І-деңгей

17. Іш қуысының сыртқы жарығының эндобейнехирургиялық операциялардың жіктелуі.

Лапароскопиялық герниопластика – бұл жарықты емдеудің заманауй және жоғары эфектті хирургиялық емдеу әдісі. Науқастардың тез жазылуына және операциядан кейінгі ауырсыну синдромының айқындығын төмендетеді. Бүкіл процедура кішкантай кесілген проколь арқылы жасалынады, құрсақ қабырғасының аз зақымдайды. Құрсак куысын троакар кішкене түтік аркылы жүргізіледі. Троакар арқылы лапараскоп енгізеді. Лапароскопқа қосыла видео камерамен жарық козі енгізіледі. Видеокамера арқылы бейне екранға корсетіледі, ал жарық көзі арқылы іш қуысын көре алады. Қалған екі троакар арқылы арнайы жұмысшы аспаптарды енгізеді. Біреуінен қысқыш(Граспер), екіншісінен тігіс салатын аспаптар енгізіледі.

Лапароскопиялық герниоплатиканың 6 турі бар:

4. жоғарғы трансабдоминальді жарықты таңбалау және ішкі шап сақинаны тігу. (трансабдоминальная высокая перевязка грыжевого мешка и шовное закрытие внутреннего пахового кольца)( R.GER, 1982)

2- жарық қақпасын тігіс арқылы трансперитонеальді жабу әдісі. (М. М. Газайерли)

3- жарық қақпасын пломбалау.(С. Богожавленский)

4- жарық қақпасын ішкі қурсақтық сетка арқылы интраабдоминальді жабу.(Л. Попп 1990ж)

5- қурсақ алдының трансабдоминальді герниопластикасы.(Л. Попп 1991)

6- тотальді(жалпы) экстраперитонеальді.(ТЭП)(J. Dulucq, 1991)

18. Эндоскопиялық гернеопластикиға көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер.

Көрсеткіштер жарықтың барлык түрлеріне колданылады. (халықаралык классификациясына байланысты 1,2,3А,4 типтеріне)

қарсы көрсеткіштеріне:

1-операцияны көтере алмайтындар мысалы: қарт кісілер, бас ми журек-қан тамыр жүйесінің, қан жасау жүйесінің ауыр созылмалы аурулары.

2-жедел инфекциалық аурулар.

