлғаюы, сүйектері қақсап ауырсынады.

Қандай синдром туралы ойлайсыз?

*геморрагиялық

*анемиялық

*лимпопрлиферативтік

*диспепсиялық

*гастроэнтерологиялық

#1196

!*Дәрігерге 14 жастағы науқас әлсіздікке, сол жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Көкбауыр ұлғайған (ұзындығы 16 см). Қан анализінде Лейкоциттер 120-10*9/л, промиелоциттер анықталған, базофилдер мен эозинофилдер санының артуы.

Қандай синдром БАРЫНША болуы мүмкін?

*миелопролеферативті

*лимфопролиферативті

*геморрагиялық

*анемиялық

*лейкемиялық

#1197

!* Науқас 15 жаста, қанның биохимиялық анализинде мочевина -11,5 ммоль/л. 0креатинин-185.2 мкмоль/л мөлшерде. Реберг сынамасы, шумақтық фильтрация 75 мл/мин, өзекшелік реабсорбция -90%.

Науқасқа қосымша қандай зерттеу әдісі БАРЫНША қажет?

*экскреторлы урография

*компьтерлі томография

*радиоизотопты ренография

*бүйрек биопсиясы

*нефроангиопатия

#1198

*!17 жастағы жасөспірім, бас ауруы, құлақтағы шу, беттің ісінуі, ет жуындысы тәрізді зәрдің бөлінуіне, артериалды қан қысымының 160\105 мм.сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебін көрсетіңіз

*нефротикалық синдром

*зәр синдром

*бүйрек ишемиясы

*нефритикалық синдром

*гипертоникалық тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

#1199

*!Науқас Б.,15 жаста клиникаға, шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыштық, шаштары түседі, тырнақтары сынғыш және бөлінгіш, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек қағуы. Анамнезінде анықталды науқас бала кезінен тез шаршайды, әлсіздік, аускултацияда тахикардия, жүрек ұшындағы систоликалық шуыл. АҚҚ 110\80 мм.с.б.. Қан талдауы: гемоглобин-87 г/л, эритроциттер -3.5 х 10 12/л, тусті көрсеткіш-0.6, ретикулоциттер-0.1 %, тробоциттер- 185 х 100 9/л, лейкоциттер -4,0 х 10 9/л, ЭТЖ- 16 мм/сағ.

Науқаста қандай анемия БАРЫНША болуы мүмкін?

*апластикалық анемия

*мегалобласты В12 жетіспеушілік анемия

*теміржетіспеушілік анемия

*фолиқышқыл жетіспеушілік анемия

*гемолитикалық анемия

*Жасөспірімдерде қан аурулары (темір тапшылықты анемия), зәр шығару жүйесі аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Бүйректің созылмалы ауруы туралы түсінік, жіктемесі. Нефрологқа, госпитализацияға, гемодиализге жіберу көрсеткіштері. Болжамы*4*3*1

#1200

!* Cозылмалы бүйрек жетіспеушіліктің белгілеріне не тән?

*бүйректің мөлшерінің екі жақты кішіреюі

*бүйректің мөлшерінің бір жақты кішіреюі

*азотемия

*бүйректің мөлшерінің бір жақты ұлғаюы

*бүйректің концентациялық қызметінің төмендеуі

*шумақтық фильтрацияның жоғарылауы

*полиурия

*диффузды цианоз

#1201

!*Анемиялық синдромға тән қандай клиникалық симптомдар:

*терінің түсінің бозаруы

*тахикардия

*беттердің гиперемиясы

*брадикардия

*«зуылдақ» шуы

*қызба

*әлсіздік

*тремор

#1202

!* Геморрагиялық синдромы бар жасөспірімдерге тән ЕҢ ЫҚТИМАЛ сиптомдар қандай?

*сарғаю

*гепатомегалия

*жгут симптомы, петехиялар

*Штельваг симптомы

*шымшу симптомы

*дисфагия

*перикардит

*«көбелек» тәрізді эритема

*Жасөспірімдерде эндокриндік аурулар (қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, семіздік) және асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқорытудың функционалды бұзылыстары, тітіркенген ішек синдромы, биллиарлы жолдың дисфункциясы) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Гастроэнтерологқа, госпитализацияға жіберу көрсеткіштері*1*3*1

#1203

*!Жасөспірімдерде диабеттің қай түрі барынша жиі кездеседі??

