*Төменгі жақ сүйегінің оқтан емес болған сынығы. Клиникасы, диагностикасы, емі *3*30*1*

#47

*!Ер адам 66 жаста, алған жарақатынан соң қабылдау бөлімшесіне келіп жеткізілді. Дәрігер науқаста төменгі жақ сүйегінің екі жақты сынығын диагностикалады.

Төменде берілген дәрігер тактикалараның қайсысы дислокационды асфиксияны болдырмауды алдын алады?

*шендеу

*+тілді фиксациялау

*ауыз қуысын бөгде денелерден босату

*трахеостомия

*трахеотомия

#48

*!Ер адам 68 жаста, алған жарақатынан соң қабылдау бөлімшесіне келіп жеткізілді. Дәрігер науқаста төменгі жақ сүйегінің сынығын, жоғарғы және төменгі жақтардың толық екінішілік адентиясын диагностикаланды.

Төменде берілген клиникалық иммобилизацияның қандай әдісі НЕҒҰРЫЛЫМ ДҰРЫС болар еді?

*Васильевтің екі жақты шендеуіші

*Тиггерштедтің екі жақты шенденуіші

*пелоты бар екі жақты шендеуіш

*+Урбанскаяның сақпан тәрізді байламы

*иілген қапсырмасы бар екі жақты шендеуіш

#49

*!Ер адам 32 жаста, төменгі жақ сүйегінің буын өсіндісінен сынуы, сынықтардың ығысуымен деген диагноз қойылды, төменгі жақ сүйегіне остеосинтез операциясы жоспарланды.

Төменде берілген оперативті кірісулердің қайсысы дұрыс болар еді?

*Жоғарғы өтпелі қатпар маңынан

*Бет сүйегі қырының төменгі бетімен, бет нервісінің бұтақтарын ескере отырып 0,5-1,5 см-ге шегініп

*Төменгі жақ сүйегі ойығының маңынан тікелей тілік жасау

*Иек аймағынан, төменгі жақ сүйегінің қырынан 1,5-2,0 см артқа

*+Төменгі жақ аймағынан, төменгі жақ сүйегі қырынан 1,5-2,0 см

#50

*!Ер адам 24 жаста, қойылған диагноз: төменгі жақ сүйегі бұрышынан сынықтардың ығысуынсыз сынуы. Рентгенограммада: сынық сызығы 3.8 тіс ұрығы бойынан өтеді.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*+тіс ұрығын жұлу, остеосинтез

*тіс ұрығын сақтау, остеосинтез

*тіс ұрығын жұлу, остеосинтез, 3.8, 3.7 және 3.6 тістерді шендеу

*тіс ұрығын жұлмай шендеу

*жақ сүйектерін шендеу, остеосинтез

#51

*!Ер адам 32 жаста, төменгі жақ сүйегі сынығына тән белгілерімен емханаға жатқызылды. Иммобилизация мақсатында тікелей остеосинтез көрсетілген.

Төменде берілген фиксация әдістерінің қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Компрессионды остеоосинтез

*+Киршнер спицасымен остеосинтез жасау

*Збарж аппаратымен фиксация жасау

*Рудько аппаратымен фиксация жасау

*Бернадский аппаратымен фиксация жасау

#52

*!Ер адам 20 жаста, жарақтты 6 сағат бұрын алған. Оң жағындағы төменгі жақ сүйегінің ауыратындығына, аузының қиналып ашылатындығына шағымданды. Объективті: оң жақ төменгі жақ сүйегі бұрышы жұмсақ тіндерінің ісінуінен бет-әлпеті асимметриялы. Аузы шектеліп ашылады. Тістемі бұзылған. Венсан симптомы оң, төменгі оң жақ бұрышына жасалған қысым түсіру белгісі оң. 48 тіс маңындағы сүйектердің патологиялық қозғалғыштығы. Рентгенограммада: 48 тіс артындағы төменгі жақ сүйегі бұрышы сүйек тіні үздіксіздігінің бұзылуы.

Төменде берілген емдеу жоспарының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Рудько аппаратын қолдану

*Збарж аппаратын қолдану

*+екі жақты шендеуіш салу

*Айви лигатурасын салу

*Федершпиль әдісі бойынша операция жасау

#53

*!Әйел адам 48 жаста, бетімен төмен қарай құлауынан жарақат алған. Есінен танбаған. Содан соң жоғарғы жақ сүйегінде ауыру сезімі пайда болды, аузынан қанды бөлініс бар. Объективті: жоғарғы жақ сүйегі фронтальді бөліміндегі альвеола өсіндісі мен күрек тістер мен сүйір тістердің барлығы қозғалғыш, шырышты қабат бүтіндігі бұзылған, өтпелі қатпарда қан жиналған.