3- жүкті айелдерде асқынбаған жарықтарда

4- онкологиялық ауруларға

19.Іштің жарақаттары кезіндегі эндовидеолық араласулар

Қазіргі дамыған заманда медицина саласының қарқынды өсуіне орай кез келген құрсақ бөліміндегі ашық және жабық жарақаттар эндовидеолық араласулармен ота өткізілуде. Бұл жерде кез келген эндовидеомен жасалған іштің жарақаттарында басқада жараққаттарда отадан кейін асқынулардың дәрежесі төмендеген. Іштің жарақаттары хирургиялық жарақаттардың ішінен ең жиі кездесетіні. Іш немесе құрсақ жарақаттары ашық немесе жабық болып бөлінеді. Ішкі мүшелердің зақымданулары:Құрсақ ішілік Құрсақ артылық. Іш жарақатындағы қуысты мүшелер зақымдалуы: Ішек түтікшесінің барлық бөлімдері — өңештен бастап тік ішекке дейін, қуықтың құрсақтық бөлігі, өт қабы. Жарақат дәрежесі түрлі болады- субсерозды гематомалардан және қуысты мүшенің кесілуінен бастап, мүшенің толықтай жыртылуына дейін. Өт қабы жарақаттанғанда өзінің орнынан шығып, жыртылып, құрсақ қуысына өттің ағуымен бірге жүреді. Қуысты мүшелердің зақымдануы перитониттің жылдам дамуына соқтырады. Ішек түтікшесінің жыртылуы дистальді болған сайын перитонитте агресивті өтеді.Іштің жабық жарақатына күмәндаған науқастардың барлығын хирургиялық ауруханаға жылдам жеткізілуі керек.  Науқасты зеңбілге арқасымен жатқызып, аяқтарын шамалы бүгіп және зеңбілдің басжағын кішкене көтеріп тасмалдайды. Көп қан жоғалтқан науқасты тасмалдау кезінде шокка қарсы терапия жүргізу керек. Іштің жабық жарақаты кезінде ішке суық (мұз) басу. Егер науқастың жағдайы орташа ауырлықта болса: ауырсынуды басуға наркотикалық емес анальгетиктерді қолданады: 2 мл 50% метамизол натрий ерітіндісі. Егер науқастың жағдайы ауыр халде болса: ауырсынуды басу мақсатында наркотикалық анальгетиктерді қолданады: 2 мл 0,005% фентанил ерітіндісі мен бірге 1мл 0,1% атропин ерітіндісін енгіземіз. Инфузионды терапия жүргізу, егер тасмалдау уақыты 1 сағаттан артық болса: 400-600 мл/сағ кристаллоидты ерітінді, сонымен қоса кең спектірлі антибиотик енгіземіз. Іштің жабық жарақаты кезіндегі оперативті араласуларда келесі шарттарды сақтау керек:  жалпы жансыздандыру. құрсақ қуысының барлық аймақтарына жету үшін кең операциялық кесінді жасау, бұл лапаротомия кезінде жоғары не төмен кеңейтуге болатын не Rio-Branko бойынша қиғаш-көлденең кесінді жасауға болатын әдісте жүргізуге болады. Техникалық орындау жағынан қарапайым және соңында нәтижесі оң. 4) құрсақ қуысында инфицирленбеген қанды аутотрансфузия үшін қолдану.

20. Іштің анатомиялық топграфиялық ерекшеліктері

Іш қуысы cavitas abdominis деп тұлғада көкеттен төмен жаткан және іш ағзаларымен толған кеңістікті айтады.Көкет іш қуысының жоғарғы қабырғасын құрап,оны кеуде қуысынан бөліп тұрады.Алдыңғы қабырғасын іштің үш жалпақ бұлшық етінің сіңірлі созылмалары мен тік бұлшықеттері құрайды.Іштің бүйір қабырғалары құрамына іштің үш жалпақ бұлшық еті кіреді.Ал артқа қабырға қызметін омыртқа бағанасының белдік бөлігі,m.psoas major,m.quadratus lumborum атқарады.Төменде іш қуысы жамбас астау қуысына ауысады.Астау қуысы артынан жан –жағынан алмұрт тәрізді бұлшықеттермен жабылған сегізкөздің алдыңғы бетімен, ал алдымен бүйірлерінен іш жағынан шандырлармен жабылған жамбас сүйектерінің бөліктерімен шектелген.

21. Гиникологиялық науқасты операцияга дайындау

Науқасты операцияға дайындау: Науқастарды операцияға алдын ала дайындайды; Науқастың операция алдындағы қорқынышты үрейлі сезімін басу, тыныштандыру, операцияның жақсы өтетініне сендіру, теріс эмоцияларды жою; Операция кезінде кейбір манипуляцияларды түсіндіріп, олар не үшін керек екенін айту, мысалы қолды байлау бұл әйел байқаусыздығын ұйықтап жатқанда зарарсыз заттарды тиіп кетпеу керек екенін айту; Операция кезіндегі наркоз не үшін, оның түрі туралы айтады; Операция алдында науқас әйелдің денесінің тазалығын қамтамассыз етеді, ол үшін оны суға түсіріп немесе денесін спиртті дәкемен сүртеді Науқасты кейбір мамандардың қарауынан өткізеді, мысалы терапевт, керек кезде кардиолог т.б; Операция алдында бірнеше күн бұрын асқорыту жүйесін дайындайды, операция алды күні жеңіл тамақ беріледі, ал ұйықтаудың алдында және таңертең операция алдында 3 сағат бұрын клизма жасайды; Әйелдің сыртқы жыныс мүшелеріндегі жүндерді қырады да, сол жер залалсызданады; Операцияға апарар алдында қуыққа катетр қойылады

