В.Измерение ад

С.тропониновый тест

Д.электрокардиография

Е.физикальное обследование

#13*!Мужчина 32 лет, внезапно потерял сознание дома. Вызвали СМП. При опросе врача собирался утром на работу, данное состояние наблюдалось впервые. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:

А.прием алкоголя

В.слишком туго затянутый галстук

С.снижение ОЦК при упорной рвоте

Д.применение гипотензивных препаратов

Е.острое нарушение мозгового кровообращения

#14*!ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ФОНЕ СИНКОПЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

А.начать СЛР

В.гутрон внутрь по 5мг

С.глюкоза 40%-50мл в/в

Д.атропин 0,1%-0,5-1 мл в/в струйно

Е.фенилэфрин в/в медленно 1%-0,1-0,5мл на физ.р-ре

#15*!ОРИЕНТИРОВОЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКЕ У ДЕТЕЙ ДАЕТ

А.пальпация пульса

В.состояние сознания

С.степень угнетения ЦНС

Д.смена тахикардии брадикардией

Е.уровень артериального давления

F.изменение цвета кожных покровов

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Д	С	В	А	Д	В	С	А	В	В	Д	Е	В	A.Д	В.F

Коматозное состояние. Шкала ком Глазго. Комы: церебральная, диабетическая (гипергликемическая, гипогликемическая), токсическая (алкогольная, наркотическая, уремическая , печеночная).

#1*!Для какого вида ком НАИБОЛЕЕ характерен запах ацетона:

А.гипергликемическая кома

В.гипогликемическая кома

С.гиперосмолярная кома

Д.уремическая кома

Е.алкогольная кома

#2*!НАИБОЛЕЕ распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:

А.эпиглоттит

В.ларингоспазм

С.западение корня языка

Д.инородное тело в гортаноглотке

Е.скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке

#3*!Уровень гипотермии, вызывающий кому:

А.31°С

В.36°С

С.33°С

Д.34°С

Е.35°С

#4*!Запах изо рта при уремической коме.

А.яблочный

В.ацетоновый

С.гнилостный

Д.горчичный

Е.кислый

#5*!Сознание больного при геморрагическом инсульте: А.утрачено на длительное время В.изменено по типу сумеречного

С.утрачено на короткое время

Д.сохранено

Е.ясное

#6*!У мужчины 46 лет в положении сидя наблюдаются боли в сердце, чувство замирания в области сердца, больной возбужден, тревожен. На ЭКГ признаки урежение ритма сердца до 34 в 1 мин, уширения и деформации комплексов QRS, диссоциации в деятельности предсердий и желудочков. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

А.цереброваскулярная

В.нейрорефлекторная

С.ортостатическая

Д.ваготоническая

Е.аритмическая

#7*!Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А.гипергликемическая кома

В.геморрагический инсульт

С.гипогликемическая кома

Д.ишемический инсульт

Е.кардиогенный шок

#8*!При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, сохранение координированных защитных движений, непроизвольное мочеиспускание. Каков уровень сознания у пациента?

А.умеренное оглушение

Вглубокое оглушение

С.поверхностная кома

Д.глубокая кома

Е.сопор

#9*!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

А.гипогликемической

В.гиперосмолярной

С.кетоацедической

Д.уремической

Е.печеночной

#10*!У ребенка 8 лет появилась внезапная слабость, чувство сильного голода, выступил холодный пот, вначале отмечался тремор конечностей и тахикардия, затем ребенок стал сонлив, развились судороги. НАИБОЛЕЕ вероятное критическое состояние, развившееся у ребенка.

