8. Науқасты операциялық столда жатқызу тәсілі.

Науқастың столдағы қалпы. Ота аймағының дайындығы. Баланы оталық столға бетін жоғары қарытып, ременмен байлап қояды. Оталық аймақ антисептикалық ерітіндімен өңделеді, яғни қарапайым хирургиялық өңдеу секілді. Сосын пукция жасайтын бөлікті стерильді маталармен жан-жағынан орталық бөлігін қалдырып жабады. Анестезия. Балаларға жасалатын лапароскопиялық ота тек жалпы жансыздандыру арқылы жүргізіледі. Анестезиологтың тәжірибесіне байланысты лапароскопиялық оталарда интубационды немесе массалық наркоз беруге болады. Әртүрлі наркотикалық қоспалар қолданылады: азоттың қалдығы және ауа қосылған фторотан; азот тотығы қосылған нейролептикті аналгезиялар; Тамыр ішілік азот тотығықосылған комбинирленген наркоздар. Массалық наркозды қолдану кезінде, лапароскопияның бөлек сатыларында жасанды апноэ жасау керек болады,яғни бұлшықеттердің босаңсыған кезде. Бұл науқасқа миорелексанттың қызмет аяқталғанша маскамен мәжбүрлі түрде ауамен қамтамасыз етіп тұрамыз. Пневмоперитонеумнің салынуы. Пневмоперитонеумге арналған нүктені құрсақ қуысының ағзаларының топографиялық орналасуына және алдыңғы қаьырғаның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты белгілейді. Алғашқы тесуді ешқандай ішкі ағзаларды зақымдамайтындай етіп абайлап жасау қажет. Окулов А.Б. әдісі пункция жасауды қауіпсіздендіреді(1969). Ол мынадай қағмдадан тұрады: қалың жібек лигатурамен апаневрозбен бірге алдыңғы қабырғаның терісін кіндік сақинасын және оның оң, сол жағын тігіу болып табылады. Лигатураның соңын Кохер қысқышымен қысып және құрсақ қабырғасын апаневрозбен қоса барынша жоғарыға көтереді.

9. Жедел аппендициттің лапороскопиялық диагностикасы.

Міндеттері хирургия науқастың дайындау барысында ерте-ақ басталады анестезиолог, олар жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ол бар науқасты толық ояту сайып. Осы кезеңде, анестезиолог анестезия және жедел пациенттерге қызмет көрсету байланысты барлық қолайсыз аспектілерін алдын алу және жоюға бағытталған бұрын. қолайлы ағымы анестезия үшін, хирургия және маңызы зор операциядан кезеңі науқастың кешенді түрде даярлау. Қандай да алдағы операция - ұзын немесе қысқа мерзімді, төтенше немесе жоспарланған, - науқас оған дайын болуға тиіс. Осы мақсатта, науқас және оның медициналық тарихы ахуалмен танысуда операция туралы мәселені шешу, өйткені алдын ала жансыздандыру, сондай-ақ оның орынбасарлары жүзеге асыру үшін жауапты. Сонымен қатар, ол жасы, биіктігі, салмағы мен дәрілік дозасын үшін қажетті басқа да деректер шықты. Науқас бұрын хирургия бөлімшесіне жататын болса, осы оның жеке сипаттамаларын, субъективті ішкі ағзалардың күйі туралы деректерді, денелі және т.б.. D. анықтайды, ол ұйықтап таблетка қандай және алынған ма, ол күні бұрын ұйықтап ретінде операция және анестезия болды білу маңызды болып табылады және т.б. .. оның психикасына анықтауға мүмкіндік беретін науқастың алдын ала әңгіме, оның сенім сатып алу - әрбір инспекция anesteziologa.Pri анестезиолог маңызды міндет анестезия түрін белгіледі, және бірге хирург науқастың, алдағы операция сипатына және оның ұзақтығы қажетті алдын ала іс-шаралар тағайындайды операциялық үстел науқастың, лауазымы, және т.б.. т.б. Науқастың алдын ала әңгіме, оның психикасына анықтау мүмкіндік беретін, оның сенім сатып алу - әрбір инспекция anesteziologa.Pri анестезиолог маңызды міндет анестезия түрін белгіледі, және бірге хирург науқастың, алдағы операция сипатына және оның ұзақтығы, науқастың жағдайына қажетті алдын ала іс-шаралар тағайындайды ., және, осылайша, бірнеше күн немесе апта ішінде басталады жалпы анестезия бөлінеді па, яғни операциялық үстел d.Podgotovka науқас операцияға бүкіл кезең бойы созылады, және есірткі (премедикации) - бірден анестезиясы және операция алдындағы.

10. Операцияға дейінгі жансыздандыруға дайындық.

11. Жедел панкреатит кезіндегі лапороскопиялық араласулар.

12. Жедел панкреатит кезіндегі лапароскопиялық нұсқау.

13. Асқазан он екі елі ішектің ойық жарасының тесілуіңдегі лапароскопиялық араласулар.

14. Асқазан он елі ішектің тесілуіңдегі лапароскопиялық диагностика.

15. Операциядан кейін науқасты қадағалау.

16. Лапороскопиялық герниопластика.

17. Іш қуысының сыртқы жарығының эндобейнехирургиялық операциялардың жіктелуі.

18. Эндоскопиялық гернеопластикиға көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер.

19. Іштің жарақаттары кезіндегі эндобейнехирургиялық араласулар.

20. Іштің топографиялық анатомиясының ерекшеліктері.

21. Гинекологиялық науқасты операцияға дайындау.

22. Урологиялық науқасты операцияға дайындау.

23. Іштің топографиялық анатомиясының ерекшеліктері.

24. Іш қуысының сыртқы жарығының эндобейнехирургиялық операциялардың жіктелуі.

25. Қандай операцияларда лапароскопия әдісі қолданылады?

ІІ деңгей

1. HASSON әдісі бойынша құрсақ қуысына троакарды енгізу.

А. Ұзындығы 3- 4 см минилапаротомияны орындау;

В. Құрсақ қуысына ашық түрде Hasson әдісі бойынша троакарды орналастырады.

С. Лапаротомикалық жарақаттағы Hasson троакардың айналасы герметикалық тігіспен тігіледі.

Лапаротомикалық жарақаттарды тігуде троакар жіптермен өте ыңғайлы қалыптасады. Троакар арқылы құрсақ қуысына көмірқышқыл газы (инсуффлицияланады ) жіберіледі. Бұл әдіс арқылы құрсақ қуысындағы органдардың және тамырлардың зақымдануы қауіпін төмендетеді.