*МОДY-диабет

*2 тип

*диабеттің екі түрі де бірдей жиілікті кездеседі

*1 тип

*гестационды диабет

#1204

*! Аталған асқынулардың қайсысы қант диабеті І типінің жедел кезеңіне БАРЫНША тән?

*геморрагиялық синдром

*вульвит

*артрит

*колит

*панкреатит

#1205

*!Төменде аталған ТТГ деңгейінің қайсысы эндемиялық зобқа БАРЫНША сипатты?

* қалыпты

*қалыпты немесе төмендеген

* төмендеген

* қалыпты немесе жоғарылаған

* жоғарылаған

*Жасөспірімдерде эндокриндік аурулар (қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, семіздік) және асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқорытудың функционалды бұзылыстары, тітіркенген ішек синдромы, биллиарлы жолдың дисфункциясы) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Гастроэнтерологқа, госпитализацияға жіберу көрсеткіштері*2*7*2

#1206

*!15 жастағы қыз 2 айдан бері ауырады. ЖРВИ мен ауырғаннан кейін, шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, 5 кг салмақ тастау, зәр шығарудың жиілеуі пайда болды. Ауруханаға жатқызғанға дейін, 5 күн бұрын жағдай күрт нашарлады, іш ауруы, құсу, ұйқышылдық мазалаған. Жалпы қарағанда жағдайы ауыр: әлсіздік, ұйықтайды, бірақ сұрақ қойғанда қысқа сұрақтарға жауап қайтарады да, сол сәтте ұйықтап қалады, аузынан ацетонның иісі шығады. Зәр шығаруы жиі, вульва гипермияланған. Зерттеу мәліметтері: қандағы қант мөлшері 30 ммоль/л, зәрдегі қант мөлшері (300 мл) 5%, ацетон . Аталған болжамды диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* қант диабеті I тип, отбасылық, кетоацидозды кома

*қант диабеті I тип, кетоацидозды кома, вульвит

* қант диабеті ІI тип, орташа ауырлық дәрежесі, декомпенсация

* қант диабеті ІI тип, орташа ауырлық дәрежесі, компенсация

* қантсыз диабет

#1207

*!17 жастағы жасөспірім 5 жылдан бері қант диабетімен ауырады, инсулинотерапия қабылдайды. 2 аптадан бері ауыздың құрғауы, шөлдеу, тәулігіне шамамен 5 л су ішеді, көлемді зәр шығарады, әлсіздік, лоқсу мазалайды. Аузынан ацетонның иісі шығады. Жағдайы орташа ауырлықты, тежелген. Гликемия - 18 ммоль/л. Зәр анализі: ацетон , глюкоза 40 г/л. ЭКГ да - Т тісшелері төмен, U тісшесі анықталады. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*қант диабеті I тип, кетоацидозды кома

*қант диабеті I тип, гипогликемиялық кома

*қант диабеті II тип, орташа ауырлық дәрежесі, декомпенсация

*қант диабеті II тип, орташа ауырлық дәрежесі, компенсация

*қантсыз диабет

#1208

*!17 жастағы жасөспірімнің анасы 1 ай бұрын баласында шаршағыштық, әлсіздік, жүдеу, тітіркену, қолдарының қалтырауы, қолтаңбасының өзгеруі, тершеңдікті байқаған. Қарағанда: Бойы: 162 см, салмағы 50 кг. Тынышсыздық, көңіл-күйінің құбылмалылығы байқалады. Мойны қалыңдаған. Экзофтальм. Қабағы, тілі, созылған қолының саусақтары қалтырайды. Гормондарды талдау жасағанда: Т3 бос - 35, Т4 бос - 80,3, ТТГ - 0.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

* эндемиялық жемсау

*диффузды уытты жемсау

*Хашимото аутоиммундық тиреоидиті

*түйіндік жемсау

*қалқанша безінің ісігі

#1209

*!14 жастағы қыздың 1-сыныпта оқу үлгерімі озат болған, кейіннен төмендей бастаған, 8 жасынан бастап тістердің ауысуы бұзылған. Қарағанда: бойы 124 см, салмағы 26 кг. Пульс 60 рет/мин. АҚҚ 75/35 мм с.б.б. Әлсіздік, терісінің құрғауы, шашының сынғыштығы байқалады. Аускультативті - жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Лабораториялық зерттеу мәліметтері: холестерин 18 ммоль/л, қандағы ақуыз 79 г/л.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*гипотиреоз

