*Жедел медициналық жәрдем беру қызметін ұйымдастыру *1*29*1*

#1

*!Жедел медициналық жәрдем беру станциясы қалада, аудандық орталықта халықтың санымен ұйымдастырылады:

*10 мың адам

*15 мың адам

*20 мың адам

*25 мың адам

*+100 мың адам

#2

*!Жедел медициналық жәрдем бригадасының шақыртуының науқасқа жету минут уақыт аралығы болады:

*+1

*90

*60

*30

*5

#3

*!Келесі жағдайда жедел жәрдем шақыру қабылдамайды және науқасқа бармайды:

*оқыс жағдайда

*туу және жүктілік кезіндегі асқынулар

* өмірге қауіп төндіретін кенет ауруларда

*жедел және созылмалы аурулардың асқыну кезінде

*+емдеуші дәрігердің тағайындауын орындау және жоспарлы ем жүргізуге

#4

*!Жедел медициналық жәрдем қызметкері көрсетілген емнен кейін науқасқа қалдырып кетеді:

*науқастарға және туыстарына анықтама

*сот – медициналық акт қорытындысы

*наркологиялық экспертизаның акты

*еңбекке жарамсыздық парағы

*+дабыл парағы

#5

*!Жедел медициналық жәрдем қызметкері науқасты тасымалдау кезінде кезекші дәрігерге береді:

*дабыл парағы

*+ілеспе парағы

*еңбекке жарамсыздық қағазы

*наркологиялық экспертизаның акты

*сот- медициналық қорытындысының акты

#6

*!Жедел медициналық жәрдем бригадасының негізгі құжаты болып табылады:

*дабыл парағы

*ілеспе парағы

*+шақырту картасы

*науқастың амбулаторлы картасы

*науқастардың амбулаторлы тіркеу журналы

#7

*!Қазақстанда жедел медициналық қызметі ұйымдастырылған:

*1871жылы Петропавловскіде

*1824 жылы Шымкентте

*+1926 жылы Алма-атада

*1953 жылы Атырауда

*1976 жылы Актауда

#8

*!Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін, аурулар және жағдайлар дамыған кездегі медициналық көмек түрі:

*+жедел медициналық көмек

*арнайы медициналық көмек

*мамандандырылған медициналық көмек

*біріншілік дәрігерлік медициналық көмек

*алғашқы дәрігерге дейінгі медициналық көмек

#9

*! Жедел медициналық жәрдем станциясына түскен шақыртулар туралы мәліметтер тіркеледі:

*+пациенттің жағдайы туралы қысқа мәлімет

*жеке идентификациялық номері

*сақтандыру полисі бары туралы

*тұрғылықты мекен жайы

*жұмыс орны

#10

*!Алғашқы дәрігерлік көмек көрсетудің оптимальды үйлесімді мерзімі:

*+зақымданудан 4-6 сағат аралығында

*жарақаттан кейін 9 сағат

*жарақатан кейін 12 сағат

*2 тәуліктен кем емес

*3 тәуліктен кем емес

#11

*!Техногенді сипаттағы апатттар:

*жаппай инфекциялық аурулар

*+дамбалардың жарылуы

*орман өртенуі

*жер сілкіну

*дауылдар

#12

*!Тұрғындарға жедел медициналық жәрдем көмегін жедел медициналық жәрдемнің қандай бригадасы көрсетеді:

*+желілік

*педиаторлық

*неврологиялық

*реанимациялық

*кардиологиялық

#13

*! Жедел медициналық көмектің жылжымалы тобы бағытталады:

*учаскелік дәрігердің нұсқауын орындау үшін

*уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру ушін

*ауру немесе зақым алушы өлімінің фактісін анықтау үшін

*+жедел жәрдем көмегі мен тасымалдау қызметін көрсету үшін

*арнайы маманданған стационарда ауруға шұғыл көмек көрсету үшін

#14

*!Жедел медициналық жәрдем бригадаларында сатурацияны анықтайтын бар:

*қандағы газды анықтайтын экспресс-өлшеуіш

*оттегі редукторы

*газды анализатор

*+пульсоксиметр

*пикфлоуметр

#15

*!Жедел медициналық көмектің жылжымалы тобының стационардың ауруды қабылдау бөлмесінде болу мерзімі:

*желу мерзімін қабылдау бөлмесінің дәрігері шешеді

*науқастың толық тексеруден өтуіне дейін

*+10 минуттан кем емес

*1 минуттан кем емес

*20 минут

#16

*!Медициналық қызметкерлердің медициналық қызмет көрсетудің стандарттарын сақтамауы денсаулыққа жеңіл зиян келтіретін болса,ол:

*Жұмыс берушінің бастамасымен еңбек келісімшартын бұзады

*500 айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл төлейді

*+5 айлық есептік көрсеткіш мөлшерінде айыппұл төлейді

*3жылға дейін бас бостандығынан айырылады

*Әкімшілік қамауға алынады

#17

*!Жедел медициналық жәрдем беру бригадалары оттегінің қандай аппараттарымен жабдықталған:

*+медумат

*пульсоксиметр

*дефибриллятор

*кардиомонитор

*қолмен тыныс беру аппараты

#18

*!Халқының саны 70 мыңнан астам қалалық және аудандық орталықтарда ұйымдастырылады:

*+қарқынды терапия бригадалары

*тасымалдауға арналған бригалар

*фельдшерлік бригадалар

*желілік бригадалар

*парамедиктермен

#19

*!Халқының саны 100 мыңнан астам қалалық және аудандық орталықтарда ұйымдастырылады:

*тасымладау үшін

*+реанимациялық

*парамедиктер

*фельдшерлік

*желілік

#20

*!Жедел медициналық жәрдемге шығатын бригадалар көмек көрсету үшін бағытталады:

*анықтама беру

*өлімге констатация жаса

*+медициналық көмек көрсету

*уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру үшін

*учаскелік дәрігердің тағайындамасын орындау үшін

#21

*!Медицина қызметкері еңбек тәртібінің бұзылысына жауапты:

*ұжымдық айыптау

*азаматтық- құқықтық

*әкімшіліктік

*қылмыстық

*+тәртіптік

#22

*!Тәртіптік жауапкершіліктің түрлеріне жатады:

*маманды сертификатынан айыру

*бостандығын шектеу

*әкімшіліктік қамау

*айыппұл

*+сөгіс

#23

*!Тәртіптік жауапкершіліктің түрлеріне жатады:

*маманды сертификатынан айыру

*+еңбек келісімшартын бұзу

*бостандығын шектеу

*әкімшіліктік қамау

*айыппұл

#24

*!Әкімшілік жауапкершіліктің түрлеріне жатады:

*+маманды сертификатынан айыру

*еңбек келісімшартын бұзу

*түзету жұмыстары

*бостандығын шектеу

*сөгіс

#25

*!Қылмыстық жауапкершіліктің түрлеріне жатады:

*маманды сертификатынан айыру

*еңбек келісімшартын бұзу

*+бостандығын шектеу

*әкімшіліктік қамау

*сөгіс

#26

*!Медициналық қызметкермен кәсіби немесе қызметтік қажеттіліксіз науқастың ауруы немесе медициалық куәландыру нәтижелерінің таратылуы, мынаған әкеліп соқтырады:

*жұмыс беруші қалауымен еңбек келісім шартын бұзу

*10 айлықтық есептік көрсеткіш көлемінде айппұл

*+30 тәулікке дейінгі әкімшіліктік қамау

*3 жылға бас бостандығынан айырылу

* маманды сертификатынан айыру

#27

*!Ешқандай себепсіз медициналық қызметкерлердің науқасқа көмек көрсетпеуі, егер абайсыз науқастың денсулығына орташа ауырлықта зиян келтірген жағдайда, мынаған әкеліп соғады:

*жұмыс беруші бастамасымен еңбек шартын бұзу

*10 айлық көрсеткіш көлемінде айып пұл салу

*әкімшілік 30 тәулікке қамауға алу

*+түзету жұмысы бір жылға дейін

*маман сертификатынан айыру

#28

*!Төтенше жағдай кезінде санитарлық жедел жәрдем көлігі кезекші орнында мынандай жағдайда орналасуы керек, себебі:

*санитарлық автокөлік терезесінен кезекшілік объекті көрініп тұру қажет

*+жедел шығу кезінде қосымша қимыл-қозғалысты керек етпейтін жағдайда

*кезекшілік объектке дейінгі ара – қащықтық 50 метрден артық болмау қажет

*құқық қорғау органының қызметшілері 10 метрден алыс орналаспаған болуы керек

*айналасында тағы кедергі келтірмейтіндей етіп 3-тен кем емес автокөлік орналаса алу керек

#29

*!Төтенше жағдай кезіндегі жедел медициналық жәрдем қызметінің негізі:

*санавиациялық бригадалардың ауруханаға үнемі дайын тұруы

*+жедел медициналық жәрдем станция бригадалары

*мекемелердегі жұмысшы құрамдар

*емханадағы санитарлық құрамдар

*емханадағы мейірбике құрамдары

*ветеринарлар

*Жедел медициналық жәрдем беру қызметін ұйымдастыру *2*60*1*

#30

*!Қант диабеті ауруымен ауыратын науқас есінен танған. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*электрокардиография

*+глюкометрия

*спирография

*алкотест

*троп-тест

#31

*!Науқаста көкірек тұсындағы ауыру сезім, артериальды қан қысымы төмен. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия

*глюкометрия

*спирография

*алкотест

#32

*!Көктайғақ кезінде 3 автомобиль қағысқан, нәтижесінде 5 адам зардап шегіп, әртүрлі жарақаттармен ауруханаға тасымалданған және бір науқас орнында қаза тапқан.Бұл жағдайды мына санаттардың қайсысына енгізген жөн?

*жол-көлік оқығасы

*+төтенше жағдай

*техногенді апат

*өндірістік апат

*табиғи апат

#33

*!Жол-көлік апаты кезінде 4 автомобиль қағысқан, нәтижесінде 6 адам зардап шегіп, әртүрлі жарақаттармен ауруханаға тасымалданған және бір науқас орнында қаза тапқан.Бұл жағдайды мына санаттардың қайсысына енгізген жөн?

*жол-көлік оқығасы

*+төтенше жағдай

*техногенді апат

*өндірістік апат

*табиғи апат

#34

*!Судан құтқарған ерадам ес-түссіз, тері түсі суық, көгеріңкі, тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды. Қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, «мысық көзі» симптомы. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз:

*агония

*ми өлімі

*предагония

*клиникалық өлім

*+биологиялық өлім

#35

*!Ерадам 47 жаста көкірек артындағы сығып ауыратын ауыру сезімге, ентігу, әлсіздік,суық тері басуға шағымданады. Ауыру сезімі 2 сағат бойында. Жалпы жағдайы ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, денесін суық жабысқақ тері басқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты 110 рет минутына. АҚҚ110/80 мм.сб. Өкпеде ылғалды сырылдар, ТЖ 26 рет минутына. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*спирография

*глюкометрия

*эхокардиография

*пульсоксиметрия

*+электрокардиография

#36

*!Ерадам 6 сағат бойында көкірек артындағы арқасына берілетін қатты ауыру сезіміне шағымданып жедел медициналық жәрдем көмегіне жүгінген. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия

*эхокардиография

*глюкометрия

*спирография

#37

*!Террак нәтижесінде жарылыстан кейін ерадамда жоғарғы киімдері жанып, бет, денесі күйген, есі тежелген, пульсі жиілеген. АҚҚ75/50 мм.сб. Бұл жағдайдағы ЕҢ мүмкін болатын себептер:

*коллапс

*естен тану

*бет күйігі

*+күйіктік шок

*жарақаттық шок

#38

*!Ауылшаруашылық тынайтқыштарын өндіретін өндірісте жаппай жарылыстан кейін, жұқтыру аймағында 13,5 мыңнан көп адам болған. Зардап шегушілердің көбінде шағымдары миоз, жөтел, галлюцинация, бронхоррею, құсу, іш аймағындағы ауыру сезім болған. Уланудың ЕҢ мүмкін болатын себептері:

*+фосфорорганикалық заттар

*хлорорганикалық қосылыс

*атропинқосылысты заттар

*наркотикалық аналгетик

*этил спирті

#39

*!Үйдің үйінділері астынан жас адам табылған. Ес-түссіз, пульсі жіп тәрізді, оң жақ қолының терісі бозғылт-көгеріңкі, көпіршік ішінде лай-қызыл түсті. Болжам диагнозды көрсетіңіз?

*үсіну

*электрожарақат

*термиялық күйік

*жамбас сүйек сынығы

*+ұзақ уақыт жаншылу синдромы

#40

*!Саяхатшыны тексеру кезінде екі аяқтық саусақ терісінің гиперемиясы, ісінуі, көпіршіктер, саусақтың дистальды бөлігіндегі некрозды ошақтардың болуы анықталды. ЕҢ мүмкін болатын үсінудің тереңдік сатысы қандай:

*I

*II

*+III

*IV

*I-II

#41

*!43 жастағы ерадамда бетінде ауыру сезімсіз қара түсті жара анықталады. Ауылдық жерлерде бұндай жағдайлар өте жиі кездеседі. ЕҢ мүмкін болатын болжам диагноз?

*оба

*тырысқақ

*туляремия

*+сібір жарасы

*тағамдық токсикоинфекция

#42

*!Химиялық өндірісте көптеген жұмысшыларда тахикардия, көзден жас ағу, жүрек айну,құсу, тынысының қиындауы байқалған. Эвакуация жүргізу кезінде міндетті түрде қозғалатын бағыт болу керек:

*желге қарсы

*өз үй бағытына

*жел бағытымен

*+желге перпендикулялы бағытта

*зақымдану көзі орталығына қарай

#43

*!Химиялық объектідегі апаттан кейін 58 адам зардап шегіп, 6 қаза тапқан. Зардап шеккендерде көзінен жас ағу, жөтел. Бұл жағдай мынадай деңгейге жатқызылады:

*жергілікті

*глобальды

*+объектілік

*аймақтық

*орташа

#44

*!Химиялық тынайтқыш объектідегі апаттан кейін 53 адам зардап шегіп, 5 қаза тапқан. Зардап шеккендерде қозу, көзінен жас ағу, жөтел. Бұл жағдай мынадай деңгейге жатқызылады:

*жергілікті

*глобальды

*+объектілік

*аймақтық

*орташа

#45

*!Химиялық аса қауіпті объектідегі апаттан кейін 626 адам зардап шегіп, 55 қаза тапқан. Зардап шеккендерде қозу, сілекей ағу, мидриаз. Бұл жағдай мынадай деңгейге жатқызылады:

*жергілікті

*глобальды

*объектілік

*+аймақтық

*орташа

#46

*!Ауылшаруашылық тынайтқыштар өндіретін өндірісте жарылыс болып көптеген жұмысшыларда тахикардия, көзден жас ағу, жүрек айну,құсу, тынысының қиындауы байқалған. Эвакуация жүргізу кезінде міндетті түрде қозғалатын бағыт болу керек:

*желге қарсы

*жел бағытымен

*өз үй бағытына

*+желге перпендикулялы бағытта

*зақымдану көзі орталығына қарай

#47

*!Химиялық өндірісте болған жарылыстан 59 адам зардап шегіп, 7 адам қаза тапқан. Зардап шеккендерде көзінен жас ағу,жөтел. Бұл жағдай мынадай деңгейге жатқызылады:

*жергілікті

*глобальды

*+объектілік

*аймақтық

*орташа

#48

*!Террористикалық актіден кейін химиялық өндірісте 617 адам зардап шегіп, 58 адам қаза тапқан. Бұл жағдай мынадай деңгейге жатқызылады:

*жергілікті

*глобальды

*объектілік

*+аймақтық

*орташа

#49

*!Химиялық өндірісте көптеген жұмысшыларда тахикардия, көзінен жас ағу, жүрек айну, құсу,тынысының қиындауы, сандырақтау болған. Қандай затпен улануы ЕҢ мүмкін болады?

*хлор

*метан

*+аммиак

*көмірқышқыл

*күкіртсутегі

#50

*!Химиялық өндірісте көптеген жұмысшыларда тахикардия, көзінен жас ағу, жүрек айну, құсу, қозу, іштегі ауыру сезім, қарашықтарының кішіреюі, бұлшық еттердің дірілдеуі болған. Қандай затпен улануы ЕҢ мүмкін болады?

*хлор

*+фосфор

*аммиак

*көмірқышқыл

*күкіртсутегі

#51

*!Қарт ер адам автомобиль апатынан кейін көкірек артындағы жіті қысқан ауыру сезім, нитроглицерин қабылдағанда ауыру сезім басылмайды, әлсіздік, суық тер басқан. Объективті: жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСС 112 рет минутына. Диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*пневмония

*спонтанды пневмоторакс

*+жіті коронарлы синдром

*қабырға аралық невралгия

*күштемелі стенокардия. ФК I

#52

*!Велошабандоз автомобильмен қағысып сол жақ иық жарақаты және көрінетін жарадан сүйек сынығы шығуы байқалады. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*шынтақ сүйек сынығы

*иық буыны шығуы

*иық сүйегінің жабық сынығы

*+иық сүйегінің ашық сынығы

*иық аймағындағы жұмсақ тіндер соғылуы

#53

*!Велошабандоз автомобильмен қағысып оң жақ сан жарақаты және көрінетін жарадан сүйек сынығы шығуы байқалады. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*санжамбас буыны шығуы

*сан сүйегінің жабық сынығы

*+сан сүйегінің ашық сынығы

*үлкен жіліншік сүйегі сынығы

*сан аймағы жұмсақ тіндерінің соғылуы

#54

*!Апат кезінде автобус жүргізушісі рульге кеудесін ұрып алған. Тынысы жиі беткей, кеуде тұсындағы ауыру сезім қозғалыс кезіндегі күшеюі болған. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*бұғана сынығы

*+қабырға сынығы

*көкірек соғылуы

*қабырға аралық невральгия

*иық сүйегінің жабық сынығы

#55

*!Көмек көрсету кезінде медициналық қызмет көрсетудің стандарттарын сақтамауы науқастың денсаулығына жеңіл дәрежеде бұзылыстарға алып келген. Жедел жәрдем қызметкерлеріне әкімшілік жауапкершіліктің қандай түріне тартылуы мүмкін.

*еңбек келісімшартын бұзу

*бостандығын шектеу

*түзету жұмыстары

*әкімшілік қамау

*+айыппұл

#56

*!ЖМЖБ қызметкері жұмысқа кешіккен. Еңбек тәртібін бұзғаны үшін жазаның қандай түрі қолданылуы мүмкін.

*маманды сертификатынан айыру

*бостандығын шектеу

*әкімшіліктік қамау

* айыппұл

*+сөгіс

#57

*!Көмек көрсету кезінде медициналық қызмет көрсетудің стандарттарын сақтамауы науқастың денсаулығына орташа дәрежеде бұзылыстарға алып келген. Жедел жәрдем қызметкерлеріне әкімшілік жауапкершіліктің қандай түріне тартылуы мүмкін.

*+100-ден 200 дейін айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*маманды сертификатынан айыру

*еңбек келісімшартын бұзу

*түзету жұмыстары

*түзету жұмыстары

#58

*!Жедел жәрдем фельдшері көрші науқас диагнозын жария еткен. Жедел жәрдем қызметкері жауапкершіліктің қандай түріне тартылуы мүмкін.

*+300-ден 500 дейін айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*маманды сертификатынан айыру

*еңбек келісімшартын бұзу

*түзету жұмыстары

*түзету жұмыстары

#59

*!Құтқарушы орманда жылна шаққан әйелді кездестірген. Жалпы жағдайы ауыр: әлсіздік, мұрынынан қан кету, «кофе тәрізді» құсық, оң жақ қолында шаққан тіс іздері бар. Берілген асқынулардың қайсысы ЕҢ мүмкін болады?

*сепсис

*+гемолиз

*асфиксия

*лимфаденит

*тіндер ісігі

#60

*!Өзеннен су ішкен ер адамда дене қызуы жоғары цифрға дейін жетіп көтерілген, қалтырау, мойын аймағындағы ауыру сезім, кілегей қабаттарының гиперемиясы, миндалиннің, мойын лимфа түйіндерінің үрме бұршақ көлемде ұлғайған, ауыру сезімді, қозғалысты. Болжама диагноздың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#61

*!Дала госпиталында ұзақ уақыт жаншылу синдромымен зардап шегушіге көктамырға полиглюкин енгізгеннен кейін кенет тұншығу, әлсіздік, басайналу, қышыну және тері түсінің гиперемиясы пайда болған. АҚҚ 70\40 мм.сб. Болжам диагнозды көрсетіңіз?