22. Урологиялық науқасты операцияға дайындау

Науқасты урологиялық операциға дайындаған кезде оның артериялық гипертензиясын жою керек. Артериялық қысымды стабильдеу керек яғни интубация және анестезия кезінде артериялық қысым тұрақты болуы керек. Диастолалық артериялық қысым 100 мм.с.б төмендемеу қажет. Операция алды түнде яғни операцияға дейінгі түнде көктамырға Рингер ерітіндісін лактатпен қосып енгізу қажет. Егер қан жоғалту жағдайы туындап жатса науқастың қанын алдын ала реинфузия үшін дайындап қою керек. Себебі донорлық қаннан вирус жұғып түрліі ауру туындауы мүмкін. Егер операция жас балаларға жасалынса онда ата анасына түсіндіру қажет. Науқас операция уақытына кешікпец келуі тиіс. Операциядан 1 сағат алдын дайындалып, седативті препараттар, аналгетиктер енгіземіз. Егер науқас операцияны жергілікті жансызданумен жасайтын болса,операцияға дейін мүмкіндігінше науқас отбасымен көрісуі керек тыныштандыру мақсатында.

23.Іш қуысы cavitas abdominis деп тұлғада көкеттен төмен жаткан және іш ағзаларымен толған кеңістікті айтады.Көкет іш қуысының жоғарғы қабырғасын құрап,оны кеуде қуысынан бөліп тұрады.Алдыңғы қабырғасын іштің үш жалпақ бұлшық етінің сіңірлі созылмалары мен тік бұлшықеттері құрайды.Іштің бүйір қабырғалары құрамына іштің үш жалпақ бұлшық еті кіреді.Ал артқа қабырға қызметін омыртқа бағанасының белдік бөлігі,m.psoas major,m.quadratus lumborum атқарады.Төменде іш қуысы жамбас астау қуысына ауысады.Астау қуысы артынан жан –жағынан алмұрт тәрізді бұлшықеттермен жабылған сегізкөздің алдыңғы бетімен, ал алдымен бүйірлерінен іш жағынан шандырлармен жабылған жамбас сүйектерінің бөліктерімен шектелген.

24, Сыртқы жарықтар: iш қуысындағы ағзалардың жасанды немесе физиологиялық дефектілер арқылы iш пердесiмен бірге терi астына шығуы. Ал iш пердемен жабылмаған жағдай — эвентерация деп аталады.

Герниопластика – жарықтарды хирургиялық жою жолы.

Екі түрі бар енетін және енбейтін.

Енетін жарықтарда- операциялық араласуды организмнің жергілікті тіннен алып біріктіре отырып дубликат жасауға болады.

Енбейтін жарықтар – жарықтың бұл түрінде патологиялық жарықты ішке енгізіп бетін жабу үшін торлы импланттар қолданылады.Қазіргі медицинада енбейтін жарықтарды енгізу әдісі көп қолданылады.себебі торлы имплантат организге тез сіңеді.

25.Лапароскопия – бұл оперативтік емдеу әдісі, түрлі көлемді оперативтік араласуларды бұлшық тіні және тері жамылғысына үлкен тілік жасамай, дәлдеп тесу арқылы жасау.

Басымдығы:

• Аз жарақаттық операциялық амал;

• Қысқартылған оңалту мерзімі;

• Косметикалық эффект (көрінетін тері тыртығы болмау).

• Гинекология бойыншаГинекология

• - жатыр миомасы

• - гениталиялық пролапс

• - эндометриоз

• - жатыр обыры

• - ретроцервикальдық эндометриоз

Жалпы хирургия бойыншаЖалпы хирургия

• - диафрагманың өңеш тесігі жарығы

• - өт-тас ауруы

• - бүйрек үсті безінің ісіктері мен кисталары

• - талақ кисталары

Колопроктология бойыншаКолопроктология

• - колопроктология

• - тік ішек обыры

• - тоқ ішек обыры

• - тоқ ішек девертикулезі

• - тік ішектің айналуы

Урология бойыншаУрология

• - Нефроптоз (бауырдың төмен түсуі)

• - Бүйрек кистасы

• - Бүйрек обыры

• - Варикоцеле

• - Несеп тоқтамау ауруы

• - Қуық түбі безінің аденомасы

ІІ-деңгей

19 Торакоскопияның көрсеткіштері және қарсы көрсеткіштері.

