13 Асқазан он екі елі ішектің ойық жарасының тесілуіңдегі лапароскопиялық араласулар.

көп жағдайда асқазан және он екі елі ішектің қатерсіз және қатерлі аурулар, хирургиялық жақсы клиникалық әсері бар лапароскопия арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Сонымен қатар, іштің жоғарғы органдар эндоскопиялық хирургия олардың сезімталдығы мен функционалдық ерекшеленеді, және ашық классикалық хирургия жеткілікті тәжірибесі бар, хирург орындалуы тиіс. кезбе жүйке, асқазан ыдыстар және мұқият жұмыс істеу фасциальды ғарыш - мониторда Үлкенірек бейне сіз тамаша осы саладағы барлық ең керемет анатомиялық құрылымдар визуализация мүмкіндік береді.

Созылмалы ұлтабар үшін лапароскопиялық операция бірінші ауруханада St.Roch (N.Katkhouda, J.Mouicl) 1989 жылы жүзеге асырылды. Бағаналы және селективті ваготомия - - асқазанның жүйке аппараты лапароскопиялық хирургия бері кеңінен хирургтар қолданылатын айналды. 1992 жылдың ақпан айында, Goh және Kum бірінші Billroth-II түрлендіруде асқазанның 2/3 табысты лапароскопиялық резекция орындады.

Ваготомия - вегетативті жүйке жүйесінің Асқазанның операция.

14 Асқазан он екі елі ішектің тесілуіндегі лапароскопиялық диагностика.

Пациентті жарасынан қан кеткенде ауруханаға келгенде, эндоскопия, әдетте бірінші орындау керек болып табылады. Бұл процедура емдеу тәсілдерін және жарасынан қан емдеуді анықтау, диагностикалау үшін өте маңызды болып табылады.

Гастроскопия - қан жоғалту себептерін анықтау үшін емдеу маңызды шара.

Эндоскопия. Эндоскопия - өңеш бағалау тәртібі, эндоскоптарды отырып асқазан және он екі елі - кішкентай бейнекамера жабдықталған ұзын, жіңішке түтік. Эндоскопия, әдетте диспепсия, ісік үшін тәуекел факторларын бар асқазан жарасына, немесе екеуін де, және басқа бар емделушілер үшін, ең алдымен, сақталған.

15 Операциядан кейінгі науқасты қадағалау

Операциядан соңғы кезең – операция аяқталған сәттен басталып және еңбек ету қабілеті қалпына келгенше немесе мүгедектікке шыққанша созылатын науқасты емдеу кезеңі.

Сатылары:

1. апаттық – 24 сағатқа созылады.

2. өмірлік функциялардың тұрақсыз компенсациясының сатысы – 2-7 тәулік.

3. салыстырмалы компенсация сатысы – 2-шіден 3-ші аптаға дейін.

4. жоғалған ағза функциясының тұрақты компенсация сатысы – 4-6 аптадан 1 жылға дейін.

Операциядан соңғы асқынулар:

а) ерте: қан кету, эвентерация, перитонит, гипостатикалық пневмония, жүректік-қан тамырлық тапшылық, парез фонындағы ішектің бітелуі, тромбоэмболиялар, тромбофлебиттер, құсу массаларының аспирациясы, перитонит, жыланкөздер (лигатуралық, ішектік)

б) соңғы: операциядан кейінгі жарықтар, қабысулық ішектік бітелу.

Мейірбикелік күтім

- таңуды қадағалау;

- құсу пайда болғанда науқастың басын бүйіріне бұру және астауша қою;

- жалпы жағдайын бақылау;

- тері жамылғыларын қадағалау және күтім жасау, тері ойылуының алдын алу;

- жүректік-қан тамырлық, тыныс алу, ас қорыту, несеп шығару, нерв жүйелерінің жұмысын қадағалау.

Операция жарасы жабылған таңғышты (таңғыш қанға боялса дәрігерді шақыру).

• Тері жамылғысының түрін, науқастың денесінің қызуын (тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозара бастауы екіншілей қансырауды білдіреді).

• Жүрек – қан тамырлар жүйесін (қан қысымын өлшеу, жүрек соғуын санау). Науқастың денесінің ыстығының операциядан кейін көтерілуіне, қансырауға байланысты жүрек соғу жылдамдығы жиілейді. Науқастың денесінің ыстығы бір гр С көтерілгенде, жүрек соғуының жиілігі онға артады. Егерде науқастың жүрегінің жиілігі дененің ыстығынан жоғары болса немесе дененің ыстығы төмендейді, бірақ жүрек жиі соға бастаса, ол жақсы белгі емес.

• Тыныс жүйесін (тыныс алу қозғалысының жылдамдығын). Тыныс алу жеткіліксіздігі дамуы мүмкін: қақырықтан аспирация, миорелаксанттан кейін дамыған бұлшық еттің жыйрылуының төмендеуі. Осы асқынуларды болдырмау үшін интубациялық түтікшені науқас өздігінше тыныс алу дәрежесіне жеткенде суырып алу, сонда газ алмасу жеткіліксіздігі байқалмайды.

• Ас қорыту жүйесін (науқастың ауыз қуысын, ішектің функциясын бақылау). Ішек кепкен кезде, гипостатикалық (тоқыраулы) пневмония болып қалмас үшін жел шығаратын түтікшені тік ішекке қою, гипертониялық ертіндімен клизма жасау.

• Несеп шығару жүйесін. Кейбір кездерде операциядан кейін науқаста несеп шығу бұзылады – несеп тоқтап қалу. Оның себебтері: ауру сезіміне байланысты іштің алдыңғы қабатының бұлшық еттерінің жыйырылуының босаңсуы және науқастың кереуетте жатып несеп шығара алмауы, көбіне рефлекторлы түрде. Бұл кезде рефлекторлы түрде несеп шығаруға тырысу керек, нәтиже шықпаса катетер қою.

• Нерв жүйесін. Науқасқа толық физикалық және психологикалық тыныштық керек, әсіресе қалыпты ұйқы. Науқас ұйықтай алмайтындай болса, тез әлсіздік және салмақ жоғалтатындықтан жараның жазылуы нашарлап, науқас стационарда көп уақыт емделуге мәжбүр болады.