*кардиогенді шок

*травматикалық шок

*геморрагиялық шок

*+анафилактикалық шок

*инфекциялық-токсикалық шок

#62

*!Жас жігіт су тоғанынн су ішкеннен кейін, дене температурасы жоғары цифрға дейін көтеріліп, қалтырау, оң жақ мойын аймағында ауыру сезімі пайда болған. Миндалин кілегей қабаттарында гиперемия,ұлғайған сұры жабындымен жабылған. Мойын лимфа түйіндері ауыру сезімді, қозғалысты. Болжама диагноздың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#63

*!Индиядан келген жас жігіт ұшық бортында. Көп реттік сутәріздес нәжіске шағымданады. Көп реттік сутәріздес құсық. Ден қызуы 35,0⁰С. Тері түсі құрғақ, тургоры төмендеген. Бет әлпеті үшкірленген. АҚҚ85/40 мм.сб. ЖСЖ 118 рет минутына. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*оба

*+тырысқақ

*сальмонеллез

*іш сүзегі

*жедел дизентерия

#64

*!Жас жігіт жол-көлік апатынан кейін ішінің барлық аймағындағы ауыру сезімге, көбірек сол жақ қабырға астында, әлсіздікке шағымданады. Тері түсі бозғылт, пульсі 122 рет минутына, толымдылығы әлсіз, АҚҚ 80/40 мм. сб. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*қабырға сынығы

*бас-ми жарақаты

*жедел аппендицит

*жедел ішек инфекциясы

*+құрсақ қуысынан қан кету

#65

*!Химиялық күйік алған дала госпиталінде жатқан зардап шегушіге көктамырға полиглюкин енгізгеннен кейін кенет әлсіздік, басайналу, тұншығу, қышыну және тері түсінің гиперемиясы пайда болған. АҚҚ 70\40 мм.сб. Болжам диагнозды көрсетіңіз?

*кардиогенді шок

*травматикалық шок

*геморрагиялық шок

*+анафилактикалық шок

*инфекциялық- токсикалық шок

#66

*!Пионерлік лагерде белгісіз жеміс жегеннен кейін 6 балада қозу, дене қызуының көтерілуі, жарықтан қорқу сезімі, қарашықтардың кеңеюі, тері жамылғысының құрғауы байқалған. Қандай улану ЕҢ мүмкін болады?

*+меңдуанамен

*итжидекпен

*ақ арамқұлақ

*аконитпен

*алқамен

#67

*!Балабақшада белгісіз жеміс жегеннен кейін 11 балада қозу, дене қызуының көтерілуі, жарықтан қорқу сезімі, қарашықтардың кеңеюі, тері жамылғысының құрғауы байқалған. Қандай улану ЕҢ мүмкін болады?

*+меңдуанамен

*итжидекпен

*ақ арамқұлақ

*аконитпен

*алқамен

#68

*!Орман өртінен зардап шеккен 4 адамда тұншығу, жөтел, көзінен жас ағуы, бетінің қызаруы болған. Қандай затпен улануы ЕҢ мүмкін болады?

*хлормен

*метанмен

*аммиакпен

*ақ арамқұлық

*+көмірқышқыл газымен

#69

*!Орман өртінен зардап шеккен 14 адамда тұншығу, жөтел, көзінен жас ағуы, бетінің қызаруы болған. Қандай затпен улануы ЕҢ мүмкін болады?

*хлормен

*метанмен

*аммиакпен

*ақ арамқұлық

*+көмірқышқыл газымен

#70

*!Су тасқыны кезінде судан жас жігітті естүссіз алып шыққан. Науқастың тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды, аузынан және мұрынынан қызғылт түсті сұйық көпіршікті бөлінді бөлінеді. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*агония

*ми өлімі

*агония алды

*+клиникалық өлім

*биологиялық өлім

#71

*!Су тасқыны кезінде судан жас жігітті естүссіз алып шыққан. Науқастың тынысы және магистральды қантамырларында пульс анықталмайды, аузынан және мұрынынан қызғылт түсті сұйық көпіршікті бөлінді бөлінеді, жарыққа қарашықтардың реакциясы жоқ, «мысық көзі» сиптомы. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*агония

*ми өлімі

*агония алды

*клиникалық өлім

*+биологиялық өлім

#72

*!Көпірдің құлауы кезінде ер адам бетонды балкы астында қалған. Іш аймағында ауыру сезім анықталады. Жағдайы өте ауыр, тежелген, тері түсі бозғылт, АҚҚ 70\40 мм.сб., жүрек соғу жиілігі 125 рет минутына. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*коллапс

*кардиогенді шок

*+травматикалқы шок

*анафилактикалық шок

*инфекциялық- токсикалық шок

#73

*!Құрылысшы 56 жаста. Көпірдің құлауы кезінде бетонды балкы астында қалған. Оң жақ сан сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігінде сүйек сынығы, қанкету көрінеді. Жалпы жағдайы өте ауыр, тежелген, тері түсі бозғылт, АҚҚ 70\40 мм.сб., жүрек соғу жиілігі 125 рет минутына. Болжам диагнозды көрсетіңіз.

*коллапс

*кардиогенді шок

*+травматикалық шок

*анафилактикалық шок

*инфекциялық- токсикалық шок

#74

*!Аса ірі атомдық электростанциядағы жарылыстан кейін 14 құтқарушыда жүрек айну, құсу, терінің әртүрлі күйіктері анықталады. ЕҢ көш бастаушы зақымдауын атап көрсетіңіз.

*ішкі сәулелі

*бета сәулелі

*альфа сәулелі

*+гамма сәулелі

*судан зақымдану

#75

*!Автомобильдік трассада көк тайғақтан автобус аударылып, 34 адам зардап шекті. Медициналық көмек бірінші кезекте қандай қандай науқасқа көрсетілуі АСА қажет:

*ерлерге

*қарттарға

*әйелдерге

*жасөспірімдерге

*+жүктілерге, балаларға

#76

*Шақытуға кетіп бара жатқан жедел медициналық жәрдем бригадасын жол-көлі апатынан зардап шеккен науқасқа көмек көрсету үшін полиция патрулі тоқтатты. Медициналық қызметкерлердің тактикасы:

*жанына өтіп кету

*шақыртудың шұғылдылығын айтып, көмектен бас тарту

*зардап шегушіні қарап және басқа бригаданы шақыртуды ұсыну

*көмек көрсету, милиция қызметкерлі көмегімен тасымалдауды ұсыну

*+зардап шегушіге көмек көрсету, диспетчерге хабарлап шешімін күту

#77

*!47 жастағы ер адамда күйдірген көкірек артындағы, сол жақ иық аймағына берілетін қатты ауыру сезім,әлсіздік, суық жабысқақ тері басу. АҚҚ 90/60 мм.сб. Фельдшер және желілік бригадалар қандай мақсатта мамандандырылған жедел медициналық бригадасын шақыртты?

*анықтама беру үшін

*науқаспен әңгіме өткізу

*науқастың өтініші бойынша

*зеңбілмен тасымалданатын науқас үшін

*+диагнозды нақтылау, қарқынды терапия және тасымалдау

#78

*!Ерадам 3 қабаттан құлаған. Ауыру сезім, иық буыны деформациясы. Қолдары жасанды салбырап тұрған тұрықта. Буындағы қозғалыс мүмкін емес. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*+иық буын шығуы

*білезік сүйек сынығы

*иық сүйегінің ашық сынығы

*иық сүйегінің жабық сынығы

*иық жұмсақ тіндерінің соғылуы

#79

*!Науқас әлсіздік, бас айналу, жүрегінің қатты қағуы, тері қышуына шағымданады. Жарты сағат бұрын жоғарғы ерінін ара шағып алған. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*кардиогенді шок

*травматикалық шок

*геморрагиялық шок

*+анафилактикалық шок

*инфекциялық-токсикалық шок

#80

*!Науқас 24 жаста. Терінің қышынуы, бас ауыруы, ауаның жетіспеуіне шағымданады. Жағдайының кенеттен нашарлауы тималин дәрісін инъекциямен алғаннан кейін басталған. Жалпы жағдайы ауыр, қозғыш. Тері түсі ылғалды, бозғылт, дененің барлық бөлігінде жабысқан эритематозды-папулезды бөрпелер анықталады. Тынысы шулы, 34 рет минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, жаппай құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 120 рет минутына.АҚҚ60/0 мм.сб. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*кардиогенді шок

*травматикалық шок

*геморрагиялық шок

*+анафилактикалық шок

*инфекциялық-токсикалық шок

#81

*!Науқас А 12 жаста. Шағымдары көктамырға абактал енгізгеннен кейін инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтел пайда болған. Жағдайы ауыр. Бетінде айқын қорқыныш сезімі, үрейлігік, қозғыш. Тері жабылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондарының бәсеңдеуі, ЖСЖ 54 рет минутына, пульсі әлсіз толымдылықта, АҚҚ80/60 мм.сб. Болжама диагнозды көрсетіңіз.

*кардиогенді шок

*травматикалық шок

*геморрагиялық шок

*+анафилактикалық шок

*инфекциялық-токсикалық шок

#82

*!Қыста тауда таушанашы спортсмендер тобы адасып қалған. Құтқарушылар бір тәуліктен кейін тауып алған. Бір спортменде қарап тексергенде қолдың саусақ ұштарында көпіршіктердің ашылуымен жара анықталады. Тереңдігі бойынша үсінудің қай сатысына жатады:

*I

*+II

*III

*IV

* 0

#83

*!Қыста тауда таушанашы спортсмендер тобы адасып қалған. Құтқарушылар бір тәуліктен кейін тауып алған. Бір спортменде қарап тексергенде қолдың саусақ ұштарында көпіршіктердің ашылуымен жара, қанағуы анықталады. Тереңдігі бойынша үсінудің қай сатысына жатады:

*I

*II

*+III

*IV

* 0

#84

*!Саяхатшы жорығында ер адам паяльды шамды жақпақшы болған, нәтижесінде жарылыстан оң жақ денесі күйік алған. Құтқарушылар шақыртылған. Тері түсі ашық-қызыл түсті, көп мөлшерде серозды сұйықтықтармен толтырылған көпіршіктер анықталады. Қатты ауыру сезім мазалайды. Термиялық күйіктің мүмкін болатын дәрежесін анықтаңыз?

*I сатысы

*+II сатысы

*IIIа сатысы

*IIIб сатысы

*IV сатысы

#85

*!Дәнекерлеуші қоғаныс көзілдіріксіз жұмыс жасаған. Көзіндегі бөгде заттың тұруы сезімі, ауыру сезімі, күйдіру, кенет жарықтан қорқу, көзінен жас ағуына шағымданады. Екі жақ көз конъюнктивасының гиперемиясы, ісінуі. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз?

*блефарит

*конъюнктивит

*көз денесіндегі бөгде зат

*көздің термиялық күйігі

*+ультрафиолетті сәулемен көздің күюі

#86

*!Жас адам бас айналуына, іштің ауыруына, көздің екеуленуі, бір реттік құсуына шағымданады. Белгілі болғандай кеше кешке қонақта тамақтанған, бұндай шағымдар бірнеше адамда болған. Мидриаз, птоз, анизокория, жұмсақ таңдай парезі анықталады. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз?

*+ботулизм

*бас-ми жарақаты

*саңырауқұлақпен улану

*тағамдық токсикоинфекция

*ми қан айналым бұзылысы

#87

*!Жерсілкінісінен кейін үйіндіден жас адам табылған. Қарап тексергенде кенеттен естен тану болған. Тері түсі бозғылт, суық тері басқан, барлық денесінің қалтырауы анықталады. ЖСЖ 89 рет минутына, АҚҚ 115/70 мм.сб. ЕҢ мүмкін болатын диагноз:

*суықтану

*травматикалық шок

*+гипогликемиялық кома

*гипергликемиялық кома

*геморрагиялық инсульт

#88

*!Жол-көлік оқиғасынан зардап шегушіде сол жақ сан сүйегі және балтыр сүйегінің ашық сынығы анықталады, сыртқы қанкетуді құтқарушы тоқтатқан. Басайналу, жүрек айнуы, шөлдеуге шағымданады. Объективті: тері түсі және көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, ЖСЖ 110 рет минутына, пульс толымдылығы және күштемелігі әлсіз, АҚҚ 85/40 мм.сб.

Төмендегі берілген болжама диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*бас-ми жарақаты

*сан сүйек сынығы

*геморрагиялық шок

*+травматикалық шок

*жамбас сүйек сынығы

#89

*!Химиялық заводта 48 жұмысшыда жөтел, бас ауыруы, көзінен жас ағуы, зақымданған зонадан шыққаннан кейін өз бетінше басылған. Бір тәуліктен кейін 4 зардап шегушіні өкпе ісінуімен ауруханаға тасымалдаған. Қандай заттармен улану ЕҢ мүмкін болуын көрсетіңіз:

*хлормен

*метанмен

*аммиакпен

*күкірт сутегі

*+көмірқышқыл газымен

*Жедел медициналық жәрдем беру қызметін ұйымдастыру *3*59*1*

#90

*!Пышақпен жарақаттанған ер адам. Жедел медициналық жәрдем дәрігері зардап шегушіні қарау барысында міндетті түрде хабарлау керек:

*аудан акиматына

*станция аға дәрігеріне

*қосалқы бекет меңгерушісіне

*+қалалық ІІД кезекші бөліміне

*аудандық емхана бас дәрігеріне

#91

*!Зардап шегуші бас-ми жарақатымен естүссіз, АҚҚ 190/110 мм.сб, кезеңімен лоқсу. ЖМЖ көлігінде науқасты тасымалдау әдісі қандай:

*отырғызып

*ішімен жатқызу

*арқасымен жатқызу

*+жанымен жатқызу

*арқасымен жатқызып, басын көтеру

#92

*!53 жастағы ер адамда «Жедел миокард инфаркті» диагнозы анықталған. Мамандандырылған бригада дәрігері қажет емдік шараларды жүргізіп және науқасқа профильді ауруханаға баруды ұсынды, бірақ науқас барудан бас тартты. Бұл жағдайда дәрігер қандай әрекет жасау қажет:

*еңбекке жарамсыздық туралы анықтама беру

*науқасты өзінің келісімісіз ауруханаға апару

*емхананың учаскелік дәрігеріне «актив» беру

*бас тартқаны туралы аға дәрігерге хабарлап, емханаға «актив» беру

*+жазбаша бастартуды толтыру,аға дәрігерге хабарлау, 2-3 сағаттан кейін қайталап бару

#93

*!Жедел медициналық жәрдем желілік дәрігер науқастың жағдайының ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригада шақыртты. Мамандандырылған бригаданы шақыртқан дәрігердің міндеті:

*пациентпен кеңес жүргізу

*пәтердің сыртында бригаданы күту

*медициналық құжаттарды толтыру

*+бригада келгенге дейін медициналық көмек көрсету

*мамандандырылған бригадаға қажет аппараттарды дайындау

#94

*!Науқасты тасымалдау кезінде жағдайы кенет нашарлаған. Өміріне қатер туды. Өмірлік көрсеткіштермен пациентті дәрігер қандай клиникаға апару қажет түсіндіріңіз:

*+жақын профильді ауруханаға

*қандайда бір жақын ауруханаға

*жоғары мамандандырылған аурухана

*аудан бойынша профильді ауруханаға

*ауруханаға тасымалдау бұйрығы бойынша

#95

*!Науқас бронх демікпесімен тұншығады, экспираторлы ентігу, ТЖ 30 рет минутына. Медициналық көмек көрсету үшін қандай аппарат ЕҢ тиімді:

*пульсоксиметр

*+небулайзер

*Кокчетав-5

*спирограф

*медумат

#96

*!Жол-көлік апатынан зардап шегушіде айқын арқа аймағындағы ауыру сезім. Бұл жағдайда қандай иммобилизациялық құралды қолданған ЕҢ тиімді:

*Крамер шинасы

*вакуумды шина

*+арқа тақтайшасы

*Дитерихс шинасы

*мойын қапшығы (шанс)

#97

*!Науқас естүссіз, ұйқы артериясында пульс, тыныс анықталмайды, ЭКГ хаотикалық толқындар. Жүрек ырғағын қандай аппарат көмегімен қалпына келтіруге болады:

*электрокардиограф

*+дефибриллятор

*пульсоксиметр

*небулайзер

*глюкометр

#98

*!Ер адам құлап, басын және мойынын сатының баспалдығына ұрып алған.Иммобилизацияны қандай шинамен жүргізген ЕҢ қолайлы:

*арқа тақтайшасы

*Крамер шинасы

*вакуумды шина

*Дитерихс шинасы

*+мойын қапшығы (шанс)

#99

*!Жол-көлік апатынан зардап шегушіде жамбас сүйек сынығы. Бұл жағдайда қандай иммобилизациялық құралды қолданған ЕҢ тиімді:

*Крамер шинасы

*вакуумды шина

*арқа тақтайшасы

*Дитерихс шинасы

*+универсальды шина Ферно.

#100

*!Науқас ет кесегіне қақалып қалды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тыныс жолдарынан бөгде затты алып тастаудың ЕҢ қолайлы, тиімді әдісі қандай?

*+коникотомия

*трахеостомия

*Геймлих әдісі

*ларингоскопия

*электросорғыш қолдану

#101

*!Науқас ет кесегіне қақалып қалды. Геймлих әдісінің әсері жоқ. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тыныс жолдарын қалпына келтірудің ЕҢ қолайлы, тиімді әдісі қандай?

*+коникотомия

*трахеостомия

*электросорғыш қолдану

*небулайзерлы терапия

*бронхолитиктер енгізу

#102

*!Асханадан түстенуден кейін науқаста көп реттік құсық, сұйық нәжіс. Асқазандағы қалдық жағымсыз тағамды алып тастау мақсатында қандай манипуляция тиімді:

*құсық шақыру

*көп сұйық қабылдау

*адсорбенттер қабылдау

*іш босатқыштар қабылдау

*+асқазанды зонд арқылы шаю

#103

*!Зардап шегуші биіктен құлаған, естүссіз. 103 диспетчері шақыртуға қандай бригаданы жіберу қажет:

*желілік

*педиатриялық

*психиатриялық

*кардиологиялық

*+реанимациялық

#104

*!Көкірек тұсындағы ауыру сезімі шағымымен науқас103 шақыртқан. Жедел жәрдем диспетчері қандай биргада жіберу қажет:

*+қарқынды терапия

*реанимациялық

*психиатриялық

*педиатриялық

*желілік

#105

*!Бала 3 жаста. Кездейсоқ дәрілік препараттар ішкен. Асқазаннан дәріні алып тастау әдісінің ЕҢ тиімдісі қандай?

*құсық шақыру

*+назогастральды зонд

*адсорбенттер қабылдау

*көп сұйықтық қабылдау

* іш босатқыштар қабылдау

#106

*!Науқаста суицидальды әрекеттерден кейінгі жағдай. Ауруханаға дейінгі кезеңде егер науқас ауруханадан бас тартқан жағдайда акыл кеңес үшін қандай мамандықты шақыртқан ЕҢ тиімді:

*реаниматолог

*невропатолог

*кардиолог

*нарколог

*+психиатр

#107

*!Науқаста бастың шашты бөлігінде жыртылған жара. Жараға қандай таңғыш салу ЕҢ тиімдірек болады:

*басқан

*асептикалық

*Дезо таңғышы

*орамал таңғыш

*+Гиппократ қалпағы

#108

*!26 жастағы жүкті әйел. Уақыты 36-37 апта, жатыр жолдасының сылыну клиникасы. Әйел қандай деңгейдегі перзентханаға тасымалдануы қажет?

*+3 деңгейдегі

*1 деңгейдегі

*4 деңгейдегі

*2 деңгейдегі

*5 деңгейдегі

#109

*!ЖМЖБ дәрігері миокард инфарктімен науқастың ауыру сезімін басқан жоқ. Денсаулығына жеңіл дәрежеде зиян келтірілген науқас сотқа жүгініп, жедел медициналық жәрдем беру стандартына сәйкес көмек көрсетілмеген кінәсін дәрігер мойындаған. Дәрігерге шаралардың қандай түрін қолдануы мүмкін.

*500 дейін айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*жұмыс беруші инициативімен еңбек шартын бұзу

*+5 айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*3 жылға дейін бас бостандығынан айыру

*әкімшілік қамау

#110

*!ЖМЖБ дәрігері науқасты тексергеннен кейін оның ауруы туралы көршіге жария еткен. Медициналық құпияны жария еткені үшін сот дәрігерді кінәлі деп есептеді. Дәрігерге шаралардың қандай түрін қолдануы мүмкін.

*10 дейін айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*жұмыс беруші инициативімен еңбек шартын бұзу

*3 жылға дейін бас бостандығынан айыру

*+30 тәулікке дейін әкімшілік қамау

*маман сертификатынан айыру

#111

*!Жедел медициналық жәрдем фельдшері шақыртудан қайту кезінде, әртүрлі деңгейдегі жарақаты бар жол-көлі апатынан зардап шеккен 5 адамды кездестірген. Берілген әрекеттердің медициналық қызметкер үшін бірінші кезеңдегі ЕҢ маңыздысы қайсысы:

*+оқиға туралы хабарлау, сұрыптау, зардап шегушіге көмек көрсету

*ТЖ қызметін шақырып және зардап шегушіні тапсыру

*медициналық көмек көрсету үшін бригада шақыру

*берілген бағытта ары қарай жүру

*тұрған жерінде көмек көрсету

#112

*!Мегаполисте көпқабатты ғимарат қираған. Көп адамдардың зардап шеккені анықталды. Қандай шұғыл медицинаны қамтамасыз ететін мекеме көмек көрсету қажет?

*емхана

*хоспис

*аптекалар

*+ЖМЖ, медицина катастрофы, ТЖ

*калалық клиникалық медицина қызметкерлері

#113

*!Мегаполисте өндірістік апат болып әртүрлі дәрежедегі жарақат алған көптеген зардап шегушілер анықталған. Бірінші болып оқиға орнына жедел жәрдем фельдшері келіп жеткен. Медициналық қызметкер қандай әрекеттер жасау қажет?

*туыстарымен хабарласу

*зардап шегушінің қауіпсіздігін қамтамасыз ету

*+анықтау және жедел жәрдем диспетчерлік бөлімімен байланыста болу

*қоршаған адамдардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету

* зардап шегушінің қауіпсіздігін қамтамасыз ету, туыстарымен хабарласу

#114

*!Террорлық актіден жарылыс пайда болып 5 адам зардап шекті. Бірінші кезекте алғашқы көмекті қандай адамдарға көрсетуге міндетті?