Торокоскопия - науқастың плевральды қуысын арнайы инструмент торакоскоп арқылы эндоскопиялық зерттеу әдісі.

Көрсеткіштері:

-өкпенің перифериялық қатерсіз ісіктері

-медиастиналды лимфоаденопатия

-өкпенің перифериялық қатерлі ісігі (Т1-2N0M0)

-спонтанды пневмоторакс

-этиологиясы белгісіз плеврит

-өкпенің енген жарақаттары

Қарсы көрсеткіштер:

-жалғыз өкпелік вентиляция

-Коагулопатия

Жедел миокард инфарктісі

-ми қан айналымының бұзылысы

20.Гинекологиядағы лапароскопия. Операция түрлері

Гинекологиядағы лапароскопия гинекологиялық ауруларды емдеуде және диагностикалауда қолданылатын аз инвазивті әдіс. Процедура құрсақ қуысына микротілік арқылы енетін арнайы прибор

көмегімен орындалады. Гинекологиядағы лапароскопия шұғыл және жоспарлы, емдік және диагностикалық түрлері болады. Диагностикалық мақсатта жүргізілетін лапароскопия видеокамерамен жабдықталған трубкалардың құрсақ қуысына енгізілумен негізделеді. Бұның көмегімен дәрігер әйелдің құрсақ қуысы ағзаларын толықтай көруге және олардың жағдайна толықтай баға беруге мүмкіндік алады. Көптеген диагностикалық мақсатта жасалған лапароскопия мүмкіндігінше емдік операцияға ұласады. Егер пациенттің жағдайы операцияға дайын болса....

Шұғыл лапароскопия пациент экстрлі жағдаймен келгенде диагностикалық немесе емдік мақсатта қолданылады. Бұл жағдайда қосымша диагностикалық зерттеулер жүргізілмейді, арнайы дайындық болмайды.

Жоспарлы лапароскопия емдеуші дәрігердің тағайындауы бойынша жүргізіледі. Бұл кезде науқасқа диагностикалық, лабароториялық зерттеулер жүргізілген соң болады. науқасты арнайы клиникалық зерттеулерден кейін өткізеді, сонымен қатар ЖҚА, ЖЗА, қынаптың тазалық дәрежесңне жағынды алу, көкірек қуысының рентгенографиясы, ЭКГ.

Көрсеткіштер:

-бедеулік

-жатырдан тыс жүктілік

-жатвр түтіктерінің түйілуі

-эндометриоз

-аналық жұмыртқаның кистасы

-жатыр миомасы

-екіншілік дисменорея

-кіші жамбас қуысы органдарының қабыну аурулары

Қарсы көрсеткіштері:

-3,4 сатыдаңы семіздік

- жатыр мойынының және жұмыртқалардың онкологиялық аурулары

-құрсақ қуысындағы жабысқақ процестері

-қрсақ қуысындағы қан құйылулар

21-сұрақ

Урологиядағы лапароскопия ерекшеліктері несеп-жыныс жүйесінің анатомиясына ағзалардың орналасуына байланысты. Бірінші кезекте соларды анықтап алу керек. Олар құрсақ артында орналасқан. Практикада хирургиялық ену жолдарының 2 түрі бар: лапароскопиялық және құрсақішілік-ретроперитонеоскопиялық. Ретроперитонеоскопиялық әдіс қатерлі ісіктерді диагностикалау және емдеу мақсатында жүргізіледі. Урологиядағы опреацияларға нефрэктомия, Бүйрек резекциясы, Бүйрек және бүйрекүсті бездерінің кистасында,уретеролитомия, уретеростомия және лимфаденоэктомия жатады. Нефрэктомия алғаш 1988 жылы шошқаның бүйрегіне ультрадыбысты аспирация арқылы жасалған. Нефрэктомияның көрсеткіштеріне бүйректің қатерсіз ісіктері, бүйрек жетіспеушілігнде, бүйректің созылмалы инфекциялық ауруларында. Лапароскопиялық адреналэктомия- алғаш рет 1992 жылы Гагнер және Сузики деген ғалымдар эндовидеохирургиялық аспаптардың көмегімен сәтті істеп шықты. Лапароскопиялық адреналэктомияның көрсеткіштеріне бүйрекүсті безінің қатерсіз ісіктерінде, 2-6 см аралығындағы түзілістер кезінде. Қарсы көрсеткіштері: ісіктің 2 см-ден кіші болуы және ісіктің 6 см-ден үлкен болуы, қабыну ауруларында, іріңді аурулар кезінде ісіктің малигнизациясы кезінде істеуге болмайды. Эндовидеохирургиялық адреналэктомия операциясы үшін инструменттер және құрал-жабдықтар: Вереш инесі, троакар (3 троакар 10мм, 1 троакар-5 мм ) тіке лапароскоп, эндоқайшы, Babcock қысқышы, диссектор, алынған үзілісті салатын контейнер керек.

22-сұрақ

Қысылған жарықтар деп — кенеттен жарық қабының ішіндегі мүшенің, жарық қақпасында қысылып, ишемия мен тіндердің некрозына алып келуін айтамыз.

Қысылу асқыну ретінде 8-20% жарығы бар науқастарда пайда болады. Қысылуға ең жиі шап жарығы, сирегірек сан, одан да сирек кіндік, іштің ақ сызығының жарығы, операциядан кейінгі, Спигелиев сызығының жарығы бейім. Пайда болу механизмі бойынша қысылудың екі түрін ажыратады: эластикалық және нәжістік. Олар жиі кездеседі және типті, классикалық қысылу түрі болып есептеледі.+

Эластикалық типінде қысылу кенеттен және бірден құрсақ ішілік қысымның жоғарлауынан ішкі мүшелердің (ішек, үлкен іш перде немесе басқа мүше) сыртқа шығуынан пайда болып, жарық қақпасының тар болуына, сонымен қатар бұлшық еттің спазмына және қысылған мүшенің тез ісінуіне байланысты мүшенің өздігінен қайта орнына сылынбауы болады.

Берілген қысылу түрі жиі жас және орта жастағы адамдарда, сонымен қатар алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық ет — апоневротикалық кұрылымдары жақсы сақталған егде жастағы адамдарда кездеседі+

Нәжістік қысылу жарық көп жылдар бойы сақталған егде, кәрі адамдарда кездеседі. Бұл жарықтар, біртіндеп үлкейеді, созылмалы жарық қабының және оның ішіндегі мүшенің жарақаттануынан, жарық қабырғасымен ішіндегі мүше бір-бірімен жабысуы әсерінен түзелмейтін жарыққа айналады. Нәжістік қысылудың механизмінің негізінде, жарық қабының ішіндегі ішек ілмегінің иілуінен, ішек ішіндегі заттар әкелуші бөлікке келіп жиналады. Нәжістік қысылуға ішектің атониясы әсер етеді. Странгуляциялық жедел ішек бітелуі болатын ішектің қысылуы өте қауіпті болып табылады. Ол ауыр эндогенді уланумен қатар, қысылған ішектің өліеттенуі мен тесілуіне алып келеді.

Сонымен қатар қысылудың атипиялык формаларын ажыратады: қабырғалық (Рихтер жарығы) және ретроградты қысылу. Ең сирек кездесетін Литтре жарығы болып есептеледі (шап жарығында Меккел дивертикулының қысылуы).+

Қабыргалық қысылу  өте қауіпті және диагностикалау өте қиын. Бұл кезде науқастың жағдайы қанағаттанарлық, ішек түтігі өткізгіштігі сақталғандықтан ішек бітелу белгілері, диспепсиялық бұзылыстар байқалмайды. Тек кенеттен пайда болған және түзелмейтін жарықтың әсерінен сол аймақта айқын ауру сезімі анықталады.