А.коллапс

В.судорожный синдром

С.анафилактический шок

Д.гипогликемическая кома

Е.гепаторенальная недостаточность

#11*!Мужчине 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, нарастающие отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Сухожильные рефлексы повышены, характерна высокая судорожная готовность. Часто отмечаются нистагм, судорожные подергивания отдельных мышц лица и конечностей. Замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройства сна, в ряде случаев - затруднение речи, “хлопающий” тремор. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

А.уремической

В.печеночной

С.кетоацедической

Д.гиперосмолярной

Е.гипогликемической

#12*!ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ

А.снижение тонуса мышц глазных яблок

В.бледность кожных покровов

С.избыточная потливость

Д.запах ацетона изо рта

Е.гиперемия лица

F.сухость кожи

#13*!ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО

А.тромбоэмболический синдром

В.повышение температуры тела

С.печеночный запах изо рта

Д.землистый цвет лица

Е.желтуха

F.анурия

#14*!ДЛЯ УРЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО

А.повышение температуры тела

В.геморрагический синдром

С.печеночный запах изо рта

Д.землистый цвет лица

Е.желтуха

F.анурия

#15*!ДЛЯ НАРКОТИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО

А.желтуха

В.сужение зрачков

С.расширение зрачков

Д.землистый цвет лица

Е.печеночный запах изо рта

F.цианоз кожных покровов

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
А	С	А	С	А	Е	С	Е	Д	С	В	В,Д	С,Е	Д.F	Д,Е

Острые нарушения мозгового кровообращения. Отек головного мозга.

#1*!Основная причина острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу:

А.артерио-венозные мальформации

В.язвенная болезнь желудка

С.сахарный диабет

Д.остеоатроз

Е.невроз

#2*!В течение, какого времени, подвергаются обратному развитию симптомы нарушения мозгового кровообращения при преходящем нарушении мозгового кровообращения?

А.1-2 недели

В.24 часов

С.2-3 суток

Д.3-5 суток

Е.5-7 суток

#3*!Головная боль при кровоизлиянии в мозг:

А.не характерна

В.нарастающая

С.внезапная

Д.умеренная

Е.острая

#4*!Вызов СМП к ребенку 5лет. Со слов родителей около 30 мин. назад потерял сознание, перестал реагировать. В анамнезе страдает болезнью Виллебранда. Объективно: Сознание сопор. На болевые раздражители отдергивает конечность. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Положительный симптом Бабинского слева. Менингиальных знаков нет. Анизокория. Кожа бледно-розового цвета, сухая, высыпаний нет. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД-22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 90/60 мм.рт. ст., ЧСС - 102 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А.менингоэнцефалит

В.менингококковая инфекция

С.острое нарушение мозгового кровообращения

Д.преходящее нарушение мозгового кровообращения

Е.нейро-циркуляторная дистония по церебральному типу

#5*!Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: Состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса,отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После инфузии цитиколина отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.преходящее нарушение мозгового кровообращения

В.острое нарушение мозгового кровообращения

С.субарахноидальное кровоизлияние

Д.гипертензивная энцефалопатия

Е.дементный синдром

#6*!Ребенок 4 года. Со слов ухудшение состояния около 2-х часов назад, когда стал вялым, перестал разговаривать, не смог встать. В анамнезе накануне выписан из стационара с диагнозом: острый миелобластный лейкоз. Объективно: сознание сопорозное, положение пассивное. Продуктивной речи нет. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, бледного цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС - 74 в 1 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.острая эпидуральная гематома

В.острая вертебробазиллярная недостаточность

С.острое нарушение мозгового кровообращения

Д.хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

Е.нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

#7*!Ребенок 5 лет. Со слов мамы ухудшение состояния около 2-х часов назад, когда стал вялым, перестал разговаривать, не смог встать. В анамнезе накануне выписан со стационарного лечения с диагнозом: острый миелобластный лейкоз. Объективно: сознание сопорозное, положение пассивное. Продуктивной речи нет. Сила мышц в левых конечностях снижена до плегии. Менингиальных симптомов нет. Кожа чистая, бледного цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 24 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет. ЧСС - 74 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А.острая эпидуральная гематома