* диффузды уытты жемсау

* эндемиялық жемсау

*кретинизм

*гипопаратиреоз

#1210

*!15 жастағы балада шағым жоқ, профилактикалық тексеріс кезінде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бойы - 160 см, дене салмағы - 64 кг. Қалқанша безінің консистенциясы жұмсақ, ІІ дәрежеге (ДДСҰ) дейін біртекті ұлғайған, қозғалмалы, пальпацияда ауырсынбайды. І131 қалқанша безінің жұтуы: 2 сағ кейін - 12%, 4 сағ - 14, 24 - 18%.

Аталған болжамды диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*гипотиреоз

* диффузды уытты жемсау

* эндемиялық жемсау

*кретинизм

*гипопаратиреоз

#1211

*!16 жастағы қыз едәуір семіздікпен ауырады (салмағы 116 кг, бойы 172 см). Етеккірі ретсіз, бас ауруы мазалайды, санының терісінде жұқа алқызыл сызықтар, 5 жасынан бастап артық салмақты. Емдәм ұстанбайды. АҚҚ 160/100 мм с.б.б.

Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*микропролактинома

*семіздік

* Иценко—Кушинг ауруы

* Иценко-Кушинг синдромы

*Пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

#1212

*! Семіздік, артериялық гипертензиясы бар 16 жастағы жасөспірімде ашқарынға гликемия - 4,3 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 2 сағаттан соң - 9,6 ммоль/л.

Көмірсу алмасуының БАРЫНША мүмкін жағдайын бағалаңыз?

*патология жоқ

*ашқарынға глюкозаның бұзылуы

*глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

*қант диабеті, 1 тип

*қант диабеті, 2 тип

*Жасөспірімдерде эндокриндік аурулар (қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, семіздік) және асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқорытудың функционалды бұзылыстары, тітіркенген ішек синдромы, биллиарлы жолдың дисфункциясы) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Гастроэнтерологқа, госпитализацияға жіберу көрсеткіштері*3*7*2

#1213

*!15 жастағы қыз 2 айдан бері ауырады. ЖРВИ мен ауырғаннан кейін, шөлдеу, тәбеттің жоғарылауы, 5 кг салмақ тастау, зәр шығарудың жиілеуі пайда болды. Ауруханаға жатқызғанға дейін, 5 күн бұрын жағдай күрт нашарлады, іш ауруы, құсу, ұйқышылдық мазалаған. Жалпы қарағанда жағдайы ауыр: әлсіздік, ұйықтайды, бірақ сұрақ қойғанда қысқа сұрақтарға жауап қайтарады да, сол сәтте ұйықтап қалады, аузынан ацетонның иісі шығады. Зәр шығаруы жиі, вульва гипермияланған. Зерттеу мәліметтері: қандағы қант мөлшері 30 ммоль/л, зәрдегі қант мөлшері (300 мл) 5%, ацетон .

Аталған асқынулардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*геморрагиялық синдром

*вульвит

*артрит

*колит

*панкреатит

#1214

*!Қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жастағы жасөспірім инсулинді еккеннен кейін күрт әлсіздікті, денесінде қалтырау, профузды тер, жүрек қағуын, бас айналу, қарын ашу сезімдерін сезінді, есін жоғалтты. Жағдайы ауыр, есі жоқ. Терісі ылғал, бозғылт. Қолы мен аяқтары тырысып, қалтырайды. Жүрек тондары ырғақты, ЖСС - 100 рет/минут. АҚҚ - 170/90 мм с.б.б.

Аталған асқынулардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?

*кетоацидозды кома

*вульвит

*гипогликемиялық кома

*колит

*геморрагиялық синдром

#1215

*! Қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жастағы жасөспірім инсулинді еккеннен кейін күрт әлсіздікті, денесінде қалтырау, профузды тер, жүрек қағуын, бас айналу, қарын ашу сезімдерін сезінді, есін жоғалтты. Жағдайы ауыр, есі жоқ. Терісі ылғал, бозғылт. Қолы мен аяқтары тырысып, қалтырайды. Жүрек тондары ырғақты, ЖСС - 100 рет/минут. АҚҚ - 170/90 мм с.б.б.