Егер операция уақытында жасалмайтын болса, жарық қабындағы ішек қабырғасы өліеттеніп, тесіліп, кейіннен жедел жайылмалы перитониттің клиникалық көрінісінің дамуына алып келеді немесе қысылған жерді бос құрсақ қуысынан шектейтін өсінді пайда болса, жарық қабының флегмонасы дамиды.+

Ретроградты қысылу. Қысылудың бұл түріндегі клиникалық көрініс қысылған жарықтың жергілікті және жалпы белгілерінен құралады, оларға жедел ішек түйілуінің симптомдары, біраз уақыт өткеннен кейін шажырқай тамырларының қысылуынан қоректену бұзылып, қысылған ішек ілмегінің өліттенуінен жедел жайылмалы перитонит симптомдары қосылады.

Клиникалық көрінісі мен диагностикасы. Жарық қысылу жіті, кенеттен, күшенгеннен немесе физикалық күш түскеннен кейін пайда болады.

Эластикалық типті қысылу кезінде науқастар бұрынғы жарық аймағындағы күшті ауру сезіміне шағымданады; олар жарыктық іш куысына түзетілмейтіндігін айтады. Ұстағанда ауыратын жарық біртіндеп үлкейеді, ал ауру сезімі бұл аймақта күшейе түседі.+

Қысылған жарықтың сәйкес жергілікті белгілері:

• кенеттен пайда болған жергілікті ауру сезімі

• жарықтың түзетілмеуі

• жарық аймағындағы жергілікті ауру сезімі және кернелуі

• жөтелгендегі түрткінің жарыққа берілмеуі

Кейде бүкіл ішке тарайтын ауру сезімі, жиі жеңілдік алып келмейтін түсу пайда болады. Қысылған аймактағы ауру сезімі бірнеше сағат сақталады, қысылған мүшенің некрозы дами келе біртіндеп әлсірейді Бұл кезде аурудың клиникалық көрінісі және науқастың жағдайының ауырлығы көп жағдайда қай мүше қысылғанына байланысты болады. Шажырқай мен ішектің бірге қысылуынан біртіндеп жіті странгуляциялық түйілу пайда болады. Эластикалық типке қарағанда нәжістік қысылудың ағымы баяу болады; ауру сезімі ондай күшті емес, науқастар қозғыш емес, қысылған мүшелердегі қайтымсыз процесстер баяу дамиды, ал улану белгілері әлсіз байқалады.+

Егде адамдар мен қарттарда клиникалық көрінісі айқын емес, ол ағзаның жалпы реактивтілігінің төменділігімен түсіндіріледі. Бұл категориядағы науқастарды диагностикалау қиындығы, бұл жарық аймағындағы бұрыннан болатын ауру сезіміне байланысты. Кейде науқастар жарықты өздігінен түзетуге тырысады, бұл дәрігерге кеш қаралуға, аскынуларға алып келеді. Бір мезгілде жедел обтурациялық ішек бітелу симптомдары пайда болып, оның әсерінен улану белгілері дамиды. Науқастар түзетілмейтін жарық аймағындағы интенсивтілігі жоғары, бұрын мазаламаған біртіндеп күшейе түсетін ауру сезіміне шағымданады. Жүрек айну, құсу, нәжіс пен газдың жүрмеуі, тахикардия байқалады. Көбінесе іш кебеді. Алдыңғы құрсақ қабырғасының барлық бетінде дерлік тимпанит анықталады. Қысылудың берілген түрінде медициналық көмекке кеш келетін болса, жедел қабынудың немесе жарық қабы флегмонасының көрінісі орын алады. Жарық үстіндегі тері түсі көкшіл — қара түстес және ұстағанда ыстық болады. Жарық аймағын пальпациялағанда флюктуация және ауру сезімі анықталады.+