*бас-ми жарақаты, мидың шайқалуы

*+сан сүйек сынығы қанкетулермен

*36-37 апталық жүкті әйелге

*өмірлік белгілері жоқ

*гипертензивті криз

#115

*!Талқандалатын қатты жел сілкінісі кезінде үйме астынан 5 зардап шегуші табылды. Бірінші кезекте алғашқы көмекті қандай адамдарға көрсетуге міндетті?

*бас-ми жарақаты, мидың шайқалуы

*+сан сүйек сынығы қанкетулермен

*36-37 апталық жүкті әйелге

*өмірлік белгілері жоқ

*гипертензивті криз

#116

*!Жол-көлік апаты нәтижесінде 13 адам зардап шеккен. Зардап шегушіге медициналық қызметті кім ұйымдастырады?

*жақын орналасқан емхананың медициналық қызметкерлері

*+оқиға орнына жеткен ЖМЖ бригадасы

*денсаулық сақтау департамент

*ғылыми-зерттеу институт

*қоршаған адамдар

#117

*!Құлаған ұшақ орнынан әртүрлі дәрежедегі жарақат алған 47 адам тірі табылған.Қандай топтағы зардап шегушілерге бірінші кезекте алғашқы медициналық көмекті көрсетіп және эвакуацияны қамтамасыз еткен ЕҢ тиімді және қолайлы?

*өмір сүруге сәйкес келмейтін ағзалардың аса ауыр жарақаты

*+ағзаның негізгі функциясының ауыр зақымдануы

*шетелдіктерге және VIP персндарға

*жеңіл жарақаттармен зақымдау

*ұшақ экипажына

#118

*!Көп қабатты үйдегі газ баллонының жарылуы салдарынан ғимарат жартысы қираған. Оқиға болған жердегі жедел жәрдем бригадасы дәрігерлерінің тактикасы ЕҢ бірінші мақсаты қайда бағытталады?

*+диспетчерге хабарлау, сұрыптау, медициналық көмек көрсету, бригада шақырту

*тізім жасау, диспетчерге хабарлау, зардап шегушіні бригадаға тапсыру

*медициналық көмек көрсету, диспетчерге хабарлау, бригада шақырту

*көмек көрсету және зардап шегушіні тасымалдау

*жаппай ақпарат орындарына хабарлау

#119

*!Қарт науқаста кенеттен көкірек артында жедел ауыру сезім, құрғақ жөтел, басайналу пайда болған. Сәл кешірек инспираторлы типті ентігу және и тері түсінің бозғылттығымен қосарланған цианоз қосылған. Визуальды эпигастральды аймақта патологиялық пульсация пайда болған. Перкуторлы оң жақ жүрек шекарасы кеңейген, аускультативті II тон акценті және өкпе артериясында екеуленген (қосарланған). Науқасты тасымалдау үшін қандай профильді ауруханаға тасымалдаған жөн:

*терапия

*кардиология

*хирургия

*аллергология

*+тамырлық хирургия

#120

*!63 жастағы ер адам көкірек артындағы ауыру сезімге, ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде тері түсі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары бәсеңдеген. АҚҚ 85/60 мм.сб. ЭКГ – ЖСЖ 108 рет минутына., I, II, AVL, V1-V4 әкетулерде 5 мм ST интервалы жоғарылаған. Науқасты тасымалдау үшін қандай профильді ауруханаға тасымалдаған керегін анықтаңыз:

*терапия

*+реанимация

*аллергология

*пульмонология

*тамырлық хирургия

#121

*!47 жастағы ер адамда сол жақ иық аймағына берілетін, көкірек артындағы қатты күйдірген тәрізді ауыру сезім, әлсіздік, суық жабысқақ тері бау болған. АҚҚ 90/60 мм.сб. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*терапия

*+реанимация

*аллергология

*пульмонология

*тамырлық хирургия

#122

*!46 жастағы науқас төсектен кенет тұрған. Кенеттен әлсіздік, басайналу, есінен тану болған. Анамнезінде: өте жиі қыжылдау, тамақтан кейін эпигастральды аймақтағы ауыру сезім, жүрек айну болған. Есі – есеңгіреу. Тері түсі бозғылт, құрғақ. АҚҚ100/60 мм.сб. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпеде сырылдар жоқ. Іші жұмсақ ауыру сезім эпигастральды аймақта. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*терапия

*+хирургия

*неврология

*кардиология

*пульмонология

#123

*!83 жастағы науқас жүрек аймағындағы қысқан ауыру сезімге, 40 минуттан көпке созылатын, аралас сипаттағы ентігу, өлімге деген үрей, айқын әлсіздікке шағымданады. Жалпы жағдайы өте ауыр. Тұрқы мәжбір басын көтерген отырған қалыпта. Тері түсі бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ90/70 мм.сб. ЭКГ III, AVF әкетулерде ST сегментінің интервалы жоғарылаған, III, AVF әкетулерде Q тісшесі терең, кеңейген. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*терапия

*+реанимация

*аллергология

*пульмонология

*тамырлық хирургия

#124

*!Жас ер адам ет кесегіне қақалып қалды. Геймлих әдісінің әсері жоқ. Пациент тұншығуда, көгерген. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі тыныс жолдарын қалпына келтірудің ЕҢ қолайлы, тиімді әдісі қандай?

*электросорғыш қолдану

*бронхолитиктер енгізу

*небулайзерлы терапия

*+коникотомия

*трахеостомия

#125

*!66 жастағы ер адам. Физикалық күштемеден кейін жүрек тұсындағы басқан ауыру сезімге шағымданады. ЭКГ-де: ST сегментінің жоғарлауы, қарыншалық комплекс QS типті формада. ST сегменті және  T тісшесі өзгерісі тұрақты сипатта. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізген жөн:

*+эхокардиография

*пульсоксиметрия

*рентгенография

*глюкометрия

*спирография

#126

*!26 жастағы А науқас. Бас жарақатынан 12 сағаттан кейін есінен танған. ЖМЖБ бригада дәрігері қарап тексергенде жағдайы ауыр, солжақтық гемипарез. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*+нейрохирургия

*травматология

*реанимация

*неврология

*терапия

#127

*!80 жастағы ер адам, далада сүрініп және сол жақ жанымен құлаған. Үлкен ұршық аймағын соғып алған. Қатты ауыру сезім шап аймағында пайда болған. ЖМЖ дәрігері қараған кезде науқас горизонтальды тұрықта, оң аяғы сыртқа айналып кеткен. Өздігінен табанын вертикальды қоя алмайды. Басқа адамдардың көмегімен орнына қоюға тырысқанымен жамбассан буындарындағы қатты ауыру сезімге алып келеді. Науқас аяғын тізе буынында түзетіп тік тұра алмайды. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*+травматология

*нейрохирургия

*реанимация

*неврология

*терапия

#128

*!Науқас әлсіздік, басайналу, жүрек қағуы, тері қышуына шағымданады. Жарты сағат бұрын жоғарғы ерінін ара шағып алған. ЖМЖ қандай бригадасын науқасқа жіберген тиімді?

*қарқынды терапия

*+реанимациялық

*эвакуациялық

*фельдшерлік

*желілік

#129

*!Науқас 24 жаста. Терінің қышынуы, бас ауыруы, ауаның жетіспеуіне шағымданады. Жағдайының кенеттен нашарлауы тималин дәрісін инъекциямен алғаннан кейін басталған. Жалпы жағдайы ауыр, қозғыш. Тері түсі ылғалды, бозғылт, дененің барлық бөлігінде жабысқан эритематозды-папулезды бөрпелер анықталады. Тынысы шулы, 34 рет минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, жаппай құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 120 рет минутына.АҚҚ60/0 мм.сб. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз.

*пульмонология

*аллергология

*+реанимация

*неврология

*терапия

#130

*!12 жастағы А науқас. Абактал препаратын көктамырға енгізгеннен кейін инспираторлы ентігуге, тұншығу, құрғақ жөтелге шағымданған. Жалпы жағдайы ауыр. Бетінде айқын қорқыныш сезімі, қорқақатық, қозғыштық байқалады. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Өкпеде везикулялы тыныс. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 54 рет минутына, пульсі әлсіз толымдылықта, АҚҚ 80/60 мм.сб. ЖМЖ бригалары науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз?

*+педиатрлік реанимация

*қарқынды терапия

*реанимациялық

*педиатрлік

*желілік

#131

*!Қабылдау бөліміне жедел медициналық жәрдем машинасымен 6 метр биіктіктен құлаған кома жағдайындағы науқас жеткізілді. Қарап тексергенде: тері түсі бозғылт, 60 рет минутына дейін брадикардия, АҚҚ140/80мм.сб., сол жақ самай аймағындағы қанталау орбитальды аймаққа жайылған. Оң жақтық гемипарез, оң жақ тері сезімталдығы төмендеген. ЖМЖ бригадасы қабылдау бөлімінде қанша уақыт болуы қажет?

*30 минутқа дейін

*+10 минуттан артық емес

*диагноз анықталғанға дейін

*уақытын кезекші дәрігер анықтайды

*уақытын ЖМЖ аға дәрігер анықтайды

#132

*!14 жастағы А. науқас. Жедел ауырып көп мөлшерде патологиялық қосылысы жоқ су тәріздес нәжіс, қайталана беретін фонтанды құсық пайда болған. Т 35,4⁰С, жағдайы өте ауыр дәрежеде, бозғылт, адинамия, тежелген, ішуден бас тартуда. Тері түсі сұры, құрғақ, тері қыртысы қайта қалпына келіп жиналмайды. Тін тургоры айқын төмендеген. Кілегей қабаты құрғақ. Пульсі және АҚҚ анықталмайды. ТЖ 28 рет минутына., ЖСЖ120 рет минутына., жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Іші тартылған, пальпацияда ауыру сезімсіз, ішек бойымен шұрылдау анықталады. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Анурия. ЖМЖ машинасын қай жерде санитарлық тазалаудан өткізу қажет?

*+науқасты қабылдаған ауруханада

*аудандық санэпидемстанцияда

*қалалық санэпидемстанцияда

*дезинфекциялық станцияда

*қосалқы бекетте

#133

*!12 жастағы бала 4 тәулік бойы ауыруда. Ауру жедел дене қызуы 40⁰С жоғарылауымен, әлсіздік, тежелген, сандырақтау, қайталанған құсықпен басталған. Сәл уақыттан кейін санының алдыңғы бетінде дақ, кейін папула, везикула, оны қызыл тәжбен қоршалған.Оң жақ шап аймағындағы лимфа түйіндері ұлғайған және ауыру сезімді. Ауру дейін 3 күн бұрын жазық даладан тауып алып, үйге алып келген сарышұнақпен жанасқан. Науқаста анықталғаны туралы дәрігер кімге хабарлағаны жөн:

*аудандық санэпидемстанцияда

*қалалық санэпидемстанцияда

*+ЖМЖБ аға дәрігеріне

*ЖМЖБ бас дәрігеріне

*қалалық акиматқа

#134

*!Ер адамда жол-көлік апатынан кейін жүрек тұсында ауыру сезім, әлсіздік пайда болған. Науқас естүссіз, ұйқы артериясында пульс және тыныс анықталмайды. Біріншілік кезектегі шұғыл көмектің ЕҢ тиімдісі қайсысы?

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиальды соққы

*үштік Сафар қабылдауы

*+жүрекке жабық массаж

*өкпені жасанды желдендіру

#135

*!Жас адам жерсілкінісі кезінде бетондық үйінді астында жамбас аймағы басылумен қалған. Жамбас аймағындағы қатты ауыру сезімге шағымданады. Науқасты қандай тұрықта тасымалдаған ЕҢ қолайлы:

*ішімен

*отырған

*жанымен

*+тақтайшада «бақа» тәрізді

*тақтайшада арқасымен жатқызу

#136

*! Жас адам жерсілкінісі кезінде бетондық үйінді астында жамбас аймағы басылумен қалған. Жамбас аймағындағы қатты ауыру сезімге шағымданады. ЕҢ бірінші кезектегі шұғыл көмек қандай:

*қол-аяқтарын жылыту

*қол-аяқтарын босату

*+жансыздандыру

*иммобилизация

*тасымалдау

#137

*!Ер адам автомобильді апаттан оң жақ иығына жарақат алған және жара байқалады: жедел сүйек сынық жарықшағы шығып, қатты қысыммен ашық қызыл түсті қан ағуда. ЕҢ бірінші кезектегі шұғыл көмек қандай:

*асептикалық таңғыш салу

*+жансыздандыру

*иммобилизация

*+қан тоқтату

*тасымалдау

#138

*!Жас адам ішінен пышақ жарақатын алған. Қарап тексергенде: кіндіктегі жара, әлсіз қансырау, жарадан ішек ілмек шығуы анықталады. ЕҢ бірінші кезектегі шұғыл көмек қандай:

*жергілікті жерге жылу қою

*ішекті ылғалды матамен жабу

*құрсақ қуысына ішек ілмегін кіргізу

*қолдағы материалдармен тығыз таңғыш салу

*+жараны стерильді ылғалды маталы валикпен қаптау

#139

*!Жасөспірім тамақ ішу кезінде ет кесегіне қақалып қалды. Науқас сөйлей алмайды, көгерген, тамағын қолымен ұстауда. Бірінші кезектегі шараларды көрсетіңіз?

*+Геймлих қабылдауы

*оттегі ингаляциясы

*ларингоскопия

*трахеостомия

*тасымалдау

#140

*!Қыста бала орманда адасып қалған. Құтқарушылар тауып алған: тежелген, ұйқышыл, тері түсі бозғылт, суық. Зардап шегушіге бірінші кезекте көмек көрсету кезінде жол беруге болмайтын жағдайлар қандай?

*+қармен ысқылау

*жылы сұйықтық қабылдау

*ваннада біртіндеп жылыту

*жылуизолияциялық таңғыш салу

*көктамырға жылы ерітінділер енгізу

#141

*!Жас адам автомобильді апат кезінде төменгі аяқтары басылып мотоцикл астында қалған. Басайналуы, аяқтарын қозалтуы мүмкін болмайтынына шағымданады. Науқас бозғылт, суық тері басу, пульсі жиі, әлсіз толымдылықта. ЕҢ бірінші кезектегі шұғыл көмекті анықтаңыз:

*аяқтарын жылыту

*+жансыздандыру

*аяқтарын босату

*иммобилизация

*тасымалдау

#142

*!Индиядан келген ұшақтың бортына жедел жәрдем шақыртқан: қыз балада көпреттік көп мөлшерде су тәріздес нәжіс және құсық, дене температурасы 35,4⁰С. Бет әлпеті үшкірленген. Тері түсі және көрінетін кілегей қабаты құрғақ, тургоры төмендеген. АҚҚ75/40 мм.сб. ЖСЖ118 рет минутына. ЕҢ тиімді болатын жедел жәрдем көмегі қандай?

*+инфузионды терапия

*глюкокортикоидтар

*зәрайдағыштар

*антибиотиктер

*асқазанды шаю

#143

*!Индиядан келген ұшақтың бортына жедел жәрдем шақыртқан: қыз балада көпреттік көп мөлшерде су тәріздес нәжіс және құсық, дене температурасы 35,4⁰С. Бет әлпеті үшкірленген. Тері түсі және көрінетін кілегей қабаты құрғақ, тургоры төмендеген. АҚҚ75/40 мм.сб. ЖСЖ118 рет минутына. ЕҢ тиімді болатын жедел жәрдем тактикасы қандай?

*үйінде қалдыру

*емханаға актив жіберу

*ғимаратты желдендіру

*емдеу бойынша ұсыныстар беру

*+ауырған адам туралы аға дәрігерге хабарлау

#144

*!Институт асханасынан жас жігіт тәтті тоқаш алып жегеннен кейін жүрек айнуы, бас ауыруы, үш реттік құсу, сұйық нәжіс, дене температурасы 38,6°С. ЕҢ тиімді болатын жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?

*асқазан шаю

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық бөлімшеге тасымалдау

*емдеу бойынша ұсыныс және үйіне қалдыру

#145

*!Жас адамда бас ауыруы, құсу, дене қызуының 39⁰С жоғарлауы, денесінің барлық бөлігіндегі көптеген геморрагиялық бөртпе, пульсі жіп тәрізді, АҚҚ60/40 мм.сб. ЕҢ тиімді болатын жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?

*асқазан шаю

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*+инфекциялық бөлімшеге тасымалдау

*емдеу бойынша ұсыныс және үйіне қалдыру

#146

*!34 жастағы науқас диффузды токсикалық жемсаумен ауырады. Емханада қарап тексергенде әлсіздік, ентігу, көз алдындағы майда шіркейлердің болуы анықталады. Есінен танған. Жүрек тондары тұйықталған қатты, ырғағы дұрыс. ЖСЖ62 рет минутына, АҚҚ 80/60 мм.сб. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*мекен жайы бойынша терапияға

*+кардиологиялық орталыққа

*эндокринологияға

*аллергологияға

*неврологияға

#147

*!Жас жігіт төс артындағы бір сағаттан астам созылған күйдірген ауыру сезімге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, психоэмоциональды стресстен кейінгі өлімге деген үрей сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы өте ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, суық тер басқан. ЭКГ-да синусты тахикардия 120 рет минутына, III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғарылаған. Ауыру сезімін басатын ЕҢ тиімді қолайлы препаратты атаңыз?

*+морфин

*фентанил

*кетопрофен

*промедол

*метамизол натрий

#148

*!Қарт әйел адам әлсіздікке,басайналуына, төс артындағы қысқан ауыру сезімге шағымданады. Анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфаркті болған. ЭКГ-да біртіндеп ұзаратын P-Q интервалы, қарыншалық комплекстің түсіп қалуына дейін әкеледі. Науқасты қандай профильді аурухана бөлімшесіне тасымалдау қажеттігін анықтаңыз:

*жергілікті мекен жай бойынша терапия

*+кардиологиялық орталық

*неврология

*эндокринология

*аллергология

* Жедел медициналық жәрдем беру қызметін ұйымдастыру *4*37*1*

#149

*!ҚАНДАЙ ТІЗІМДІ ШАҚЫРТУЛАР БІРІНШІ САНАТТЫ ШҰҒЫЛДЫЛЫҚҚА ЖАТАДЫ:

*қанаралас нәжіс, науқас үйде

*адамға нашар (диабет), науқас үйде

*+оқ тиген жаралар, зардап шегуші далада

*соғылу, қол-аяқ сынығы, зардап шегуші далада

*балтыр венасының варикозды кеңеюі, науқас далада

*+жарылыс, төтенше жағдай (2-ден көп зардап шегуші)

#150

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ БЕРУ ҚЫЗМЕТІНІҢ НЕГІЗГІ ПРИНЦИПТЕРІ БОЛАДЫ:

*+халыққа толық қанды жетімділік

*учаскелік дәрігердің тағайындауын орындау

*науқастың еңбекке жарамдылық экспертизін жүргізу

*+науқастар және зардап шегушіге тегін көмек көрсету

*жоғарымамандандырылған медициналық көмек көрсету

*арнайы мамандандырылған медициналық көмек көрсету

#151

*!ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІ ШАҚЫРТУДЫ ҚАБЫЛДАЙДЫ ЖӘНЕ НАУҚАСҚА ТӨМЕНДЕГІ ЖАҒДАЙЛАРДА ШЫҒАДЫ:

*+жазатайым жағдайлар кезінде

*өлікті мәйітханаға тасымалдау үшін

*+өмірге қауіп төндіретін кенет аурулар үшін

*алкоголді мастану кезінде экспертизалар жүргізу үшін

*науқастың еңбекке жарамдылық экспертизін жүргізу үшін

*емдеуші дәрігердің тағайындауын орындау және жоспарлы ем жүргізу үшін

#152

*!ҚАРҚЫНДЫ ТЕРАПИЯ БРИГАДАЛАРЫ ЖАБДЫҚТАРМЕН ҚАМТЫЛҒАН:

*+кардиомонитор

*+дефибриллятор

*эхоэнцефалограф

*УДЗ портативті аппарат

*гемосорбцияға арналған портативті аппарат

*науқасты фиксациялау үшін тығыз матадан ленталар

#153

*!МІНДЕТТІ ЭКСПЕРТИЗАҒА ЖАТАТЫН ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ШАҚЫРТУЛАРЫ:

*+біртәуліктегі қайталанған шақыртулар

*+бригада қатысуымен болған өлім

*қанайналым жүйесі ауруларымен

*бригада келгенге дейінгі өлім

*өзіне-өзі қол жұмсау

*қылмысты түсік

#154

*!ҚАЗАҚСТАНДАҒЫ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІ ЖҰМЫСЫН ҰЙЫМДАСТЫРУДЫҢ МОДЕЛДЕРІ:

*+үшдеңгейдегі модель фельдшерлік бригалары басым

*бірдеңгейдегі модель фельдшерлік бригалары басым

*үшдеңгейдегі модель дәрігерлік бригалары басым

*бірдеңгейдегі модель дәрігерлік бригалары басым

*екідеңгейдегі модель парамедиктер басым

*+үшдеңгейдегі аралас модель

#155

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІ ДӘРІГЕРЛІК БРИГАДА ҚҰРАМЫНА КІРЕДІ:

*+дәрігер

*фельдшер

*мейірбике

*аға дәрігер

*+жүргізуші

*екі фельдшер

#156

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІ МАМАНДАНДЫРЫЛҒАН БРИГАДАЛАР ҚҰРАМЫНА КІРЕДІ:

*+дәрігер, жүргізуші

*+екі фельдшер

*екі мейірбике

*бас дәрігер

*аға дәрігер

*мейірбике

#157

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ БРИГАЛАРЫНДА ҚОЛ-АЯҚТАРДЫ ТРАНСПОРТТЫҚ ИММОБИЛИЗАЦИЯЛАУҒА АРНАЛҒАН ҚҰРАЛДАР:

*+универсальды шина «Ферно»

*қаңқаны тартуға арналған аппарат

*+пневматикалық шиналар

*ортопедиялық аппарат

*Илизаров аппараты

*гипсті таңғыш

#158

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ БРИГАЛАРЫНДА ОМЫРТҚАЛАРДЫ ТРАНСПОРТТЫҚ ИММОБИЛИЗАЦИЯЛАУҒА АРНАЛҒАН ҚҰРАЛДАР:

*қаңқаны таруға арналған аппарат

*+универсальды шина «Ферно»

*ортопедиялық аппарат

*пневматикалық шина

*Илизаров аппараты

*+арқалық тақтайша

#159

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ БРИГАЛАРЫНДА МОЙЫН ОМЫРТҚАЛАРДЫ ТРАНСПОРТТЫҚ ИММОБИЛИЗАЦИЯЛАУҒА АРНАЛҒАН ҚҰРАЛДАР:

*қаңқаны таруға арналған аппарат

*+мойындырық жағасы

*пневматикалық шина

*Илизаров аппараты

*+арқалық тақтайша

*вакумды шина

#160

*!ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН, ТЕРАПЕВТІК ПРОФИЛЬДІ ПАЦИЕНТТЕРДІ АУРУХАНАҒА ТАСЫМАЛДАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛАДЫ:

*біріншілік құрысу синдромы пайда болғанда

*менингит және менингоэнцефалит

*+жедел гломерулонефрит

*жедел остеомиелит

*бас-ми жарақаты

*+пневмония

#161

*!ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ПРОФИЛЬДІ НАУҚАСТАРДЫ ТАСЫМАЛДАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛАДЫ:

*+менингит және менингоэнцефалитпен

*ұзақ қысылу синдромымен

*миастениялық криздермен

*крупозды пневмониямен

*жедел парапроктитпен

*+дифтериямен

#162

*!ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН, ПУЛЬМОНОЛОГИЯЛЫҚ ПРОФИЛЬДІ ПАЦИЕНТТЕРДІ АУРУХАНАҒА ТАСЫМАЛДАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛАДЫ:

*+жедел тыныс жетіспеушілігі көрінісімен пневмония

*+ұстамасы басылмайтын бронх демікпесі

*балалардағы жедел ларинготрахеит

*асқынбаған ошақты пневмония

*бронх демікпесі, ремиссия

*жедел бронхит

#163

*!ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ СТАНЦИЯСЫНЫҢ ЖЕДЕЛ ШЫҒУ БРИГАДАЛАРЫНА КІРЕДІ:

*+желілік бригада

*тіркеуші диспетчер

*бақылаушы бригада

*мейірбике бригадасы

*+фельдшерлік бригада

*эвакуациялық бригада

#164

*!АУЫР ХАЛДЕГІ НАУҚАСҚА МАМАНДАНДЫРЫЛҒАН КӨМЕК КӨРСЕТУ ҮШІН ҚАНДАЙ БРИГАДА БАҒЫТТАЛАДЫ:

*тіркеуші диспетчер

*+кардиологиялық

*+реанимациялық

*эвакуациялық

*педиатрлік

*мейірбике

#165

*!НАУҚАС БАЛАЛАРҒА МАМАНДАНДЫРЫЛҒАН КӨМЕК КӨРСЕТУ ҮШІН ҚАНДАЙ БРИГАДА БАҒЫТТАЛАДЫ:

*+бала реанимациялық

*тіркеуші диспетчер

*бақылау бригада

*эвакуациялық

*+педиатрлік

*мейірбике

#166

*!ФЕЛЬДШЕРЛІК ШЫҒУ БРИГАДАЛАР ҚҰРАМЫНА КІРЕДІ:

*мейірбике

*+жүргізуші

*екі санитар

*дәрігер кардиолог

*+фельдшер, санитар

*дәрігер реаниматолог

#167

*!ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ ҚЫЗМЕТКЕРІ ЖҰМЫСЫНА КЕШІГІП КЕЛІП, ЕҢБЕК ТӘРТІБІН БҰЗҒАНЫ ҮШІН ОҒАН ҚАНДАЙ ЖАЗАЛАУ ТҮРІ ҚОЛДАНЫЛУЫ МҮМКІН?

*маман сертификатынан айыру

*түзеу жұмыстары

*әкімшілік қамау

*+ескерту

*+сөгіс

*айыппұл

#168

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНДЕ ӘКІМШІЛІК ЖАУАПКЕРШІЛІКТІҢ ТҮРЛЕРІ:

*+маман сертификатынан айыру

*еңбек келісім шартын үзу

*бостандығын шектеу

*түзету жұмыстары

*әкімшілік қамау

*+айыппұл

#169

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНДЕ ТӘРТІПТІК ЖАУАПКЕРШІЛІКТІҢ ТҮРЛЕРІ:

*+еңбек келісім шартын үзу

*бостандығын шектеу

*түзету жұмыстары

*әкімшілік қамау

*айыппұл

*+сөгіс

#170

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНДЕ ҚЫЛМЫҚТЫҚ ЖАУАПКЕРШІЛІКТІҢ ТҮРЛЕРІ:

*+негізгі қызметін орнына отыру құқығынан айыру

*маман сертификатынан айыру

*еңбек келісім шартын үзу

*+бостандығын шектеу

*әкімшілік қамау

*сөгіс

#171

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ ДӘРІГЕРЛІК ҚҰПИЯСЫН ЖАРИЯЛАҒАН ЖАҒДАЙДА ӘКЕП СОҒАДЫ:

*+ 300-ден 500 дейін айлық көрсеткіштегі айыппұл

*+30 тәулікке дейін әкімшілік қамау

*маман сертификатынан айыру

*еңбек келісім шартын үзу

*бостандығын шектеу

*түзеу жұмыстары

#172

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРДІҢ ПРОФЕССИОНАЛЬДЫҚ ТИІСТІ МІНДЕТТЕРІН ОРЫНДАМАҒАН ЖАҒДАЙДА ЖАЗАЛАЙДЫ:

*+ 100-ден 200 дейін айлық көрсеткіштегі айыппұл

*+бір жылға дейін бас босандығын шектеу

*маман сертификатынан айыру

*еңбек келісім шартын үзу

*бостандығын шектеу

*түзеу жұмыстары

#173

*!ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН, НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ ПРОФИЛЬДІ ПАЦИЕНТТЕРДІ АУРУХАНАҒА ТАСЫМАЛДАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛАДЫ:

*+белгісіз генезді синкопальды жағдай

*+белгісіз генезді құрысу жағдайы

*инфекционды-токсикалық шок

*жедел миокард инфаркты

*омыртқа сынуы

*преэклампсия

#174

*!ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН, ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ПРОФИЛЬДІ ПАЦИЕНТТЕРДІ АУРУХАНАҒА ТАСЫМАЛДАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ БОЛАДЫ:

*+менингит және менингоэнцефалит

*ұзақ жаншылу синдромы

*крупозды пневмония

*миастениялық криз

*жедел парапроктит

*+ботулизм

#175

*!МЕДИЦИНАЛЫҚ АПАТ ҚЫЗМЕТІ ҚАНДАЙ ДЕҢГЕЙДЕ ҚҰРЫЛАДЫ:

*+территориялды

*+мемлекеттік

*стационарлы

*амбулаторлы

*мектептік

+нарықтық

#176

*!ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ КЕЗІНДЕ ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨМЕГІН КӨРСЕТУ БАСЫМДЫЛЫҒЫ:

*+жүкті әйелдер

*жасөспірімдер

*ер адамдар

*+балалар

*қарттар

*әйелдер

#177

*!АПАТ МЕДИЦИНАСЫНЫҢ НЕГІЗГІ МІНДЕТІ:

*+жоспарлау, басқару, төтенше жағдай кезінде медициналық көмек көрсету

*медиктергеі көмек көрсету машықтарын үйретуді ұйымдастыру

*+ТЖ жағдайында зардап шегушіге көмек көрсетуді жоспарлау

*хоспистерде стационарлы- ағартушы жұмыстарын жүргізу

*ТЖ кезінде стационарда қызмет ету және сұрыптау

*сейсможаттығуларды жүргізу

#178

*!ТАБИҒИ СИПАТТАҒЫ АПАТ:

*ғимараттардың бұзылуы және құлауы

*өндірістік апаттар

*жаппай жарылыс

*+су тасқындары

*+жер сілкінісі

*өрттер

#179

*!ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ АУҚЫМЫ БОЙЫНША ТАРАЛУ САЛДАРЫ ЖІКТЕЛУІ:

*ауылдық, аудандық, областық, республикалық

*муниципальді, округті, қалалық, шеттік

*апаттар, табиғи апаттар, катастрофалар

*глобалды, қалалық, аймақтық

*+регионалды

*+объекті

#180

*!ТЕХНОГЕНДІ СИПАТТАҒЫ АПАТТАР:

*жаппай инфекционды аурулар

*+өндіріс орнындағы жарылыс

*+бөгет (дамба) қирауы

*жерсілкінулер

*орман өрті

*дауылдар

#181

*!ӨНДІРІС ОРНЫНДАҒЫ ЖАРЫЛЫС КЕЗІНДЕ БОЛАТЫН ЕҢ МҮМКІН БОЛАТЫН ЗАҚЫМДАЛУ ТҮРЛЕРІ:

*+жаралар

*+күйіктер

*гипогликемия

*тұншығу ұстамалары

*гипертониялық криздер

*аллергиялық реакциялар

#182

*!АЗАМАТТЫҚ ҚОРҒАНЫС ЖӘНЕ ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙЛАР ҚЫЗМЕТТЕРІ МЫНА ДЕҢГЕЙДЕ ҚҰРЫЛАДЫ:

*+республикалық

*стационарлық

*+областық

*аймақтық

*мектептік

*нарықтық

#183

*!ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ КЕЗІНДЕГІ БІРІНШІЛІК ДӘРІГЕРЛІК КӨМЕК КӨЛЕМІ:

*+қанды толық тоқтату

*+тыныс жолдары өткізгіштігін қалпына келтіру

*клизм қою

*жараларды біріншілік хирургиялық өңдеу

*эхокардиография

*гастроскопия

#184

*!ЗАРДАП ШЕГІШІНІ ЭЛЕКТР ТОҒЫНЫҢ ӘСЕРІНЕН НЕНІҢ КӨМЕГІМЕН БОСАТУҒА БОЛАДЫ:

*қолынан немесе аяғынан ұстап тарту

*+құрғақ ағаш таяқ

*металлды құбыр

*+резеңке қолғап

*металлды балға

*үстіне су құю

#185

*!ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМГЕ ШЫҒУ БРИГАДА ДӘРІГЕРЛЕРІ ҚАНДАЙ МАНИПУЛЯЦИЯЛАРДЫ ИГЕРУ ҚАЖЕТ:

*гастроскопияны

*бронхоскопияны

*энцефалографияны

*эхокардиографияны

*+шеткі вена катетеризациясын

*+транспорттық иммобилизацияны

*Кардиологиядағы шұғыл жағдайлар*1*42*1*

#186

*!Кардиогенді шоктың III дәрежесіне ЕҢ тән артериалдық қан қысымының деңгейі?

*70-60 мм.с.б.б.

*80-60 мм.с.б.б.

*100-90 мм.с.б.б.

*110-100 мм.с.б.б.

*+60 мм.с.б.б. төмен

#187

*!Кардиогенді шоктың I дәрежесіне ЕҢ тән артериалды қан қысымы:

*70-50 мм.с.б.б.

*60-40 мм.с.б.б.

*+90-80 мм.с.б.б.

*110-90 мм.с.б.б.

*40 мм.с.б.б. төмен

#188

*!Миокард инфарктінің асқынуы кардиогенді шокта ЕҢ тиімді тағайындалатын дәрілік препарат?

*изадрин

*+допамин

*эпинефрин

*преднизолон

*натрий нитропруссиді

#189

*!Сол жақ қарыншаның жедел жетіспеушілігі кезінде ЕҢ ТИІМДІ мәжбүрлі қалып :

*ішпен

*арқасымен

*+ортопное

*сол жақ қырымен

*үнемі ауысып отыру

#190

*!Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде компрессияның ауа үрлеуге қатынасы:

*4 : 1

*5 : 1

*+30 : 2

*15 : 2

*20 : 6

#191

*!Жүрекке тікелей емес массаж жасағанда оң нәтижені көрсететін ЕҢ ТИІМДІ белгі:

*көз қарашығының тарылуы

*мәйіттік дақтар

*тері цианозының азаюы

*көз алмасы склерасының құрғауы

*+ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

#192

*!Жүрек-өкпе реанимациясын жасауға ЕҢ айқын көрсеткіш:

*анизокория

*патологиялық тыныс

*аз уақытқа естен тану

*тері қабатының диффузды цианозы

*+ұйқы артериясында пульстің пайда болмауы

#193

*!Жүрек-өкпе реанимациясында ЕҢ тиімді желдендіру әдісі:

*ауыздан-ауызға тыныс

*ауыздан мұрынға тыныс

*тыныс аналептиктерін енгізу

*+трахеяның интубациясы және ӨЖЖ

*В және С тобының дәрумендерін енгізу

#194

*!Жүрек-өкпе реанимациясын жасағанда қанайналымының қалпына келгенін көрсететін ЕҢ ТИІМДІ критерийлері:

*тахипноэ

*қарашықтың тарылуы

*диурездің қалпына келуі

*+ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

*тері және шырышты қабаттың түсінің қызаруы

#195

*! Тыныс жолы өткізгіштігін қамтамасыз ететін «Алтын стандарт»:

*Геймлих әдісі және ауа өткізгіш

*трахея интубациясы және коникотомия

*микроконикотомия және оксигенация

*Сафардың үштік әдісі және коникотомия

*+Сафардың үштік әдісі және трахея интубациясы

#196

*! Қанайналымның бұзылысына ЕҢ жиі әкелетін себеп:

*асистолия

*+қарыншалардың фибрилляциясы

*қарыншалардың экстрасистолиясы

*электромеханикалық диссоциация

*суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия

#197

*! ЭКГ да зақымдалған аймақты көрсетеді:

*Т тісшесінің өзгеруі

*R тісшесінің өзгеруі

*Q тісшесінің кеңеюі

*+ST сегментінің өзгеруі

*РQ сегментінің өзгеруі

#198

*! ЭКГ да ишемиялық ошақты көрсетеді:

*+Т тісшесінің өзгеруі

*Q тісшесінің кеңеюі

*R тісшесінің өзгеруі

*ST сегментінің өзгеруі

*QRS комлексінің өзгеруі

#199

*!Күштемелі стенокардия ФК II бар науқастарда ұстама жиі пайда болуы:

*тыныштық жағдайда

*ауыр физикалық күштеме түсіргенде

*баспалдақпен көтерілгенде бірінші қабатқа жетпей

*+баспалдақпен көтерілгенде бірінші қабаттан асқанда

*әртүрлі жағдайда, тіпті өте аз физикалық күштемеде

#200

*!Вариантты стенокардиясы бар науқастарда ұстама жиі пайда болады:

*+түнде немесе таңда

*күннің екінші жартысында

*физикалық күштемеден кейін

*нитроглицерин қабылдағаннан кейін

*қандай да бір уақытқа байланысты емес

#201

*!ЭКГ да миокардтың некроз ошақтарын көрсететін белгі:

*+Q тісшесінің кеңеюі

*Т тісшесінің өзгеруі

*R тісшесінің өзгеруі

*ST сегментінің өзгеруі

*QRS комплексінің өзгеруі

#202

ST сегментінің 2 мм-ге дейін көтерілуі және I, аVL, V3-V6 әкетілімдеріндегі теріс Т тісшесі, R тісшесінің амплитудасы кішіреюі тән:

*Оң қарынша

*Ірі ошақты бүйірлі

*Трансмуральды алдыңғы

*Интрамуральды төмен бүйірлік

*+Ошақты алдыңғы бүйірлік

#203

!АҚҚ үнемі жоғары, 165/95мм.с.б.б., артериальды гипертензияның қайсы дәрежесіне тән:

*0

*I

*+II

*III

*IV

#204

*!Асқынбаған гипертониялық криз кезіне ЕҢ тән шағымдар:

*ентігу, тат тәрізді қақырықпен жөтел

*әлсіздік, құрсақтағы ауру сезімі, суық тер

*бас айналу, ауыздың құрғауы, сөйлеудің бұзылуы

*+бас ауру, құлақтағы шуыл, көз алдында шіркейлердің болуы

*бас ауру, белдің ауруы, дизуриялық белгілер

#205

*!Гипертониялық криздің II типіне ЕҢ тән белгілер:

*қалтырау

*+ісіну

*қозу

*бірден басталу

*жүрек ырғағының бұзылысы

#206

*!Гипертониялық кризде нитроглицеринмен басылмайтын төс артындағы күйдіріп ауру сезімінің ЕҢ ЖИІ себебі:

*истерия

*стенокардия

*жүрек демікпесі

*+миокард инфаркты

*қабырғааралық невралгия

#207

*!Алғашқы артериалдық гипертензияда зақымданатын нысана ағзалар?

*бауыр, көкбауыр, бүйрек

*өкпе-бронх жүйесі

*сүйек-буын жүйесі

*+жүрек, бас-ми, бүйрек

*қантамырлар, перифериялық жүйке жүйесі

#208

*!Асқынған гипертензиялық кризде гипотензивті дәрілік препараттарды тиімді енгізу жолы:

*теріастына

*пероральды

*+көктамыр ішіне

*тері ішіне

*бұлшықетке

#209

*!Асқынбаған гипертензивті кризде гипотензивті дәрілік препараттарды енгізу жолы:

*теріастына

*тері ішіне

*+пероральды

*бұлшықетке

*көктамыр ішіне

#210

*!Екіншілік артериалды гипертензияға алып келетін ЕҢ жиі себептер:

*феохромоцитома

*аорта коарктациясы

*+созылмалы пиелонефрит

*Бүйрек артериаларының гипоплазиясы

*біріншілік гиперальдостеронизм 

#211

* ! Өкпе ісінуі симптомы:

*қиын тыныс шығарумен түншығу ұстамасы

*+өкпедегі ылғалды сырылдар

*инспираторлы ентігу

*дауыс қарлығу

*қанды қақырық

#212

*!Жүрек өкпелік реанимация жүргізген кездегі қанайналым қалпына келуін бағалауда ең дұрыс критерий:

*тахипноэ

*көз қарашығының тарылуы

*диурез қалпына келуі

*+ұйқы артериясында пульс пайда болуы

*тері жабындылары мен шырышты қабат цианозы

#213

*!Миокард инфарктын асқындыратын, кардиогенді шок кезінде қолдануға ең тиімді препарат:

*изадрин

*+допамин

*эпинефрин

*преднизолон

*натрий нитропруссиді

#214

*!Шынайы миокард инфарктында тура ЭКГ белгілері тіркеледі:

*+V₇-V₉

*aVL, V₁V₂

*II, III, aVF

*I, аVL, V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#215

*!Төменгі миокард инфарктында ЭКГ белгілері тіркеледі:

*V₁-V₆

*aVL, V₁V₂

*+II, III, aVF

*I, аVL, V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#216

*!Алдыңғы перделі жүрек ұшына берілетін миокард инфаркты ЭКГ- да тіркеледі:

*V₁-V₆

*aVL, V₁-V₂

*II, III, aVF

*+I, aVL,V₁-V₄

*I, aVL, V₅-V₆

#217

*! ЭКГ-да Вольф-Паркинсон-Уайт белгісі:

*+”Дельта-толқын”

*PR интервалының қысқаруы

*QRS комплексінің кеңеюі

*Гис шоғырының оң аяқша блокадасы

*ST сегментінің дискордантты ығысуы

#218

*! Морганьи-Адамс-Стокс синдромы бақыланады:

*синусты аритмияда

*синусты брадикардия

*синусты тахикардия

*+толық атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

#219

*!Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада ЭКГ да:

*+PQ интервалының ұзаруы

*мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған

*жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы

*PQ Біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі

*әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#220

*!I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц I типті ЭКГда:

*PQ интервалының ұзаруы

*мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған

* жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы

*+PQ біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі

*Әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#221

*!II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц II типті ЭКГда:

*PQ Интервалының ұзаруы

*+Мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған

* жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы

*PQ Біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі

*әрбір 2-ші QRS комплексініңтүсуісақталғансинустіритмде

# 222

*!IIIдәрежелі атриовентрикулярлы блокада ЭКГда:

*PQ Интервалыныңұзаруы

*мерзімді QRS түсуі ,P тісшесі сақталған

*+ жүрекшелік және қарыншалық ритмнің толық ажырауы

*PQ біртіндеп ұзаруы және мерзімді QRS түсуі

*әрбір 2-ші QRS комплексінің түсуі сақталған синусті ритмде

#223

*!«А», «В», «С» тармақтары бар , антиаритмиялық класс препараттары:

*+1-ші

*2-ші

*3-ші

*4-ші

*5-ші

#224

*! Синусты түйін әлсіздігі синдромы бар науқастарға мына препараттар қарсы көрсетілген:

*адреномиметиктер

*+бета-блокаторлар

*антиагреганттар

*диуретиктер

*нитраттар

#225

*! АҚҚ көрсеткіштері 145/95 мм.с.б.б. Көтерілген тұрақсыз қысым көбінесе ықтимал артериялық гипертензия қай дәрежесі:

*0

*+I

*II

*III

*IV

#226

*! АҚҚ көрсеткіштері 195/115 мм.с.б.б. қысымы тұрақты көтерілген, анамнезінде инфаркт миокарды. Көбінесе ықтимал артериальды гипертензияның дәрежесі?

