Лекция № 6 (для студентов 6 курса) Актуальные вопросы профессиональной патологии Проблемы диагностики и экспертизы профзаболеваний (пз)

1) Низкий уровень диагностики ПЗ.

Официальные показатели профессиональной заболеваемости невелики, несмотря на то, что около 25% трудящихся работают во вредных и неблагоприятных условиях. С 2000 года ситуация начала изменяться в сторону увеличения числа впервые выявленных ПЗ, что, несомненно, связано с появлением новых директив и рекомендаций по выявлению профзаболеваний (1-й Всероссийский съезд профпатологов, г. Тольятти,2000). Однако по-прежнему в отдельных регионах России имеет место низкий уровень диагностики ПЗ.

2) Поздняя диагностика ПЗ.

Диагноз ПЗ, как правило, устанавливается поздно, на стадии глубокой инвалидизации работника (страх потерять работу заставляет его скрывать начальные признаки заболевания). Поскольку в таком случае не применяются превентивные меры - это ведет к стойкой утрате профессиональной трудоспособности высококвалифицированных дорогостоящих кадров.

Главным способом ранней диагностики в профпатологии является качественное проведение периодических медосмотров с обязательным включением в план обследования всех необходимых диагностических методик (по приказу № 90).

Успешная диагностика ПЗ на ранних стадиях должна способствовать грамотной экспертизе трудоспособности и профпригодности профессиональных больных (только после проведения всех необходимых коррекционных мероприятий). Не стоит торопиться комиссовать вполне трудоспособных работников, как только у них диагностируется то или иное ПЗ, ведь начальные (функциональные) изменения в состоянии их здоровья, как правило, обратимы.

3) Реабилитация профессиональных больных.

Сегодня все финансовые средства от предприятий (отчисления) поступают в единый фонд медико-социального страхования, что при отсутствии прежней повсеместной и хорошо налаженной цеховой службы также не способствует активным профилактическим мероприятиям на производстве. Выявление ПЗ возложено на врачей общей практики, семейных врачей и других специалистов, мало знакомых с вопросами профпатологии. Необходимо обучение врачей, участвующих в профотборе. Возрастает и роль органов Госсанэпиднадзора по составлению «паспортов» рабочих мест.

С другой стороны, чтобы «включить» профилактику, необходимо повысить заинтересованность работающих во вредных и неблагоприятных условиях в сохранении собственного здоровья. Это закономерно приведет к росту первичной обращаемости на ранних, обратимых стадиях профессиональной патологии, а стало быть, и к своевременной диагностике ПЗ с последующим эффективным использованием всего арсенала средств восстановительного лечения и профессиональной реабилитации этой категории больных.

При правильно организованной работе по раннему выявлению и реабилитации больных профессиональными заболеваниями не должно быть резких скачков ни в сторону роста ПЗ (когда, к примеру, месяцами не выплачивается зарплата), ни в сторону спада роста ПЗ (в условиях нарастающей безработицы). Иными словами, динамика профессиональной заболеваемости должна отражать истинную статистическую картину - без вышеуказанных пиков, обусловленных, с одной стороны - установками пациентов, а с другой - зависимостью от социальных условий в обществе. Улучшение условий труда должно вести к снижению роста профессиональной заболеваемости, а своевременная реабилитация профессиональных больных - способствовать резкому сокращению случаев профессиональной инвалидности и обеспечению «трудового долголетия» высококвалифицированных кадров.