Қысылған жарық диагнозын қоюда дұрыс және толық жиналған ауру анамнезінің үлкен маңызы бар. Ережеге сәйкес, егер науқастың ішінде шығу тегі белгісіз ауру сезімі болса, оны қарап тексеру үшін ішті кеңінен жалаңаштап, зерттеу керек (қарау аймағы емізіктен санның ортаңғы үштен біріне дейін). Жарықтың шығатын мүмкін жерлерінің барлығын дұрыстап қарап және пальпаторлы тексеру қажет (алдыңғы құрсақ қабырғасы, аралық, бел, шап-ұма аймағы, шап-сан қыртыстары).+

Қысылған жарықтың ажырату диагностикасын жүргізу кезінде, жалған қысылуды естен шығармау қажет. «Қысылу» деп аталатын Брок жарығы келесі себептерге байланысты құрсақ ішілік қысымның жоғарлауынан пайда болады: асциттік сұйықтық жиналуы, метеоризм және т.б. Нәтижесінде айқын ауыру сезімді жарық қабының және оның ішіндегі мүшенің жарық қақпасынан томпаюы гипердиагностикаға себеп болады.+

Анамнезді тиянақты жинау, науқасты зерттеу және «жалған жарықтың» себебін анықтау оны шынайы қысылған жарықтан ажыратуға мүмкіндік береді.+

Қысылған жарықтың жиі кездесетін түрлерін келесі аурулардан ажырату қажет:

қысылған шап жарығын — шап лимфаденитімен, ұманың жедел водянкасымен, орхи эпидидимитпен, аталык без және ұрық шылбырының бұралуымен.

қысылған сан жарығын — лимфаденитпен, үлкен терең венаның тереңге өтетін жеріндегі варикозды түйіннің жедел тромбофлебитімен.Жіті лимфадениттен ажыратқан кезде, оның біртіндеп дамитынын және оның көзі аяқ-қолдың шеткі сегменттерінде орналасқан инфекция ошағы екендігін есте ұстау қажет. Жедел лимфаденит, жоғары дене температурасы мен қалтыраумен өтеді. Аталық без бен ұрық шылбырының бұралуы жасөспірімдер мен жас балаларда кездеседі.+

Ол қысылған шап жарығынан жарықтық томпаюдың болмауымен, аталық бездің биік тұруымен, ұстағанда ауру сезімінің, жөтел түрткісінің болуымен ерекшеленеді. Бұл жағдайда кезекші урологиялык немесе хирургиялық стационарға жедел жатқызу қажет. Науқаста қысылған жарықтың клиникалық көрінісі болса немесе оған күдіктенсе, оны шұғыл кезекші хирургиялық ауруханаға жаткызу қажет.+

Науқасқа ешқандай анальгетиктер мен спазмолитиктерді салуға болмайды. Ауруханаға дейін жарық аймағына жылу және ванна тағайындауга болмайды. Қысылған жарықты қолмен түзетуге болмайды.

Науқасты тақтайда немесе қатты зембілге горизонтальды қалыпта тасымалдау қажет.+

Хирургиялық ауруханаға қысылған жарық өз бетімен дәрігерге дейін, тексеру кезінде немесе ауруханаға тасымалдау кезінде түзеткен болса, шұғыл жатқызып, динамикалық бақылау қажет. Жедел медициналық жәрдем немесе емхана дәрігер мұндай науқасқа «осынша сағат бұрынғы, қолмен түзетілген қысылған жарық» диагнозын қойып, ауруханаға жатқызуы қажет.+

Іштін кысылған жарыктарынын диагностикасы мен қарқынды ем алгоритмі

Клиникасы

физикалық күш түскенде томпайған жарық аймағында кенеттен ауыру сезімінің пайда болуы;

томпайған жарықтың бойымен ауыру ;

жарықтың түзетілмеуі

жөтелгендегі түрткінің жарыққа берілмеуі