Аталған іс-шаралардың қайсысын БАРЫНША бірінші кезекте орындаған жөн?

*ЭКГ түсіру

*глюкозаның 5%-дық ерітіндісін енгізу

*инсулин енгізу (10-20 ӘБ)

*қандағы креатинин, электролиттер мен глюкозаның мөлшерін зерттеу

*20 мл 40%-дық глюкоза ерітіндісін енгізу

#1216

*!17 жастағы жасөспірімнің анасы 1 ай бұрын баласында шаршағыштық, әлсіздік, жүдеу, тітіркену, қолдарының қалтырауы, қолтаңбасының өзгеруі, тершеңдікті байқаған. Қарағанда: Бойы: 162 см, салмағы 50 кг. Тынышсыздық, көңіл-күйінің құбылмалылығы байқалады. Мойны қалыңдаған. Экзофтальм. Қабағы, тілі, созылған қолының саусақтары қалтырайды. Гормондарды талдау жасағанда: Т3 бос - 35, Т4 бос - 80,3, ТТГ - 0.

Аталған емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?

*тиреостатикалық терапия

*хирургиялық ем

*радиойодтерапия

*орын басушы гормондық терапия

*сәулелік терапия

#1217

*!14 жастағы қыздың 1-сыныпта оқу үлгерімі озат болған, кейіннен төмендей бастаған, 8 жасынан бастап тістердің ауысуы бұзылған. Қарағанда: бойы 124 см, салмағы 26 кг. Пульс 60 рет/мин. АҚҚ 75/35 мм с.б.б. Әлсіздік, терісінің құрғауы, шашының сынғыштығы байқалады. Аускультативті - жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Лабораториялық зерттеу мәліметтері: холестерин 18 ммоль/л, қандағы ақуыз 79 г/л. Аталған қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША қолданылуы мүмкін?

*қан анализі және тиреоидты гормондардың деңгейін талдау

*қалқанша безін УДЗ

*қалқанша безін радиоизотопты сканерлеу

*электрокардиография

*эхокардиография

#1218

*!Жасөспірім 16 жаста. Семіздік. Артериялық гипертензия. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л шегінде, тамақтан соң 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринолог қант диабеті 2 тип диагнозын қойған.

Баалаға төмендегі қант түсіруші дәрілердің қайсысы БАРЫНША ұсынылады?

*манинил

*репаглинид

*дианорм

*диабетон

*сиофор

#1219

*! Бала 15 жаста. Бойы аласа олуына, семіздік, басының қатты ауыруына шағымданады. 3240 гр салмақпен қалыпты салмақта туылған. 7 жасынан бастап салмақ қоса бастаған. 10 жасынан бастап бойы дерлік өспейді. Объективті: физикалық дамуы 10 жасқа сай келеді. Беті ай тәрізді, беттері рубеозды. Шат және қолтықасты ойығы түктенген. Жыныс мүшесі мен тестикулалар 7-8 жасқа сай келеді. Денесінің семіруінде аяқтары салыстырмалы арықтаған. АҚҚ 130/80 мм с.б.б.

Диагнозды растау үшін БАРЫНША бірінші кезекте зерттеу қажет:

*қандағы тиреоидтық гормондарды

*кортизолдың тәуліктік ритмін

*өсу гормонын

*ашқарынға глюкозаны

*гонадотропиндерді

*Жасөспірімдерде эндокриндік аурулар (қалқанша безінің аурулары, қант диабеті, семіздік) және асқазан-ішек жолдарының аурулары (асқорытудың функционалды бұзылыстары, тітіркенген ішек синдромы, биллиарлы жолдың дисфункциясы) ағымының ерекшеліктері. Дифференциалды диагностикалық критерийлер. Жіктемесі. Амбулаторлық жағдайда тексеру және емдеу. Гастроэнтерологқа, госпитализацияға жіберу көрсеткіштері*4*5*1

#1220

*ТӨМЕНДЕ КЕЛТІРІЛГЕН СЕБЕПТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ГИПОГЛИКЕМИЯҒА ӘКЕЛЕДІ?

!КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН ПРИВОДЯТ К ГИПОГЛИКЕМИИ?

