23.Эндоскопия арқылы жергілікті препараттарды енгізу

Эндоскопия арқылы жергілікті препараттарды енгізу катетер арқылы, инструменталдық канал фиброэндоскоп енгізу арқылы енгізу. Емдік препараттарды катетер арқылы енгізуде құрамды бөліктерін қосады (шприц, ампула, аэрозольды шарик). Бұл енгізілген препараттар эндоскоппен бақыланып отырады. Асқазан-ішек жолдарына емдік препараттарды фиброэндоскоп арқылы енгізеді.

24.Кеуде қуысының ауруларын емдеуде диагностикада эндоскопияның көрсетілімдері және қарсы көрсеткіштері.

Бронхоскопия – іш қуысының жоғарғы кеңірдек және бронхтарды арнайы оптикалық аспап арөылы зерттеу. Ол диагностикалық және емдік мақсатта қолданылады.

Бронхоскопияны диагностикалауға көрсеткіштер:

• Туберкулез;

• Өкпе рагіне күдік болғанда;

• Өкпе ателектазы;

• 5 жылдан артық шылым шегетіндер;

• Өкпенің обструкциялық аурулары;

• Өкпеде инфекция барына күдік туғанда;

• Рентгенологиялық зерттеулердің қорытындысында өкпеде патологиялық өзгерістер болса.

Бронхоскопияны емдік мақсатта қолдануға көрсеткіштер:

• Тыныс жолындағы бөгде денелерді жоюда;

• Тыныс жолдарына тосқауыл болатын, жаңадан пайда болған ісіктерді жоюда;

• Тыныс алу жолы ісікпен сығылғанда оған стент қоюда.

Қарсы көрсеткіштер:

• Миокард инфаргында, жарты жыл алдыңғы;

• Жергілікті анестезияға төзімділіктің болмауы;

• Жүрек реттілігінің бұзылуы;

• Жіті инсульт;

• Жұтқыншақтың және/немесе кеңірдектің стенозы;

• Гипертониялық ауру;

• Бронхиалдық астма;

• Жүрек-қантамырлық немесе өкпе-жүректік жеткіліксіздігі;

• Кеуде қуысының ауру синдромы;

• Нервтік-психикалық аурулар (эпилепсия, шизофрения және т.б.);

• Бас-ми жарақатынан соң;

25. Эндобейнехирургиялық операциялардың техникалық қамтамасыздануы

Хирургиядағы барлық операциялық араласулар арнайы инструменттерді қолданумен жүзеге асырылады. Операция қаншалықты қиын болса, қолданылатын инструменттердің де саны соншалықты артады. Эндоскопиялық инструменттер XX ғасырда шыға бастады. Солардың ішінде алғашқыларын атап кетсек:

1920 ж. Orndoff троакарды және механикалық клапанды канюласымен жасады.

1923-1962 жылдар аралығында Калк нағыз эндоскопиялық инструментті жасап шығаруды жүйеге қойды және осы жылдар аралығында оның шәкірттері қазіргі күнгі қолданылып келе жатқан медициналық инструменттерді жасап шығарды.

Руддок 1934-1957 жылы өзінің 2500 ге жуық лапароскопиялық инструменттерін түрлендірді.

Вереш 1940 жылы түбнұсқалық конструкциялық иненің (пневмоперитонеум кезінде) ең жақсысын жасады.

Тіркеме

Шоғырланған жұмысты қамтамасыз ететін және барлық электрлік қорғаныстармен орнатылған аспап. Үстіңгі сөредегі тіркеме экранды орнатуға арналған және ота жасайтын хирургтың көзіне жақын болуы тиіс. Бұл сөре экранмен бірге қозғалатын болуы және ештеңеге кедергі келтірмеуі тиіс, ота жасайтын хирург оны озінің көзіне ыңғайлы бұрышқа орналастырады. Тіркеме алты сөреден тұрса тіптен жақсы себебі экранды алыстан немесе жақыннан орнату үшін және түрлі құрылғыларды қою үшін, олар, мысалы операция кезінде хирургиялық сорғыш ыдысты дер кезінде ауыстыруда қажет болады.

Эндохирургиялық кешен

Эндохирургиялық кешен немесе электроаспап, бұл эндоскопиялық операцияларды орындауға белгіленген – «тіреу». Тіреуге керек деген аз құрылғылар және орнатылатын тіреу(тележка) және орын ауыстыратын барлық операциялық кешендер кіреді. Барлық аспаптар бір мезетте қолданылады.

Бейнежүйе

Экран - бұл бейнежүйе, операцияны тікелей көруге арналған – бейнеэкран. Бұл – эндохирургиялық кешендегі қолданылатын ең керекті құрамдас бөлік.

Видеокамера – бұл суреттің сапасын анықтайтын бейне жүйенің ең қиын және керекті компоненті

Жарықтандыру – бұл ота жасалатын жерге жоғарыдан рефлектор көмегімен жарық түсіру

Инсуфлятор – барлық операциаларда қолданылатын электрондық ауа жібергіш аспап.

Коагуляция және тіндерді кесу – бұл әр түрлі электрлік және лазердің көмегімен қан кету кезінде қолданылатын және тіндерді кесуге арналған аспап

Компьютер – бұл бірқалыпты жұмыс істеп тұрған аспаптарды тексеруде қолданылатын эндохирургиялық кешен

(Ота бөлімінде не бар соны жазасыңдар)

ІІІ деңгей