- •Эндовидеохирургиның тарихы. Алғашқы лапароскопия.
- •Алғашқы лапароскопиялық операция.
- •Қазақстан Республикасының эндовидеохирургиясының тарихы.
- •Қазіргі заманғы эндовидеохирургия, перспективасы.
- •Эндовидеохирургиялық(эвх) операцияны техникалық қамтамасыз ету.
- •Троакарлар және басқа да қолмен жұмыс атқаратын құрал-саймандар.
- •Операцияға көрсеткіш және қарсы көрсеткіш.
- •Науқасты операциялық столда жатқызу тәсілі.
- •9. Жедел аппендициттің лапароскопиялық диагностикасы
- •10. Операцияға дейінгі жансыздандыруға дайындық.
- •11. Жедел панкреатит кезіндегі лапароскопиялық араласулар.
- •12. Жедел панкреатит кезіндегі лапароскопиялық нұсқау.
- •13 Асқазан он екі елі ішектің ойық жарасының тесілуіңдегі лапароскопиялық араласулар.
- •14 Асқазан он екі елі ішектің тесілуіндегі лапароскопиялық диагностика.
- •15 Операциядан кейінгі науқасты қадағалау
- •16 Лапароскопиялық герниопластика
- •17. Іш қуысының сыртқы жарығының эндобейнехирургиялық операциялардың жіктелуі.
- •18. Эндоскопиялық гернеопластикиға көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер.
- •19.Іштің жарақаттары кезіндегі эндовидеолық араласулар
- •20. Іштің анатомиялық топграфиялық ерекшеліктері
- •21. Гиникологиялық науқасты операцияга дайындау
- •22. Урологиялық науқасты операцияға дайындау
- •1. Hasson әдісі бойынша құрсақ қуысына троакарды енгізу.
- •2. Қатты қысымдағы карбоксиперитонеумнің ағзаға әсері.
- •3. Қатты қысымдағы карбоксиперитонеумнің асқынулары.
- •4. Лапароскопиядағы тәжірибелік анестезиология.
- •5. Лапароскопиялық операциядағы жалпы асқынулар.
- •6. Тромботикалық асқыну.
- •7. Жүрек-қантамыр және өкпенің асқынуы.
- •8. Пневмоперитонеум кезіндегі асқыну.
- •9. Термиялық және коагуляциялық асқынулар.
- •10 Инфекциялық асқынулар?
- •2.12 Лапароскопиялық холецистэктомия
- •2.11 Асқынулардың алдын алу шаралары
- •2.13 Эвх комплекс
- •2.14 Пневмоперитонеум . Құсақ қуысын пункция жасау нүктесі, инсуфляция тесті, аорта пальпациясы, пунция жасайтын инені тексеру.
- •2.15 Лапароскопиялық аппендоэктомия. Корсеткіштері Қарсы көрсеткіштері
- •2.16 Лапаротомия және конверсияның себебі
- •2.17 Іш май қалтасын дренирлеу, холецистостомия
- •2.18 Кеуде қуысының зақымдануыңдағы торакоскопиялық хирургия
- •19 Торакоскопияның көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштері.
- •20.Гинекологиядағы лапароскопия. Операция түрлері
- •23.Эндоскопия арқылы жергілікті препараттарды енгізу
- •Эндобейнехирургиялық операциялардың техникалық қамтамасыздануы
- •Спонтанды пневмоторакс. Этилогиясы. Клиникасы. Диагностикасы. Емі.
- •Кеуденің топография анатомиялық ерекшеліктері, аймағында зардап шегушінің кеуде жарақатының диагностикасының алгоритмы.
- •Кеуде жарақатындағы бейнеторакоскопиялық емдеу:ішкі кеуде артериясының коагуляциясы, өкпенің зақымы кезіндегі коагуляция.
- •Өкпенің атипиялық резекциясы, ұйыған гемотораксты алу.
- •Хирургиялық анатомия және лапороскопиялық гернеопластиканың техникасы. Асқынуы.
- •Қысылып қалған жарықтың лапороскопиялық операциялары.
- •Іштің жарақаттанулары кезіндегі емдік тәсілдердің таңдалуы.
- •Жараланған және зардап шеккендердің емдік лапороскопиясындағы және диагностикасындағы хирургиялық техника.
- •9Көкет жарақатының тігілуі,коагуляциясы және спленэктомия
- •3.10 Асқазан жарасының тігілуі
- •11.12. Бауырдың зақымдалуы кезіндегі лапароскопиялық операциялар. Көрсеткіштер, қарсы көрсеткіштер, техникалық көрсеткіштер
- •15.Қысылып қалған жарық кезіндегі лапороскопиялық диагностика. Көрсеткіштер. Қысылып қалған жарықтың лапороскопиялық операциялары.
- •16.Трахеобронхоскопия. Санационная бронхоскопия.
- •20. Аппендицит кезінде науқасты операцияға дайындау. Операциядан кейінгі асқынулары.
- •21. Спонтанды пневмоторакс және кеуде қуысының зақымдалуындағы торакоскопиялық хирургия.
- •22. Диагностикалық, емдік және оперативті эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, бронхоскопияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер.
- •23. Эндоскопиялық, эндовидеохирургиялық әдістердің диагностикалық және емдік мүмкіндіктері.
- •24. Құрсақ және кеуде қуыстарын абцестерін дренирлеу және тері астылық пункция техникасы.
- •25. Іш жарығы. Жіктелуі. Этиологиясы. Диагностикасы.
Қазіргі заманғы эндовидеохирургия, перспективасы.
І-4. Хирургиядағы эндовидеохирургиялық оперативтік әдіс – заманауи медицинаның тиімді жетістіктерінің бірі болып таыблады.