*инсулиннің жоғары дозасы

*рационда нан бірліктерінің жеткіліксіз мөлшері

*инсулиннің жеткіліксіз мөлшері

*гиподинамия

*жүйелі артық жеу

*алкогольден бас тарту

*темекі тарту

#1221

*!ҚАНТ ДИАБЕТІ І ТИПІНІҢ ЭТИОЛОГИЯЛЫҚ ФАКТОРЛАРЫ ҚАНДАЙ?

*семіздік

*В-жасушалардың вирустық зақымдануы

*ұйқы безінің жарақаты

*психикалық жарақат

*инсульттің дамуымен Лангерганс аралшықтарының аутоиммундық зақымдануы

*панкреатит

*тұқым қуалаушылық

*қант диабеті 2 типі

#1222

*!ЭНДЕМИЯЛЫҚ ЖЕМСАУҒА НЕ ТӘН?

*қалқанша безінің диффузды ұлғаюы

*жемсаудың көп түйінді түрлері

*қалқанша безінде жалғыз түйін

*тәулігіне 120 мкг йодтың экскрециясы

*қалқанша безінің қалымты өлшемдері

*қанда тиреотроптды гормонның жоғары деңгейі

* қанда тиреотроптды гормонның төмен деңгейі

*қанда тиреоглобулиннің жоғары деңгейі

#1223

*!ҚАНДАЙ ЭНДОККРИНДІК ПАТОЛОГИЯЛАРДА СЕМІЗДІК ЖИІ БАЙҚАЛАДЫ?

*Иценко-Кушинг ауруы

*гипогонадизм

*гипотиреоз

*гипокортицизм

*гипертиреоз

*эндемиялық жемсау

*аталық бездің дисфункциясы

*феохромоцитома

#1224

*!Гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясына қандай симптомдар сипатты?

*сол жақ қабырға астында сыздап ауырсыну

*оң жақ мықын аямағында ұстама тәрізді ауырсыну

*оң жақ қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну

*ауырсынудың оң жақ иыққа иррадиациясы

*ауырсынудың анус аймағына иррадиациясы

*сол жақ қабырға астында сыздап ауырсыну

*іш қуысында ауырлық сезімі

*лоқсу, құсу

*Қарт жаста органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Гериатр кабинетінде жұмыс. Науқасты кешенді гериатриялық бағалау. Жалпы тәжірибелі дәрігердің қарт науқастарды емдеу ерекшеліктері. АМСК деңгейінде гериатриялық көмек көрсету үшін негізгі директивтік құжаттар*1*4*1

#1225

*!Гериаторлық кабинеттің жұмысының мақсатын АНАҒҰРЛЫМ нақты анықтама арқылы көрсетіңіз

*халыққа гериаторлық көмектің қол жетімділігі, әріұйымдастыру-әдістемелікжәне консультативтікөмекмедициналық персоналды, емхананың үлкен және қарт жастағы адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек (60 жас және одан да жоғары)

*халыққа гериаторлық көмектің қол жетімділігі, сондай-ақ мамандандырылған медициналық көмек, үлкен және қарт жастағы адамдарғаәлеуметтік көмек(60 жас және одан да жоғары)

*үлкен және қарт жастағы адамдарғаәлеуметтік көмек(60 жас және одан да жоғары)

*пациенттерді емдеу жөнінде туыстарына консультациялар өткізу, оңалту, үлкен және қарт жастағы адамдардың тұрмыс және күтіну ұйымы (60 жас және одан да жоғары)

*үлкен жастағы науқастың қолда бар барлық дәрі-дәрмекпен емдеуді ескере отырып оған коррекция жасау, нозологиялық форма

#1226

*!Жасы үлкен азаматтар тобының гериатрлық кабинетте АНАҒҰРЛЫМ диспансерлік қызметінің көрсетуінің қарсы себептеріқандай?