В.острая вертебробазиллярная недостаточность

С.острое нарушение мозгового кровообращения

Д.хроническая сосудисто-мозговая недостаточность

Е.нейро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу

#8*!Женщина 83 лет через 3 часа с момента начала заболевания, с жалобами на нарушение речи, слабость в правых конечностях, головную боль, тошноту, рвоту, повышение АД. Сознание: легкое оглушение, положение пассивное. Сила и тонус мышц в правых конечностях умеренно снижены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД - 140/70 мм рт ст., ЧСС - 94 в 1 мин. После двух часов лечения отмечалась положительная динамика, слабость в конечностях исчезла, речь стала понятной, общее состояние улучшилось.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А.нейро-циркуляторная дистония

В.дисциркуляторная энцефалопатия

С.острая гипертензивная энцефалопатия

Д.атеросклероз сосудов головного мозга

Е.преходящее нарушение мозгового кровообращения

#9*!Больная 58 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, резкую слабость в правых конечностях. Более 15лет болеет артериальной гипертензией, при повышении АД принимает гипотензивные препараты. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней – появились головная боль, слабость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 150⁄90 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А.ишемический инсульт

В.геморрагический инсульт

С.субдуральное кровотечение

Д.транзиторная ишемическая атака

Е.субарахноидальное кровоизлияние

#10*!У женщины 45 лет постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД 180/100 мм.рт.ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях. Симптом Бабинского справа. НАИБОЛЕЕ вероятный механизм развития данного состояния?

А.паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние

В.диапедезное пропитывание

С.тромбоз сосудов мозга

Д.эмболия сосудов мозга

Е.спазм сосудов мозга

11*!ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

А.аспирин

В.гепарин

С.триампур

Д.цитиколин

Е.стрептокиназа

F.увлажненный кислород

#12*!ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

А.головная боль

В.рассеянность

С.головокружение

Д.снижение зрения

Е.снижение памяти

F.судорожный синдром

#13*!ОБЩЕМОЗГОВЫЕ СИМПТОМЫ

А.афазия

В.гемипарез

С.анизокория

Д.головокружение

Е.снижение зрения

F.угнетение сознания

#14*!ПРИЗНАКИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

А.головокружение

В.угнетение сознания

С.давящие боли в груди

Д.сенсомоторная афазия

Е.тремор в верхних конечностях

F.ригидность затылочных мышц

#15*!ПРИЗНАКИ РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

А.снижение гемодинамических показателей

В.нарастающая брадикардия С.учащенное дыхание

Д.гипоглюкозурия

Е.редкое дыхание

F.тахикардия

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
А	В	А	Д	А	В	С	Е	А	Д	Д,Е	С.F	Д,E	B.F	A.В

Судорожный синдром, особенности у детей. Острые психозы. Эпилепсия. Эпилептический статус.

#1*!Вызов СМП к мальчику 13 лет. По прибытию отмечаются тонико-клонические судороги во всем теле. Со слов мамы, ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

А.ОРВИ

В.эпилепсия

С.острый менингит

Д.менингоэнцефалит

Е.постравматическая энцефалопатия

#2*!У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.

А.первый острый эпизод шизофрении

В.маниакально-депрессивный синдром

С.реактивный психоз

Д.истерия

Е.невроз

#3*!Женщина средних лет вдруг обмякла, потеряла сознание и упала. Через некоторое время развились клонические и тонические cудороги. По прошествии какого времени если пациентка придет в себя, можно говорить о синкопальном состоянии

А.3-5 секунд

В.7-10 минут

С.12-15 минут

Д.свыше 1 часа

Е.более 15-20 секунд

#4*!У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. Врач назначил седуксен. НАИБОЛЕЕ вероятное обоснование для назначения данного препарата:

А.подавляет приступы на 24 часа после однократного введения

В.быстро действует при внутривенном введении

С.не оказывает гипотензивного действия

Д.не влияет на функцию печени

Е.не угнетает дыхания

#5*!Вызов СМП к ребенку 2 лет. Со слов мамы, болеет 2-е сутки, когда появилось повышение температуры тела, насморк, непродуктивный кашель, беспокойство, стал плохо есть. Самостоятельно применяли ибуфен, парацетамол, имупрет. Сегодня вновь повысилась температура тела до 39,7 С; ребенок внезапно потерял сознание, были кратковременные судороги во всем теле, которые самостоятельно купировались. Мама вызвала СМП. По приезду врач СМП после осмотра выставил диагноз ОРВИ. Для полной характеристики состояния в диагноз НЕОБХОДИМО вынести:

А.тики, спазмофилия

В.фебрильные судороги

С.острый гнойный менингит

Д.энцефалит, энцефаломиелит

Е.эпилепсия, малый припадок

#6*!У молодого человека 17 лет развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками больной не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

А.синдром нарушенного сознания

В.эпилептический припадок

С.эпилептический статус

Д.коматозное состояние

Е.учащение припадков

#7*!Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время вскочил, стал растерянно озираться по сторонам. НАИБОЛЕЕ вероятное психическое расстройство.

А.малый припадок

В.абортивный припадок

С.истерический припадок

Д.джексоновский припадок

Е.большой эпилептический припадок

#8*!У мужчины 40 лет наблюдалось 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками больной в сознание не приходил.Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А.оксибутират натрия

В.диазепам

С.эуфиллин

Д.кофеин

Е.лазикс

#9*!Мужчина 30 лет, страдающий тяжелым психическим расстройством, высказывает или пытается осуществить агрессивные действия в отношении бригады скорой помощи. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

А.+вызвать психиатрическую бригаду и передать им больного

В.попытаться успокоить больного, оставаясь рядом с ним

С.попытаться самим госпитализировать больного

Д.ничего не предпринимать

Е.ввести нейролептики

#10*!При осмотре мужчины 25 лет врач скорой помощи обнаружил признаки тяжелого психического расстройства. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

А.госпитализировать

В.запросить место в отделе госпитализации

С.сообщить об этом диспетчеру подстанции

Д.сообщить об этом старшему врачу оперативного отдела

Е.сообщить об этом в психоневрологический диспансер по месту жительства

#11*!У молодого мужчины 25 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

А.оставить больного дома с рекомендациями обратиться к психиатру

В.попытаться самим госпитализировать больного в специализированный стационар

С.необходимо вызвать психиатрическую бригаду и дождавшись ее передать больного

Д.вызвать психиатрическую бригаду, оставив больного под присмотром родственников

Е.рекомендовать родственникам вызвать специализированную психиатрическую бригаду

#12*!У молодого мужчины 25 лет отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение длительного времени беспокоят слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Агрессивный, раздражительный. Данные состояния повторяются часто.Назначение какого вида лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А.психофармакотерапевтическое

В.условно-рефлекторная терапия

С.электросудорожная терапия

Д.психотерапевтическое

Е.инсулинотерапия

#13*!ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ С БОЛЬШИМИ СУДОРОЖНЫМИ ПРИПАДКАМИ ПРИМЕНЯЮТСЯ

А.фенобарбитал

В.амитриптилин

С.галоперидол

Д.цитиколин

Е.пирацетам

F.седуксен

#14*!ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИМЕНЯЮТСЯ

А.мажептил

В.сертралин

С.седуксен

Д.милдронат

Е.фуросемид

F.амитриптилин

#15*!ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ВЫЗОВУ БРИГАДЫ СКОРОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

А.аффективные реакции у лиц, не представляющих опасности

В.общественно опасные действия психических больных

С.алкогольные состояния любой степени

Д.острые алкогольные психозы

Е.невротические состояния

F.депрессивные состояния

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
В	А	Е	В	С	В	Е	В	А	Д	С	А	А,F	С,Е	A,Д

Синкопальные и коматозные состояния на догоспитальном этапе

6 – блог - 1 – вариант

#1!К очаговым неврологическим симптомам относится:

1. головная боль

2. потеря сознания

3. головокружение

4. моторная афазия

5. онемение пальцев ног

#2!НАИБОЛЕЕ редкий вид шока у детей:

1. инфекционно-токсический

2. анафилактический

3. травматический

4. кардиогенный

5. ожоговый

#3!Частая причина остановки кровообращения у детей и младенцев:

1. первичная фибрилляция

2. вазовагальный рефлекс

3. гиперкалиемия

4. тетрада Fallot

5. асфиксия

#4!Синкопальные состояния характеризуются:

1. нарушением постурального тонуса и падениями

2. резким падением артериального давления

3. дезориентацией в пространстве и времени

4. резким падением мышечного тонуса

5. летаргическим состоянием

#5!Синкопальные состояния аритмогенной природы МАЛОВЕРОЯТНЫ при блокаде:

1. AV I степени

2. AV II степени

3. левой ножки пучка Гиса

4. передней ветви левой ножки пучка Гиса

5. правой ножки пучка Гиса с подъемом сегмента ST в отведениях V1 - V2

#6!Синкопальные состояния аритмогенной природы НАИБОЛЕЕ вероятны при блокаде:

1. AV I степени

2. AV II степени

3. правой ножки пучка Гиса

4. левой ножки пучка Гиса

5. передней ветви левой ножки пучка Гиса

#7!Неврогенный вазовагальный обморок развивается при:

1. синдроме Бругада

2. инфаркте миокарда

3. болезни Паркинсона

4. артериальной гипертонии

5. неврите тройничного нерва

#8!Потеря сознания при синкопальном состоянии обычно длится не более:

1. 1 минуты

2. 10 секунд

3. 3 минуты

4. 10минут

5. 5 минут

#9!Кардиальные причины синкопальных состояний при уменьшении выброса правого желудочка у детей раннего возраста:

1. тетрада Фалло

2. стеноз аортального клапана

3. стеноз митрального клапана

4. пролапс митрального клапана

5. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

#10!НАИБОЛЕЕ часто встречающиеся синкопальные состояния у детей:

1. эпилепсия

2. катаплексия

3. интоксикация

4. нейрокардиальные обмороки

5. вертобробазилярные транзиторные ишемические атаки

#11!Для какого вида ком НАИБОЛЕЕ характерен запах ацетона:

1. гипергликемическая кома

2. гипогликемическая кома

3. гиперосмолярная кома

4. уремическая кома

5. алкогольная кома

#12!Неотложная медицинская помощь при гипергликемической коме

1. атропин

2. диазепам

3. клофелин

4. сальбутомол

5. инфузия кристаллоидов

#13!Цвет языка при диабетическом кетоацидозе в стадии декомпенсации.

1. лиловый

2. багровый

3. малиновый

4. бледно-розовый

5. зрелого каштана

#14!НАИБОЛЕЕ распространенная причина обструкции дыхательных путей у пациентов в коматозном состоянии:

1. эпиглоттит

2. ларингоспазм

3. западение корня языка

4. инородное тело в гортаноглотке

5. скопление трахеобронхиального секрета в ротоглотке

#15!Дыхание Kussmaul чаще всего наблюдается при:

1. тяжелой черепно-мозговой травме

2. отравлении барбитуратами

3. геморрагическом инсульте

4. кетоацидотической коме

5. гипогликемической коме

#16!Уровень гипотермии, вызывающий кому:

1. 31°С

2. 36°С

3. 33°С

4. 34°С

5. 35°С

#17!Запрещенное действие при алкогольной коме, при неудачной попытке проведения интубации трахеи:

1. введение воздуховода

2. промывание желудка

3. форсированный диурез

4. вливание полиглюкина

5. назначение вазопрессоров

#18!Параметр, отличающий кому от шока:

1. отсутствие сознания

2. снижение температуры тела

3. непроизвольное мочеиспускание

4. торпидность сухожильных рефлексов

5. низкий уровень артериального давления

#19!«Светлый промежуток" характерен для:

1. субарахноидального кровоизлияния

2. сотрясения головного мозга

3. эпидуральной гематомы

4. энцефалита

5. менингита

#20!Запах изо рта при уремической коме.