Төменде берілген шендеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Айви бойынша өру

*Збарж шендеуіші

*+тегіс шендеуішті қапсырма

*Васильев бойынша стандартты шендеуіші

*екіжақты Тигерштедт шендеуіші

#54

*!Қабылдау бөліміне 3 сағат бұрын жарақат алған ер адам келіп түсті. Объективті: төменгі жақ сүйегінің орта сызығымен сынуы, жоғарғы және төменгі жақ сүйегіндегі тістер сақталған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші

*+бір жақты тегіс шендеуішті қапсырма

*Порта шендеуіші

*остеосинтез

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат

#55

*!Ер адам 47 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданды. Дәрігер төменгі жақ сүйегінің орта сызығымен сынуын диагностикалады, төменгі жақ сүйегінің екінішілік адентиясы анықтады.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші

*бір жақты тегіс шендеуішті қапсырма

*Васильев шендеуіші

*+Порта шендеуіші, ғанышты сақпан, бас киім

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

#56

*!Ер адам 58 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер сынуы сүйек ақауы 1 см дейінгі төменгі жақ сүйегінің орта сызығымен сынығын диагностикалады, бір сынықта тістері жоқ.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші

*бір жақты тегіс қапсырма - шендеуіші

*Васильев шендеуіші

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

*+остеосинтез

#57

*!Ер адам 36 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер қойған диагноз: төменгі жақ сүйегінің сынуы 3.3 тіс маңында, жоғарғы және төменгі жақ сүйектері сақталған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Порта шендеуіші

*остеосинтез

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

*+біржақты сым шендеуішіті қапсырма

*Тигерштедт шендеуіші

#58

*!Ер адам 42 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер қойған диагноз: төменгі жақ сүйегінің сынуы 3.3 тіс маңында, ұзын сынығында тістері жоқ.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Порта шендеуіші

*+остеосинтез

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

*біржақты сым шендеуішіті қапсырма

*Тигерштедт шендеуіші

#59

*!Ер адам 44 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер қойған диагноз: сүйек тінінің ақауы 1см болатын төменгі жақ сүйегінің сынуы 3.3 тіс маңында, жұмсақ тіндерінің интерпозиция бар.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші

*Порта шендеуіші

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

*+остеосинтез

*біржақты сым шендеуішіті қапсырма

#60

*!Ер адам 34 жата, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер қойған диагноз: төменгі жақ сүйегінің бұрышынан сынуы, жоғарғы және төменгі жақтағы тістері сақталған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Порта шендеуіші

*+Тигерштедт шендеуіші

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат салу

*Ванкевич шендеуіші

*біржақты сым шендеуішіті қапсырма

#61

*!Ер адам 29 жаста, төменгі жақ сүйегі аймағындағы ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып қабылдау бөлімне келді. Дәрігер қойған диагноз: төменгі жақ сүйегі бұрышының сынуы қысқа сынықтың 1.5 см. ығысуымен, жоғарғы және төменгі жақтағы тістері сақталған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Порта шендеуіші

*Тигерштедт шендеуіші

*Ванкевич шендеуіші

*+остеосинтез

*біржақты сым шендеуішіті қапсырма

#62

*!Қабылдау бөліміне 52 жастағы ер адам жеткізілді, 3 сағат бұрын жарақат алған. Объективті: төменгі жақ сүйегінің сынуы сол жақ бұрышынан және 4.3 тіс маңынан, үлкен сынықта тістері жоқ.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*сүйір тіс маңында остеосинтез жасау және Тигерштедт шендеуішін салу

*сүйір тіс маңында остеосинтез жасау және бір жақты сым қапсырмалы шендеуіш

*төменгі жақ сүйегі бұрышы маңында остеосинтез жасау және Тигерштедт шендеуіші

*+төменгі жақ сүйегі бұрышы мен сүйір тіс маңына остеосинтез жасау

*төменгі жақ сүйегі бұрышында остеосинтез жасау және бір жақты сым қапсырмалы шендеуіші

#63

*!Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті , ол жарақатты 1.5 сағат бұрын алған. Объективті: төменгі жақ сүйегінің бұрышынан екі жақты сынығы, жоғарғы және төменгі жақ сүйектеріндегі тістері сақталған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*бір жақты тегіс сым шендеуіші

*+Тигерштедт шендеуіші

*Порта шендеуіші

*Вебер шендеуіші

*ауыз сыртылық сүйектік аппарат

#64

*!Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер адам жарақттан соң жеткізілді. Объективті: төменгі жақ сүйегінің екі жақты буын өсіндісі маңынан 0,3 см ығыса сынуы.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші және резиналы сақиналармен жақаралық созу