*үлкен жастағы деменция

*туберкулездің белсенді формасы

*қант диабетінің асқынуы 

*жүректің ишемиялық ауруы

*егде және үлкен жастағы остеопороз

#1227

*!Амбулаторлы жағдайда пациенттің бірінші қаралуы, гериатрлық кабинетке қабылдануға қанша уақыт керек:

*10 минут

*15 минут

*20 минут

*30 минут

*40 минут

#1228

*!Емханада гериторлық кабинетіне кунде алғашқы қанша науқас қабылдауға:

*ауысымына 1-2 адам

*ауысымына3-4 адам

*ауысымына4-5 адам

*ауысымына5-6 адам

*ауысымына6-7 адам

*Қарт жаста органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Гериатр кабинетінде жұмыс. Науқасты кешенді гериатриялық бағалау. Жалпы тәжірибелі дәрігердің қарт науқастарды емдеу ерекшеліктері. АМСК деңгейінде гериатриялық көмек көрсету үшін негізгі директивтік құжаттар*2*7*2

#1229

*!Ер адам Т., 79 жас. Гериатрикалық кабинетке жіберілді. Шағымдары дене салмағының жоғалтуы, айқын әлсіздік және жоғары шаршағыштық. Қарап тексергенде: төмендету қозғалу жылдамдығының айтарлықтай төмендеуі, дене белсенділігінің,күш-білек төмендеуі.

Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал?

*саркопения  *егделік астения

*остеопороз  *мальнутриция  *метаболитикалық индексінің төмендеуі

#1230

*!Ер адам Н., 85 жас. Шағымы есте сақтау қабілетінің нашарлауы. Науқас бүгінгі күнді, айды, жылды, аптаны ұмытып қалады. Неврологиялық зерттеу қабылдауынан, назар, санау, есте сақтау қабілеті және сөйлеу күрт нашарлауын көрсетеді.

Диагностика және бағалау мақсатында когнитивті бұзылыстары ЕҢ жиі қолданылады:

*MMSE W.S. Arams (1995) шкаласы

*Lawton M.P. IADL (1995)шкаласы

*KatzADL (1995)шкаласы

*William B.A. (1995)шкаласы

*Ватерлоу шкаласы

#1231

*!Әйел З., 76. Анамнезінде: ми қан айналымының жіті бойынша геморрагикалық типі сол жақ жарты шар ми бұзылуы.Терең оң жақты гемипарез. Моторлы афазия. Үйде тексеру кезінде: жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта, санасында, байланыс қиын-сөйлеу тілінің бұзылуы. Тері жабындылары қалыпты түсте, таза.

Әзірлеу үшін жеке оңалту бағдарламасын және науқасқа күтім жасау ЕҢ бірінші кезектегі болады:

*дәрігер-реабилитологты шақыру *пациентті гериатриялық бағалау

*науқасты әлеуметтік статусын бағалау

*өзіне өзі қызмет көрсету қабілетін бағалау

*нейрооңалту бөлімшесіндеемдеуге жатқызу

#1232

*!Әйел О., 60 ж. Есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оңай жұмыс істей алмайтынына, жалпы әлсіздікке шағымдануы. Өзін 2 жыл бойы ауру деп есептейді, ең бірінші рет есте сақтау қабілетінің , дәл қазір сөйлеген сөз немесе сөйлемді, жазуының өзгергендігін , жүрген жүрісінің бұзылғанын айтады. Содан кейін науқас жеңіл жұмыстың өзін істеуге шамасының болмағандығы, ас қызметкерінен еден қызметкеріне аусқанын айтады. Бірнеше айдан кейін кун, апта, қазіргі қандай жыл екенінде айта алмады.

Қандай диагностикалық ЕҢ қарапайым тест болып науқастың және оның туысқандарына қол жетімді табылады?

*MMSE-тест

*Mini-Cog-тест

*MoCA-тест

*сурет салу сағаты

*геометриялық фигураларды салу

#1233

*!Әйел Т., 91 ж. жалпытәжірибелік дәрігерге еске алу қабілетінің нашарлауы, жұмысты орындауға, жалпы әлсіздік шағымдармен келді. Анамнезінде: ЖИА, 3 дәрежесі артериальды гипертензия. Тексеруден кейін жалпы тәжірибелік дәрігер пациенттің белгілі жағдайын сұрады консультация алу үшін гериатргегериатрлық кабинетіне жіберді.

Осы жас категориясында дәрігер гериатр мен мейірбике екеуісінің бірлесіп тексеруінен кейін науқасқа АНАҒҰРЛЫМ қандай баға беру керек?

*бір жылда 1 реттен көп емес

*екі жылда 2 реттен көп емес

*1 кварталына бір рет

*1 айына бір рет

*2 айда бір ретреттен көп ем

#1234

*!Әйел З., 76. Анамнезінде: ми қан айналымының жіті бойынша геморрагиталық типі сол жақ жарты шар миының бұзылуы. Терең оң жақты гемипарез. Моторлы афазия. Тексеру кезінде үйде: жалпы жағдайы орта дәрежелі санасында ауырлықта, байланыс қиын-сөйлеу тілінің бұзылуы.

