4. Желание человека жить долго.

"Время жить и время умирать". Когда же наступает это время умирать? Если говорят о смерти человека в преклонном возрасте, то чаще всего речь идет о смерти естественной, не вызванной никакими внешними обстоятельствами. Но до сих пор не стихают споры о биологическом пределе возраста человека.

В Санкт-Петербургском институте геронтологии и биорегуляции мне показывали препараты, которые позволяют замедлить ход биологических часов и уже не в мечтах, а в реальности достигнуть биологического предела возраста, определяемого для человека в 120 лет (в точном соответствии с Библией).

В середине января 1998 г. американская биотехнологическая компания Geron Corporation выдала миру сенсацию: найден механизм борьбы со старением клетки, иначе говоря, "эликсир вечной жизни". Биологам из Geron Corporation и Техасского университета удалось преодолеть ограничение, накладываемое природой на число делений каждой клетки. Проведенные эксперименты показали, что специальный фермент теломераза останавливает процесс старения в подопытных клетках.

Российские ученые сдержанно отнеслись к сообщению из-за океана. Теломераза далеко не единственный фермент, управляющий процессом старения, заявил руководитель лаборатории Института биологии развития РАН Озернюк. Этот процесс определяют тысячи, сотни тысяч факторов, а не один или несколько ферментов. И вообще сообщение американских биологов для нас не новость: еще в 1971 г. молодой московский биолог Алексей Словников предсказал теоретически выявленный сейчас теломеразный механизм старения клеток.

Человек устроен так, что, наверное, никогда не избавится от иллюзий(!). Например, от желания жить вечно или по крайней мере долго.

5. Желание прервать (прекратить) жизнь.

5.1 Самоубийства.

Одни стремятся достичь бессмертия, другие - скорее уйти в мир иной, не останавливаясь даже перед самоубийством.

По данным Независимой ассоциации детских психиатров России, впервые в "ряды" покушающихся на свою жизнь вступили дети-дошкольники(!). За последние 5 лет количество детских самоубийств(!) в Москве увеличилось более чем в два раза(!). Эта трагическая новость потрясла даже специалистов, прибывших в Москву на конференцию психиатров стран СНГ в 1998 г. Одни объясняли это непосильными для ребенка трудностями адаптации к школьным условиям, реакцией на намеренную жестокость детей ... Причин называлось много. Но! когда ребенок-дошкольник поднимает на себя руку и доводит дело до конца - это значит, что семья из убежища от ударов судьбы превращается в едва ли не самый опасный травмирующий душу фактор. Стремительный рост семейного алкоголизма, неустроенность и жестокость безработных взрослых, о которых каждый день сообщают масс-медиа, - зловещие помощники ухода из жизни.

Выступая на этой конференции, проф. Борис Положий говорил, что один из маркеров неблагополучия в обществе - это число завершенных (закончившихся смертью) суицидов. По числу самоубийств мы почти лидируем в мире.

На конференции рассказывалось об исследованиях, которые провел в Риге Центр безнадзорности. В Латвии девочки чаще всего уходят из жизни в 13-15 лет, мальчики - в 8- 12 лет. Около 30 % опрошенных детей заявили, что всерьез подумывают об этом. Первая из причин, которую называли дети, - невыносимые семейные условия (у 72 % опрошенных пьют мать, отец или оба вместе). Только 2,5 % детей заявили, что, в общем-то, дома жить можно. Дети, уже совершавшие попытки суицида, заявили, что не могли вынести унижения (27,5 %) или боялись побоев, расправы (25 %). Но протест принимает и другие формы: хотя девочки явно не так часто нарушают порядок, как мальчики, они чуть не вдвое чаще мальчиков выпивают. Среди наркоманов они тоже лидируют: 28 % против 11 % у мальчиков.

Любопытны данные опроса родителей, который провели в Риге. Их спросили: "Какие ценности вы для своей семьи выдвигаете на первый план?" Два первых места поделили деньги и карьера, детям досталось третье место(!). В Риге и в Латвии проводится большая работа, в помощь детям создано общество "Спасите детей!". Его активными членами являются многие врачи и медсестры.

