Эталон ответов

№
	E
	E
	C
	C
	E
	B
	C
	E
	D
	E
	D
	E
	BD
	BE
	BE

Тром6оэмболия легочной артерии .

#1

! Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

1. + вены нижних конечностей

2. вены верхних конечностей;

3. правое сердце;

4. вены таза;

5. левое сердце.

#2

!У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. инфаркт миокарда

2. астматический статус

3. крупозная пневмония

4. ателектаз легкого справа

5. +тромбоэмболия легочной артерии

#3

!Больная 56 лет. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку, слабость, боли в грудной клетке постоянные, не связанные с актом дыхания, без иррадиации. Анамнез: тромбофлебит нижних конечностей. Рабочее АД 140/90 мм.рт.ст. Состояние ухудшилось 2 часа назад. Объективно: Сознание ясное. Положение в постели горизонтальное. Кожные покровы цианотичные с серым оттенком. В легких дыхание жесткое. ЧДД – 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС 110 в минуту. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 118 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. На голенях видны расширенные подкожные вены. ЭКГ: ритм 110 в минуту. ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до1/3 зубца R. Синдром Q_IIIS_I. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз.

1. перикардит

2. инфаркт миокарда

3. острый миокардит

4. пароксизмальная тахикардия

5. +тромбоэмболия легочной артерии

#4

!У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. инфаркт миокарда

2. астматический статус

3. крупозная пневмония

4. ателектаз легкого справа

5. +тромбоэмболия легочной артерии

#5

!Женщина 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. острый бронхит

2. острая пневмония

3. рак правого легкого

4. +тромбоэмболия ветвей легочной артерии

5. ХСН. НК2. Застойная пневмония.

#6

!У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание.

Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. бронхиальная астма

2. артериальная гипертензия

3. внебольничная пневмония

4. +тромбоэмболия легочной артерии

5. острая левожелудочковая недостаточность

#7

!ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЭЛА ПРИМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТЫ

1. сердечные гликозиды

2. +антикоагулянты

3. бронхолитики

4. спазмолитики

5. +анальгетики

6. нитрат