*Бет сүйегі және бетсүйегі доғасының сынықтары. Мұрын сүйектері мен шеміршектерінің сынықтары. Клиникасы, диагностикасы, емі *3*12*1*

#209

*!Ер адам 68 жаста, алынған жарақатынан соң қабылдау бөліміне жеткізілді. Дәрігер науқаста бет сүйегінің жоғарғы жақ қойнауына ығысып сынуын анықтады.

Төменде берілген дәрігер такикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*радикальді гайморотомия операциясы

*жоғарғы жақ сүйегінің остеотомиясы

*Макиенко әдісі бойынша Киршнер спицаларын бет сүйегі арқылы енгізу

*+радикальді гайморотомия операциясын сынықтардың репозициясымен жасау

*бимаксилярлы шендеу

#210

*!Ер адам 22 жаста, емханаға жарақат алған соң 1,5 айдан кейін келді, ауыз ашылуының бұзылуына, бетінің деформациясына шағымданды. Қарап тексергенде: тері жабындысы өзгерсссіз. Сол жақ бет аймағының жалпаюына байланысты беті деформацияланған, көз шарачының төменгі қырымен «баспалдақ белгісі» оң, көз асты аймағы мен мұрын қанатының сол жағынан жансыздануы.

Берілген клиникалық жағдайда емдеудің қандай әдісі НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*бет сүйегі аймағының контурлы пластикасы

*имплантация әдісімен деформацияны жою

*деформацияны аутотрансплатациямен жою

*+бет сүйегінің рефрактурасы және оны дұрыс орналастыру

*Лимберг ілмегімен бет сүйегін дұрыс қалыпқа репозициялау

#211

*!Ер адам 36 жаста, жарақат алған соң төрт сағаттан кейін қабылдау бөліміне жеткізіліді. Дәрігер науқаста бет сүйегінің жоғарғы жақ қойнауына ығысып сынуын анықтады. Репозиция жасады.

Бет сүйегін қандай әдіспен бекіткен НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС болар еді?

*сыртқы тігістермен

*коллодты тігіспен

*пластмасса төсенішімен

*жақпалы турундамен

*+йодоформды тампонмен

#212

*!Ер адам 32 жаста, оң жақ бет сүйегі жұмсақ тіндерінің еніп кетуіне, эстетикалық ақауға шағымданды. Анамнезден: жарты жыл бұрын жарақат алған, медициналық көмекке жүгінбеген. Дәрігер бет сүйегі деформациясы функционалды бұзылыстарсыз ескі сынық анықтады.

Қандай оперативті кірісу жоспарланды?

*Карапетян элеваторымен бет сүйегінің репозициясын жасау

*+контурлы пластика

*сынықтардың репозициясымен радикальді гайморотомия жасау

*бет сүйегінің остеотомиясы

*Лимберг ілмегімен бет сүйегінің репозициясын жасау

#213

*!Ер адам 35 жаста, жарақат алған соң үш сағаттан кейін келіп қаралды, көзінде екі еселенуге, бетінің сол жақ жарты аймағының ауыратындығына, мұрнынан қан ағатындығына шағымданды. Объективті: сол жақ көз асты аймағы мен бет сүйегі аймағы жұмсақ тіндерінің ісінуінен беті асимметриялы, сол жақ көз асты аймағы мен бет альвеола айдаршығы жағынан тіндерінің жансыздануы. Пальпаторлы түрде сол жақтағы көз шарасының төмегі қырымен баспалдақ белгісі анықталды..

Хирургиялық емін орындау үшін жансыздандырудың қандай әдісі тиімді болар еді:

*өткізгіштік анестезия;

*аппликационды анэстезия;

*+эндотрахеальді наркоз;

*инфильтрационды анестезия;

*ингаляционды маскалы наркоз.

#214

*!Ер адам 34 жаста, ауыз қуысы ашылуының шектелуіне, ыңғайсыздыққа, бетінің ақауына шағымданды. Қарап тексергенде: тері жабындысы өзгеріссіз. Бет аймағының сол жағынан жалпаю себебінен беті деформацияланған, көз шарасының төменгі қырымен «баспалдақ» белгісі оң, сол жақ көз асты аймағы мен мұрын қанатының жансыздануы.