1. яблочный

2. ацетоновый

3. гнилостный

4. горчичный

5. кислый

#21!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. эпилептиформный синдром

2. синкопальное состояние

3. коллапс

4. кома

5. шок

#22!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. НАИБОЛЕЕ вероятная форма синкопального состояния:

1. кардиальная

2. вазовагальная

3. ортостатическая

4. медикаментозная

5. цероброваскулярная

#23!У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается кратковременная потеря сознания, потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. синдром Сикстинской капеллы

2. ортостатическое синкопе

3. вазовагальное синкопе

4. депрессивный синдром

5. аритмическое синкопе

#24!Пожилой мужчина устанавливал люстру на потолке, как внезапно возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно, жалоб особых не отмечалось. НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания:

1. мерцательная аритмия

2. фибрилляция желудочка

3. субарахноидальное кровоизлияние

4. гиперстимуляция синокаротидных зон

5. тромбоэмболия ветви легочной артерии

#25!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной синкопе?

1. резкое снижение общего периферического сопротивления

2. резкое снижение минутного объема сердца

3. механическое препятствие кровотоку

4. гипогликемия

5. гипоксемия

#26!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15 минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. эпилептиформный синдром

2. синкопальное состояние

3. коллапс

4. кома

5. шок

#27!У подростка 14 лет обмороки возникают когда он находится в определенной ситуации, связанное с эмоциональным переживанием. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. синдром Гийена-Барре

2. ассоциативные синкопе

3. ревматическая болезнь сердца

4. вертебробазилярная недостаточность

5. вазовагальное синкопальное состояние

#28!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз: Синкопальное состояние. При значительном снижении АД рекомендуется:

1. атропин 0,5 -1мг в/в струйно

2. р-р глюкозы 40%- 50мл в/в

3. норадреналин капельно

4. нашатырный спирт

5. диазепам в/в 10мг

#29!Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ при длительном стоянии в душном помещении. Врач скорой помощи диагностировал вазовагальный обморок. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием врача в отношении больной?

1. мидодрин

2. кордиамин

3. сердечно-легочная реанимация

4. искусственная вентиляция легких

5. использование нашатырного спирта

#30!Девушка 19 лет, потеряла сознание на улице, обморок длился более 20 с. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре соматически здорова, с утра не принимала пищу. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно при гипогликемическом генезе нарушения сознания?

1. преднизолон

2. атропина сульфат

3. 0,9% р-р NaCl 100мл

4. 40-60 мл 10% глюкозы

5. 40-60мл 40% глюкозы

#31!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать вновь теряет сознание. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. ЭКГ в межприступном периоде в динамике

2. опрос пациента и сбор данных анамнеза

3. ЭКГ после физической нагрузки

4. неврологический осмотр

5. тропониновый тест

#32!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать потерял сознание, перестает дышать. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центра

2. сердечно-легочная реанимация

3. экстренная госпитализация

4. кислородотерпия

5. ЭКГ

#33!Мужчина 55 лет, на улице потерял сознание. Вызвали СМП, при осмотре бледные кожные покровы, холодный липкий пот, одышка, снижение артериального давления, при попытке встать вновь теряет сознание. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной для госпитализации пациента с синкопе?