*0

*I

*II

*+III

*IV

#227

*!Гипертониялық криздің І типіне ЕҢ тән симптомдар:

*ісіну

*ұйқышылдық

*+қозу

*біртіндеп басталу

*жүрек ырғағының бұзылысы

*Кардиологиядағы шұғыл жағдайлар2*85*1*

#228

*!Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, аздан соң құрғақ жөтел, бас айналу басталды. Бірнеше уақыттан кейін инспираторлы типті ентігу және терінің бозаруымен цианоз дамыды. Визуальды қарағанда эпигастрий аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы- жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультация жасағанда II тонның акценті және өкпе артериясының үстінен естіледі.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

*миокард инфаркты

*астматикалық статус

*крупозды пневмония

*оң жақ өкпенің ателектазы

*+өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#229

*!Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын 34 жастағы науқаста тіс дәрігерінің қарауынан кейін әлсіздік, ентігу, көз алдында шіркейлердің пайда болуы байқалды. Есін жоғалтты. Жүрек тондары қатаң, ырғағы дұрыс. ЖСС- 62 рет минутына. Пульс- 60 рет минутына, ырғақты. АҚҚ 80/60 мм с.б.б.

Науқасқа ЕҢ ТИІМДІ диагноз:

*+есінен тану

*миокард инфаркты

*пароксизмальды аритмия

*гипогликемиялық кома

*жедел ми қан-айналым жетіспеушілігі

#230

*!63 жастағы ер адам төс артындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде терісі бозарған және ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 85/60 мм с.б.б., ЖСЖ 108 рет минутына. ЭКГ-да I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST интервалы жоғарылаған, V1-V4 на 5 мм, QRS комлексі 0,09 секунд.

Алдын-ала қандай диагноз қоюға болады:

*жүрекшенің фибрилляциясы

*ЖМИ, жүрекшенің тыпырлауы

*артқы қабырғасының ЖМИ, кардиогенді шок

*+алдыңғы қабырғасының ЖМИ, кардиогенді шок

*артқы қабырғасының ЖМИ, пароксизмальды тахикардия

#231

*!Науқас 59 жаста. Жүрек тұсының 40 минутқа созылған қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне және қатты әлсіздікке шағымданады. Жағдайы ауыр дәрежеде. Басы көтерінкі мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері қабаты бозғылт және ылғалды. ЖСЖ – 120 рет минутына. АҚҚ-90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да III, avF тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, QRS комплексі 0,09 сек.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*миокардит

*перикардит

*+сол жақ артқы қабырғасының ЖМИ

*қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия

#232

*!46 жастағы науқас таңертең төсектен бірден тұрған. Қатты әлсіздік және бас айналу байқалған. Есін жоғалтқан. Анамнез: Жиі қыжылдау, тамақтан соң эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек айну мазалаған. Есі – ес-түссіз. Тері қабаты бозарған, құрғақ. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. Өкпесінде сырыл жоқ. Іші жұмсақ және эпигастрий аймағында ауру сезімімен. Бауыры ұлғаймаған, ауру сезімінсіз.

Төменде көрсетілген қайсысы есінен тануға әкелуі мүмкін:

*гипогликемия

*гипергликемия

*миокард инфаркты

*+ортостатикалық коллапс

*ми-қанайналым бұзылысы

#233

*!Науқас 22 жаста. Тіс дәрігерінің қабылдауында. Ауыз қуысын қарап бастағанда кенеттен әлсіздік және бас айналу байқалған. 1 мин кейін есінен танған. Анамнез: Қоғамдық көлікте есінен танған. Әдеттегі АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Ес-түссіз. Тері қабаты суық және бозғылт. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ-18 рет минутына. АҚҚ 90/50 мм с.б.б.

Есін жоғалтудың ЕҢ ТИІМДІ себебі:

*+есінен тану

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертониялық криз

*ми-қанайналым бұзылысы

#234

*!Науқас 67 жаста. Шағымы: бас айналуына, әлсіздікке, жүрек айнуына. Анамнез: Артериалды гипертензиямен 10 жыл шамасында ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/90 мм с.б.б. Өздігінен АҚҚ түсіру үшін нифедипин, арифон қабылдаған. Жедел жәрдем бригадасы энап енгізген. Жалпы жағдайы горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа ауысқан кезде күрт нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық, тері қабаты бозғылт. Өкпесінде сырыл жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек үні анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет минутына. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. ЭКГ: Ритмі ырғақты синусты 106 рет минутына. ЖЭӨ солға ығысқан.

Жағдайының нашарлауына алып келген ЕҢ ЖИІ себеп:

*естен тану

*миокард инфаркты

*+ортостатикалық коллапс

*пароксизмальды тахикардия

*жедел ми-қанайналым бұзылысы

#235

*!Науқас 72 жаста. Шағымы: ауа жетіспеу сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, басының айналуына, жүрек айнуға. Анамнез: 20 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Әдеттегі АҚҚ 160/100 мм с.б.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: есі анық. Мәжбүрлі қалыпта-ортопты. Ауыз қуысынан және мұрнынан ал-қызыл түсті көпіршік бөлінуде. Өкпесінде қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағынан майда, орташа және ірі көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-28 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 108 рет минутына. АҚҚ 190/100 мм с.б.б. ЭКГ: Алдыңғы жасалынған ЭКГ-дан соңғы жасалынған ЭКГ-нің динамикада айырмашылығы жоқ.

Науқаста дамыған асқынудың түрі:

*+өкпе ісінуі

*миокард инфаркты

*гипертониялық криз

*пароксизмалды аритмия

*жедел оң қарыншаның жетіспеушілігі

#236

*!Науқас 56 жаста. Шағымы ауа жетіспеуіне, ентігуге, әлсіздікке, кеуде қуысында үнемі ауру сезімі, тыныс алумен байланысты емес және басқа жерге берілмейді. Анамнез: Аяқтың тромбофлебиті. Әдеттегі АҚҚ 140/90 мм с.б.б. Жағдайы 2 сағат бұрын кенеттен нашарлаған. Қарап тексергенде: Есі анық. Төсекте горизонталды қалыпта. Тері қабаты бозарған сұрғылт түстес. Өкпесінде қатаң тыныс. ТАЖ-32 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия. ЖСЖ 110 рет минутына. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. Пульсі 118 рет минутына қанағаттанарлық толумен және қысыммен. Балтырында кеңейген тері астылық көктамырлар байқалады. ЭКГ: Ырғағы 110 рет минутына. ЖЭӨ вертикалды. P тісшесі II тіркемеде R тісшесінің 1/3 дейін ұлғайған. Q_IIIS_I. синдромы.

Алдын ала қоюға болатын ЕҢ тиімді диагноз:

*перикардит

*жедел миокардит

*миокард инфаркты

*пароксизмалды тахикардия

*+ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#237

*!Науқас 78 жаста. Шағымы: Төс артындағы қысып, басып ауру сезіміне және 30 минуттан аса жалғасуына, ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, әлсіздікке және тершеңдікке. Анамнезінен ЖИА, 2 рет миокард инфарктын өткерген, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр, тері қабаты бозғылт,ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 70/45 мм с.б.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет минутына. I, II, AVL, V1-V4 тіркемелерінде QS комплексі.

Қоюға болатын ЕҢ тиімді диагноз:

*аорта аневризмасының жыртылуы

*күштемелі пневмоторакс

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел миокард инфаркты кардиогенды шок

*жедел миокард инфаркты, жедел сол қарыншаның жетіспеушілігі

#238

*!Науқас 63 жаста. Шағымы: тұншығуға, ауаның жетіспеуіне, әлсіздікке, төс артындағы басып ауру сезіміне. Анамнез: АГ көп жылдан бері, ЖИА стенокардия. Жағдайының күрт нашарлауы 1 сағат шамасында. Валидол, эуфиллин қабылдаған, әсер етпеген. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта- ортопноэ. Тері жабындылары бозарған, цианозды. ЖСЖ-32 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 106 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. Өкпесінде барлық аймақта ірі көпіршікті сырыл естіледі. ЭКГ: Синусты тахикардия 106 рет минутына. I, II, AVL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегментінің 4 мм жоғарылауы.

Қойылатын ЕҢ тиімді диагноз:

*жедел перикардит

*спонтанды пневмоторакс

*аорта аневризмасының жыртылуы

*+жедел миокард инфаркт өкпе ісінуі

*жедел миокард инфаркты кардиогенді шок

#239

*!Науқас 24 жаста. Шағымы: Қиын дем алумен ентігуге, кеуде қуысында қысып тұру сезіміне, жоғарғы тыныс жолдарынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуіне. Анамнез: ревматизм, митральды қақпашаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: Жағдайы ауыр, ортопноэ қалыпта, тері жабындысы диффузды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, өкпе артериясының үстінен II тоның акценті, жүрек ұшының үстінен қатаң систоликалық шуыл. ЖСЖ-120 рет минутына. Өкпенің барлық аймағынан үлкен көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ-36 рет минутына. Бауыр +2 см, тығыз. Аяқ басы ісінген.

Негізгі ауруының қандай асқынуы ЕҢ тиімді:

*эндокардит

*+өкпе ісінуі

*жедел перикардит

*пароксизмалды аритмия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#240

*!Науқас 57 жаста. Науқасты қарап тексергенде кенеттен есінен танды, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болды және тері қабаты көгерді. ЭКГ- да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және Т тісшесі көрінбейді.

Ырғақтың бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*+қарыншалардың фибрилляциясы

*жылдамдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

*жүрекшелік пароксизмалды тахикардия

#241

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек жұмысының бұзылысына, жүрек қағысына және әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, ретсіз үлкен және кіші толқынды изолиниядан ауытқулар. Жүрекшелік толқындар жиілігі 350-600 минутына, қарыншалардың жиырылу жиілігі 100-180 минутына.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

*жүрекшенің тыпырлауы

*+жыпылықтаушы аритмия

*ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

*жылдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#242

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ дұрысы:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ-түйінді экстрасистола

*+қарыншалық экстрасистола

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#243

*! Науқас С., 40 жаста. Шағымы: әлсіздікке, бас айналуына, қысқа уақытқа естен тануға, тырысуларға, еріксіз кіші дәретті жіберуге. 1 жыл бұрын өткерген миокардиттен кейінгі брадикардиялық ұстамалардың болуы. Предуктал және кордафен қабылдайды. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаты бозарған және құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырыл жоқ, ТАЖ-18 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ-26 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: Жүрекшенің жиырылу жылдамдығы 80 рет минутына, ырғақты, қарыншалар 26 рет минутына ырғақты. QRS - 0, 14 сек.

ЭКГ-да ырғақ бұзылысының қандай түрі:

*а-v блокада I дәр

*+а-v блокада III дәр

*синоаурикулярлы блокада IIдәр

*а-v блокада II дәр. Мобитц I типі

*а-v блокада II дәр. Мобитц II типі

#244

*! Ер адам 67 жаста. Әлсіздікке және бас айналуға шағымданады. ЭКГ-да: Мобитц II типі бойынша АВ-блокада II дәрежесі.

ЕҢ тиімді ЭКГ-дағы өзгеріс?

*РР интервалының әртүрлігі

*Р тісшесінің және QRS комплексінің толық жалпылануы

*+ QRS комплексінің біреуінің немесе бірнешеуінің түсіп қалуы

*қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РQ –ң біртіндеп ұзаруы

*қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РР –ң біртіндеп қысқаруы

#245

*! Ер адам 52 жаста. Жедел миокард инфарктіне байланысты 3 апта бойы ауруханада ем қабылдауда. ЭКГ-да: QRS комплексінің кейде түсіп қалуымен P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалады.

Ырғақ бұзылысының қандай түрі ЭКГ-ға ЕҢ тән:

*а-v блокада I дәр

*а-v блокада III дәр

*синоаурикулярлы блокада II дәр

*а-v блокада II дәр Мобитц II типі

*+ а-v блокада II дәр Мобитц I типі

#246

*! Ер адам 70 жаста айқын әлсіздікке, бас айналуға, бас ауруына және төс артының басып ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен миокард инфаркті 2 жыл бұрын болған. ЭКГ-да: Қарыншалық комплекстің түсіп қалуымен P-Q интервалының айтарлықтай ұзаруы және осыдан кейін ұзақ үзіліс анықталады.

Ырғақ бұзылысының қандай түрі ЭКГ-ға ЕҢ тән:

*а-v блокада I дәр

*а-v блокада III дәр

*синоаурикулярлы блокада II дәр

*+а-v блокада II дәр Мобитц I типі

*а-v блокада II дәр Мобитц II типі

#247

*!Жас жігітте жаттығу үстінде кенеттен жүрек тұсында ауру сезімі, жүрек қағуы, қатты әлсіздік байқалған. Қарап тексергенде: Тері қабаты бозарған, ес түссіз, ұйқы артериясында пульс анықталмайды, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз.

Төменде аталған механизмнің қайсысында қанайналымның тоқтауы ЕҢ сенімдісі?

*асистолия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+қарыншалар фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*қарыншалық пароксизмалды тахикардия

#248

*!63 жасар ер адам жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақтың бұзылысына ЕҢ тән:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ-түйінді экстрасистола

*+қарыншалық экстрасистола

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#249

*! Ер адам 76 жаста, физикалық күштемеден кейін жүрек жұмысының бұзылысына шағымданады. ЭКГ-да: Дұрыс ырғақты, ЖСЖ< 100 мин. Синусты және синусты емес Р тісшелері. PQ интервалы 0,12 сек аса ұзақтықпен ауытқиды.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ сенімдісі:

*жыпылықтаушы аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*синусты брадикардия

*+ырғақ өткізгізтігінің миграциясы

*қалыпты синусты ритм

#250

*!Ер адам 66 жаста. Физикалық күштемеден кейін жүрек тұсының басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: ST сегментінің көтерілуі, қарыншалық комплекстің формасы QS типті. ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі тұрақты түрде.

Қойылатын ЕҢ дұрыс диагноз:

*перикардит

*миокардит

*күштемелі стенокардия

*жедел миокард иинфаркты

*+сол жақ қарыншаның аневризмасы

#251

*!Егде кісіде физикалық күштемеден кейін кенеттен төс артында ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін де басылмады. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ түсірілді: QRS> 0,12 с, I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде R тісшесі үшкірленген және кеңейген. V₁, V₂ тіркемелерінде S тісшесі тереңделген. I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде Q тісшесі анықталмайды.

ЕҢ тиімді ЭКГ қорытындысы:

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*+ Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының және сол аяқшасының бір бұтағының блокадасы

#252

*!44 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған. ЕҢ сенімді диагноз:

*спонтанды стенокардия

*үдемелі стенокардия

*алғаш пайда болған стенокардия

*+ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен

*сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты

#253

*!73 жастағы ер адамда төс артындағы ауру сезіміне және 1 сағаттан аса ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 105/80 мм с.б.б. ЭКГ-да: ЖСЖ-108 рет минутына., I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегментінің 5 мм жоғарылауы, I, II, avL тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, QRS комплексі 0,09 сек.

Алдын ала қоюға болатын ЕҢ сенімді диагноз:

*үдемелі стенокардия

*аортаның аневризмасы

*+алдыңғы қабырғаның ЖМИ

*ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#254

*!Науқас 59 жаста. Шағымы: 40 минуттан асатын жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, қатты әлсіздікке. Жалпы жағдайы аса ауыр. Басын көтерумен мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: III, avF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы, III, avF тіркемелерінде Q тісшесі кеңейген,терең. QRS комплексі 0,08 сек.

Төмендегі көрсетілген диагноздардың ЕҢ сенімдісі?

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*+сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ЖМИ

*пароксизмалды қарыншалық тахикардия

#255

*!Науқас 46 жаста. Ұзақтығы 10 минуттан аспайтын ұстама тәрізді ауыратын сол жақ кеуду қуысындағы ауру сезіміне және жауырын аралығына ортасына берілетін, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі стресстен кейін алғаш рет пайда болған. Анамнез: Жүйелі түрде АҚҚ 170/100 мм с.б.б. жоғарылап отырады. Дәрі қабылдамаған. Есі анық. Тері қабаты бозғылт, құрғақ. АҚҚ 130/90 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпесінде сырыл жоқ. ЭКГ-да: ритм синусты 84 рет минутына. Қалыпты ЖЭӨ.

ЕҢ тиімді диагноз

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*қабырғааралық невралгия

*+алғаш пайда болған стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС

#256

*!57 жастағы ер адам 1 тәулікке созылған төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдем көмегіне жүгінген. ҚЕБ бригадасының дәрігері түсірген ЭКГ-да былай жазылған:

Қандай диагноз қою ЕҢ ТИІМДІ?

*перикардит

*топталған экстрасистолалар

*жасанды ырғақ өткізгіштігі

*Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*+оң жақ қабырғасының жедел миокард инфаркты

#257

*! 53 жасар ер адам жедел жәрдем көмегіне 6 сағатқа созылған арқаға берілетін төс артының ауру сезіміне шағымданып жүгінген және ЭКГ түсірілген.

Қай диагнозды қою ЕҢ ТИІМДІ?

*перикардит

*жедел коронарлық синдром

*аорта аневризмасы

*+артқы қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты

*алдыңғы қабырғасының трансмуралды миокард инфаркты

#258

*!49 жастағы ер адам жедел жәрдем көмегіне жүгінген. Анамнезінен 24 сағат бұрын басталған кеуде қуысындағы ауру сезіміне, бірақ қазіргі уақытта басылған, ентігу байқалады.

Қай вариант ЕҢ ТИІМДІ?

*алғаш пайда болған стенокардия

*алдыңғы-жайылмалы ишемия

*сол жақ қарыншаның созылмалы аневризмасы

*+алдыңғы-бүйір қабырғасының жедел миокард инфаркты

*сол жақ қарыншаның алдынғы қабырқасының субэндокардиалды миокард инфаркты

#259

*!Науқастың электрокардиограммасында бірінші рет пайда болған қысып ауыратын көкірек тұсындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен бірге Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы анықталады.

Төмендегі берілген патологияның қайсысы ЕҢ дәлірек?

*+жедел миокард инфаркті

*созылмалы өкпе текті жүрек

*инфарктіден кейінгі кардиосклероз

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жүрекшеаралық дефекті

#260

*! Ер кісі 53 жаста. Мынандай шағымдармен жедел жәрдемге жүгінді: төс артындағы қатты ауыру сезіміне, 4 сағаттың ішінде ауыру сезімі арқасына берілуіне. ЭКГ көріністері:

ЕҢ болжама диагноз?

*қабырғааралық невралгия

*аорта аневризмасының жарылуы

*жедел коронарлық синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел миокард инфарктының төменгі артқы қабырғасы

#261

*!88ж. науқас кеуде артындағы қысылған ауыру сезіміне, ауыру сезімінің 30 минут бойы жалғасуына, ентігуге, қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Анамнезінде ЖИА, 2 рет инфаркт миокарты болған, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тері түсі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ырғақты. АҚҚ 90/70мм.сбб. ЭКГ: ЖСЖ- 110 минутына. QS комплексы I, II, AVL, V1-V4 әкетулерінде.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

*аорта аневризмасының жарылуы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел трансмуральді инфаркт миокарды, кардиогенді шок

*жедел инфаркт миокарды, жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

#262

*!Науқас 53ж. Жүрек аймағындағы 50 минутқа созылған қысқан, басқан ауыру сезіміне, ентігуге, қорқыныш сезіміне, тез әлсіздікке, психоэмоциональді стресстен кейін алғашқы тершеңдікке шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, тері жабындылары болғызт, цианозды, суық тер басқан. ТАЖ-22 минутына. Жүрек тондары: тұйықталған, ритмды. АҚ 100/70мм.сбб. ЭКГ: синусты тахикардия 120 минутына. ІІІ және АVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ бөлігі, ST сегменті изолиниядан 4мм жоғары және кең.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

*аорта аневризмасының жарылуы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел миокард инфактының артқы қабырғасы

*жедел трансмуральді миокард инфарктының алдыңғы қабырғасы

#263

*!60 жастағы науқаста физикалық күш түскеннен кейін аяқ асты төс артындағы күйдіріп ауыру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданды. Нитроглицеринге басылмайтын ауыру сезімі. Қарап тексергенде: жүрек тоны кенет тұйықталған, тахикардия 108 минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

ЕҢ болжама диагноз:

*пневмония

*астматикалық статус

*қабырғааралық невралгия

*спонтанды превмоторакс

*+жедел коронарлық синдром

#264

*!Науқас 58 жаста. Бір аптадан бері бас ауыруына, бас айналуына, құлақ түбіндегі шуылға, сол жақ шеткі мүшелердің әлсіздігіне шағымданды. Бүгін таңертең төсегінен құлаған. Қарап тексергенде: есі анық, мұрын-ауыз қыртыстары тегістелген, оң жақ жоғарғы кірпігінде птоз байқалады. Сол жақ шеткі мүшелердің бұлшық еті әлсіреген. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті байқалады. АҚҚ 190/100 мм.сн.б. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ.ТАЖ минутына 22 рет.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы ЕҢ дұрыс?