*Тигерштедта шендеуіші, зақымдалған жағында резиналы төсемені 0,3 см үлкен азу тістер маңына салу

*Тигерштедт шендеуіші, зақымдалмаған жағына резиналы төсемені 1 см үлкен азу тістер маңына салу

*+Тигерштедт шендеуіші, зақымдалған жағында резиналы төсемені 1 см үлкен азу тістер маңына салу

*Тигерштедт шендеуіші, зақымдалмаған жағында резиналы төсемені 0,3 см үлкен азу тістер маңына салу

#65

*!Ер адам 59 жаста, қабылдау бөліміне төменгі жақ сүйегінің ауыру сезімі мен ісінуіне шағымданып келді. Дәрігер қойған диагноз: төменгі жақ сүйегінің буыны өсіндісінен, қысқа сынықтың сыртқа ығысуымен сынуы, төменгі жақ сүйегінің толық екінішілік адентиясы, жоғарғы жақ сүйегінің жартылай адентиясы.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Тигерштедт шендеуіші

*бір жақты тегіс қапсырмалы шендеуіш

*Васильев шендеуіші

*ауыз сыртылық сүйек аппаратын салу

*+остеосинтез

#66

*!Бозбала 24 жаста, қабылдау бөліміне төменгі жақ сүйегі аймағының ауыру сезіміне және ісінуіне шағымданып келді. Дәрігер қойған диагноз: Төменгі жақ сүйегі буын өсіндісінің сынуы, буын басының шығуы, жоғарғы және төменгі жақ сүйегіндегі тістердің сақталуымен.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Порта шендеуіші

*+остеосинтез

*ауыз сыртылық сүйек аппаратын салу

*бір жақты тегіс қапсырмалы шендеуіш

*Тигерштедт шендеуіші

#67

*!Ер адам 31 жаста, қабылдау бөліміне төменгі жақ сүйегі аймағының ауыру сезіміне және ісінуіне шағымданып келді. Дәрігер қойған диагноз: 37 тіс бойымен төменгі жақ сүйегінің сынуы.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы 37 тіске қарағанда НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*сынық сызығындағы тісті жұлу

*тісті қалдырып сақтап қалу

*бірнеше уақыт күтіп, тісті сақтап қалу мүмкіндігін ойластыру

*+тіс түбірі мен сауытының жағдайын және периапикальді тіндердің жағдайын анықтау

*тісті қалдыру, қабынуға қарсы терапия жүргізу

#68

*!Ер адам 32 лет, қабылдау бөліміне әкеліп жеткізілді. Жарақатын 6 сағат бұрын алды. Төменгі жақ сүйегінің оң жағынан ауыратындығына және ауыз ашылуының қиындауына шағымданды. Объективті: төменгі жақ сүйегі бұрышының оң жақ жұмсақ тіндерінің ісінуінен бет–әлпеті асимметриялы. Аузы шектеліп ашылады, тістемі бұзылған, Венсан симптомы оң, төменгі жақ сүйегі бұрышына күш түсіру белгісі оң. 48 тіс маңындағы сүйектердің патологиялық қозғалғыштығы анықталды. Рентгенограммада: 48 тіс артындағы сүйек тінінің үздіксізідіг бұрышы маңында бұзылған.

Төменде берілген емдеу жоспарынының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Федершпиль әдісімен операция жасау

*Рудько аппаратын қолдану

*Айви бойынша лигатуралы өрім салу

*+екі жақты шендеуіш салу

*Збарж аппаратын қолдану

#69

*!Ер адам арнайы емханаға келген, рентген суретінде сынық сызығы үшінші үлкен азу тіс ұрығының проекциясынан өтеді, сынықтар ығыспаған.

Төменде берілген дәрігер тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*тіс ұрығын жұлу және остеосинтез жасау

*тіс ұрығын қалдырып, остеосинтез жасау

*пелоты бар шендеу жасау

*тіс ұрығын жұлу және шендеу жасау

*+тіс ұрығын жұлмай шендеу жасау

#70

*!Төменгі жақ сүйегі сынығы кезінде иммобилизация жасау барысында, әр сыныққа сүйектік қысқыш қойылды, снықтарды біріктірді, сүйектік қысқыштарды ауыз сыртылық шртангамен біріктірді.

Дәрігер иммобилизацияны қандай әдіспен жасады:

*Васильев шендеуіші

*Уразалин шендеуіші

*Ермолаев аппараты

*+Рудько аппараты

*тікелей остеосинтез

#71

*!Ер адам арнайы емханаға төменгі жақ сүйегі сынығының белгілерімен жатқызылды. Рентгенограммада сынық сызығы буын өсіндісімен ығысуымен өтеді.