1. риск внезапной смерти

2. вазовагальный генез синкопе

3. ортостатический генез синкопе

4. развитие синкопе в вертикальном положении

5. развитие синкопе в горизонтальном положении

#34!Вызов СМП в прививочный кабинет, к мальчику 11 лет, после проведения инъекции вакцины против гриппа, внезапно потерял сознание, но к моменту приезда СМП пришел в себя. Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает правильно. Вялый, жалуется на общую слабость. Очаговой неврологической симптоматики нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Кожа бледно-розового цвета, сухая. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 19 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 90/60 мм. рт. ст. ЧСС - 88 в 1 мин. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. острая респираторная вирусная инфекция

2. эпилепсия, судорожный синдром

3. поствакцинальный энцефалит

4. поствакцинальный миелит

5. синкопальное состояние

#35!Мужчина 49 лет жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке, пароксизмальную ночную одышку, повышение температуры тела, обморочное состояние при повороте с боку на бок, потерю веса. НАИБОЛЕЕ решающий диагностический признак для уточнения диагноза:

1. синкопе при повороте с боку на бок

2. одышка при физической нагрузке

3. повышение температуры тела

4. ночная одышка

5. потеря веса

#36!У мужчины 27 лет отмечается снижение артериального давления, постепенное развитие обморочного состояния без потери сознания, потливость, похолодание конечностей, заторможенность. Какие из перечисленных признаков являются НАИБОЛЕЕ ведущими в дифференциальной диагностике развившегося состояния?

1. постепенное снижение артериального давления, не обязательно потеря сознания

2. поэтапное снижение артериального давления, длительная потеря сознания

3. дифференциальная диагностика возможна только в условиях стационара

4. снижение артериального давления дебютирует с потери сознания

5. заторможенное состояние

#37!Женщина 45 лет, потеряла сознание после вставания с постели, данное состояние повторяется в течение года, продолжительность потери сознания до 15 минут. Вызвали бригаду скорой помощи, при осмотре врача у больной наблюдается бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния?

1. длительное пребывание в горизонтальном положении

2. длительное пребывание в вертикальном положении

3. переход пациента в вертикальное положение

4. длительное пребывание в положении сидя

5. переход в горизонтальное положение

#38!Мужчина 32 г., внезапно почувствовал состояние неминуемой потери сознания, но сознание не терял. Вызвали СМП. При опросе врача собирался утром на работу, данное состояние наблюдается впервые. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента:

1. период предвестников; непостоянный от нескольких секунд до нескольких минут

2. период восстановления сознания и ориентации длительностью в несколько минут

3. период предвестников; постоянный от нескольких секунд до нескольких минут

4. отсутствие сознания длительностью от 5 секунд до 4-5минут

5. отсутствие сознания длительностью до 30минут

#39!У женщины 35 лет отмечаются резкая слабость, головокружение, тошнота, шум в ушах, чувство неминуемого падения. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается у больной?

1. пресинкопальное состояние (липотимия)

2. собственно синкопе (обморок)

3. постсинкопальное состояние

4. гипогликемия

5. гиповолемия

#40!У мужчины 46 лет в положении сидя наблюдаются боли в сердце, чувство замирания в области сердца, больной возбужден, тревожен. На ЭКГ признаки урежение ритма сердца до 34 в 1 мин, уширения и деформации комплексов QRS, диссоциации в деятельности предсердий и желудочков. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

1. цереброваскулярная

2. нейрорефлекторная

3. ортостатическая

4. ваготоническая

5. аритмическая

#41!У мужчины 39 лет обморок сопровождался артериальной гипотонией, брадикардией, тошнотой, бледностью и профузным потоотделением. НАИБОЛЕЕ вероятная форма синкопального состояния:

1. медикаментозная

2. ортостатическая

3. вазовагальная

4. аритмическая

5. кардиальная

#42!Мужчина 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. гипергликемическая кома

2. геморрагический инсульт

3. гипогликемическая кома

4. ишемический инсульт

5. кардиогенный шок

#43!Мужчина 23 года доставлен СМП в коматозном состоянии. По словам матери: получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.короткого действия 12 ед. пролонгированного, вечером 6 ед. короткого 10 ед. Данные лабораторных исследований: сахар крови– 2,5 ммоль/л. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития данного состояния?

1. вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатических реакций

2. резко возникшее падение ударного и минутного объема

3. резкое падение тонуса периферических сосудов

4. падение концентрации глюкозы в крови

5. падение ОЦК

#44!При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, сохранение координированных защитных движений, непроизвольное мочеиспускание. Каков уровень сознания у пациента?