*бет нервісінің невриті

*артериалдық гипертензия, криз

*артериалдық гипертензия, өкпе ісінуі

*+артериалдық гипертензия, криз, геморрагиялық инсульт

*артериалдық гипертензия, дисциркуляторлық энцефалопатия

#265

*!Науқаста артериялдық гипертензияның 1 дәрежесі, аяқ астынан жағдайы нашарлаған. Басының ауруы, бас айналу, көз алдының торшалануы, жүрек тұсының ауруы. Ысыну сезімі және денесінде қызыл дақтар байқалады. АҚҚ 210/110 мм.сн.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсы ЕҢ дұрыс?

*есекжем

*стенокардия

*инфаркт миокардасы

*+гипертоникалық криз

*гипогликемиялық кома

#266

*!Науқас әйел 36 жаста. Басының қатты ауруына, жүрегінің соғуына, төс артындағы ауру сезіміне, жалпы әлсіздігіне шағымданды. Қарап тексергенде: қозғыштығы байқалды. Пульс 115 соқ/мин, АҚҚ 190/110 мм.с.с.б. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 -ші тонның акценті.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жіті коронарлы синдром

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#267

*!Науқас К. 45 жаста. Бас ауруына, тітіркенгіштігіне, шаршағыштығына шағымданады. Анамнезінде: 6 жылдан бері АҚҚ 190/110 мм.с.б. болып келген. Эналаприл, нифекард қабылдайды. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы бұғана ортаңғы сызығына дейін ұлғайған. Пульс 76 соқ/мин. қатты, ұзақ. АҚҚ 180/100 мм.с.б. ЭКГ: жүректің электрлік осі солға ығысқан. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

*феохромоцитомо, гипертониялық криз

*артериальды гипертензия Iсатысы гипертониялық криз

*+артериалды гипертензия IIсатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия IIIсатысы гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа дәреже ауырлықта, гипертониялық криз

#268

*!Ер кісі 59 жаста. Бастың шүйде бөлімінің ауру сезіміне, басының айналуына, құлақ тұсындағы шуылға және жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде:7 жылдан бері АҚҚ жоғарылауы, жағдайының соңғы бір аптада нашарлауын айтады. Қарап тексергенде: есі анық, тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты бөлімдері таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 21 мин, жүрек шекарасы 1 см. солға ығысқан. Жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. Пульс 90рет/мин.,АҚҚ 195/100 мм.сн.б.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия Iсатысы. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия IIсатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III сатысы гипертониялық криз

#271

*! Науқас К. 45 жаста. Басының ауруына шағымданды. 2 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Өзінің жағдайын психоэмоционалдылық күйімен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді. Пульс 90 соқ/мин., АҚҚ 180/100 мм.с.б.. ЭКГ: жүректің электрлік осінің солға жылжуы байқалады.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

*миокардит

*+артериальды гипертензия

*НҚД гипертониялық типте

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*созылмалы пиелонефрит, симптоматикалық гипертония

#270

*! Науқас Б. 62 жаста. Басының ауруына, айналуына, жүрек айнуына және жүрек тұсындағы жайсыздыққа шағымданады. Өзін 2 күннен бері жайсыз сезінеді. 2 жыл бұрын инфаркт миокарда алған. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозарған, құрғақ. Жүрек шекарасы 1,5 см. солға ұлғайған. Жүрек тоны төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу және аортада 2 тонның акценті, дұрыс ритмді. Пульс 120 соқ/мин., АҚҚ 260/120 мм.сн.б. ЭКГ: горизонтальді жағдайда ЖЭӨ. RV4≺RV6, ST сегменті V4-V6 бойында 1мм изоэлектрлік линияда.

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия Iсатысы гипертониялық криз

*артериальды гипертензия IIсатысы гипертониялық криз

*+ артериальды гипертензия IIIсатысы гипертониялық криз

#271

*! Науқас К. 54 жаста. Тыныш күйдегі ентігуге, оттегінің жеткіліксіздігіне, жөтелгенде көп мөлшерде шығатын жасыл бөліндіге шағымданды. Анамнезінде: 7 жылдан бері артериалдық гипертензиямен ауырған, тұрақты ем қабылдамаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозғыш. Өкпесінің барлық аймағында ылғалды ірі көпіршікті сырыл. Тыныс алуы 30 рет/мин. Жүрек тондары естілмейді, дұрыс ритмді. Пульс 100 соқ/мин., АҚҚ 210/100 мм.с.б..

ЕҢ негізгі болатын қорытынды диагноз?

*спонтанды пневмоторакс

*созылмалы обструктивті бронхит өршу фазасы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, жіті тыныс жетіспеушілігі

*бронх демікпесі, инфекциялық- аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы

*+гипертониялық криз, жіті солқарыншалық жетіспеушілік, өкпе ісінуі

#272

*!Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауру,бас айналу,бастағы шуылдар.Сол аяқ-қолында жедел әлсіздік сезіледі. Жағдайының нашарлауы 1 апта көлемінде байқалған.Таңертең төсектен тұрып құлап қалған. Объективті қарағанда оң жақ ерін-мұрын қатпары тегіс, оң жақ қабақ птозы. Сол аяқ- қолының бұлшықетінің күші шұғыл азайған. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінен 2- ші тонның акценті. АҚ \190\100 мм.сын.бағ. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*бет нервісінің невриті

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+артериальді гипертензия, криз, инсульт

*артериальді гипертензия,криз,жедел гипертониялық энцефалопатия

#273

*!45 жастағы А есімді науқастың, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек соғысы, дененің дірілдеуі, мазасыздану, әлсіздік. Өзін 2-3 сағат көлемінде нашар сезінген. Бұл жағдайды психо-эмоциональді стресспен байланыстырады. Валидол 1\2, адельфан таблеткаларын қабылдаған. Эмоциональді лабильді қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көз склера қантамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары анық. Аорта үстінен 2-ші тонның акценті, ритм дұрыс, ЖСЖ 110, пульс күшейген, АҚ 220\120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭӨ горизонтальді, сол қарынша гипертрофиясы .

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*гипогликемиялық жағдай

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия, 1 дәр гипретониялық криз 2 тип

*+артериальді гипертензия 2 дәр, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

#274

*!68 жастағы ер адам 2-ші дәрежелі артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Жағдайы нашарлауы кеше кешкісін басталған. Бас ауруы мен жүрек аймағындағы аурусыну сезімі пайда болған. Пульс минутына 72 рет, АҚ 170\100 мм.сын.бағ.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*нейроциркуляторлы дистония

*феохромацитома, гипертониялық криз 1 тип

*+артериальді гипертензия 2дәр, гипертониялық криз 2 тип

*артериальді гипертензия 2 дәр, гипертониялық криз 1 тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз 2 тип

#275

*!1-ші дәрежелі артериальді гипертониямен ауыратын науқас жағдайының кенеттен нашарлауы байқалды, бас ауруы күшейген, бас айналуы көз алдында тор болуы. Объективті мазасыз, тітіркенгіш. Ысыну сезімі байқалады. Беттің тері жабындыларында қызыл дақтар, пульс минутына 96, АҚ 210\110 .

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#276

*!65 жастағы науқас АҚ 190\100 дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну ,бас ауыру бас айналуына шағымданады. Пульс 76 рет минутына. Осы жағдайға дейін 3 күн бұрын антигипертензивті препараттарды қабылдауды тоқтатқан.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#277

*!66 жастағы науқас АҚ 190\100 мм.сб. дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну, бас ауыруына, бас айналуына шағымданады. 2 жыл бұрын ишемиялық инсультты басынан өткерген. Пульс 92 рет минутына. ЭКГ да синусты ритм, сол қарынша гипертрофиясыны белгілері.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*АГ 1сатысы, криз

*АГ 2 сатысы, криз

*+АГ 3 сатысы, криз

*ЖИА, Стенокардия 3ФК

*симптоматикалық АГ

#278

*!Науқас 56 жаста, көп жыл бойы артериялық гипертониямен, АҚҚ 230/130 мин с.б көтерілуімен зардап шегеді, интенсивті ентігу пайда болды. Пульс 92 рет мин. Аускультацияда: екі жақты ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 26 рет мин.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*екі жақты пневмония

*созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*бронхиальды астма, инфекционды аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*+гипертониялық криз, жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі, өкпе ісінуі.

#279

*!Науқас 22жаста, Қоғамдық көлікте кенеттен әлсіздік пайда болды, бас айналу, 2-3 минутқа есінен танды . Анамнез: қалыпты АҚ 100/60 мм.с.б. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындысы суық,бозарған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 мин Жүрек тондары анық,ритмді, ЖСЖ 100 мин . АҚ 90/50мм.с.б.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*+естен тану

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертониялық криз

*ми қанайналым бұзылысы

#280

*!Әйел 79жаста, анамнезінде жатыр рагы терминалды сатысында. Жағдайы өте ауыр, есі жоқ. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары бозарған. Патологиялық тыныс, Чейн –Стокс типті, 25 мин. АҚ 40/0мм.с.б. Arteria radialis пульс жоқ, ұйқы артериясында 48мин.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*клиникалық өлім

*+агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#281

*!Әйел 64 жаста, анамнезінде ЖИА, ЖМЖ дәрігері қарап тексеру кезінде есін жоғалтты. Тері жабындыларының цианозы дамыды, қарашықтары орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*+клиникалық өлім

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#282

*!46 жасар науқаста, бұрын дәрігерге қаралмаған,3 сағат бұрын төс артында басып ауыру сезімі пайда болды,нитроглицерин қабылдаудан басылмайды, 2-3 мин бұрын есінен танды. ЖМЖ дәрігері қарап тексергенде есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет каронарлы өлім синдромы

#283

*!ЖМЖ дәрігерінің қарап тексеруі кезінде 49жасар науқаста есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Көрген адамдардың айтуы бойынша таңғы жүгіру кезінде әлсіздік, бас айналу және ауа жетіспеген сезім пайда болған және 4 мин бұрын есінен танған.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет өлім синдромы

#284

*!Бала, 6 айлық, ЖМЖ дәрігерінің қарап тексеруі кезінде есі, ұйқы артериясында пульс және тыныс жоқ. Ата анасының айтуы бойынша 3 сағат бұрын температурасы көтерілген, жөтел пайда болған, 5 мин бұрын есін жоғалтқан.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*агональді жағдай

*биологиялық өлім

*предагональді жағдай

*+кенет бала өлімі синдромы

№285

*!74жасар ер кісі ЖЖ шақырған, анамнезінде өзін нашар сезінген, төс аймағында ауру сезімі кешеден бері мазалайды, таңертең бөлмесінде ессіз табылған. Қарап тексеру кезінде ер кісі төсекте арқасымен жатыр, есі, ұйқы артериясында пульс және тынысы жоқ. Қарашық қарауытқан және құрғақ. Тері жабындылары цианозды және суық.

Ең мүмкін болжама диагноз:

*ми өлімі

*клиникалық өлім

*агональді жағдай

*+биологиялық өлім

*предагональді жағдай

#286

*!Науқас 46 жаста , веналардың варикозды кеңеюімен зардап шегеді,кенеттен төс артында ауру сезімі пайда болды,ентігу, өкпенің оң жақ бөлігінде ысқырықты сырылдар, температурасы 38C жоғарылаған.ЭКГ QIII SI.

Мүмкін болатын болжама диагноз?

*миокард инфаркты

*асматикалық статус

*крупозды пневмония

*өкпенің оң жақ ателактазы

*+өкпелік артерия тромбоэмболиясы

#287

*! 62 жастағы науқас қарап-тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындысында цианоз пайда болды , ұйқы артериясында тыныс,пульсі жоқ.Кардиоманиторда:түзу сызық.

Қанаайналым іркілісі төменде көрсетілген қай механизм әсерінен пайда болды?

*+асистолия

*жүрекшелердің жыпылықтауы

*қарыншалардың фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*пароксизмальды қарыншалық тахикардия

#288

*! Науқас 63 жаста.Психэмоциональды күйзелістен кейін жүрек айналасында қысып,басып ауру сезімі пайда болды.Нитроглицерин қабылдаған соң ауру сезімі басылды,біраз уақыттан соң ауру сезімі қайтадан басталды.Анамнезінде ЖИА 5жыл шамасында.Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған,өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Жүрек тондары тұйықталған,ритмі дұрыс,АҚ 140/ 90, пульсі минутына 60 рет.ЭКГ:ST сегменті V1-V4 әкетілімінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

*ЖИА.Тұрақты күштемелі стенокардия

*+ЖИА.Үдемелі стенокардия

*НЦД кардиальды тип бойынша

*белдемелі теміреткі

#289

*!25 жастағы ер кісі ентікпе және бас айналуымен жүретін тұрақты жүрек ұстамасына шағымданды.Қарап-тексеру кезінде ауытқу жоқ,тек аз жиіліктегі аритмиялық пульс байқалды.

Берілген ЭКГ бойынша мүмкін болатын қорытынды?

*толық av блокадасы

*AV блокада II дәрежесі Мобитц 1

*AV блокадасы II дәрежесі Мобитц 2

*+Әлсіз синус түйіні синдромы

*алдыңғы сатылы бұлшықет синдромы

#290

*!26 жастағы әйел жүрек қағысына шағымданды.Анамнезінде ұқсас ұстамалар болған.ЭКГ:ЖСЖ минутына 200 рет, Р тісшесі жоқ,QRS комплексі , ST сегменті және Т тісшесі өзгеріссіз?

Мүмкін болатын болжама диагноз?

*синдром WPW

*синусты тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+пароксизмальды тахикария

#291

*!29 жастағы жүкті әйел жүрек жұмысының бұзылысына шағымданды.Жүрек аускультациясында жұмсақ систолалық шу анықталды.Жедел жәрдем бригадасына келесі ЭКГ түсірілімі.

Ең дұрыс қорытынды?

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ түйінді экстросистолия

*+жекеленген қарыншалық экстросистолия

*пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

#292

*!65 жастағы ер кісі сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек қағысы ,жүрек жұмысының бұзылуына шагымданды, нитроглицеринмен басылады , физикалық жүктемеде пайда болады. Анамнезінде 20 жылдан бері артериалдық гипертония максимальды көтерлуі 200/100 . Соңғы жылы верапамил 240мг тәулігіне қабылдады.ЭКГ да PQ интервалы 0.24 с биіктеген.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*+атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II,

#293

*!65 жастағы ер кісі әлсіздікке,бас айналу , бас ауру , төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданды.Нитроглицеринмен басылады.Анамнезінде 3 жыл алдын миокард инфаркты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші PQ интервалының ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін,осыдан кейін ұзын үзіліс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*+атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II

#294

*!Ер кісі 52жаста , жедел миокард инфарктымен стационардан емделіп шықты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші PQ интервалының QRS комплексінің мезгілді түсіп қалуымен көрінеді.

ЭКГ- дағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I дәрежесі

*а-v блокада III дәрежесі

*синоаурикулярлы блокада II дәрежесі

*+а-v блокада II дәреже. тип Мобитц I

*а-v блокада II дәреже. тип Мобитц II

#295

*!Ер кісі 60 жаста диагноз: ЖИА. Инфарктан кейіңгі кардиосклероз кенеттен есін жоғалтты. Жағдайы эпилептиформды тырысумен, еріксіз зәр бөлу және дефекация мен бірге өтті. ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*а-v блокада III д

*+а-v блокада II д (2:1)

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#296

*!60 жастағы ер кісі ірі ошақты артқы диафрагмальді миокард инфарктімен ауырады жедел жәрдем реанимациялық бригадасы көмек көрсету кезінде науқаста тырыспалық синдроммен қысқы уақытта естен таңу, еріксіз зәр бөліну пайда болды.Жүрек тоңы тұйықталған, ЖСЖ минутына 34 рет, АҚ 130/70. ЭКГда атриовентрикулярлы диссоцация. Р минутына 80, QRS минутына 34. QRS комплексінің еңі 0.14 сек.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*+а-v блокада III д

*синоаурикулярная блокада II д

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#297

*!Ер кісінің ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#298

*!Науқас ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#299

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS<0.12с, R тісшесінің үшкірленуі немесе V5 V6 әкетулерінде кеш R(R1) тісшесінің болуы. V1 V2 әкетуінде кең S тісшесі.

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

*+ Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*синдром WPW

#300

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS>0.12с, қисық төмендеген ST сегменті V1 V2 әкетуіндегі кеш R тісшесі және теріс T тісшесі. I, V5, V6 әкетуінде теріс Т тісшесі. Ең дұрыс ЭКГ қорытындысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#301

*!Науқастың ЭКГсында Р тісшесі жоқ, оның орнына әртүрлі амплитудалық және ұзындықтағы f толқындары II, III, avF, V1-V2 әкетулерінде жақсы көрінеді. Қандай бұзлыс ең дұрысы?

*синусты аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+жыпылықтаушы аритмия

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

#302

*!ЭКГда ең дұрыс болатын ритм бұзылысын анықтаңыз: 2:1 ден 4:1 жүрекшелік ара тәрізді f толқындары, дұрыс АВ өткізгішінде көбінесе II, III, avF немесе V1 әкетулерінде көрінеді. Жүрекшелердің тоқын жиілігі минутына 250-450.

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

* идиовентрикулярлы ритмнің жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#303

*!71 жастағы науқастың ЭКГсында ара тәрізді ритмі дұрыс f толқындары, II, III, avF, V1 әкетулерінде анық көрінеді. Жүрекшелердің толқындары 290 мин.

Ең дұрыс ритм бұзылысы?

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

* идиовентрикулярлы ритмның жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#304

*!Ер кісі 55 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. ЭКГда Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелердің жиілігі минутына 250 рет f толқындары бар, ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс формасы

#305

*!Ер кісі 75 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар. ЭКГде Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелік f толқындары минутына 270 рет ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары әртүрлі. QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

* атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс емес формасы

#306

*!69 жастағы науқас АҚ 190/100 мм.сын.б. көтерілу нәтижесінде жүрек айну, бас ауру, бас айналу пайда болады. Пульс минутына 86 рет. Осыдан 4 кун бұрын өз еркімен антигипертензивті препраттарды қабылдауды тоқтатты. Ең мүмкін болатын науқас жағдайы?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*өкпе артериясы тромбоэмболиясы

#307

*!Науқаста артериалды гипертония кенеттен жағдайы нашарлады, бас ауырды, бас айналды, көз алдында ұсақ шыбын шіркей көрінді, ыстықтану сезімі, бетінде қызыл дақ бар. АҚ 220/110. Науқастың мүмкін болатын жағдайы?

*стенокардия

*есекжем

*миокард инфаркті

*+ гипертониялық криз

*гипогликемиялық кома

#308

*!Әйел 56 жаста қатты бас ауруына, жүрек қағысына, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Обьективті қарағанда: тітіркенген, пульс минутына 113 рет, АҚ 195/110. Жүрек тоңы анық, дыбысты, аорта үстінде 2 тоң акценті. Науқастың мүмкін болатын жағдайы?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониалық криз

*жедел коронарлы синдром

*өкпе артериясы тромбоэмболиясы

#310

*!Науқас К., 49ж. Бас ауруына, тітіркендіргіштікке, шаршағыштыққа, ентігуге шағымданады. Анамнез: 10 жыл бойы АҚҚ 190/110мм.с.б. Эналаприл қабылдайды. Объективті: Жүрек шекаралары сол жаққа орта бұғана сызығына дейін үлкейген. Пульс 86 рет мин, қатты, биік. АҚҚ 185/105 мм.с.б. ЭКГ: жүректің электрлік осі солға жылжыған. Сол қарыншаның гипертрофиясы.

Ең дұрыс болатын болжам диагноз?

*феохромоцитома. Гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I дәр. Гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

*тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі, гипертониялық криз

#311

*! Ер кісі 79 жаста. Желке аймагындағы бас ауруына, бас айналуы, құлағындағы шуыл әлсізді. Анамнезінде: 10 жыл боойы артерияльдық қан қысымы көтеріледі, апта бойы жағдайының нашарлауы. Объективті: есі анық. Тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаты таза. Өкпедевезикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ 23рет мин. Жүрек тондарыайқын, аортада II тон акценті. ЖЖЖ90 рет мин. АҚҚ 195/100 мм рт. ст.

Көбіне ықтимал болжам диагноз қандай?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия Iдәр. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

#312

*! Науқас 66 жаста АҚҚ190/100 мм.с.б. децін кенеттен көтерілуінен туындаған жүрек айну, бас ауруы, бас айналуына шағымданды. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған. Пульс 92 мин. ЭКГ синустыырғақ, сол қарынша гипертрофиясы.

Көбіне ықтимал болжам диагноз қандай?

*артериальды гипертензия Iдәр. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия II ст. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия III ст. гипертониялық криз

*ЖИА. Стенокардия напряжения ФК III

*симптоматикалық артериальды гипертония

#313

*!Науқас 34 жаста. Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқас стоматологқа қаралғанда әлсіздік, көз аладында "құмырсқа -шіркей", естен тану болды Жүрек тондары ашық бәсеңдеген, дұрыс ритмді. ТАЖ 62 рет мин. Пульс 60 рет мин, ритмді. АҚҚ 80/60 мм.с.б

ЕҢ маңызды көмек болып табылатын препарат?

