Острая дыхательная недостаточность, особенности у детей.

#1

!Причины, приводящие к острой дыхательной недостаточности

1. ревматоидный артрит

2. системная красная волчанка

3. острый коронарный синдром

4. вертебро –базиллярная недостаточность

5. +отравление наркотическими cредствами

#2

!Клинические признаки дыхательной недостаточности

1. судороги

2. гипертермия

3. гиперемия кожных покровов

4. резкая гипотония, тахикардия

5. +цианоз кожных покровов, одышка

#3

!Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности ІІ степени

1. возбуждение

2. профузный пот

3. +пятнистый цианоз кожи

4. артериальная гипертензия

5. число дыханий до 40 в минуту

#4

! Жизнеугрожающие признаки острой дыхательной недостаточности

1. гиперемия кожных покровов

2. мерцательная аритмия, цианоз

3. +одышка более 40 в минуту, сопор

4. гипертермия, гиперсаливация, судороги

5. желудочковые тахиаритмии, гипотермия

#5

!Показания к интубации трахеи

1. приступ удушья

2. одышка в покое

3. боль в грудной клетке

4. одышка при физической нагрузке

5. +одышка более 40 в минуту, апное

#6

!НАИБОЛЕЕ ранний признак острой дыхательной недостаточности

1. диффузный цианоз

2. +одышка

3. набухание шейных вен

4. тахикардия

5. удушье

#7

!Мальчик, 1 год. Заболел остро, появилось недомогание, насморк, температура 37.4⁰. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый лающий кашель, временами затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, температура 38.5⁰. Дыхание шумное с затрудненным вдохом. Значительное втяжение надключичных, подключичных впадин и эпигастральной области. Резко выражена осиплость голоса, цианоз носогубного треугольника. В легких прослушиваются единичные сухие хрипы, частота дыханий 36 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс удовлетворительного наполнения. ЧСС - 120 в минуту.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. внебольничная пневмония

2. острый бронхит на фоне вирусной инфекции

3. +острый ларинготрахеит, стеноз 2 степени, ДН 2

4. обострение хронического обструктивного бронхита

5. астматический статус, в стадии гипоксической комы

#8

!У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, возбуждение, профузный пот, цианоз кожных покровов,  ЧДД 35 - 40 уд/мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 120 - 140 в минуту.

Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?

1. сепсис

2. инфекционно-токсический шок

3. абсцесс легкого, эмпиема плевры

4. острая дыхательная недостаточность ІІ степени

5. +острая дыхательная недостаточность ІІІ степени

#9

!60- летний больной был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные крупнопузырчатые хрипы, ЧДД 30, АД 140/70, ЧСС 120 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. абсцесс легкого.

2. эксудативный плеврит

3. острый респираторный синдром

4. +правосторонняя крупозная пневмония, ДН І

5. аспирационная пневмония, тяжелое течение, ДН ІІ

#10

!Больной Н. 42 г. жалуется на нехватку воздуха, одышку, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает около 3 лет бронхиальной астмой. Лечится не регулярно, скорую помощь вызывает при приступах удушья. Больной в сознании, беспокоен (эйфоричен). Кожные покровы бледные, влажные, наблюдается легкий акроцианоз. В легких свистящие хрипы по всем полям. Частота дыхания 25-30/мин, частота сердечных сокращений - 110 ударов/мин, АД 130/70 мм рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. хронический бронхит в стадии обострения

2. внебольничная пневмония, средней степени тяжести. ДН І

3. бронхиальная астма, среднее персистирующее течение. ДН II

4. хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение

5. +бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение. ДН I

#11

!Больная 27 лет. Жалобы: на одышку, возбуждения, головокружение. Из анамнеза: соседи нашли пустые ампулы дифенгидрамина и вызвали скорую помощь. Объективно: больная возбуждена, зрачки расширены, кожные покровы влажные, отмечается цианоз. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, ЧДД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 140 в мин. АД 130/80 мм рт. ст.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. острое отравление неизвестным ядом, ОДН ІІ степени

2. внебольничная пневмония, тяжелое течение ОДН ІІ степени

3. острое отравление наркотическими веществами, ОДН ІІ степени

4. +острое отравление антигистаминным препаратом, ОДН І степени

5. острое отравление фосфорорганическими соединениями, ОДН ІІІ степени

#12

!Больной 60 лет. Из анамнеза: больного нашли в парке в бессознательном состоянии. Рядом лежит ингалятор беродуал. Объективно: Состояние крайне тяжелое, больной в коматозном состоянии. Астенического телосложения, грудная клетка эмфизематозная. Отмечается пятнистый цианоз кожи. Зрачки расширены. ЧД более 40 в минуту, дыхание поверхностное. Пульс аритмичный, частый, едва прощупывается. Артериальное давление 70/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III.

2. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.

3. внебольничная двухсторонняя пневмония. Средней степени тяжести ДН I

4. внебольничная двухсторонняя пневмония, тяжелое течение. ОДН ІІ степени

5. +хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелое течение. ОДН ІІІ степени

#13

!ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1 СТЕПЕНИ

1. удушье

2. +одышка

3. гипотермия

4. +тахикардия

5. диффузный цианоз

6. набухание шейных вен

#14

!ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА ПРИ

1. диарея

2. +пневмония

3. гипертермия

4. гипогликемия

5. +астматический статус

6. хронический алкоголизм

#15

!ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1. кашель

2. +одышка

3. гиперемия лица

4. гиперемия кожи

5. +бледность кожи

6. серозно-гнойные выделения из носовых ходов