Бірақ аталған әдістің диагностикалық және емдік мүмкіндіктері әлі толық зерттелмеген. Қазіргі кезде эндовидеохирургия қарқынды түрде дамуда.
Эндовидеохирургия диагностика мен құрсақ қуысының ауруларын емдеуде, лапаротомиялық әдісті қолданбай-ақ, хирургиялық араласуға көптеген мүмкіндіктер береді.
Қазіргі кезде эндовидеохирургияның басқа әдістерден артықшылықтары дәлелденген, соған орай эндовидеохирургиялық операцияны жүргізудің заманауи әдістері мен көрсеикіштері белгіленген.
Қазіргі кезде эндовидехирургияның мынадай бағыттары бар:
Қуысты мүшелерге жасалатын эндоскопиялық манипуляциялар (өңеш, асқазан, ішектер, қуық, т.б.)
Лапароскопиялық операциялар – құрсақ қуысы мүшелеріне жасалатын манипуляциялар (бауыр, өт жолдары, асқазан, көкбауыр, жатыр жіне оның қосалқыларна, т.б.)
Торакоскопиялық операциялар – кеуде қуысы мүшелеріне жасалатын манипуляциялар.
Артроскопиялық операциялар – буындарға, буынқуысындағы байламдарға жасалатын манипуляциялар.
Соңғы жылдары эндовидеохирургияның жаңа бағыты – эндоскопиялық нейрохирургия дамуда.
Эндовидеохирургиялық(эвх) операцияны техникалық қамтамасыз ету.
Эндовидеохирургияның техникалық құрал-аспаптарына мыналар жатады: бейнеқұрылғы, арба, бейнежүйе (жарық сезгіш, электрлік диафрагманың жылдамдығын өндіруші, пайдалы дабылдардың шуылдарға деңгейінің қатынасы, ақ түстің бірлігі), монитор, бейнезапись, оптика, жарық бергіш, инсуффлятор мен лапаролифтингтер, электрокоагулятор, эвакуация және сүйықтық бергіш.
Троакарлар және басқа да қолмен жұмыс атқаратын құрал-саймандар.
ине Верес, троакар, торакопты, қысқыш, кесетін құрал, герниостэрлер, стерилизатция
Операцияға көрсеткіш және қарсы көрсеткіш.
Операцияға көрсеткішер екіге бөлінеді: абсолюттік және салыстырмалы. Абсолюттік көрсеткіштерге науқас өміріне қауіпті және тек хирургиялық жолмен емделетін операциялар жатады.
Абсолюттік көрсеткіштер бойынша жасалатын шұғыл операциялар өмірлік маңызды операциялар деп аталады.
түншығу (механикалық асфиксия),
қан кету,
жедел іш қуысының жедел дерттері,
іріңді инфекция
Жоспарлы хирургияда да көрсеткіштер абсолюттік болуы мүмкін және олар жедел түрде 1-2 апта ішінде жасалуы тиіс (кез-келген қатерлі ісіктер, асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінің тарылуы, механикалық сарғаю).
Салыстырмалы көрсеткіштерге дерттердің екі тобы жатады: Операциядан бас тарту науқастың өміріне қауіп төндірмейтін, бірақ тек хирургиялық жолмен ғана емделетін дерттер жатады (аяқ қан тамырларының кеңеюі (варикоз дерті), қысылмаған жарықтар, қатерсіз ісіктер және т.б.). Консервативтік жолмен де, хирургиялық жолмен де емеделетін ауыр дерттер (жүректің ишемиялық ауруы, аяқтың қан тамырларының тарылуы, асқазан мен үлтабардың жара ауруы және т.б.) Салыстырмалы көрсеткіш бойынша операциялар жоспарлы түрде, қолайлы жағдайда жасалады.
Операцияға қарсы көрсеткіштер:
Қарама-қайшы көрсеткіштер де: абсолюттік және салыстырмалы болып екіге бөлінеді. Операцияға абсолюттік қарама-қайшы көрсетікштерге шок (жалғасқан қан кету кезіндегі геморрагиялық шоктан басқасы), миокард инфарктісінің жедел сатысы және мидағы қан айналысының бұзылуы жатады. Науқастың өміріне қауіп төнген кезде, қажетті мамандар көмегімен науқастың жағдайын түрақтандырған соң, аталған қарама-қайшы көрсеткіштер болса да операцияны жасай беретінін атап көрсеткен жөн.
Операцияға салыстырмалы қарама-қайшы көрсеткіштерге науқастың кез-келген өмірлік маңызды ағазаларының қосымша дерті мен жоспарлы операция кезіндегі іріңді инфекция жатады. Әйтседе, олардың науқастың операцияны көтеруіне әсері әртүрлі. Мына аталған жүйелерге баса назар аудару қажет: жүрек-қантамыр жүйесіне (жүректің ишемиялық ауруы, артериялық гипертензия, жүрек ырғағының бүзылуы, тромбоздар және т.б.); тыныс алу жүйесі (өкпе демікпесі, өкпе эмфиземасы, тыныс жетіспеушілігі); бүйрекке (созылмалы бүйрек шамасыздығы, гломерулонефрит); бауырға (жедел гепатит, цирроз, бауыр шамасыздығы); қан жүйесіне (қан аздылық, лейкоздар, қан үю жүйесіндегі өзгерістер); семіздікке; қант диабетіне. Операцияға қарама-қайшы көрсеткіштер хирургиялық әдісті қолдануға болмайды деген сөз емес. Қазіргі кездегі хирургияның, анестезиология мен реаниматологияның даму деңгейі көптеген қосымша дерттері бар науқастарға өмірлік көрсеткіштер болса хирургиялық әдісті қолдана беруге мүмкіндік береді.