Төменде берілген хирургиялық әдістің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*+Лимберг әдісі;

*Федершпиль әдісі;

*Маланчук- Цымейко әдісі

*Суслов – Кручинский әдісі

*Бернадский мен Пакович әдісі

#215

*!Ер адам 42 жаста, емханаға тынысының бұзылуына және косметикалық ақауға шағымданып келді. Қойылған диагноз: мұрын арқасының деформациясы (мұрнында бүкірі бар және мұрны қисық). Операция жасау барысында көрсетілген:

*парамедиальді остеотомия

*шеміршек отырғызу

*+парамедиальді және латеральді остеотомия

*латеральді остеотомия

*силиконды имплант отырғызу

#216

*!Ер адам 29 жаста, емханаға жарақаттан соң келді, ауыз ашылуының шектелуіне, көз асты және жоғарғы жақ сүйегі қызылиегінің сол жағынан жансыздануына, көзінің екі еселене көрінуіне шағымданды. Қарап тексергенде: сол жақ бет аймағының жаопаюынан беті деформацияланған, көз шарасының төменгі қырымен "баспалдақ" белгісі оң.

Диплопияның себебі неде?

*көз алмасының жарақаты

*қабынулы реакция

*көз нервісінің жарақаты

*+көз алмасының ығысуы

*интраорбитальді гематома

#217

*!Ер адам 38 жаста, емханаға жарақат алған соң 6 сағаттан соң келгенауыз ашылуының шектелуіне, диплопияға шағымданады. Қарап тексергенде: сол жақ бет аймағының жаопаюынан беті деформацияланған, көз шарасының төменгі қырымен "баспалдақ" белгісі оң, сол жақ көз асты аймағы мен мұрын қанатының жансыздануы.

Төменде берілген диагностика әдістерінің қайсысы көз шарасы қабырғаларының сынығын анықтауға көмектесе алады?

*тік проекциядағы рентгенограмма

*бүйір проекциядағы рентгенограмма

*артқы проекциядағы рентгенограмма

*+аксиальді проекциядағы рентгенограмма

*ортопантомограмма

#218

*!Ер адам 47 жаста, емханаға мұрнынан қатты қан ағу себебімен келді, ол мұрнынан қатты затпен эжарақат алған. Есін жоғалтпаған. Жүрек айну, құсу болмаған. Қарап тексергенде мұрын арқасы тік, жұмсақ тіндердің инфильтраты бар, мұрын арқасын пальпациялағанда қатты ауыру сезімі бар. Мұрын жолдарында - тампондар, қанға сіңген, оған қарамастан қан ағу тоқтамаған, сол жақ жұтқыншақ аймағынан артық қабырғасы бойымен қан ағып жатыр. Рентгенограммада мұрын сүйектерінің сынығы ығысусыз жүргені анықталды.

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*+мұрнына артқы тампонады жасау

*Волков элеваторының көегімен мұрын сүйектерінің репозициясын жасау

*мұрын арқасына остеотомия мен остеосинтез жасау

*мұрын арқасына байлам салу

*мақталы тампондардан жақпа жасап салу

#219

*!Бозбала 17 жаста, емханаға спорттық жарақаттан соң түсті. Анамнезден есін жоғалтпаған, жүрек айну мен құсу болмаған. Зерттеу қорытындыларынан соң қойылған диагноз «Мұрын сүйектерінің ығысумен болған жабық сынығы».

Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*невропатологта консервативті ем алу

*мұрын өтпеліне ғаныштан байлам тағу

*+мұрын сүйектерінің репозициясы

*жоғарғы жақ сүйегі маңдай өсіндісінің остеотомиясы

*мұрын жолдарына жақпалы турундалар салу

#220

*!Әйел адам 36 жаста, қабылдау бөліміне ауыз ашылуының шектелуіне, ыңғайсыздыққа, бетінің деформациясына шағымданып келді. Анамнезден – жарақатты 4 сағат бұрын алған. Қарап тексергенде: бет терісі өзгеріссіз. Оң жақ бет аймағының жалпаюына байланысты бетінің деформациясы бар, көз шарасының төменгі қырымен «баспалдақ» белгісі оң, оң жақ көз асты аймағы мен мұрын қанаты терісінің жансыздануы анықталды. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ДҰРЫС?

*Федершпиль әдісі

*+Лимберг әдісі

*Маланчук- Цымейко әдісі

*Суслов – Кручинский әдісі

*Бернадский әдісі