Проф. Модест Кабанов в своем выступлении на конференции отметил, что с самоубийствами детей и подростков порой не все ясно. Вот две страны, если можно так сказать, две сестры: Швеция и Норвегия. Ни одну из них никак не причислишь к беднеющим, переживающим кризис. И традиции, и история схожи и близки. И вот - в Норвегии относительно спокойно, а в Швеции волна молодежных самоубийств. Когда эксперты ВОЗ по приглашению этих стран изучили проблему, они сказали неожиданные слова. В Норвегии, заявили они, детей воспитывают в чувстве долга чуть не с пеленок. Они всегда помнят, что должны уже с малых лет помогать, например быть опорой старикам. В Швеции же ребенку дозволено все, а спрашивают с него очень мало(!). (Когда ты чувствуешь ответственность за кого-либо, когда ты знаешь, что от тебя кто-то и что-то зависит, осознаёшь свою нужность (человек жив, пока он кому-то нужен), что невозможно без дела, за которое с тебя спрашивают (обязанности), за которое ты отвечаешь, из жизни уйти сложнее, ты не даёшь себе этого права. Прим. мои). Эксперты пришли к выводу, что причиной самоубийства может стать неосуществимость нереальных притязаний, отсутствие обязательств перед другими. И нам, как ни отличается наша ситуация, на мой взгляд, есть что тут взять на заметку.

Как это ни грустно, но на конференции прозвучал и такой факт: всего 2-3 случая суицида у подростков и молодежи были продиктованы несчастной любовью.

В 1994 г. в России покончили жизнь самоубийством 61 900 человек(!).

На фоне общего, пусть медленного, но верного снижения всех показателей уровня насильственной смерти один устойчиво держится на прежнем уровне, а с 1998 г. неуклонно возрастает. Речь идет о самоубийствах стариков. Причинами добровольного ухода из жизни самой пострадавшей от перемен "категории населения" являются боязнь одиночества и нищета.

Можно утверждать, что в определенном смысле распространение самоубийств, их частота отражают моральное здоровье общества, уровень социальной напряженности. Однако было бы наивно думать, что настанет когда-нибудь "Золотой век" и не будет конфликтов, разочарований, трагедий - всего того, что толкает человека к самоубийству. Видимо, придется признать, что самоубийства будут всегда, как всегда будут болезни, старость, страдания и смерть.

"Самоубийство - чисто человеческий, сознательный поведенческий акт, значит, не будет преувеличением сказать, что оно является своеобразной платой за разум, индивидуальность, за свободу воли и выбора. Тем не менее, это не значит, что мы не должны стремиться снизить число самоубийств, а для этого необходимо углубленное изучение феномена самоубийства во всех его аспектах.

Недопустима с этической точки зрения любая форма участия или помощи пациенту со стороны врача. В 1992 г. ВМА приняла по этому поводу специальную декларацию, текст которой гласит:

"ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОСОБНИЧЕСТВЕ ВРАЧЕЙ ПРИ САМОУБИЙСТВАХ

Случаи самоубийства при пособничестве врача стали в последнее время предметом пристального внимания со стороны общественности. Известны случаи использования приспособлений, сконструированных врачом, который инструктирует пациента о том, как ими воспользоваться в целях самоубийства. Налицо помощь в осуществлении акта самоубийства. Иногда врач дает пациенту лекарство и информирует о дозе, прием которой приведет к летальному исходу. В перечисленных случаях речь идет о серьезно и даже смертельно больных людях, жестоко страдающих от боли, отдающих себе отчет в своих действиях и самостоятельно принявших решение о самоубийстве. Пациенты, намеревающиеся покончить жизнь самоубийством, зачастую находятся в депрессии, которая обычно сопровождает смертельное заболевание.

Подобно эвтаназии, самоубийство при пособничестве врача является неэтичным и подлежит осуждению со стороны медицинской общественности. Врач поступает неэтично, если его действия направлены на помощь пациенту в деле совершения самоубийства.