Тері жабындылары қалыпты тсі де таза.үйде өз-өзіне қызмет консультациялар жүргізу үшін БАРЫНША қанша пайызға төмендетілуі тиіс?

*50% және одан астам

*60% және одан да көп

*65% және одан да көп

*75% және одан да көп

*80% және одан да көп

#1235

*!Әйел Н., 65 жыл. Шағымдары: жиі бас айналуы, әсіресе пациенттің көлденең тігінен қалыпта көшу кезінде. Анамнезінде артериальды гипертензиямен 20 жыл ішінде зардап шегеккен.Гепотензиялық препараттарды үнемі қабылдайды. Науқас төсек баяу тұруға ұсынылды: алдымен бүйірге бұрылып, содан кейін отырып, тек содан кейін ғана тұру.

Пациенттің дамыған ЕҢ ықтимал жағдайы деп аталады?

*ортостатикалық коллапс

*ми қан айналымының бұзылуы

*ортостатикалық гипертензия

*вегето-қан тамырлы дистония

*қан тамырларының атеросклерозы

*Қарт жаста органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Гериатр кабинетінде жұмыс. Науқасты кешенді гериатриялық бағалау. Жалпы тәжірибелі дәрігердің қарт науқастарды емдеу ерекшеліктері. АМСК деңгейінде гериатриялық көмек көрсету үшін негізгі директивтік құжаттар*3*7*2

#1236

*!Жедел жардем машинасы қабылдау бөліміне 62 жастағы ер кисини келесі шағымдарымен жеткізді: кеудесінде екі сағаттан астам уақыт созылатын өткір қысып ауырсыну, ауру оң жақ жауырға тарайды және нитроглицерин немесе инъекциялық анальгетиктерменде басылмайды, әлсіздік, өлім қорқынышы, тершеңдік, демалудың жетіспеушілгі, қызғылт копіршік қақырықты жөтел.

Төменде көрсетілген қай тексеру әдісі диагноз қоюда ЕҢ дәл информативты болып табылады?

*өкпеның рентгенографиясы

*эхокардиография

*электрокардиография

*Холтеровтық бақылау

*коронарография

#1237

*!Әйел С., 63 жас. Шағымдары: 2 апта бойы кеудесіндегі қысып ауырсыну сол жақ қолға таралуы, ауру 500 метрлік қашықтыққа журген кезде пайда болып, физикалық жүктемеден кейін ентігу. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, жүрек тондары тұйықталған, ритмы дурыс, жүрек соғуы минутіне 88, қан қысымы 130/80 мм сым бағ. Қаның лабараторды зерттеуінде -лейкоциттер 3,6х10⁹/л. ЭКГда кеуде сымдарында Т теріс.

Төмендегілердің қай бірі емдік тактикада ЕҢ алғашқы болып табылады?

*ауруханаға жедел жатқызу

*ауруханаға жоспарлы жатқызу

*диспансерлік бақылау

*үйде активті бақылау

*күндізгі стационар

#1238

*!Әйел С., 62 жас. Шағымдары: 100 - 200 метр қашықтыққа жүрген кезде кеудесіндегі 1-2 минуттік нитроглицерин қабылдағаннан соң басылатын қысып ауырсынуға, кеудесіндегі ауырсыну 1 жыл аралығында антиангиналды терапия кезіндеде байқалады. Объективті: пульсы минутына 82, қан қысымы 140/90 мм сым бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмы дурыс. ЖИА диагнозды нақытылауда қай специфик әдіс керек?

*веналарды катетерлау

*магнитті-резонанс томографиясы

*электрокардиограмма

*артерияларды катетерлау

*кеуде қуысыны рентгенографиясы

#1239

*!Әйел К., 73 жас. Соңғы 5 жыл аралығында стенокардиямен аурады соңғы 2 аптада гипертоникалық криз байқалған стенокардияның шабуылы жиилескен дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты.Объективті: өкпенің сырылыжоқ тыныс алуы минутына 17 жүрек ритмы дурыс жүрек соғуы минутына 95, қан қысымы 160/100 мм сым бағ.