*преднизолон 60 мг к/т

*дофамин инфузиясы к/т

*эпинефрин ерітіндісіб/е

*+нашатыр спиртін иіскету

*полиглюкин инфузиясы 400,0к/т

#314

*!Науқас 59 жаста. Кеуде тұсында күйдірген ауыру сезімі, ұзақтығы екі сағаттан көп, тершеңдікке, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Ауыру сезімі біртіндеп күшейеді, шыдатпайтын. Нитроглицерин әсерінен басылмайды. Науқас жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары: бозғылт, суық тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары мылқау, ритмді, АҚҚ 80/60 мм.с.б Пульстің толымдылығы әлсіз және күштемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең,кеңейген. V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызықтан 6 мм жоғары.

Ауру сезімін басу үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*+морфин

*промедол

*фентанил

#315

*!Науқас 22 жаста. Стоматолог бақылауында аузын ашып көргенде аяқ асты әлсіздік, бас айналу, естен тану пайда болды. Бірнеше минуттан кейін есінен танды. Анамнез: қоғамдық көлікте есінен танып қалған, тұрақты АҚҚ 100/60 мм.с.б Обьективті: жағдайы орташа. Есі жоқ. Тері жабындысы: суық, бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 рет мин. Жүрек тондары анық, ритмді, ЖСЖ 100 рет мин. АҚҚ 90/50 мм.с.б

ЕҢ тиімді емдеу әдісі?

*жатқызу, басын көтеру, эпинефрин б/е

*полиглюкин инфузиясы 400,0, госпитализация

*эпинефрин б/е,полиглюкин инфузиясы 400,0

*+ жатқызу, аяғын көтеру, нашатыр спиртін иіскету.

* глюкоза 40%-20,0 к/т, полиглюкининфузиясы 400,0

#316

*!Науқас 58 жаста, кеуде тұсында қысқан ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру сезімі 3 сағатқа созылады. Жағдайы ауыр. Калпы: мәжбүрлі ортопты. Тері жабындысы: бозғылт, жабысқақ суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 85/60 мм.с.б Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орта, ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 44 рет мин.

ЕҢ тиімді жедел жәрдем

*сальбутамол, преднизолон, аминофиллин

*полиглюкин, промедол, преднизолон

*эпинефрин, преднизолон, клемастин

*сульфат магния, нифедипин, каптоприл

*+этил спиртінің буын ингаляциясы, морфин, гепарин

#317

*!Науқас 78 жаста кеуде тұсының басып, қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан көп, ентігуге, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алған, АҚҚ, қант диабеті. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ритмді АҚҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

АҚҚ тұрақты қалпына келтіру үшін қайдай препарат ЕҢ тиімді?

*кофеин

*мезатон

*+дофамин

*эпинефрин

*Добутамин

#108

*!Науқас 24 жаста. Шағымдары: қиын дем алумен жүретін ентігу, кеуде қуысында қысып ауру сезімі, ауыз қуысынан ал-қызыл түсті көбіктің бөлінуі. Анамнез: резматизм, митральді қақпақшаның стенозы. Физикалық күштемеде тұншығу сезімінің күшеюі. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопное қалыпта, диффузды цианоз. Жүрек тоны тұйықталған, өкпе артериясында 2 тон акценті, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу. АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЖСЖ 120 рет минутына. Өкпенің барлық айма\ғында ірі көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. ТАЖ 36 рет минутына.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ мүмкін тактикасы:

* үйде қалдыру

*+госпитализация

*учаскілік дәрігерге актив

*аға дәрігерге хабарлау

*бас дәрігерге хабарлау

#319

*!Науқас 63 жаста, тұншығуға, тыныс жетіспеу сезіміне, әлсіздікке, кеуде қуысының басып ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде – көп жылдар бойы АГ бар.ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат ішінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлі, ортопное. Тері жамылғылары бозғылт, цианозды. ТАЖ 32 рет минутына. Жүрек тондары тұйық. АҚҚ 170/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды ірі колибрлі сырылдар барлық бөліктерде естіледі. ЭКГ : синусты тахикардия 106 рет минутына. ST сегменті I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде 4 мм-ге жоғарылаған.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ мүмкін тактикасы:

* үйде қалдыру

*+госпитализация

*учаскілік дәрігерге актив

*аға дәрігерге хабарлау

*бас дәрігерге хабарлау

#320

*!Науқас 67 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнез: 10 жылдан астам АГ бар. Тұрақты АҚҚ 160/90 мм с.б. Өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальды қалыпқа кенет ауысуына байланысты жағдайы ауырлаған. Объективті : есі анық, тері жамылғылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ 20 рет минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚҚ 90/60 мм с.б. ЭКГ: ритм синусты, ырғағы дұрыс 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

Науқастың ЕҢ дұрыс қалпы:

*отырып

*қырында

*ішінде

*басы көтерілген

*+аяғы көтерілген

#321

*!65 ж. науқаста кенеттен төс артында жедел ауру сезімі, содан кейін құрғақ жөтел, бас айналу пайда болды. Кейінірек инспираторлы типті ентігу дамыды және терінің бозаруымен бірге цианоз. Қарап тексергенде эпигастральді аймақта патологиялық пульсация анықталады. Перкуторлы: жүректің оң жақ шекарасы ұлғайған, аускультативті – өкпе артериясының үстінен ІІ тон акценті және ажырауы.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялаған ЕҢ дұрысы?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қан тамыр хирургиясы

#322

*!Науқас 58 жаста, жүрек қағуына, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Ұстама кенет басталған. Жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия. АҚҚ 80/50 мм с.б. ЭКГ: тахикардия, ЖСЖ 160 рет минутына, қарыншалық комплекстер 0,14 сек., деформирленген, Т тісшесі дискордантанған QRS.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*+амиодарон

#323

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: кенет әлсіздік, бас айналу, бас ауру, төс артындағы басқан ауру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін, содан кейін ұзақ пауза туындайды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*+атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

#324

*!Жас ер адамда жаттығу кезінде жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ессіз, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа ревкциясы әлсіз.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиальді соққы

*Сафардың үштік әдісі

*+жүректің жабық массажы

*өкпені жасанды желдету

#325

*!Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғалтты, тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды, тері жамылғылары бозғылт, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*жүректің электрлік дефибрилляциясы

*лидокаин 100 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

*+ жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында

#326

*!Науқас 56 жаста қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: жиі тұрақсыз ретсіз әр түрлі амплитудалы және формалы толқындар.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*амиодарон енгізу

*Сафардың үштік әдісі

*+электрлік дефибрилляция

*өкпені жасанды желдету

#327

*!Науқас 62 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*амиодарон енгізу

*Сафардың үштік әдісі

*+жүректің жабық массажы

*электрлік дефибрилляция

*өкпені жасанды желдету

#328

*!Ер адам 57 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, қысқа мерзімді тонико-клоникалық ұстамалар, тері жамылғыларында цианоз дамыды.

Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*атропин

*дигоксин

*+эпинефрин

*амиодарон

*натрий бикарбонаты

#329

*!49 жастағы ер адам есінен танып, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында бозару пайда болды. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

*Сафардың үштік әдісі

*+ жүректің жабық массажы

*жүрекішінеэпинефрин енгізу

*жасанды өкпе вентиляциясы

*жүректің электрлік дефибрилляциясы

#330

*!Науқас 64 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, ұйқы артериясында пульс анықталмайды және дем алмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

*к/т ішіне амиодарон енгізу

*+ жүректің жабық массажы

*ауыз қуысын тазалау

*жасанды өкпе вентиляциясы

*электрокардиограмманы тіркеу

#331

*!57 жасар науқас қарап тексеру кезінде кенеттен есінен танып қалды, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында цианоз пайда болды.

Диагнозды негіздеу үшін ЕҢ алғаш қай зерттеу әдісін жүргіземіз?

*жүрек аускультациясы

*электрокардиограмманы тіркеу

*артериалық қан қысымын өлшеу

*+ұйқы артерияның пальпациясы

*көз қарашығының жарыққа реакциясын және көлемін анықтау

#332

*!Науқас С. 40 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, аз уақытқа есінен тану, тырысулар, еркінен тыс зәр шығару. Миокардиттен кейін бір жыл шамасында брадикардия ұстамасы. Предуктал, кордофен қабылдайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Окпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ЖСЖ-18 рет мин. Жүрек тоны тұйықталған, ТАЖ 26 рет мин. АҚ - 110/70 мм сын.бағ. ЭКГ: жүрекшенің жиырылу жиілігі 80 рет мин, қарыншаның – 26. QRS - 0, 14 сек.

Қай дәрілік препаратты қабылдау ЕҢ тиімді?

*АТФ

*+атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

#333

*!65 жасар науқас қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, тынысы, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Кордиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексы және T тісшесі жоқ.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

*амиодарон енгізу

*Сафардың үштік әдісі

*электрокардиостимуляция

*+электрлік дефибрилляция

*өкпенің жасанды вентиляциясы

#334

*!Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс анықталмайды.

ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиалды соққы

*Сафардың үштік әдісі

*+ жүректің жабық массажы

*жасанды өкпе вентиляциясы

#335

*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрегінде 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ЖСЖ– 22 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. АҚ 100/70 мм сын.бағ. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

Қандай препарат науқастың ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?

*аналгин

*кетонал

*+морфин

*промедол

*фентанил

#336

*!Науқас 46 жаста. Физикалық жүктемеден кейін ұстама пайда болды. Әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданды. Науқас бозарған, шошынған, күйгелектенген (ұстама пайда болғаннан соң 60-70 минут өтті). Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ЖСЖ 22 рет мин. Жүрек тондары қатаң, ырғақты. Пульс 102 рет мин., ырғақты, аз толуы. АҚ 110/70 мм. сын. бағ. ЭКГ синусты тахикардия 102 рет мин. Қалыпты ЭОС. Әкетулерде Т теріс. I, II, AVL.

Жедел жәрдемді көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#337

*! 60 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейінкеудесінде кенеттен өткір ауыру сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Ауыру сезімі нироглицеринмен басылмады. Объективті: жүрек тондары кенет туықталған, тахикардия 108 рет мин.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді?

*трамадол

*промедол

*+морфин

*новокаин

*диклофенак

#338

*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек тұсында 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Объективті: жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ТАЖ– 20 рет мин. Жүрек тондарының тұйықталған, ырғақты. АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.

Жедел жәрдемді көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#339

*!69 жастағы науқас, Жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, ауыру 60 минуттан асады, ентігуге, өлімнен қорқу, әлсіздікке шағымданады. Жағдайы аса ауыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ТАЖ 120 рет минутына, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ - III, avF әкетулерінде STсегменті жоғарылаған , III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған, QRS комплексі 0,08 сек.

Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#340

*!58жастағы науқас, төс артындағы қысқан, басқан ауыруға, ентігуге, әлсіздікке, салқын тердің болуына шағымданады. Ауыруы 3 сағат бойы .Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет 1 мин. АҚ 85/60 мм.с.б.б. Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 20 рет 1 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V 2- V5 әкетулерінде QSкомплексі , ST сегменті изолиниядан 6 мм. жоғары.

Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#341

*! Науқас 79 жаста.Шағымдары: ауа жетіспеушілік сезімі, ентігу, әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнезі: Артериалды гипертензиямен 20 жылдан бері ауырады. Жұмысшы АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1сағат бұрын нашарлаған. Объективті: Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, ырғақты.Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЖСЖ 88 рет 1 мин. АҚ 190/110 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты ырғақ 90 рет 1 мин. I, avL әкетулерінде патологиялық Qтісшесі, в отведениях V 2- V5 әкетулерінде ST сегменді изолиниядан 6 мм. жоғары

Жедел жәрдем көрсетуде ЕҢ дұрысы:

*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері

*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер

#342

*!Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.

ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

#343

*! 44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік пайда болды, төс артында басқан тәрізді ауыру сезімі оң иыққа беріледі, қысқа уақыттық естен тану, ентігу. Ауыруы 40 минут бойы жалғасқан. Ауыруы басталғаннан 1сағат өткеннен кейін ШМЖЖ –ге жүгінген. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет 1 минутта I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарылауы 3 мм астам.

Патогенетикалық емнің ЕҢ тиімді әдісі?

*антиагреганттар

*антикоагулянттар

* нитраттар инфузиясы

*дофамин инфузиясы

*+тромболитикалық терапия

#344

*!Науқас 67 жаста. Әлсіздік, бас айналуы, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: 10 жылдан астам Артериальды гипертензиямен ауырады. Жұмысшы АҚ 160/90 мм.сн.бғ. Өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Горизонтальды қалыптан вертикальді қалыпқа бірден ауысуына байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: есі анық, тері жабындылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ – 20 рет 1 минутта. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 90/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты дұрыс ырғақты 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасы

*морфин, гепарин

*эналаприлат, дәрігерге актив жіберу

*кофеин, госпитализация

*эпинефрин, госпитализация

*метопролол, госпитализация

*+физиологиялық ерітінді, госпитализация

#345

*!Ер адам 57 жаста тәулік бойы сақталған, төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдемге жүгінген. ИТБ- бригада дәрігерімен келесі ЭКГ жазылған.

ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

#346

*!Ауру С 64 жаста.Шағымдары тыныштық күйдегі ентігулер, қызғылт көпіршікті көп мөлшердегі жөтел. Анамнезі: АГ көп жылдар көлемінде ауырады, тұрақты гипотензивті емді қабылдамайды. Жағдайының ауырлауы бірнеше сағат бұрын. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпесінде аускультативті барлық аймақта ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 240\100 мм.сын.бағ.

Жедел көмек үшін қандай препараттарды қолдануға болады?

*дибазол,диазепам, оттегі

*клонидин,урапидил,нифедипин

*метопролол,нитроглицерин,морфин

*+эналаприлат,лазикс,кислород спирт арқылы

*нитроглицерин,морфин,ацетилсалицил қышқылы

#347

*! Ер адам 49жаста, 15 жылдан астам созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2 жылда артериальді қан қысымының 160/95 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі байқалады.

Осы науқасқа қандай гипотензивті препараттар тобы едәуір қарсы көрсеткіш болып табылады?

*ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонисттері

*+бета-адреноблокаторлар

*пролонгирленген әсері бар нитраттар

*ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

#348

*! Науқас 68 жаста. Шағымдары: бас ауруы, бас айналу, баста шуыл, сол жақ аяқ-қолының айқын әлсіздігі. Бір апта ішінде жағдайының күрт нашарлап кетуі. Бүгін таңертен төсектен тұрғанда құлап қалды. Обьективті: есі анық. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының жазылуы, оң жақ жоғарғықабағының птозы. Сол жақ аяқ-қол бұлшық ет күші бірден төмендеген. Жүрек тондары анық, күшті, аортада 2 тон акценті. Пульс 80рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ. Өкпедеқатаң тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Іші жұмсақ , ауру сезімсіз.

Жедел көмек үшін қандай препарат тағайындалады?

*морфин

*альтеплаза

*+эналаприлат

*нитроглицерин

*магний сульфаты

#349

*! Ер адам 49жаста, бас ауруы, бас айналу, құлақта шуылдың болуына шағымданады. Анамнезінде 5 жылдан бері 600 метр жүргенде, 5 этажға көтерілгенде, физикалық күштемеден тоқтатқаннан кейін басылатын кеуде тұсында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 105 рет мин. АҚҚ 185/90 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*+бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

*ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары

#350

*!Науқас К., 45жаста. Шағымдары бас ауруы, тітіркенгіштік, шаршағыштық. Анамнезі: 6 жыл бойы периодты түрде АҚ 190/110 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Эналаприл, нифекард қолданады. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы бұғанаортаңғы сызыққа дейінкеңейген. Пульсі 76 рет мин, қатты, жоғары. АҚ 180/100 мм.сын.бағ. ЭКГ: жүрек осі солға жылжыған. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антагонистері

*бета-адреноблокаторлар

*баяу әсер ететін нитраттар

*+ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларлары

#351

*!Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.

Қандай препараттармен артериальды қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#352

*!Науқас А. 45 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналу, жүрек қағуы, денесінің дірілдеуі, мазасыздық сезімі, әлсіздік. Анамнезінен: 2-3 сағат бойы өзін жайсыз сезінеді, психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, ½ адельфан таблеткасын қабылдаған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Жүрек тондары анық, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 110 рет мин, пульс кернелген. АҚ 220/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. Сол қарынша гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*морфин

*альтеплаза

*+метопролол

*нитроглицерин

*магний сульфаты

#353

*!Артериальды гипертонияның I дәрежесі бар науқастың бірден жағдайы нашарлады, бас ауруы күшейді, бас айналу, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі. Ыстықтау сезімі, бетінде қызыл дақтар байқалады. ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 210/110 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?

*морфин

*альтеплаза

*+метопролол

*нитроглицерин

*магний сульфаты

#354

*!І сатыдағы артериальды гипертониямен ауыратын науқаста кенет жағдайы нашарлады: қатты бас ауруы, бас айналуына, көз алдында «тор», жүрегінің ауруы, қызу сезімі, бетінде қызыл дақтардың пайда болуы. ЖСЖ 98 рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ.

Жедел көмек көрсеткенде қандай препарат артериальды қысымды төмендетуде ЕҢ тиімді?

*пероральді препараттармен,жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

#355

*!Науқас С. 64 жаста. Шағымдары тыныштық кездегі демікпеге, жөтел кезіндегі көп мөлшердегі алқызыл түсті көпіршікті қақырыққа шағымданды. Анамнезінен: артериальды гипертензиямен көп жылдар бойыауырады, гипертензиялық емді уақытылы қабылдамайды. Жағдайы бірнеше сағат көлемінде нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпеде аускультативті - барлық өкпе алаңында әр түрлі калибрлі ылғал сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 тонның акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 210/100 мм.сын.бағ.

Қандай жолмен артериялық қысымды түсірген ЕҢ дұрыс?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#356

*!Ер адам 79 жаста. Шағымдары шүйде аймағындағы бастың ауруы, бас айналуы, құлақтағы шу, тез шаршау, әлсіздікке. Анамнезінде 17 жыл бойы артериальды қысымы көтеріледі. Объективті:есі анық, тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышы таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 21рет мин. Жүректің сол жақ шекарасы солға 1см кеңейген. Жүрек тондары анық, аортада II тон акценті. ЖСЖ 80 рет мин. АҚ 195/100 мм.сын.бағ.

Қандай топ дәрілік препараттарын беру ЕҢ тиімді?

*кальций антогонистері

*бета-адреноблокоторлар

*альфа- адреноблокоторлар

*пролонгирленген әсерлі нитраттар

*+Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

#357

*!Ер адам 68 жаста артериальды гипертензияның 2 дәрежесімен ауырады, соңғы бірнеше күнде дәрі қабылдамаған. Соңғы 3 күнде жағдайы нашарлаған. Пульс 100 рет мин. АҚ 170/100 мм.сын.бағ.

Қандай препарат жедел көмекте ЕҢ тиімді?

*клонидин

*фуросемид

*+метопролол

*магний сульфаты

*нитроглицерин

#358

*!Науқас 65 жаста, АҚ 190\100 мм.сын.бағ. жоғарылауы фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Осыған дейін 3 күн бұрын өз еркімен антигипертензиялық дәрілерді қабылдауды тоқтатқан.

ЕҢ тиімді шұғыл көмек?

*жедел госпитализация

*+ таблеткаланған антигипертензиялық препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

*таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

#359

*!АГ ұзақ уақыттан бері ауыратын 56 ж науқаста АҚ 230\130 мм.с.б. дейін көтерілу кезінде демікпе пайда болды. Аускультация кезінде жауырының жоғарғы жағында дымқыл майда көпіршіктер естіледі.

Қандай препараттар қосымша көмекке ЕҢ қажетті?

*дибазол, диазепам, оттегі

*клонидин, урапидил, нифедипин

*метопролол, нитроглицерин, морфин

*+эналаприлат, лазикс, спиртпен ылғалданырылған оттегі

*нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы

#360

*!36 жастағы әйел адам.Бастың қатты ауыруына ,төс артындағы қатты ауру сезіміне,жүректің қатты соғуына,әлсіздікке шағымданды.Объективті;қозған,пульс 115 мин,АҚҚ 190\110 мм.сын,бағ.Жүрек тондары анық,қатты.Аорта үстінде 2 тон акценті.

Қай топтағы дәрілер ЕҢ тиімді?

*тиазидті диуретиктер

*кальций антогонистері

*+бета-адреноблокатор

*нитраттар пролонгирленген әсері

*ангиотензин айналдырушы ферменттер

#361

*!Науқас З 45 жаста бас ауыруына, бас айналуына, жүректің қатты қағуына, мазасыздыққы, әлсіздікке шағымданады. 2-3 сағат бойы өзін нашар сезінідеі, оны психоэмоциональды күйзеліспен байланыстырады. Тері түсі гиперемирленген, құрғақ. Жүрек тондары анық, қолқада 2-ші тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет минутына, тамыр соғысы күшейген. АҚҚ 220/120 мм.сб.

Артерильды қан қысымды төмендетудің ЕҢ дұрыс нұсқасы:

*пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*+пероральді препараттармен,жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#362

!Науқас 58 жаста. Бас ауыру, бас айналу, бастағы шуға, сол жақ төменгі аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Бір апта ішінде жағдайы нашарлаған. Бүгін таңертең төсектен тұрған кезінде құлаған. Объективті: есі анық. Ерін-мұрын қатпарлары жазылған. Оң жақ жоғарғы қабақтың птозы. Сол жақ төменгі аяқтарында бұлшықет күші төмендеген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТСЖ 22 рет минутына. Жүрек тондары анық, аортада 2-ші тонның акценті . АҚҚ 190/100 мм.сб. (қалыптыда 150/90 мм.сб.).

