- •3. Типы температурных кривых. Диагностическое значение.
- •4. Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания. Анамнез у больных при патологии системы дыхания.
- •6. Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере. Физические основы образования перкуторного звука. Разновидности перкуторного звука. Диагностическое значение.
- •8. Изменения частоты и ритма дыхания. Дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Патогенез. Диагностическое значение.
- •9. Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Изменения везикулярного дыхания, их диагностическое значение
- •10. Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •11. Сухие хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Особенности сухих хрипов при приступе бронхиальной астмы.
- •13. Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм образования звуков, различие, диагностическое значение.
- •14. Различия дополнительных дыхательных шумов. Методы дифференцирования.
- •15. Синдром уплотнения легочной ткани: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •16. Синдром полости в легком: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •17. Обтурационный и компрессионный ателектазы: причины, симптомы и их патогенез, дополнительные методы диагностики.
- •18. Пневмо- и гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •19. Пневмония: возбудители внебольничной пневмонии, способствующие факторы, патогенез. Дополнительные методы обследования.
- •20. Пневмония: возбудители нозокомиальной пневмонии, способствующие факторы, патогенез. Дополнительные методы обследования
- •21.Пневмония: клинические симптомы и их патогенез.
- •22. Бронхиальная астма: причины, симптоматология. Дополнительные методы обследования.
- •23. Острый бронхит: причины, первичный, вторичный. Клинические симптомы и их патогенез. Различия объективных данных при остром бронхите и очаговой пневмонии.
- •24. Хобл: определение, причины, симптоматология, патогенез симптомов, осложнения.
- •25. Фибринозный (сухой) плеврит: причины, симптоматология, патогенез симптомов. Особенности симптоматики при различных локализациях фибринозного плеврита.
- •2.1.1 Клинические особенности различных локализаций сухого плеврита
- •26. Экссудативный плеврит: причины, патогенез, симптоматология. Характеристика плеврального содержимого. Дополнительные методы диагностики. Понятие гидроторакса.
- •27. Плевральная пункция: показания, методика. Отличия экссудата от транссудата.
- •28. Жалобы и их патогенез у больных с патологией системы кровообращения.
- •29. Болевой синдром при заболеваниях системы кровообращения: патогенез, характеристика, диагностическое значение.
- •31. Пальпация области сердца и прилегающих к нему областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок. Патогенез симптомов и их диагностическое значение.
- •32 Перкуссия сердца. Проекция отделов сердца и крупных сосудов в межреберные промежутки грудной клетки спереди. Понятие о границах относительной и абсолютной тупости сердца.
- •33 Изменение границ относительной и абсолютной тупости сердца. Причины изменений, диагностическое значение. Конфигурация сердца.
- •34. Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места
- •36. Трехчленные ритмы сердца (ритм перепела, ритм галопа). Механизм образования. Диагностическое значение.
- •40. Методика исследования пульса, определение его характеристик. Исследование других периферических сосудов.
- •41. Методика определения артериального давления по методу н.С. Короткова. Фазы звуковых изменений. Значение.
- •42. Недостаточность митрального клапана: причины, патоморфология, нарушение гемодинамики, симптоматология, дополнительные методы исследования.
- •43. Стеноз митрального клапана: причины, патоморфология, нарушения гемодинамики, симптоматология, дополнительные методы исследования.
- •44. Стеноз устья аорты: причины, патоморфология, нарушения гемодинамики, симптоматология, дополнительные методы исследования
- •45. Недостаточность клапана аорты: причины, патоморфология, нарушения гемодинамики, симптоматология, дополнительные методы исследования.
- •55. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики, симптоматология.
23. Острый бронхит: причины, первичный, вторичный. Клинические симптомы и их патогенез. Различия объективных данных при остром бронхите и очаговой пневмонии.
Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям. Этиология, патогенез. Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.
Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.
По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты.
24. Хобл: определение, причины, симптоматология, патогенез симптомов, осложнения.
Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ) - болезнь поражающая все отделы дыхательной системы человека. Основными причинами ХОБЛ являются табакокурение, производственная пыль и газы, неблагоприятная экологическая обстановка.
|
|
Хроническая обструктивная болезнь легких Под хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в настоящее время понимают прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Хроническую обструктивную болезнь сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких,бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения. Причины и механизмы развития ХОБЛ Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците белка альфа -1 – антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют контакты с кадмием и кремнием, обработкой металлов, вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива. ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций. Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ. |
Осложнения ХОБЛ
Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких может осложняться пневмонией, острой или хронической дыхательной недостаточностью, спонтанным пневмотораксом,пневмосклерозом, вторичной полицитемией (эритроцитозом), застойной сердечной недостаточностью и т. д. В тяжелой и крайне тяжелой степени ХОБЛ у пациентов развиваются легочная гипертензия и легочное сердце. Прогрессирующее течение ХОБЛ ведет к изменениям бытовой активности пациентов и снижению качества их жизни.