1. умеренное оглушение

2. глубокое оглушение

3. поверхностная кома

4. глубокая кома

5. сопор

#45!Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. острая сердечная недостаточность

2. гипогликемическая кома

3. апоплексическая кома

4. наркотическая кома

5. алкогольная кома

#46!Вызов СМП на строящийся объект, к ребенку около 10 лет. Со слов сторожа, при очередном обходе объекта, случайно обнаружил мальчика лежащего на бетонном полу. Объективно: уровень сознания кома, на волосистой части головы в теменно-височной области слева обширная подкожная гематома, деформация и крепитация костей черепа. Открытой раны и других видимых повреждений кожи нет. Анизокория. Дыхание патологическое, по типу Чейна-Стокса. Аускультативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД - 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 100/60 мм рт ст., ЧСС - 94 в 1 мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. синкопальное состояние, обморок

2. острое нарушение мозгового кровообращения

3. закрытая черепно мозговая травма, ушиб головного мозга

4. открытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

5. закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга

#47!Мужчина 48 лет. Жалобы на повышение температуры, постоянные интенсивные ноющие боли в правом подреберье, слабость, нарастающие отеки нижних конечностей и живота, чувство тревоги. Объективно: субиктеричность кожных покровов и склер, мелкоточечная сыпь на коже всего тела, печеночный запах. Часто отмечаются нистагм, судорожные подергивания отдельных мышц лица и конечностей. Замедление мышления, ухудшение ориентации, расстройства сна, в ряде случаев - затруднение речи, “хлопающий” тремор. Врач назначил глютаминовую кислоту. НАИБОЛЕЕ веское обоснование назначения данного препарата:

1. уменьшение АЛТ, АСТ

2. парентеральное питание

3. нейтрализация пирувата

4. обезвреживание аммиака

5. повышение уровня сознания

#48!Ребенок в состоянии комы. Он по неосторожности выпил токсическое вещество. По данным пульсоксиметрического мониторинга АД снижено на 20-30 % от должного, нарушение периферического кровообращения, пульс частый. Какой показатель НАИБОЛЕЕ полно характеризует адекватность кровообращения у ребенка?

1. сочетание данных трех показателей

2. степень оксигенации крови

3. сопротивление кровотоку

4. объемный кровоток

5. давление крови

#49!Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болеет ХБП 3ст. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Развитие какой комы НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. гипогликемической

2. гиперосмолярной

3. кетоацедической

4. уремической

5. печеночной

#50!Ребенок 4 лет доставлен в приемный покой больницы в состоянии комы с диагнозом: Отравление неизвестным ядом. Анамнез не известен. Мать заболевания отрицает. На основании клинической картины врачи пришли к выводу об отравлении барбитуратами. Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак свидетельствует об этом?

1. гиперемия лица

2. глубокий сон

3. возбуждение

4. судороги

5. одышка

6 – блог 2 – вариант

#1!Сознание больного при геморрагическом инсульте:

1. утрачено на длительное время

2. изменено по типу сумеречного

3. утрачено на короткое время

4. сохранено

5. ясное

#2!Вазогенный отек мозга это:

1. отек интерстициального пространства мозга

2. электролитные нарушения

3. метаболический алкалоз

4. отек клеток мозга

5. набухание мозга

#3!При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо:

1. часто менять положение головы и туловища

2. придать голове возвышенное положение

3. избегать изменений положения головы

4. приподнять ноги

5. на левом боку

#4!Лицо больного с кровоизлиянием в мозг чаще:

1. гиперемированы

2. обычной окраски

3. акроцианоз

4. иктеричные

5. бледные

#5!Кровоизлияние в мозг развивается, как правило:

1. днем в период активной деятельности

2. после плотного ужина

3. днем во время покоя

4. ночью во время сна

5. утром после сна

#6!Точное определение характера инсульта возможно с помощью