Төменде берілген фиксация әдісінің қайсысын хирург таңдайды?

*Збарж аппараты

*+Гершуни аппараты

*Рудько аппараты

*Федершпиль әдісі

*Адамс әдісі

#72

*!Ер адам 50 жаста, төменгі оң жақ сүйегі бұрышы аймағының тамақ қабылдағанда ауыратындығына, ісінуіне шағымданды. Оның алдында науқастың 48 тісі жұлынды. Дәрігер тісті атипті әдіспен соғып алып жұлды. Қарап тексергенде: төменгі оң жақ сүйегі жұмсақ тіндерінің ісінуінен бет–әлпеті асимметриялы, ауыз ашылуының шектелуі. Төменгі жақ сүйегінің қысым түсіру белгісі - оң. 48 тіс ұяшығы қан ұйындысына толған.

Төменде берілген асқынулардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*төменгі оң жақ сүйегінің шығуы

*+төменгі оң жақ сүйегінің сынығы

*төменгі оң жақ сүйегінің гематомасы

*төменгі оң жақ сүйегінің контрактурасы

*төменгі оң жақ сүйегінің остеомиелиті

#73

*!Ер адам 22 жаста, емханаға жарақат алған соң 4 сағаттан кейін, жеткізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, жергілікті ауыру сезімі, тістемінің бұзылуы, 45, 46 тістер маңында сүйек сынықтарының патологиялық қозғалғыштығы, шырышты қабатының бұзылуы.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Федершпиль әдісі бойынша операция;

*Фальтин-Адамс әдісі бойынша операция;

*Каганович аппаратымен сынықтардың фиксациясын жасау;

*Збарж аппаратымен сынықтардың репозициясы мен фиксациясын жүргізу;

*+ауыз сыртылық остеосинтез, медикаментозды терапия.

#74

*!Ер адам 37 жаста, объективті қарап тексергенде анықталды: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, жергілікті ауыру сезімі, тістемінің бұзылуы, 45,46 тістер маңындағы төменгі жақ сүйегі фрагменттерінің қозғалғыштығы, шырышты қабатының жыртылуы, Венсан симптомы оң, төменгі жақ сүйегі денесіне оң жағынан қысым түсіру белгісі оң.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Збарж аппаратын салу;

*Рудько аппаратын қою;

*+Уразалин шендеуішін қою;

*Аржанцев аппаратын қою;

*Киршнер спицасымен фиксация жасау.

#75

*!Бозбала 17 жаста, жарақат алғаннан кейін екі сағаттан соң емханаға келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, жергілікті ауыру сезімі, тістемінің бұзылуы, 48 тіс маңындағы төменгі жақ сүйек фрагменттерінің патологиялық қозғалғыштығы, 48 тістің тілдік жағындағы шырышты қабат жыртылған. Венсан симптомы оң, төменгі оң жақ бұрышына түсірілген қысым белгісі оң. Рентгенограммада: сүйект тіні үздіксіздігінің бұзылуы 48 тіс маңындағы төменгі жақ бұрышында. Кіші сынығы жоғары және ішке ығысқан.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*тегіс шендеуішті қапсырма салу

*48 тісті жұлу, сынықтардың репозициясы, Айви бойынша өру

*сынық аймағына суық басу, сақпан тәрізді байлам

*+төменгі жақ сүйегінің остеосинтезі, 48 тісті жұлу;

*антибактериальді терапия, Померанцева –Урбанская бойынша байлам.

#76

*!Ер адам 29 жаста, қабылдау бөліміне жарақат алғаннан кейін 3 сағаттан соң келіп түсті. Объективті: жергілікті ауыру сезімі, тістемнің бұзылуы, 38 тіс маңындағы сүйектердің патологиялық қозғалғыштығы, 38 тіс маңындағы шырышты қабаттың жыртылуы. Венсан симптомы оң, төменгі жақ сүйегі бұрышының сол жағынан қысым түсіру белгісі оң. Рентгенограммада: 38 тіс бойымен төменгі жақ сүйегі бұрышынан сүйек тіні үздіксіздігінің бұзылуы. Кіші сынығы жоғары және ішке қарай ығысқан.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*тегіс шендеуішті қапсырма салу

*+38 тісті жұлу, төменгі жақ сүйегінің остеосинтезі

*38 тісті жұлу, сынықтардың репозициясы, Айви бойынша өру

*сынық аймағына суық басу, сақпан тәрізді байлам

*антибактериальді терапия, Померанцева –Урбанская бойынша байлам.