Төмендегі қай дарілік құралдары ЕҢ дәл пайдалы болып табылады

*бета-адреноблокатолар

*кальций каналдарының антагонистары

*ААФ ингибиторлары

*ілмектік несеп айдатқы

*ангиотензин II рецептор блокаторлары

#1240

Ер адам 64 жаста, пенсионер. Шағымдары: АҚҚ 180/100 мм сб.б. дейін көтерілуі, бастың ауруы, бас айналуы, әлсіздік, физикалық жүктемеден кейін ентігу. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті 2 тип. Амбулаторлық ем қабылдауды. Зиянды әдеттері 30 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Алкоголь қолданбайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде: қатаң тыныс, сырыл жоқ, жүрек тондары әлсіреген, ритмді, АҚҚ 140/90 мм сб.б екі қолында да басқа органдарында – өзгеріссіз.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША маңыздырақ?

*жүрек УДЗ

*коронарография жүргізу

*ЭКГ да бір күндік мониторлеу

*электрокардиограммаға түсіру

*АҚҚ бір күндік мониторлеу

#1241

Ер адам Т., 62 ж, темір ұстасы, миокард инфарктын алған, дәрігерге басының ауруы мен айналуына шағымданып келді.Қарап тексергенде: пульс - 86 рет мин, АҚҚ- 200/100 мм сб.б., жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жоқ, төменгі жақтарының қантамырларында облитерациялық атеросклероз белгілері бар. АГ коррекциялау үшін науқасқа тағайындаған жөн?

*анаприлин

*верапамил

*коринфар

*гипотиазид

*нолипрел

#1242

*!Ер адам 69 ж., мұғалім. Дәрігерді үйіне шақырған. Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, тері қабаттары бозарған және ылғал, АҚҚ 170/100 мм сб.б., пульс 120 мин. Қазіргі АҚҚ жоғарлауын стресспен байланыстырады. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек аускультациясында тон әлсіреген. Анамнезінде – артериальды гипертензия 4 жыл бойы. Уақытылы ем қабылдамайды .

Науқасқа төмендегі емдердің қайсысы БАРЫНША тиімдірек?

*науқасты үйіне қалдырып,амбулаторлық ем тағайындау

*шұғыл көмек көрсету үшін жедел жәрдем биргадасын шақыру

*үйіне қалдырып,клинкасын бақылау

*күндізгі стационарға емге жіберу

*арнайы бригада шақырып госпитальга жатқызу

*Қарт жаста органдар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктері. Гериатр кабинетінде жұмыс. Науқасты кешенді гериатриялық бағалау. Жалпы тәжірибелі дәрігердің қарт науқастарды емдеу ерекшеліктері. АМСК деңгейінде гериатриялық көмек көрсету үшін негізгі директивтік құжаттар*4*4*1

#1243

*!ГЕРИАТР КАБИНЕТІНДЕ ҚАРТ АДАМДАРҒА МЫНАДАЙ НЕГІЗГІ БАҒЫТТАР БОЙЫНША КӨМЕК КӨРСЕТІЛЕДІ:

*Альцгеймер ауруы

*жұлын диск жарығы

*деменцияға қарт

*ми қан айналымының жіті бұзылуы

*остеопороз егде және қарт

*шап жарығы

*инконтиненция (зәр шығару)

*жедел миокард инфаркты

#1244

*! ПАЦИЕНТТІҢ ГЕРИАТРИЯЛЫҚ НЕГІЗГІ БАҒЫТТАРЫН БАҒАЛАУ КӨРСЕТІҢІЗ:

*физикалық денсаулық

*рухани әл-ауқаты

*функционалдық мәртебесі

*әлеуметтік әл-ауқатын

*психикалық денсаулық

*әлеуметтік-экономикалық жағдайлар

*әлеуметтік-тұрмыстық жағдай

*физиологиялық денсаулығы

#1245

*!ДИСПАНСЕРЛІК ҚАБЫЛДАУҒА ҚАРСЫ ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТУ ГЕРИАТРЛЫҚ КАБИНЕТТЕ БОЛАДЫ:

*туберкулездің белсенді формасы

*созылмалы алкоголизм

*соматикалық аурулар

*ауыр психикалық бұзылулар

*үлкен жастағы деменция

*өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*саркопения

*остеопороз үлкен және қарт

#1246