Эталон ответов

№
	A
	E
	E
	E
	D
	D
	BE

Острый бронхит. Пневмония. Особенности у детей.

#1

!Больной,24 г. Заболел остро вечером, когда появился озноб, гол. боль, темп. 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании, лихорадка сохранялась. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно :На губах герпетическая сыпь. Румянец на правой щеке ЧД 25 в мин. Пульс 96 в мин. АД=120/80 мм рт ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области, Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация; слева - везикулярное.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. острая респираторная вирусная инфекция

2. обострение хронического обструктивного бронхита

3. острый бронхит, средней степени тяжести

4. бронхиальная астма, тяжелая персистирующая течения

5. +внебольничная нижнедолевая пневмония правого легкого

#2

!Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. бронхиальная астма

2. хронический бронхит

3. +острый бронхит

4. сухой плеврит

5. пневмония

#3

!Мужчина., 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3º С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор-врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. пневмококковая пневмония

2. стафилококковая пневмония

3. пневмония Фридлендера

4. +аспирационная пневмония

5. паракарциноидная пневмония

#4

!60- летний мужчина был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 24, АД 90/60, ЧСС 120 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. абсцесс легкого.

2. экссудативный плеврит

3. +правосторонняя крупозная пневмония

4. аспирационная пневмония

5. острый респираторный синдром

#5

! Девушка 15 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, озноб, головная боль, слабость. Заболела после перенесеннего ОРВИ. Температура тела 38,7 С. ЧДД – 22 в минуту. При аускультации легких: сухие свистящие хрипы.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. правосторонняя нижнедолевая пневмония

2. +острый бронхит

3. острый плеврит

4. туберкулез легких

5. бронхиальная астма

#6

!Мужчина 58 лет. С бронхоэктатической болезнью, лихорадит и выделяет при положении на правом боку в большом количестве гнойную мокроту с неприятным запахом.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

1. наложение микротрахеостомы

2. лечебная бронхоскопия, постуральный дренаж

3. системные глюкокортикостероиды, отхаркивающие, β 2 агонисты длительного действия

4. +антибиотики широкого спектра действия, отхаркивающие и бронхолитические средства

5. бронхолегочный лаваж, санаторно-курортное лечение 1 раз в год

#7

!Семейного врача вызвали на дом к больному, который жаловался на озноб, резкую  слабость, проливной пот, боль в правой верхней половине грудной клетки, кашель со зловонной мокротой коричневого цвета, одышку. Из анамнеза: заболел остро после того, как в состоянии алкогольного опьянения заснул на улице. Курит 1,5 пачки сигарет в день. При осмотре: состояние больного тяжелое, акроцианоз, одышка, пониженного питания, не ухожен, справа в верхней половине грудной клетки выслушиваются сухие и влажные средне и крупнопузырчатые хрипы, при перкуссии справа вверху притупление легочного звука.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?

1. наблюдение участкового терапевта на дому, назначить метрогил в инъекциях

2. +срочно вызвать на себя машину скорой помощи и госпитализировать больного

3. организовать стационар на дому и ежедневные посещения медсестры для процедур.

4. назначить кефзол по 1 г в сут в/м, гентамицин в/м, гемодез в/в капельно, отхаркивающие

5. назначить ампициллин по 2 грамма в сутки, кордиамин и сульфокамфокаин в инъекциях.