Артерияльды қысымды төмендетуде қай нұсқа ЕҢ тиімді:

*пероральді препараттармен,жылдам 45-50% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен,жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

363.Науқас 46 жас.Ұстама таңертең пайда болды.Тез шаршағыштықпен ,қорқыныш сезімімен,ентігумен және жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімімен қоса жүретін жүрек соғу жиілігінің минутына 180 реттен асып кетуі. «103» шақырған.Бозарған, қорыққан (ұстама басталғанынан 60-70 минут болды).Өкпеде тыныс везикулярлы, сырыл жоқ.ТАЖ минутына 22 рет.Жүрек үндері қатты,ритмді, шулар естілмейді.Пульс 192 соққы минутына,ритмді, аз толымды АҚҚ 110/70 мм с.б. (үйреншікті 120/70 мм.с.б.

карволол

+изоптин

лидокаин

нитропруссид

новокаинамид

364.Еркек еттің бөлігімен шашалып қалды.Жақын арадағы жедел жәрдем станциясына көмек сұрап барды. Геймлих әдісі әсерсіз(науқас тұншығып,көгеріп жатыр).

Ең негізделген амал?

ӨЖЖ бастау

мұрындық ауа өткізгіш енгізу

трахея интубациясын жасау

+микроконикотомия жасау

Сыртқы жүрек массажын жасауды бастау

365. Диффузды токсикалық жемсаумен аурыратын 34 жастағы науқаста стоматологқа барғаннан кейін әлсіздік,ентгіу,көз алдында шыбын шіркейдің ұшуы пайда болды.Есіннен танған.Жүрек тондары тұйықталған ,қатты,ритмді.ЖСЖ-62 рет минутына .Пульс 60 рет мин,ритмді.АҚҚ 80/60 мм.с.б.

Ең ықтимал шұғыл көмек:

дофамин 200 мг в/в

полиглюкин 400,0 в/в

преднизолон 60 мг в/в

эпинефрин 0,18%-0,5 в/м

+мүсәтір спиртінің буымен тыныс алу

#366

*Науқас 22 жас. Стоматологтың қабылдауына келді. Ауыз-қуысын қарау кезінде кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болды, есін жоғалтты. Бұдан бұрын қоғамдық көлікте есін жоғалтқан. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі жоқ. Тері жабындылары бозғылт,суық. Окпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. ТАЖ 18 мин. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖЖЖ 100 мин. АҚҚ 90/50 мм.с.б.( үйреншікті 100/60 мм.с.б.).

Ең ықтимал жедел көмек:

* 40%глюкозаб/е, тәтті шай

*полиглюкин, допамина б\е инфузионды енгізу

*басын көтеріп жатқызу, фуросемид б/е

*аяғын көтеріп жатқызу, эпинефрин б/е

*+аяғын көтеріп жатқызу,мүсәтір спиртін иіскету

#367

*Ер кісі еттің бір тіліміне қақалды. Жақын жердегі жедел медициналық көмек станциясына көмекке келді.

Ең ықтимал негізделген жедел көмек:

*+ Геймлих әдісі

*оксигенотерапия

*мұрындық ауа түтікшесін енгізу

*микроконикотомия жасау

*Өкпені жасанды желдетуді бастау

#368

*!Науқас әйел 64 жаста, қарап тексеру кезінде есінен таңды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Көз қарашықтары орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульсі және тынысы жоқ.

Ең ықтимал эффективті жедел көмек:

*ауыз қуысын тазалау

*электрокардиография

*+Жүрекке жабық массаж

* жүрекке эпинефрин енгізу

*өкпенің жасанды желдету

#369

*Науқас 65жаста.Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Көз қарашығы орташа кеңейген, ұйқы артериясында пульс жоқ.

Ең ықтимал алғашқы жедел көмек:

*Жүректің электрлік дефибрилляциясы

*100 мг лидокаин + физ. Ерітіндімен қ/і

*300 мг амиодарон + физ. Ерітіндіде қ/і

* 4% натрий бикарбонатын қ/і инфузионды

*+Жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынаста

#370

*!Науқас 74 жаста қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды. Тынысы және ұйқы артериясында пульс жоқ.Кардиомониторда: ретсіз, дұрыс емес ритм, комплекс QRS және  T тісшесі жоқ.

Дефибрилляцияны ең ықтимал монофазды разрядтан бастаған *дұрыс, Дж:

*50

*150

*200

*300

*+360

#371

*Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды, тынысы және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: ретсіз, дұрыс емес ритмді, комплекс QRS және T тізшесі жоқ.

Дефибрилляцияны ең ықтимал бифазды разрядтан бастаған дұрыс, Дж:

*50

*+150

*200

*300

*360

#372

Науқас 56 жаста. Шағымдары ауа жетіспеу сезімге, ентігуге, әлсіздікке, тынысалу актісімен байланыссыз, иррадиациясыз үнемі сезілетін кеудесіндегі ауру сезіміне.Анамнез: Аяқтарының тромбофлебиті. 2 сағат бұрын жағдайы нашарлады. Объективті: Есі анық. Төсектегі қалпы горизонтальды. Тері жабындылары цианозды,сұр түспен қапталған. Өкпеде тынысы қатты, ТАЖ 32 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЖСЖ 110 мин. АҚҚ 120/70 мм.с.б.Балтырындатері астылық веналардың кеңеюі көрінеді. ЭКГ: ЭОС вертикальды. II әкетілімінде P тісшесі үлкейген R тісшесінің 1/3 дейін. Синдром Q_IIIS_I.

Ең ықтимал дұрыс жедел көмек қандай:

*антиагреганттар, адреномиметиктер, нитраттар

*диуретиктер, көбікбасушы дәрілер, адреномиметиктер

*нитраттар, жүрек гликозидтері, кальция антагонистері

* АПФ ингибиторы, коагулянттар, тыныс аналептиктері

*+антикоагулянттар, наркотикалық аналгетиктер, тромболитиктер

#373

*!Егде жастағы науқаста кеуде артында кенеттен өткір ауру сезімі, кейін құрғақ жөтел және бас айналу пайда болды. Сәлден кейін инспираторлы типтегі ентігу және цианоз бен қатар терінің бозаруы дамыды. Эпигастрий аймағында патологиялық пульсация көрінеді. Перкуторлы:жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультацияда – II тонның акценті және өкпе артериясында оның екіге бөлінуі.ЭКГ: ЭОС вертикальды. P тісшесі II әкетілімде R тісшесінің 1/3 дейін үлкейген. Синдром Q_IIIS_I.

Ең ықтимал дұрыс жедел көмек қандай:

*антиагреганттар, адреномиметиктер, нитраттар

*диуретиктер, көбікбасушы дәрілер, адреномиметиктер

*нитраттар, жүрек гликозидтері, кальция антагонистері

* АПФ ингибиторы, коагулянттар, тыныс аналептиктері

*+антикоагулянттар, наркотикалық аналгетиктер, тромболитиктер

#374

*!Науқас 56 жаста. Шағымдары ауа жетіспеу сезімі ентігуге, әлсіздікке, тынысалу актісімен байланыссыз, үнемі сезілетін кеудесіндегі ауру сезіміне.Анамнез: Аяқтарының тромбофлебиті.АҚҚ 140/90 мм.с.б. 2 сағат бұрын жағдайы нашарлады. Тері жабындылары цианозды, сұр түспен қапталған. Өкпеде қатқыл тыныс, ТАЖ 32 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 120/70 мм.с.б.Балтырындатері астылық веналардың кеңеюі көрінеді. ЭКГ: ырғақ 110 рет минутына. II әкетілімінде P тісшесі үлкейген R тісшесінің 1/3 дейін. Синдром Q_IIIS_I.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялануы қажет?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қантамыр хирургиясы

#375

*!Егде жастағы науқаста кеуде артында кенеттен өткір ауру сезімі, кейін құрғақ жөтел және бас айналу пайда болды. Сәлден кейін инспираторлы типтегі ентігу және цианоз бен қатар терінің бозаруы дамыды. Эпигастрий аймағында патологиялық пульсация көрінеді. Перкуторлы:жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультацияда – Өкпе артериясында II тон акценті және ажырауы.

Науқас стационардың қай бөліміне госпитализациялануы қажет?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қантамыр хирургиясы

#376

*!Науқас 47 жаста,кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, ентігуге,әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауырсыну 2 сағат көлемінде жалғасуда. Жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық, терісі суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, 110 рет мин. АҚҚ 110/80 мм.с.б. Өкпенің 50 пайыз бөлімінде ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ 25мин.

Кіші қанайналым шеңберінде қысымды төмендету үшінқайсы препарат тиімді болып есептелінеді?

*эпинефрин, преднизолон

*нитроглицерин, гепарин

*аспирин, клопидогрель

*аспирин, нитроглицерин

*+нитроглицерин, морфин

#377

Науқас69 жаста. Жарты сағатқа созылған жүрек аймағындағы ауырсынуға,өлім қорқыныш сезіміне, бірден әлсіздікке шағымданады. Жағдайы ауыр дәрежеде. Қалпы мәжбүрлі,басы сәл көтерілген. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. ЖСЖ120 мин, АҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ да көтерілген ST сегменті III те avF тіркемесінде, терең, ұзарған Q тісшесі мен III тіркемеде, avF комплекс QRS 0,08 с

Сіздің ең ықтимал алғашқы көмегіңіз:

* көбікбасушылар , диуретиктер, вазопрессорлар

*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар

*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер

*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антогонистері

*наркотикалық емес аналгетиктер, АПФ ингибиторлары, тыныс аналептиктері

#378

Науқас 68 жаста кеуде тұсындағы қысып ауру сезімге, ентігуге,әлсіздікке, суық терге шағымданады. 3сағаттан бері осы сезімдер созылды Жағдайы ауыр. Тері қабаттары бозарған, суық термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ 85/60 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар естіледі.ТАЖ 20 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 мин. I, avL әкетілімдерде терең және ұзарған Q тісшесі. V2- V5әкетілімдерінде QS комплекс, ST сегменті 6 мм изолиниядан жоғары.

Сіздің алғашқы көмегіңіз:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

#379

*!Науқас78 жаста жүрек соғуына, бас айналуына, әлсіздікке шағымданады. Ұстама жақында басталған. Жағдайы ауыр. Тері қабаты бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, анық тахикардия. АҚҚ 80/40 мм.с.б. ЭКГ: тахикардия, ЖЖЖ 165 мин, қарыншалық комплекс 0,14 сек., деформацияланған, Т тісшесі дискордантты. QRS.

Ең ықтимал берілетін дәрілер:

*АТФ

*атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*+амиодарон

#380

*!25жастағы ер кісі тұрақты жүрек соғуымен қосарланған ентікпеге және бас айналуына шағымданды.Қарап тексеру кезінде ауытқулар болған жоқ, тек сирек аритмиялық пульс байқалды. Ең ықтимал қолданылатын дәрі?

*АТФ

*+атропин

*дигоксин

*эпинефрин

*амиодарон

381.Жүрек қағысына шағымданған 26 жасар әйел кісі.Анамнезінде осындай ұстамалар болған. ЭКГ-да:ЖСЖ шамамен мин 200 рет,көрінетін Р тісшелері жоқ, QRS комплекстері, ST сегменті және Т тісшелері өзгеріссіз.

Қандай дәрілік затты қолданған орынды болады

АТФ

атропин

дигоксин

+верапамил

амиодарон

382.ЖИА.Постинфарктты кардиосклероз диагнозымен 60 жастағы ер кісі,күртт есін жоғалтты.Жағдай эпилептиформды тырысулармен және еріктен тыс зәр шығару мен нәжіс шығумен жүрген.

Қандай дәрілік затты қолданған орынды болады?

АТФ

+атропин

дигоксин

эпинефрин

амиодарон

#383.60 жастағы ер адам, жедел жәрдемнің реанимациялық бригадасымен ірі ошақты артқы диафрагмальді миокард инфаркты бойынша көмек көрсету барысында тырысу синдромымен және еріксіз зәр шығарумен жүретін қысқа уақытты есін жоғалту дамыған .Жүрек ундері тұйықталған,ЖСЖ мин 34 рет.АҚҚ 130/70 мм с.б.ЭКГ да атриовентрикулярлы диссоциация. Р саны минутына 80, QRS 34 минутына, QRS комплексінің ұзындығы 0,14 сек.

Қандай дәрілік затты қабылдау орынды болады?

АТФ

+атропин

дигоксин

эпинефрин

амиодарон

#384. 60 жастағы ер адам, жедел жәрдемнің реанимациялық бригадасымен ірі ошақты артқы диафрагмальді миокард инфаркты бойынша көмек көрсету барысында тырысу синдромымен және еріксіз зәр шығарумен жүретін қысқа уақытты есін жоғалту дамыған .Жүрек ундері тұйықталған,ЖСЖ мин 34 рет.АҚҚ 130/70 мм с.б.ЭКГ да атриовентрикулярлы диссоциация. Р саны минутына 80, QRS 34 минутына, QRS комплексінің ұзындығы 0,14 сек.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы?

үйінде қалдыру

+госпитализациялау

учаскелік дәрігерге актив беру

аға дәрігерге хабарлау

бас дәрігерге хабарлау

#385

*!Науқас С., 40 ж.Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, аз уақытқа есінен тану, тырыспалар және еріксіз зәр шығару. Қарап тексергенде оъективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 26 мин. АҚҚ 110/70 мм с.б.. ЭКГ: жүрекшелердің жиырылу жиілігі 80 мин ритмді, қарыншалар 26 мин ритмді. QRS 0, 14 сек.

Ең ықтимал алғашқы көмек:

*дефибрилляция

*прекардиальді соққы

*Жүрекке тікелей емес массаж

*+электрокардиостимуляция

*өкпені жасанды желдендіру.

#386

*! Ер адамда ЭКГ: PQ < 0,12 с, дельта- толқын болуы, QRS комплекскеңейген, ST интервал және T тісшесі  QRSкомплексінедискордантты.

ЖМЖ дәрігерінің ең дұрыс әрекеті:

*+үйде қалдыру

*ауруханаға жатқызу

*активті учаскелік дәрігерге беру

*аға дәрігерге хабарлау

*бас дәрігерге хабарлау

#387.23 жастағы науқас 5 жыл бойы жиі мазалайтын жүрек қағуына шағымданады.Обьективті – ЭКГ да ритмнің мин 120 ретке дейін жиілеуі, ритмі дұрыс қалыпты Р тісшелерімен,Р–R интервалы 0,09,көптеген QRS комплекстерінің алдында дельта толқыны бар, QRS 0,14.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең ықтимал тактикасы?

үйінде қалдыру

+госпитализациялау

учаскелік дәрігерге актив беру

аға дәрігерге хабарлау

бас дәрігерге хабарлау

#388

*!Егде жастағы науқаста физикалық күштемеден кейін кенеттен кеуде тұсындағы ауырсыну сезімі пайда болды. Нитроглицеринмен басылмайды. ЖМЖ бригадасы ЭКГ түсірді: QRS> 0,12 с, кеңейген ұшталған R тісшесі  I, V₅, V₆әкетілімдерде.Терең S тісшесі немесе V₁, V₂. Әкетілімдерінде.

ЖМЖ дәрігерінің әрекеті.

үйінде қалдыру

+госпитализациялау

учаскелік дәрігерге актив беру

аға дәрігерге хабарлау

бас дәрігерге хабарлау

#389

*!Науқаста ЭКГ –да Р тісшелері жоқ. Олардың орнына әртүрлі амплитудалы және ұзындқтағы f толқындары II, III, avF, V1-V2 әкетілімдерінде жақсы көрінеді..

Қай дәрілік препарат топтарын қолданған дұрыс?

*холинолитиктер, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

* АПФ ингибиторлар, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

*адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*в-адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*+ Са иондарыантагонисттері, в-адреноблокаторлары, жүрек гликозидтері

#390

*!Ер кісіде ЭКГ –да Р тісшелері жоқ орнына изолиниядан үлкен және кіші толқынды тербелістер бар. Жүрекше толқынды жиілігі 350-600 мин,қарыншалық жиырылу жиілігі 100-180 мин.

Қай дәрілік препарат топтарын қолданған дұрыс?

*холинолитиктер, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

* АПФ ингибиторлар, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

*адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*в-адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*+ Са иондарыантагонисттері, в-адреноблокаторлары, жүрек гликозидтері

#391

*Науқаста ЭКГда ритм дұрыс 2:1 до 4:1 жүрекшелік аратәріздес fтолқындары дұрыс АВ- өткізгіштігімен көбінесе ,II, III, aVF немесе V₁әкетілімдерінде көрінеді.Жүрекшелердің толқындарының жиілігі 250-450 мин.

Қай дәрілік препарат топтарын қолданған дұрыс?

*холинолитиктер, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

* АПФ ингибиторлар, тромболитиктер, ганглиоблокаторлар

*адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*в-адреномиметиктер, наркотикалық анальгетиктер, витаминдер

*+ Са иондарыантагонисттері, в-адреноблокаторлары, жүрек гликозидтері

#392

*!Науқас 46 жаста.Жүрек қызметінің бұзылуына, жүрек қағуға, әлсіздікке шағымданады. Науқас бозарған, үрейлі. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ, ТАЖ22 рет мин.Жүрек тондары дыбысты, ритмді шулар естілмейді.АҚҚ 110/70 мм.с. б. («үйреншікті» АД 120/70 мм. с. б.). ЭКГ: P тісшелері жоқ, изолинияның ретсіз тербелістер бар. Жүрекшелік толқындарының жиілігі 350  мин, Қарыншалар жиырылу жиілігі 100-180 мин.

Осы жағдайда қандай препарат ЕҢ эффективті?

*корвалол

*+изоптин

*лидокаин

*нитропруссид

*новокаинамид

#393

*!Ер кісі 55 жаста жүрек қағуға, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде миокард инфарктісі бар. АҚҚ 60\ 40 мм.б.с. ЭКГ: P тісшесі анықталмайды, жүрекшелерінде жиілігі 250 рет мин F толқындары бар ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей(ара тісшелері), II, III, avF, V1 әкетілімдерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей. QRS комплексі өзгеріссіз.

Жедел жәрдемнің қай көмегі бірінші кезекте?

*+кардиоверсия

*дефибрилляция

*атропин енгізу

* мезатон енгізу

* эпинефрин енгізу

#394

*!Ер кісі 75 жаста жүрек қағуға, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 10 жылдай жүректің ишемиялық ауруы бар. ЭКГ: P тісшесі анықталмайды, жүрекшелікF толқындары270 минутына, ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей (ара тісшелері) II, III, avF, V1 әкетілімдерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары әртүрлі. Комплекс QRS комплексі өзгермеген.

Жедел жәрдемнің қай көмегі бірінші кезекте?

*+кардиоверсия

*дефибрилляция

*атропин енгізу

* мезатон енгізу

* эпинефрин енгізу

#395

*!Науқас К., 49ж. Бас ауруына, тітіркендіргіштікке, шаршағыштыққа, ентігуге шағымданады. Анамнез: 10 жыл бойы АҚҚ 190/110мм.с.б. Эналаприл қабылдайды. Объективті: Жүрек шекаралары сол жаққа орта бұғана сызығына дейін үлкейген. Пульс 76 рет мин, қатты, биік. АҚҚ 180/100 мм.с.б.Аяқтары ісінген. ЭКГ: жүректің электрлік осі солға жылжыған. Сол қарыншаның гипертрофиясы.

Жедел көмек көрсету кезінде қай дәрілік препараттар тобын қолдану ең дұрыс?

*тиазидты диуретиктер

* кальцияантагонистері

*бета-адреноблокаторлары

*нитраттардың пролонгирленген әсері

*+ ангиотензинге айналдырушы ферментінің ингибиторы

#396

*!Науқаста 56 жас артериалды гипертоня Iдәр. Кенеттен жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейді, бас айналуы, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі, ыстықтану сезімі, бетінде қызыл дақтар. ЖЖЖ 95 рет мин. АҚ 180/100 мм сын. бағ.

Артериялық қан қысымды қай әдіспен төмендету керек?

*пероральді препараттармен, бастапқыдан 45-50% тез бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, бастапқыдан 15-20% тез бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, бастапқыдан 15-20% тез бір сағат ішінде

*+пероральді препараттармен, бастапқыдан 15-25% біртіндеп 12-24 сағ ішінде

*парентеральді препараттармен,бастапқыдан 15-25% біртіндеп 12-24 сағ ішінде

#397

*! Науқас 66 жаста жүрек айнуына, АҚ 180/100 мм сын.бағ. көтерілуінен бас айналуына шағымданады. ЭКГ-де синусты ритм, сол қарыншалық гипертрофиясының белгілері бар.

Жедел көмектің ЕҢ эффективті варианты?

*жедел госпитализация

*парентеральді антигипертензиті препараттар

*+таблеткадағы антигипертензивті препараттар

*парентеральді антигипертензивті препараттар және госпитализация

*таблеткадағы антигипертензивті препараттар және госпитализация

*Неотложные состояния в кардиологии*4*53*1*

#398

*!КАРДИОГЕНДІ ШОКТА ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ЕҢ ТИІМДІ?

*изокет

*изадрин

*+допамин

*реополиглюкин

*+норэпинефрин

* натрий нитропруссиді

#399